老年人支氣管哮喘的臨床診治體會(huì)

1、老年人支氣管哮喘的臨床診治體會(huì)四川省安岳縣鎮(zhèn)子鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院642364【摘 要】目的分析和探究老年人支氣管哮喘的臨床診治方法和效果。方法隨 機(jī)抽取了 2013年1月2016年1月在我院呼吸科接受治療的120例老年人支氣 管哮喘作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均給予了系統(tǒng)性的基 礎(chǔ)治療，而對(duì)照組在此基礎(chǔ)上乂給予了霧化吸入沙丁胺醇溶液治療，實(shí)驗(yàn)組在基 礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上又給予了霧化吸入布地奈德混懸液治療，然后對(duì)兩組患者的治療 效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為98.33%,而對(duì)照組僅為 88.33%,同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的呼吸困難、哮鳴音、喘息、咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間 均低于對(duì)照組，

2、他們之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。結(jié)論 在對(duì)老 年人支氣管哮喘患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，需要對(duì)患者的臨床特點(diǎn)、過敏史、發(fā)病誘 因、肺功能情況等進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，然后為其提供針對(duì)性的治療，這樣不僅可以 加快老年患者病情的康復(fù)，而目.還能夠提高患者的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】老年人；支氣管哮喘；臨床診治【中圖分類號(hào)1r562.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)12096-0867(2016) 14-113-01老年支氣管哮喘屬于老年群體中的常見病和多發(fā)病，大部分老年患 者由于機(jī)體抵抗能力比較差，合并病比較多，從而增加了疾病治療的難度。同時(shí)， 老年支氣管哮喘容易被漏診和誤診，從而耽誤了患者的最佳治療時(shí)

3、機(jī)。木文將會(huì) 對(duì)老年支氣管哮喘患者的臨床特點(diǎn)和治療方法給予介紹，以更好的提高老年支氣 管哮喘的效果。1.資料與方法1.1基木資料木文隨機(jī)抽取了 2013年1月2016年1月在我院呼吸科接受治療的120 例老年人支氣管哮喘作為研究對(duì)象，所有患者的診斷指標(biāo)均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。 將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組中男性35例，女性25例，年齡在60-85歲， 平均年齡為(67.1±1.5)歲,病程在1-5年,平均病程為(3.1±l.l) 年;對(duì)照組中男性37例，女性23例，年齡在6187歲，平均年齡為(67.2±1.4) 歲，病程在年，平

4、均病程為(3.2±：l.o)年。兩組患者在性別、年齡、 病程等方面的數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),但具有可比性。1.2治療方法兩組患者入院之后均給予了常規(guī)呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)檢查和治療，主要方法有 糖皮質(zhì)激素、吸氧、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等。對(duì)照組患者在上述基礎(chǔ)上又給予 了霧化吸入沙丁胺醇溶液(生產(chǎn)廠家：山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字： h10983170)治療，將其與2ml生理鹽水混合，然后通過壓力泵霧化吸入治療。 而實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上又給予了霧化吸入布地奈德混懸液治療，一次 l-2mg,每天2次。在霧化吸入治療過程中將氧流量調(diào)節(jié)為5l/mino治療

5、過程中 對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄。1.3觀察指標(biāo)(1)治療效果評(píng)定。治愈：患者的臨床癥狀基本或完全消失，哮喘完 全緩解，血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，哮喘部分緩 解，血?dú)夥治鲋笜?biāo)趨于正常；無效：患者的臨床癥狀和哮喘未見改善，甚至惡化、 死亡?？傆行识?治愈+有效)/總數(shù)&times;100%o (2)對(duì)兩組患者臨床癥狀的 消失時(shí)間進(jìn)行記錄和對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文的研究資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 百分?jǐn)?shù)和均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，如果p<0.05,則說明他 們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、2 結(jié)果2.1兩組患者臨床療效對(duì)比通過針對(duì)性的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者中有32例患者治愈出院，17例患 者病情明顯好轉(zhuǎn)，其治療總有效率為98.33%,而對(duì)照組中有19例患者治愈出院， 34例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，其治療總有效率為88.33%,他們之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),如表1所示。3 討論支氣管哮喘屬于臨床常見病，其-般是由多種細(xì)胞共同誘發(fā)的慢性炎癥, 給患者的日常生活造成了較大的影響。近些年來，老年支氣管哮喘患者呈現(xiàn)出逐 年增加的趨勢(shì)，而且大部分老年患者由于機(jī)體抵抗力下降和合并癥增多，導(dǎo)致治 療難度大大增加。由于老年人支氣管哮喘基礎(chǔ)肺功能儲(chǔ)備不足，一旦發(fā)病將會(huì)很 難治愈。

7、臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年支氣管哮喘患者的主要特點(diǎn)為：(1)病史長(zhǎng)，大部 分患者未接受系統(tǒng)性、規(guī)范性的治療；(2)臨床體征不明顯，常見的癥狀為“沉 默肺”，容易岀現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象；(3)臨床療效不理想，而u治療過程中容 易誘發(fā)不良反應(yīng)。因此在對(duì)老年支氣管哮喘患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，需要根據(jù)患者 的病情特點(diǎn)為其提供針對(duì)性的藥物治療，以確保其治療效果。布地奈德屬于皮質(zhì)類固醇藥物，其具有較強(qiáng)的局部抗炎效果，其不僅可 以提高平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，而口還能有效降低抗體合成 和抑制免疫反應(yīng)，減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放，抑制支氣管收縮物質(zhì)的釋放， 從而有效降低平滑肌的收縮反應(yīng)。在進(jìn)行霧化吸入治療過程中，應(yīng)注意以下幾 點(diǎn)：(1)老年患者一般會(huì)出現(xiàn)內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌不足現(xiàn)象，而且肝腎功能逐 漸減退，此時(shí)應(yīng)該適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)腎上腺糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間，盡可能用短效制劑， 療程不宜過長(zhǎng)；(2)嚴(yán)禁使用血管緊張素酶抑制劑和心得安等&beta;受體阻滯劑， 因?yàn)槠鋾?huì)加重患者病情的惡化。避免使用阿司匹林等消炎止痛藥。綜上所述，在對(duì)老年支氣管哮喘患者進(jìn)行臨床治療吋，要對(duì)患者的病情 特點(diǎn)進(jìn)行全面的分析，然后為其提供針對(duì)性的治療方法，從而使患者的臨床癥狀 得到有效的緩解，提高患者的治療效果。參考文獻(xiàn)：張秋峰老年支氣管哮喘的臨床診治分析j中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,8