下頸部及上縱隔腫瘤放療體位固定技術(shù)的對(duì)比研究

1、    下頸部及上縱隔腫瘤放療體位固定技術(shù)的對(duì)比研究    顧峰威 王晶瑩【摘  要】目的：探討不同的體位固定技術(shù)對(duì)下頸部及上縱隔腫瘤放射治療的影響。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2019年2月至2020年2月期間收治的66例下頸部及上縱隔腫瘤放療患者，三組患者均使用電子射野影像裝置（epid）進(jìn)行拍攝，記錄并分析其位移數(shù)據(jù)，a組使用體表畫線技術(shù)，b組使用真空墊固定技術(shù)，c組使用肩熱膜固定技術(shù)。結(jié)果：a組在x軸、y軸、z軸的照射體位移動(dòng)誤差最大，其次為b組，體位移動(dòng)誤差最小為c組。結(jié)論：頭肩熱膜固定的方式能夠在腫瘤放射治療中減少因位移而造成的誤差，從

2、而有效提升放射治療的效果，可在下頸部及上縱隔腫瘤放療中廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】下頸部及上縱隔腫瘤;放療;體位固定技術(shù)r734.5      a      1672-3783（2020）07-0262-02治療下頸部及上縱隔腫瘤的方法主要包括放療、手術(shù)以及藥物治療三種，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，放射治療成為治療腫瘤的主要方式，并起到主導(dǎo)作用。放射治療的弊端在于容易對(duì)腫瘤周圍的正常組織造成損壞，因此，在放療中使用合適的體位固定具有重要意義1。本文選取我院66例下頸部及上縱隔腫瘤放療患者為研究對(duì)象，探討不同的體位固定技術(shù)對(duì)下頸部及上縱隔腫瘤放

3、射治療的影響。1.資料與方法1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象選自我院下頸部及上縱隔腫瘤放療患者66例，選取的時(shí)間范圍在2019年2月至2020年2月之間，研究對(duì)象中包括男性45例，女性21例，年齡范圍在44-73歲之間，平均年齡為（60.32±12.02）歲，其中，上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例，鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例，上段食管癌28例，下頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例，喉癌術(shù)后3例，胸腺瘤術(shù)后10例。將其隨機(jī)分為a、b、c三組，每組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2方法三組患者均使用電子射野影像裝置（epid）進(jìn)行拍攝，拍攝角度為0°和90°，最后由醫(yī)師對(duì)數(shù)字進(jìn)行

4、重組匹配，記錄并分析其位移數(shù)據(jù)。體表畫線組（a組）：在模擬定位機(jī)上處于平臥狀態(tài)，不用固定患者胸腹部，僅在頭枕、上肢和腿腳處固定，在明確腫瘤所在之后，于靶區(qū)周圍表皮組織處進(jìn)行畫線。真空墊固定組（b組）：指導(dǎo)患者在真空墊上平臥，使其雙臂放置于身體兩側(cè)，然后抽出氣墊中的真空，使用激光燈引導(dǎo)，并標(biāo)志出人和氣墊中的相對(duì)位置，及其標(biāo)志出擺位中心。肩熱膜固定組（c組）：選擇合適的頭枕，指導(dǎo)患者在頭肩固定架上平臥，使其雙臂放置于身體兩側(cè)，使用頭電熱膜固定雙臂。然后使用激光燈引導(dǎo)，在外部金屬處做好擺位中心的標(biāo)志。在拍攝期間，叮囑患者正常呼吸，然后使用ct進(jìn)行連續(xù)掃描，掃描的寬度和厚度均為5毫米，最后將掃描所得數(shù)

5、據(jù)送至治療計(jì)劃系統(tǒng)（tps），并完成圖像重建和標(biāo)識(shí)對(duì)比工作。1.3觀察指標(biāo)觀察比較三組患者用電子射野影像裝置（epid）攝取的x軸、y軸、z軸的照射體位移動(dòng)誤差，位移的標(biāo)準(zhǔn)為3毫米，位移小于3毫米，則表示誤差在正常范圍內(nèi)，其治療效果正常;位移小于或等于3毫米，則表示誤差超過正常范圍，其治療效果有所下降，應(yīng)當(dāng)重新定位和擺放。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件spss19.00進(jìn)行處理，（ ±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn);%表示所占的百分比，采用2進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果經(jīng)過研究對(duì)比分析，體表畫線組（a組）在x軸、y軸、z軸的

6、照射體位移動(dòng)誤差最大，其次為真空墊固定組（b組），體位移動(dòng)誤差最小為頭肩熱膜固定組（c組）。3.討論放射治療是根治腫瘤的一種重要方法。在臨床手術(shù)中，影響放射治療效果的因素主要是照射的劑量，如果放射治療中的照射劑量限制在正常的范圍內(nèi)，就會(huì)減少腫瘤周圍正常組織的照射劑量，將其對(duì)其造成的放射性損傷。要做到以上要求，最重要的是保證腫瘤靶區(qū)照射定位的準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性。根據(jù)腫瘤放射治療的臨床調(diào)查結(jié)果顯示，患者的照射位移的誤差如果超過3毫米，就會(huì)降低3.3%的治療效果;患者的照射位移的誤差如果超過5毫米，就會(huì)降低18.4%的治療效果，所以在放療中要保持嚴(yán)謹(jǐn)性，減少因位移誤差而造成治療效果下降的情況2。在治療過

7、程中，選擇合適的體位固定能夠降低體位移動(dòng)的誤差，從而減少治療效果下降的情況。本次研究選用了三種體位固定方式：體表畫線組（a組）的身體并未受到固定，所以隨著時(shí)間的增加，患者身體會(huì)不自覺移動(dòng)，從而造成誤差;真空墊固定組（b組）在固定后，其y軸只能在上胸部或肩部進(jìn)行固定，與此同時(shí)，此處皮膚會(huì)受到牽拉，從而形成位移;頭肩熱膜固定組（c組）則是在身體與頭肩膜之間固定得相對(duì)穩(wěn)定，不易造成位移。綜上所述，頭肩熱膜固定的方式能夠在腫瘤放射治療中減少因位移而造成的誤差，從而有效提升放射治療的效果，可在下頸部及上縱隔腫瘤放療中廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 林建輝， 林鳳彬， 李福安，等. 不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較j. 心