食品經(jīng)營許可證補(bǔ)證申請書

1、食品經(jīng)營許可證補(bǔ)證申請書（示范文本）經(jīng)營者名稱（蓋章或簽字）：西安XXXXXX有限公司XXXXXXXX申請日期： 年 月 日敬告1、申請人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2、申請人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向許可機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對申請材料的真實(shí)性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。3、提交的申請材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請人或者委托代理人簽字（蓋章）。4、提交的申請材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。5、填寫申請書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）。6、在申請?jiān)S可過程中，申請人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請書的內(nèi)容。附申報(bào)資料資料

2、名稱1. 食品經(jīng)營許可證補(bǔ)證申請書；2. 食品經(jīng)營許可證遺失的，申請人應(yīng)當(dāng)提交在縣級以上地方食品藥品監(jiān) 督管理部門網(wǎng)站或者其他縣級以上主要媒體上刊登遺失公告的材料；食品經(jīng)營許可證損壞的，應(yīng)當(dāng)提交損壞的食品經(jīng)營許可證原件。食品經(jīng)營許可證補(bǔ)證申請表經(jīng)營者名稱西安XXXXXX有限公司許可證編號JYXXXXXX聯(lián)系電話159XXXXXX補(bǔ)證類型正本 副本（如實(shí)選擇）副本補(bǔ)證數(shù)量申請補(bǔ)證原因食品經(jīng)營許可證遺失食品經(jīng)營許可證損壞（如實(shí)選擇）如食品經(jīng)營許可證遺失，請?zhí)顚懀汗鎴?bào)刊名稱如實(shí)填寫登報(bào)公示的報(bào)刊公告日期如實(shí)填寫保證申明申請人承諾，本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致

3、。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日委托書西安XXXXXX有限公司XXX茲委托（代表或代理人姓名）向食品藥品監(jiān)督管理部門辦理 （名稱）的食品經(jīng)營許可證申請相關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限：1、同意不同意核對申請材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；2、 同意不同意修改自備材料中的填寫錯(cuò)誤；3、同意不同意修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤；4、同意不同意領(lǐng)取食品經(jīng)營許可證和有關(guān)文書；5、其他委托事項(xiàng)及權(quán)限（請?jiān)敿?xì)注明）： 3011201726102017委托的期限：自年月日至年月日029-XXXXXX委托代理人簽字：159XXXXXX委托代理人聯(lián)系方式：固定電話移動電話委托人簽字或加蓋公章：年月日備注：1、委托人是指申請人。申請人是法人和經(jīng)濟(jì)組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。2、委托事項(xiàng)及權(quán)限，