2017江蘇科技服務(wù)業(yè)百強(qiáng)機(jī)構(gòu)申請表

1、2017年度江蘇省科技服務(wù)業(yè)“百強(qiáng)”機(jī)構(gòu)申請表（科技金融服務(wù)-信貸類）申報單位（公章） 申報時間： 年 月 日機(jī)構(gòu)名稱所在地單位地址郵 編機(jī)構(gòu)類別科技支行 科技小額貸款機(jī)構(gòu) 科技擔(dān)保機(jī)構(gòu) 金融租賃科技服務(wù) 科技保險機(jī)構(gòu)員工總數(shù)從事科技金融服務(wù)人員數(shù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓 名辦公電話手 機(jī)聯(lián) 系 人姓 名辦公電話手 機(jī)郵 箱微信號獎勵與資質(zhì)（可添行）名 稱頒發(fā)機(jī)構(gòu)年 度獲得資質(zhì)獲得獎勵服務(wù)能力政策、產(chǎn)品、服務(wù)名稱創(chuàng)新政策、產(chǎn)品、服務(wù)內(nèi)容實施成效審批特色成本特色內(nèi)部激勵特色企業(yè)數(shù)融資額總體服務(wù)績效情況2016年2017年機(jī)構(gòu)總收入服務(wù)科技企業(yè)的收入服務(wù)科技企業(yè)數(shù)量占比服務(wù)科技企業(yè)融資額度占比服務(wù)2000萬以

2、下科技企業(yè)占比服務(wù)2000萬-5000萬以下科技企業(yè)占比服務(wù)5000萬-1億元以下科技企業(yè)占比科技企業(yè)融資不良率當(dāng)年退出科技企業(yè)數(shù)科技金融業(yè)務(wù)專題培訓(xùn)交流主題數(shù)單位簡介1000字以內(nèi)從事科技金融團(tuán)隊人員概況500字以內(nèi)創(chuàng)新科技金融服務(wù)情況簡介（科技特色政策、產(chǎn)品、服務(wù)及相關(guān)管理模式創(chuàng)新情況）每項不超過200字近2年對科技企業(yè)服務(wù)情況（服務(wù)規(guī)模、成長性、影響力）1000字以內(nèi)服務(wù)科技型中小企業(yè)典型案例（1-2個）500字以內(nèi)2017年度江蘇省科技服務(wù)業(yè)“百強(qiáng)”機(jī)構(gòu)申請表（科技金融服務(wù)-科技金融服務(wù)中心類）申報單位（公章） 申報時間： 年 月 日機(jī)構(gòu)名稱所在地單位地址郵 編員工總數(shù)從事科技金融服務(wù)

3、人員數(shù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓 名辦公電話手 機(jī)聯(lián) 系 人姓 名辦公電話手 機(jī)郵 箱微信號獎勵與資質(zhì)（可添行）名 稱頒發(fā)機(jī)構(gòu)年 度獲得資質(zhì)獲得獎勵服務(wù)能力服務(wù)內(nèi)容年度專項經(jīng)費投入服務(wù)場所面積總體服務(wù)績效情況2016年2017年集聚科技金融服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量科技金融專項對接活動當(dāng)年專項工作經(jīng)費（或激勵）投入服務(wù)科技企業(yè)收入服務(wù)科技企業(yè)數(shù)單位簡介1000字以內(nèi)從事科技金融團(tuán)隊人員概況500字以內(nèi)服務(wù)場所概述500字以內(nèi)特色服務(wù)模式與服務(wù)能力建設(shè)情況1000字以內(nèi)近2年對科技企業(yè)服務(wù)情況1000字以內(nèi)服務(wù)科技型中小企業(yè)典型案例（3-5個）2017年度江蘇省科技服務(wù)“百優(yōu)”人才申請表 申報時間： 年 月 日姓 名 性別

4、 出生年月 照片學(xué) 歷學(xué)位職稱、職務(wù)身份證號 手機(jī)號 參加工作年 月從事科技服務(wù)業(yè)年限單位名稱地 址單位人數(shù)從事科技服務(wù)人數(shù)學(xué)習(xí)簡歷及繼續(xù)教育、培訓(xùn)情況（從大學(xué)起填寫）從事科技服務(wù)領(lǐng)域從事科技服務(wù)工作簡歷所獲專業(yè)資質(zhì)（列明認(rèn)定時間、機(jī)構(gòu)、資質(zhì)內(nèi)容，需附證明材料）所獲獎勵（需附證明材料）創(chuàng)新服務(wù)能力（主持或承擔(dān)的國家級、省級課題或科技服務(wù)項目名稱、項目來源、項目金額、發(fā)表論文專著情況（含音像制品、掛圖等）以及引入的創(chuàng)新管理方法與服務(wù)新模式等。1000字以內(nèi)，可附頁）工作業(yè)績與服務(wù)成效年服務(wù)單位數(shù)量（家）年服務(wù)合同總數(shù)（項）年服務(wù)合同總額（萬元）（簡要列出承擔(dān)完成重點服務(wù)的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間、經(jīng)濟(jì)與社會效益、用戶評價、獲得知識產(chǎn)權(quán)或獎勵，1000字以內(nèi)，可附頁。）主要服務(wù)案例（具體列出2-3個典型服務(wù)案例，1000字以內(nèi)，如為企業(yè)引入新型管理方法、新型服務(wù)模式、革新企業(yè)管理、提高團(tuán)隊工作積極性、優(yōu)化流程、降低成本、提高效率、提高市場反應(yīng)速度等，可附頁。）策劃組織的品牌科普活動（僅限科學(xué)技術(shù)普及服務(wù)領(lǐng)域人才填寫）（簡要列出活動名稱及主要內(nèi)容、活動起止時間，活動開展情況及效果，可附頁。）我承諾我提供的申報