非方法拔管評(píng)價(jià)表格模板

1、精心整理山東省千佛山醫(yī)院住院病人非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表病區(qū)床號(hào)姓名住院號(hào)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)評(píng) 分評(píng)估日期年齡> 70歲 V 5歲1高危導(dǎo)管氣管插管/切開(kāi)3腦室引流管3心包引流管3胸腔引流管31.T管引流管31動(dòng)脈插管3專(zhuān)科高危導(dǎo)管5J-非高危導(dǎo)管導(dǎo)尿管1,"1:-!鼻胃（腸）管2盆/腹引流管2胃腸減壓管2深靜脈置管2PICC2造痿管2專(zhuān)科非高危導(dǎo)管2意識(shí)狀態(tài)煩躁/嗜睡/譫妄/意識(shí)模糊/精神 障礙5管路刀口未縫線固定，局部多汗、滲血或 分泌物多2評(píng)估總分無(wú)風(fēng)險(xiǎn)1-3低風(fēng)險(xiǎn)4-6咼風(fēng)險(xiǎn)紋評(píng)估人簽名效果評(píng)價(jià)：發(fā)生非計(jì)劃拔管是否護(hù)士長(zhǎng)簽名一、評(píng)估時(shí)機(jī)和頻次1首次 評(píng)估： 新入或 轉(zhuǎn)入帶 管、置管

2、 后、手術(shù) 后帶官 病人2小 時(shí)內(nèi)完 成評(píng)估。2、再次 評(píng)估：病 情變化 時(shí)或新 置入管 路后。3、評(píng)估 頻次：低風(fēng)險(xiǎn)患精心整理 者，每周評(píng)估1次；咼風(fēng)險(xiǎn)患者，每周至少評(píng)估2次。二、非計(jì)劃性拔管預(yù)防護(hù)理措施1、高風(fēng)險(xiǎn)患者床邊放置防拔管警示標(biāo)識(shí)。2、選擇合適的導(dǎo)管固定材料和方法有效固定，連接緊密3、當(dāng)固定材料出現(xiàn)污染、潮濕、粘性下降、卷邊甚至脫落等不能有效固定管道時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。4、 選擇正確的管道標(biāo)識(shí)貼，注明管道名稱(chēng)、日期，貼于距離各管道末端510cm處，如標(biāo)識(shí)出現(xiàn) 污染或破損，應(yīng)及時(shí)更換。5、密切觀察患者對(duì)留置導(dǎo)管的耐受性及依從性。6密切觀察導(dǎo)管位置、深度及固定情況；保持導(dǎo)管的通暢，避免扭曲、打折、堵塞或脫出。7、定時(shí)觀察留置導(dǎo)管引流液的量、色、性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄；I I - |丸8、密切觀察導(dǎo)管周?chē)つw及敷料有無(wú)滲血滲液、縫線有無(wú)松脫；9、查看引流裝置的壓力是否正常，如常壓或負(fù)壓等。10、嚴(yán)格床頭交接班，班班交接。11、 對(duì)于清醒患者或家屬告知留置導(dǎo)管的目的和重要性，防止導(dǎo)管意外脫出的方法及注意事項(xiàng)， 患 者及家屬知曉相關(guān)內(nèi)容并配合。12、意識(shí)障礙、煩躁不安、術(shù)后麻醉未清醒、語(yǔ)言表達(dá)不清的高齡患者、對(duì)導(dǎo)管極不耐受患者，必 要時(shí)給予有效約束（必須下達(dá)“保護(hù)性約束”醫(yī)囑，若家屬