雷公藤治療類風濕關(guān)節(jié)炎探究進展

1、雷公藤治療類風濕關(guān)節(jié)炎探究進展_5 jing geng, shuyan xiao, zhonghui zheng, et al. gambogic acid protects from endotoxin shock by suppressing pro-inflammatory factors in vivo and in vitro j. inflammation research, 2013, 62 (2)： 165-1726 沈逸，何東儀雷公藤免疫調(diào)節(jié)機制的研究進展j. 上海中醫(yī)藥雜志，2012, 46 (5)： 97-101.7 natsuko kusunoki ， ryuta ya

2、mazaki , hidero kitasato , et al.triptolide , an active compound identified in a traditional chinese herb, induces apoptosis of rheumatoid synovial fibroblastsjbmc pharmacology, 2004, 4 (1)： 2.8 soeken kl, miller sa, ernst e. herbal medicinesfor the treatment of rheumatoid arthritis： a systematic re

3、viewj. rheumatology, 2003, 42 (5)：652-6599 姜泉，曹煒，唐曉頗，等雷公藤提取物治療類風 濕關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)評價j.中國中藥雜志，2009, 34 (20)： 87-93.10 canter ph, lee hs , ernst e.a systematic review of randomised clinical trials of tripterygium wilfordii for rheumatoid arthritisjphytomedicine,2006, 13 (5)： 371-377.11 楊竹雷公藤片治療類風濕性關(guān)節(jié)炎74例j.中 國藥業(yè)

4、，2011, 20 (14)： 76-77.12 李娜，汲泓.雷公藤多昔聯(lián)合柳氮磺胺毗噪對活動 期類風濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)指標的影響j.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué) 報，2008, 10 (12)： 89-90.13 閔靜，肖明貴，顧正宏，等雷公藤多戒聯(lián)合來氟 米特對難治性類風濕關(guān)節(jié)炎的療效j.中藥藥理與臨床， 2012, 28 (4)： 106-108.14 朱芳曉，周潤華，石宇紅.甲氨蝶吟聯(lián)合軽氯喳或 雷公藤多昔治療抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性的早期類風濕關(guān)節(jié) 炎的臨床研究j.中國醫(yī)藥指南，2012, 10 (18)： 416-418.15 郭靜波，李亮，馬振勇，等依那西普聯(lián)合雷公藤 飲片治療類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

5、j.解放軍醫(yī)藥雜志， 2011, 23 (4)： 31-33.16 閻翔，郭明陽，劉德芳.類激素樣作用祛風濕中藥 研究進展j.中國中醫(yī)急癥，2009, 18 (3)： 437-438.17 李潔，甘碧燕，譚梅英中藥代替或部分代替激素 治療的探討j.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012, 10 (10)： 22-24.18 jun bao , sheng-ming dai. a chinese herb tripterygium wilfordii hook f in the treatment ofrheumatoid arthritis： mechanism,efficacy , andsafe

6、tyjrheumatology international， 2011, 31 (9)： 1123-1129.19 涂勝豪，陳哲.雷公藤治療類風濕關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)狀和 存在的問題j中西醫(yī)結(jié)合研究，2009, 1 (1)： 42-44.20 曹煒，焦娟，姜泉.復(fù)方雷公藤外敷治療活動期類 風濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察j中華中醫(yī)藥雜志，2007, 22(7)： 433-43521 王顯超雷公藤多昔、白芍總昔聯(lián)合治療類風濕關(guān) 節(jié)炎30例臨床觀察j中國醫(yī)藥指南,2009, 32(2)： 47-48.22 陳繼紅，勞志英，何東儀.雷公藤多昔聯(lián)合青藤堿 治療類風濕關(guān)節(jié)炎49例j.上海中醫(yī)藥雜志,2011,45(10)

7、： 64-65.23 肖正華，高京榮，林長喜自擬補脾除痹湯聯(lián)合甲 氨蝶吟和柳氮磺胺毗唳治療類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察j. 北京中醫(yī)藥，2008, 27 (4)： 255-257.24 烏卩國龍九分散配合雷公藤多戒片治療類風濕性 關(guān)節(jié)炎60例j.中華中醫(yī)藥雜志,2012, 27(8)： 2237-2239.25 張娟復(fù)方雷公藤片佐治類風濕性關(guān)節(jié)炎80例的 臨床分析j中醫(yī)臨床研究，2012, 4 (14)： 75-76.26 韓慶松中西醫(yī)結(jié)合治療類風濕關(guān)節(jié)炎臨床研究 j中醫(yī)學(xué)報,2012, 9 (27)： 1208-1209.27 陳月防己黃茯湯合雷公藤片治療類風濕性關(guān)節(jié) 炎的療效觀察j.四川中醫(yī)，2

8、008, 26 (1)： 72-73.28 劉建群，洪沁，張維，等.鳳尾草對雷公藤甲素的 減毒作用j.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010, 30 (6)： 443-446.29 張銳，李青，劉芳，等.甘草對雷公藤二菇內(nèi)酯體 內(nèi)代謝產(chǎn)物的影響研究j.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010, 22(4)： 37-41.30 易劍鋒，呂愛平.雷公藤甲素與雙氫青蒿素配伍對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎的免疫學(xué)研究j.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2008, 20 (6)： 49-51.【摘 要】類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、以多關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇宰陨砻庖卟?。確切病 因尚不清楚，可能與遺傳、感染和外界環(huán)境等因素有關(guān)。中 醫(yī)藥治療類風濕關(guān)節(jié)炎療效較好，

9、其中最為突出的單味中藥 首推雷公藤。筆者查閱近年來國內(nèi)外風濕界關(guān)于雷公藤治療 類風濕關(guān)節(jié)炎的文獻資料，就其臨床應(yīng)用策略研究、中藥配 伍研究、毒性及不良反應(yīng)3個方面進行綜述，以介紹目前的 研究現(xiàn)狀?！娟P(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)炎，類風濕；雷公藤；治療；綜述類風濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis, ra)是一種以 累及周圍關(guān)節(jié)為主的慢性、多系統(tǒng)性、炎癥性自身免疫病。 其臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。病理為慢性 滑膜炎，侵蝕軟骨和骨，破壞關(guān)節(jié)。ra患者的肌腱、腱鞘、 滑囊亦可受侵，皮膚、呼吸、血液、神經(jīng)、腎臟、心臟、眼 等多器官、系統(tǒng)也可受累1。治療ra的常用藥物傳統(tǒng)上分 為非笛體類抗炎

10、藥(nsaids )、改善病情的抗風濕藥 (dmards)、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑。隨著對祖國醫(yī)學(xué)的 挖掘和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，ra的治療途徑不斷得到拓寬。調(diào)查 表明，目前ra患者所使用的治療方法中，補充和代替醫(yī)療 所占比率為28%90% 。中醫(yī)學(xué)上，ra屬于“痹”范疇。古人根據(jù)其遍歷關(guān)節(jié) 腫脹疼痛、纏綿難愈的特點，稱之為"周痹”"歷節(jié)”"白 虎病” “鶴膝風”等。中醫(yī)認為，痹多因外感寒凍、濕邪 或久居炎熱潮濕之地，內(nèi)傷勞倦，情志不遂，跌仆外傷等因 素導(dǎo)致風、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、流注 關(guān)節(jié)肌肉，經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運行不暢，不通則痛；或因稟賦 不足，病后失

11、養(yǎng)，導(dǎo)致久病不愈，肝脾腎虧損，陰虛血少， 筋脈失濡，不榮則痛。中醫(yī)藥治療痹療效較好，最為突出 的單味中藥首推雷公藤。入藥部分為雷公藤的根或根的木質(zhì) 部3。藥性苦、辛、寒，有大毒。主要功效為祛風濕、活 血通絡(luò)、消腫止痛。按不同用藥方式可分為單味飲片、提取 物制劑和復(fù)方制劑。雷公藤具有抗炎止痛、調(diào)節(jié)免疫4等 作用，在ra的治療中療效確切。另外，雷公藤還具有解除 血液聚集性、凝固性，糾正纖溶障礙，從而改善微循環(huán)、降 低外周血流阻力的功用5。筆者通過查閱近年來國內(nèi)外風濕界關(guān)于雷公藤治療ra 的文獻資料，對其臨床應(yīng)用策略研究、中藥配伍研究、毒性 及不良反應(yīng)等進行分析?，F(xiàn)綜述如下。1臨床應(yīng)用策略研究雷公藤

12、對炎性細胞因子如前炎癥細胞因子、趨化因子、 黏附分子、炎癥介質(zhì)和血管內(nèi)皮生長因子等有廣泛的抑制作 用，對免疫細胞如t淋巴細胞、b淋巴細胞、巨噬細胞、樹 突狀細胞等有多方面調(diào)節(jié)作用6,還能在體外減少外周血 單個核細胞產(chǎn)生igm和igm-rf,對輕、中度ra患者療效較 好7。國內(nèi)外臨床研究發(fā)現(xiàn)，雷公藤具有類似nsaids的特 點8,在較短的時間內(nèi)（起效時間一般為315天）消除 炎癥，有效提高患者的生活質(zhì)量。姜泉等9則通過對全世 界雷公藤提取物治療ra的隨機對照試驗進行系統(tǒng)評價，從7 個符合納入標準的臨床試驗中得出結(jié)論：雷公藤提取物可 緩解ra病情（p 0. 05）o閔靜等13選擇50例難治性ra患

13、者，25例應(yīng)用雷公藤 多就片（起效劑量10 mg,劑量范圍每次1020 mg,每天3 次）聯(lián)合來氟米特（每次10呢，每天1次）聯(lián)合治療作為 治療組；25例口服mtx （每次15 mg,每周1次）治療作為 對照組。觀察3個月后，治療組患者在晨僵時間、患者評分、 醫(yī)師評分、esr指標方面均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明 顯低于對照組。朱芳曉等14將96例ra患者隨機分為兩組，48例接受 mtx聯(lián)合輕氯喳（hcq）治療（mtx每次10 mg,每周1次； hcq每次200 mg,每天2次）；48例接受mtx聯(lián)合雷公藤片 治療（mtx每次10 mg,每周1次；雷公藤片每次20 mg,每 天3次）。連續(xù)觀察

14、24周，兩組患者按美國風濕病學(xué)會ra 緩解標準（acr50）評定指標改善率分別為73%和50%,兩 組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p > 0. 05）o郭靜波等15隨機將64例ra患者分為治療組、對照 組各32例。治療組使用依那西普，每次25 mg,每周兩次皮 下注射；雷公藤飲片每天1劑，水煎服治療；對照組使用依 那西普，每次25 mg,每周兩次皮下注射，聯(lián)合mtx,每次 7. 5 mg,每周1次，逐漸加量至12. 5 mgo治療12周后，對 照組在關(guān)節(jié)壓痛和腫脹數(shù)、esr、晨僵時間、疾病活動度評 分指標方面均優(yōu)于對照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差 異。閻翔等16通過臨床實踐及藥

15、理研究發(fā)現(xiàn)諸多祛風濕 中藥（如雷公藤、青風藤、烏頭、附子、細辛、秦蕪、漢防 己、僵蠶、革等），在治療風濕性疾病方面的一個重要特 點，即顯示出皮質(zhì)激素樣活性。雖然產(chǎn)生的機理有差別，但 是許多祛風濕中藥最終都表現(xiàn)出類激素樣活性17 o 雷公藤的免疫抑制作用已經(jīng)得到證實，它可作為臨床抗風濕 藥物改善ra患者病情18,且所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)與傳統(tǒng)dmards藥物相比差異不明顯，或有降低。對于雷公藤的用藥療程，涂勝豪等19認為，ra患者連 續(xù)服用3個月左右達到治療頂峰，即平臺期；若連續(xù)4個月 以上，療效反而有減退趨勢，停藥12個月后重新服用又 能恢復(fù)治療作用。雷公藤性味猛烈，藥力峻猛，能透過皮膚直達病所，或

16、 經(jīng)過臉穴經(jīng)絡(luò)起全身調(diào)節(jié)作用。曹煒等20采用復(fù)方雷公藤 外敷劑對30例活動期ra患者進行治療，顯效13例占43. 30%, 有效17例占56.70%,治療前后癥狀總積分相比有顯著性差 異（p 0. 05）,而產(chǎn)生的毒副反應(yīng)少。許赤多等31發(fā)現(xiàn)，雷公藤與丹參同用能降低大鼠血清 tnf-a、血管性血友病因子水平，抑制炎癥因子，改善雷公 藤造成的心血管損傷。王瑜等32將赤芍、萊鞭子、竹茹、佛手4種飲片分別 與雷公藤配伍，測定雷公藤單提液及配伍提取液中的雷公藤 內(nèi)酯醇，結(jié)果雷公藤與赤芍、萊蔗子、竹茹配伍后無明顯變 化，而佛手能明顯增加雷公藤內(nèi)酯醇的溶出。陳厚愛等33將雷公藤多昔混懸液與女貞子水煎濃縮

17、液進行不同劑量的配比后給大鼠灌胃發(fā)現(xiàn)，給藥2周時，血 液生化指標改變不明顯（p0. 05）,給藥4周后單用雷公 藤組大鼠的血ck、alt、ast指標比空白對照組明顯升高（p 李瑛等34發(fā)現(xiàn)，何首烏、蛇床子、甘草有對抗雷公藤醋酸 乙酯提取物所致小鼠胸腺和睪丸的萎縮及腎上腺增大的作 用，并能逆轉(zhuǎn)其導(dǎo)致的大鼠肝臟轉(zhuǎn)氨酶的增高和肝糖原、血 糖的降低。3毒性及不良反應(yīng)雷公藤的毒性來源于其復(fù)雜的化學(xué)成分及生理活性成 分。毒性大小依次為二菇類、生物堿、三菇類及昔類35 o 二菇類化合物主要損傷心、肝、胃腸道及骨髓36；生物堿 類主要損害肝，并可破壞紅細胞，引起進行性貧血，甚至誘 發(fā)腎小管缺氧性損害，吸收后損

18、傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可導(dǎo)致嚴 重營養(yǎng)不良性改變。雷公藤多就只含有微量的二菇類和生物 堿類，毒性試驗表明，其損傷程度及范圍比生藥及生物堿小 得多37。資料顯示，服用雷公藤后產(chǎn)生嚴重臟器損害致死者，大 部分由超大劑量服用所致。同時，雷公藤亦可產(chǎn)生慢性毒性 反應(yīng)或遲發(fā)性毒性反應(yīng)38 o楊軍英等39觀察了雷公藤風濕藥酒（每10 ml含生藥2. 5 g,和同體積比15%高粱酒） 對大鼠的長期毒性反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，連續(xù)灌胃給藥3個月后，各劑 量組大鼠均有不同程度的肝、腎損害和生殖系統(tǒng)毒性。3. 1肝腎毒性雷公藤引起肝損害的臨床表現(xiàn)類似于急性病毒性肝炎40,其癥狀嚴重程度與服藥劑量、個體素質(zhì)、 胃腸道耐受有一定關(guān)系，多

19、在服藥4周后出現(xiàn)肝功能指標升 高，嚴重者出現(xiàn)黃疸、肝腫大及壞死。祿保平等41成功建 立了小鼠急性肝損傷模型，證實雷公藤對肝臟有毒性。及時 停藥，予以常規(guī)護肝、退黃等對癥支持治療，癥狀一般在7 14天消失，肝功能指標多在2周后復(fù)原。雷公藤的腎毒性損 害多因過量服用，多在中毒后13天出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為迅 速出現(xiàn)或逐漸發(fā)生急性腎功能不全、急性間質(zhì)性腎炎，甚至 可造成急性腎功能衰竭。如果發(fā)生此類中毒，應(yīng)立即停藥， 全面檢查腎功能，及時對癥處理。3.2胃腸毒性患者服用正常劑量雷公藤即可出現(xiàn)惡 心、納差、腹脹、腹瀉、腹痛等，發(fā)生率達35.90%42。中 毒嚴重者可致潰瘍性結(jié)腸炎、急性胃腸炎、上消化道出血等。

20、 實驗室檢查發(fā)現(xiàn)糞常規(guī)、隱血試驗異常。飯后服藥或同時服 用保護胃黏膜的藥物可明顯減少副反應(yīng)的發(fā)生。中毒嚴重者 予以停藥，并洗胃、導(dǎo)瀉，同時注意維持酸堿平衡、對癥支 持治療。3. 3生殖毒性生殖系統(tǒng)是雷公藤臨床不良反應(yīng)的常發(fā) 系統(tǒng)和毒性作用的主要靶器官，損害也最為嚴重?？诜坠?藤2周以上能影響男性精子活力，出現(xiàn)精子數(shù)量減少，超過 6個月會導(dǎo)致男性生殖能力降低43。育齡女性服用12個 月，即能引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等。毒性反應(yīng)多在停止用藥一 段時間后恢復(fù)正常，或適當輔以激素周期治療：35 o3. 4血液及造血系統(tǒng)毒性雷公藤對血液及造血系統(tǒng)有 抑制作用，臨床主要表現(xiàn)為血白細胞、紅細胞、血小板計數(shù) 及全

21、血細胞減少，發(fā)生率為15%44,嚴重者可致急性再生 障礙性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血、粒細胞缺乏癥等。應(yīng)定期 監(jiān)測患者血液系統(tǒng)變化，對于中毒者應(yīng)停藥，給予補血升白 藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、能量合劑等。3.5心臟毒性 大劑量服用雷公藤的患者可出現(xiàn)血壓下 降，嚴重者在短期內(nèi)出現(xiàn)重度休克而危及生命45。原有心 血管系統(tǒng)疾病者，易出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、心律失常及心 電圖異常改變。應(yīng)在停藥后給予保心保肝及止痛等對癥處 理。3.6皮膚黏膜毒性雷公藤的皮膚過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為 皮膚瘙癢、發(fā)紅、糜爛、潰瘍、水腫、斑丘疹、尊麻疹、多 形性紅斑型藥疹、結(jié)節(jié)性紅斑、脫發(fā)46等。多發(fā)生在服藥 后714天，一般停藥后即恢復(fù)，或

22、適當給予抗過敏治療。雷公藤生藥的極量為每天40 g46, 一般認為用藥劑量 與不良反應(yīng)發(fā)生率呈正相關(guān)。但是雷公藤的毒性并不影響其 突出的治療作用，通過改進處方、炮制配伍、改變劑型等方 法，雷公藤的減毒增效指日可待。4結(jié)語雷公藤治療ra療效獨特，也越來越多地受到國內(nèi)外醫(yī) 學(xué)專家的重視。在機制各異、靶點精確的層出不窮的治療ra 藥物中，要確定雷公藤的合理地位和作用，還需要進行更多 更深入的研究。從中醫(yī)理論的角度，雷公藤味苦、辛，性寒, 較適合治療以濕熱為主的痹證型。雷公藤提取物制劑是否 也存在適合證型，還需要進一步探討。目前已有大量文獻資 料報道雷公藤可以抗炎，改善ra患者的癥狀和體征，降低 es

23、r、crp、rf滴度47,但是國外學(xué)者仍認為其治療作用屬 于補充和代替醫(yī)療范疇48。近年來，國內(nèi)外對于雷公藤在 ra疾病進程中的骨關(guān)節(jié)破壞是否存在改善作用的文獻報道 不多，相信經(jīng)過對雷公藤減毒增效聯(lián)合應(yīng)用相關(guān)研究的不斷 完善，長期服用雷公藤制劑或許能為ra治療提供一條高效 廉價的新途徑。5參考文獻1 soeken kl, miller sa, ernst e. herbal medicinesfor the trea.tment of rheumatoid arthritis :asystematic reviewj. rheumatology, 2003,42(5)： 652-659.2 p

24、etros efthimiou, mardl kukarcomplementary and alternative medicine use in rheumatoid arthritis： proposed mechanism of action and efficacy of commonly used modalitiesj. rheumatology international, 2010, 30 (5)： 571-586.3 郭艷紅，譚墾.雷公藤的毒性及其研究概況j.中 藥材，2007, 30 (1)： 112-117.4 tao x, lipsky pe. the chinese

25、anti-inflamhiatory and immunosuppressive herbal remedy tripterygiumwilfordii hook fj. rheum dis clin north am, 2000,26 (1)： 29-50.【摘要】目的：探討綜合護理在干燥綜合征患者中的應(yīng)用及效果。方法：選取收治的干燥綜合 征患者58例，隨機分為實驗組和對照組，每組29例。在中 西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，對照組予常規(guī)護理，實驗組予綜合 護理。干預(yù)時間1個月。結(jié)果：觀察患者在干預(yù)前后改善癥 狀、體征等中醫(yī)征候指標，實驗組明顯優(yōu)于對照組(p0. 05)o 2護理方法在中西醫(yī)結(jié)合治療的

26、基礎(chǔ)上，對照組予常規(guī)護理，實驗 組予綜合護理。干預(yù)時間1個月。出院者電話隨訪。2.1心理護理 七情內(nèi)傷既可導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)疾病，又可影響病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸4。本病病程較長，易復(fù)發(fā), 患者往往情緒低落，應(yīng)做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)，改善其 憂慮情緒，消除悲觀心理和精神負擔，避免五志過激、郁 而化火復(fù)傷津液；讓患者明確五志調(diào)和，才能充分調(diào)動機體 自身的抗病潛能，最終戰(zhàn)勝疾病而康復(fù)。2.2飲食護理 消化道腺體分泌減少致使患者食欲低下，味覺差，吞咽困難，應(yīng)注意飲食有節(jié)，嚴禁暴飲暴食, 以高維生素富營養(yǎng)、清淡偏于甘涼滋潤的飲食為宜。多吃滋 陰清熱生津的食物，如絲瓜、芹菜、黃花菜、鴨、甲魚等清 涼食物，西瓜、

27、甜橙、鮮藕、柿子等也甘寒生津；口腔干燥者經(jīng)常含話梅、藏青果，飲用酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲 料。忌食香燥、溫熱之品，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、 羊肉、狗肉以及蔥、姜、蒜、胡椒之類，恐其助燥傷津，徒 增病情。嚴格禁酒，因酒性辛熱，易耗津5。枸杞子能補 腎益精明目，可加用菊花、麥冬泡茶飲。對有低鉀血癥者， 囑患者多食富含鉀的食物，如奶制品、豆類及橘、橙、綠葉 蔬菜等，以補充體內(nèi)鉀鹽，必要時口服補鉀劑。2.3鼻、口腔護理 鼻咽干燥可用0.9%氯化鈉注射液滴 鼻，忌用油性潤滑劑，以免引起吸入性肺炎。保持鼻道通暢, 讓患者多做低頭、側(cè)頭運動，以利鼻竇內(nèi)涕液排出防止感染。 由于唾液分泌減少，易發(fā)生嶠齒

28、及其他口腔感染，如化膿性 腮腺炎，口腔潰瘍等。因此應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成漱口或刷 牙的習(xí)慣。常用玄參、麥冬、玉竹煎湯代茶濕潤口腔，緩解 口腔干燥；發(fā)生口腔潰瘍時可用0.9 %氯化鈉注射液或金銀 花、甘草水棉球擦洗患處并涂抹冰硼散、錫類散，避免使用 龍膽紫，以免加重口腔干燥癥5。宜練咽津功，即每日晨 起端坐，凝神息慮，舌抵上腭閉目調(diào)息，津液自生，漸至滿 口，分3次咽下，日久則生益4。定期牙科檢查，以早期 發(fā)現(xiàn)猖獗齒先兆癥狀，及時做牙齒修補或鑲牙，防止或延緩 猖獗齒的發(fā)生和加重。2.4眼部護理眼睛干燥是本病最常見的臨床表現(xiàn)。由 于淚腺分泌減少，其抗菌作用和局部防御機制解體，使眼部 細菌、霉菌與病毒感染機會增加，常常出現(xiàn)眼睛異物及燒灼 感，或眼前幕狀遮蔽感覺，注意做好眼部護理。囑患者勿用 手揉眼睛，因為眼睛局部不存在異物，揉擦?xí)黾訐p傷；堅 持每日用溫熱軟毛巾濕敷眼部，用2 %甲基纖維溶液和潤舒 滴眼液交替