打擊欺詐騙保專項治理行動工作總結(jié)3篇 打擊欺詐騙?；仡^看工作總結(jié)

1、打擊欺詐騙保專項治理行開工作總結(jié)3篇 打擊欺詐騙?；仡^看工作總結(jié) 打擊欺詐騙保專項治理行開工作總結(jié)3篇 篇一 根據(jù)xx市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案的部署，我市醫(yī)保、人社、衛(wèi)健、社保經(jīng)辦等部門迅速行動， 一、主要做法。 1、廣泛宣傳發(fā)動 營造輿論氣氛 制訂并印發(fā)了xx市開展打擊欺詐騙保維護基金平安集中宣傳月活動實施方案，發(fā)動全市xx家定點醫(yī)療機構(gòu)和xx家定點藥店積極參與專項治理行動； x月xx日按照省、市統(tǒng)一部署安排，召開了專項治理集中宣傳和發(fā)動咨詢大會，在全市范圍內(nèi)營造打擊欺詐騙保、維護基金平安的良好氣氛。 2、加強溝通協(xié)調(diào) 順利推進工作 為確保專項治理工作順利交接，醫(yī)保局成

2、立后屢次積極主動與人社及社保經(jīng)辦部門進行溝通銜接，建立了有效聯(lián)系機制，并商定了下一步行動方案，為治理工作順利開展奠定了根底。 二、工作進程。 xxxx年xx月xx日至xx月xx日，xx人社局和社保經(jīng)辦部門開展了一系列打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，對轄區(qū)內(nèi)x家定點醫(yī)療機構(gòu)和x家定點藥店進行了檢查和抽查，查出定點醫(yī)療機構(gòu)存在問題主要包括以下幾方面：一是輕病住院； 二是檢查檢驗工程不合理； 三是中醫(yī)理療收費； 四是有收費無檢查報告； 五是多收床位費、護理費、診查費； 六是應(yīng)收醫(yī)?；鸾Y(jié)算款項、自付費用款項記賬方式不統(tǒng)一，記錄不清、結(jié)算工程不詳。定點藥店暫未查出有違規(guī)現(xiàn)象。 xx市人社局根據(jù)xx市

3、根本醫(yī)療保險（工傷、生育保險）定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療效勞通用協(xié)議（xx版）有關(guān)規(guī)定，對存在問題的6家定點醫(yī)療機構(gòu)作出限期一個月完成整改，并對掛床住院、輕病住院等違規(guī)費用由市社保經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議的有關(guān)規(guī)定追回醫(yī)?；鸩⑻幏纸鸬臎Q定。截止xxxx年x月底，已全部整改完成，共追回醫(yī)?；饃xx元，罰款xxx元。 篇二 根據(jù)xx市醫(yī)療保障局張醫(yī)保字202x23號開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知、xx市醫(yī)療保障局及xx市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合引發(fā)的張醫(yī)保字202x30號開展基層醫(yī)療機構(gòu)效勞行為專項督查工作的通知，我xx管理區(qū)人力資源和社會保障局醫(yī)?？坡?lián)合醫(yī)院、衛(wèi)計局等相關(guān)部門對xx管理區(qū)醫(yī)藥機構(gòu)進行專項行動

4、檢查;并由市醫(yī)保局xx科長帶著的第一督查組對我區(qū)醫(yī)院進行檢查?，F(xiàn)將具體內(nèi)容匯報總結(jié)如下： 一、藥店： 我區(qū)共有六家定點藥店，具體檢查問題如下： 1、xx藥店：已落實一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛河北省醫(yī)保定點零售藥店經(jīng)營管理標(biāo)準(zhǔn)，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接，功能健全。藥店有擺放電熱寶等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，進行促銷經(jīng)營等活動。沒有違規(guī)使用社?？ǖ刃袨椤Ｔ跔I業(yè)時間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。 2、xx藥店：已落實一店一簽協(xié)議

5、情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛河北省醫(yī)保定點零售藥店經(jīng)營管理標(biāo)準(zhǔn)，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接，功能健全。藥店有擺放化裝品等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，進行促銷經(jīng)營等活動。沒有違規(guī)使用社?？ǖ刃袨椤Ｔ跔I業(yè)時間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。 3、xxxx：已落實一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛河北省醫(yī)保定點零售藥店經(jīng)營管理標(biāo)準(zhǔn)，并履行協(xié)議。藥店完整的保

6、存醫(yī)保機打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接，功能健全。藥店有擺放化裝品、電飯鍋等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，進行促銷經(jīng)營等活動。沒有違規(guī)使用社?？ǖ刃袨椤Ｔ跔I業(yè)時間內(nèi)藥師不在崗，出售處方藥時沒有留處方。對存在的問題已限期整改。 4、xx藥店：已落實一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛河北省醫(yī)保定點零售藥店經(jīng)營管理標(biāo)準(zhǔn)，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接，功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，未進行促銷經(jīng)營等活動。沒有違規(guī)使用社保卡等行為。在營業(yè)時間內(nèi)藥師不在崗，出售

7、的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。 5、xx藥店：已落實一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥店的明顯位置懸掛河北省醫(yī)保定點零售藥店經(jīng)營管理標(biāo)準(zhǔn)，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接，功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，未進行促銷經(jīng)營等活動。沒有違規(guī)使用社保卡等行為。在營業(yè)時間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對存在的問題已限期整改。 6、xx(xx店)：已落實一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱、醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號一致，有變更的事項及時變更。在藥

8、店的明顯位置懸掛河北省醫(yī)保定點零售藥店經(jīng)營管理標(biāo)準(zhǔn)，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接，功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，未進行促銷經(jīng)營等活動。沒有違規(guī)使用社保卡等行為。在營業(yè)時間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥未留有處方。對存在的問題已限期整改。 二、醫(yī)院： 1、執(zhí)業(yè)許可證在有效期內(nèi)，醫(yī)護人員、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、護士執(zhí)業(yè)證無問題，有變更的事項也及時變更，已建立醫(yī)保規(guī)章制度，醫(yī)保辦有專職人員管理，醫(yī)院的his系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接功能健全，協(xié)議情況已落實，醫(yī)療機構(gòu)的審批、校驗符合法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)院具有衛(wèi)生計生部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證和工商部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，具有大型醫(yī)用

9、設(shè)備配置許可證、大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用許可證 2、大型設(shè)備上崗人員存在無技術(shù)合格證，超范圍執(zhí)業(yè)情況。 3、不存在成心放寬收住院標(biāo)準(zhǔn)，不存在冒名頂替、掛卡住院、分解住院、延長住院時間、無指征住院等違規(guī)行為 4、抽查xxxx年病歷xx份，未按時上交病例，同時病例中存在治療未登記、無指征用藥、未簽署知情同意書，重復(fù)用藥、檢查報告單缺失等問題，已約談相關(guān)醫(yī)護人員，并限期整改 5、不存在超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍收費，不存在重復(fù)收費，無分解或私立工程收費，沒有串換診療工程或藥品等違規(guī)行為。 6、一日清單簽字制度正在整改中，已限期整改。 7、門診處方無問題。 8、因我區(qū)醫(yī)院無外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，未開展外科及手術(shù)診療效勞，故不存在

10、高值耗材 9、隨機抽查3種藥品，進銷存數(shù)目相符，隨貨通行，兩票齊全。 醫(yī)保基金是參保人的救命錢、保命錢，直接關(guān)系民生。我們應(yīng)當(dāng)始終保持“高標(biāo)準(zhǔn)、高站位，”以高度的責(zé)任感、使命感，把這項工作做深、做實、做細，強化監(jiān)管，壓實責(zé)任，凈化環(huán)境，堵塞漏銅，切實把案件插板好，形成真色，營造“不敢騙、不想騙、偏可恥”的氣氛，為醫(yī)?；鹌桨沧龀鰬?yīng)有奉獻 篇三 為落實xx縣醫(yī)療保障局、xx縣人力資源和社會保障局xx縣xx年打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案的通知精神，由企業(yè)負責(zé)人牽頭，組織了全體員工認真學(xué)習(xí)文件，及時將文件精神傳到達每個員工，保證文件精神的落實。并及時組織人員對本藥店履行醫(yī)保效勞協(xié)議工作情況進行自

11、檢自查。通過自查發(fā)現(xiàn)有做得好的一方面，也有缺乏之處。 做得好的方面： 1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法、藥品經(jīng)營管理標(biāo)準(zhǔn)gsp等法律法規(guī)，依法經(jīng)營。營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證、藥品經(jīng)營管理標(biāo)準(zhǔn)認證證書均在有效期內(nèi)。藥店制定有嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度，在藥品的采購、驗收、陳列養(yǎng)護、銷售等各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照國家藥品經(jīng)營管理標(biāo)準(zhǔn)運作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕銷售假劣藥品。本店從未出現(xiàn)過因藥品質(zhì)量問題被藥監(jiān)部門查處立案的情形； 2. 店堂醒目處懸掛“醫(yī)保定點零售藥店”牌子，懸掛相關(guān)管理制度，設(shè)立醫(yī)保意見簿，公布醫(yī)保監(jiān)督 。屢次組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對員工進行相關(guān)培訓(xùn)； 3. 嚴(yán)格按照醫(yī)保部門相關(guān)規(guī)定進行醫(yī)保刷卡操作。藥店配備有醫(yī)保刷卡電腦，專機操作，醫(yī)保刷卡人員均經(jīng)過操作流程培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核。刷卡人員認真核對醫(yī)?？ǎ龅讲幻懊渌帯⒉怀颗渌?，杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)； 4.嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定及時提交報送結(jié)算報表。藥店配備專人對醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進行更新、錄入，定期維護醫(yī)保信息系統(tǒng)，按時報送結(jié)算報表。 存在的缺乏之處： 1個別員工電腦操作不熟練，上機操作時間較慢； 2店員對相關(guān)配套政策?領(lǐng)會不全面，理解不到位，向參保人員宣傳醫(yī)保政策的力度不夠； 3.效勞質(zhì)量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品性能功?效了解不夠。 今后工作整改措施：