畢業(yè)論文外科感染病人的護(hù)理實(shí)用教案

1、第1頁/共89頁第一頁，共90頁。第2頁/共89頁第二頁，共90頁。第3頁/共89頁第三頁，共90頁。 分類 按致病菌 非特異性感染：化膿性或一般性感染。 特異性感染：按病變進(jìn)程 急性感染：病程 3 3周。 慢性感染：病程 2 2月。 亞急性感染：病程介于(ji y)(ji y)急、慢性之間。 第4頁/共89頁第四頁，共90頁。致病菌 細(xì)菌、病毒、真菌等其中(qzhng)(qzhng)以細(xì)菌最多見，約占90%90%以上。常見化膿性致病菌 葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌。第5頁/共89頁第五頁，共90頁。第6頁/共89頁第六頁，共90頁。第7頁/共89頁第七頁，共90頁。特異性表

2、現(xiàn)(bioxin)(bioxin)第8頁/共89頁第八頁，共90頁。第9頁/共89頁第九頁，共90頁。 治療原則治療原則局部局部+ +全身治療全身治療 二方面著手二方面著手消除感染因素和毒性物質(zhì)、控制感染；消除感染因素和毒性物質(zhì)、控制感染；促進(jìn)人體抗感染能力和組織促進(jìn)人體抗感染能力和組織(zzh)(zzh)修復(fù)能力修復(fù)能力第10頁/共89頁第十頁，共90頁。第11頁/共89頁第十一頁，共90頁。第12頁/共89頁第十二頁，共90頁。第13頁/共89頁第十三頁，共90頁。對(duì)癥處理 高熱(gor)者予物理降溫或鎮(zhèn)靜退熱藥； T過低者保暖； 疼痛劇烈者予鎮(zhèn)痛劑等。第14頁/共89頁第十四頁，共90頁

3、。組織(zzh)間隙等處軟組織(zzh)的外科感染。常見病 癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、膿腫第15頁/共89頁第十五頁，共90頁。第16頁/共89頁第十六頁，共90頁。第17頁/共89頁第十七頁，共90頁。第18頁/共89頁第十八頁，共90頁。第19頁/共89頁第十九頁，共90頁。第20頁/共89頁第二十頁，共90頁。第21頁/共89頁第二十一頁，共90頁。 護(hù)理診斷護(hù)理診斷疼痛疼痛 與炎癥區(qū)腫脹壓迫與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經(jīng)末梢有關(guān)神經(jīng)末梢有關(guān)潛在潛在(qinzi)(qinzi)并發(fā)癥并發(fā)癥 顱顱內(nèi)感染內(nèi)感染第22頁/共89頁第二十二頁，共90頁。第23頁/共89頁第二十三頁

4、，共90頁。第24頁/共89頁第二十四頁，共90頁。第25頁/共89頁第二十五頁，共90頁。第26頁/共89頁第二十六頁，共90頁。第27頁/共89頁第二十七頁，共90頁。第28頁/共89頁第二十八頁，共90頁。腹壁癰第29頁/共89頁第二十九頁，共90頁。第30頁/共89頁第三十頁，共90頁。第31頁/共89頁第三十一頁，共90頁。 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 疼痛疼痛 與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經(jīng)末梢與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經(jīng)末梢(shn (shn jn m sho)jn m sho)有關(guān)有關(guān)組織完整性受損組織完整性受損 與感染擴(kuò)散及組織壞死有關(guān)與感染擴(kuò)散及組織壞死有關(guān)知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏相關(guān)知識(shí)缺乏相關(guān)知識(shí)潛

5、在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染第32頁/共89頁第三十二頁，共90頁。第33頁/共89頁第三十三頁，共90頁。致病菌致病菌 溶血性鏈菌、金葡菌、厭氧菌溶血性鏈菌、金葡菌、厭氧菌第34頁/共89頁第三十四頁，共90頁。第35頁/共89頁第三十五頁，共90頁。蜂窩(fngw)織炎第36頁/共89頁第三十六頁，共90頁。第37頁/共89頁第三十七頁，共90頁。第38頁/共89頁第三十八頁，共90頁。第39頁/共89頁第三十九頁，共90頁。第40頁/共89頁第四十頁，共90頁。第41頁/共89頁第四十一頁，共90頁。知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏缺乏相關(guān)知識(shí)缺乏相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥呼吸困難等呼吸困難等

6、第42頁/共89頁第四十二頁，共90頁。第43頁/共89頁第四十三頁，共90頁。全身癥狀：全身癥狀：第44頁/共89頁第四十四頁，共90頁。丹毒(dnd)第45頁/共89頁第四十五頁，共90頁。積極治療相關(guān)積極治療相關(guān)(xinggun)疾疾病病 足癬足癬第46頁/共89頁第四十六頁，共90頁。第47頁/共89頁第四十七頁，共90頁。他感染擴(kuò)散他感染擴(kuò)散致病菌致病菌 溶血性鏈球菌、金葡菌溶血性鏈球菌、金葡菌第48頁/共89頁第四十八頁，共90頁。第49頁/共89頁第四十九頁，共90頁。第50頁/共89頁第五十頁，共90頁。積極治療原發(fā)灶積極治療原發(fā)灶第51頁/共89頁第五十一頁，共90頁。第52

7、頁/共89頁第五十二頁，共90頁。一、概述(i sh)第53頁/共89頁第五十三頁，共90頁。第54頁/共89頁第五十四頁，共90頁。第55頁/共89頁第五十五頁，共90頁。第56頁/共89頁第五十六頁，共90頁。第57頁/共89頁第五十七頁，共90頁。第58頁/共89頁第五十八頁，共90頁。 疼痛：與炎癥刺激、局部組織腫脹等有關(guān)疼痛：與炎癥刺激、局部組織腫脹等有關(guān) 體溫過高：與細(xì)菌感染體溫過高：與細(xì)菌感染(gnrn)有關(guān)有關(guān) 潛在并發(fā)癥：指骨壞死潛在并發(fā)癥：指骨壞死 知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防感染知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防感染(gnrn)的知識(shí)的知識(shí)第59頁/共89頁第五十九頁，共90頁。（一）緩解疼痛（一

8、）緩解疼痛（二）控制感染，維持（二）控制感染，維持(wich)正正常體溫常體溫（三）觀察和預(yù)防指骨壞死（三）觀察和預(yù)防指骨壞死（四）提供相關(guān)知識(shí)（四）提供相關(guān)知識(shí)第60頁/共89頁第六十頁，共90頁。而引起的嚴(yán)重的全身反應(yīng)。通常指 膿毒癥、菌血癥 第61頁/共89頁第六十一頁，共90頁。第62頁/共89頁第六十二頁，共90頁。第63頁/共89頁第六十三頁，共90頁。第64頁/共89頁第六十四頁，共90頁。革蘭氏染色陽性細(xì)菌感染革蘭氏染色陽性細(xì)菌感染革蘭氏染色陰性桿菌感染革蘭氏染色陰性桿菌感染主要致病菌主要致病菌( (毒素毒素) ) 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌( (外毒素外毒素) )大腸桿菌、

9、綠膿桿菌、變大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌形桿菌( (內(nèi)毒素內(nèi)毒素) )常見原發(fā)病常見原發(fā)病癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿癥、大面積燒傷感染化膿癥、大面積燒傷感染膽道、尿路、腸道感染、膽道、尿路、腸道感染、大面積燒傷感染大面積燒傷感染寒戰(zhàn)寒戰(zhàn)少見少見多見多見熱型熱型稽留熱或馳張熱稽留熱或馳張熱間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫低于間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫低于正常正常皮疹皮疹多見多見少見少見譫妄、昏迷譫妄、昏迷多見多見少見少見四肢厥冷、紫紺四肢厥冷、紫紺少見少見多見多見少尿或無尿少尿或無尿不明顯不明顯明顯明顯感染性休克感染性休克發(fā)生慢，持續(xù)短，血壓下降慢發(fā)生慢，持續(xù)短，血壓下降慢發(fā)生早，持續(xù)長(zhǎng)

10、發(fā)生早，持續(xù)長(zhǎng)轉(zhuǎn)移性膿腫轉(zhuǎn)移性膿腫多見多見少見少見并發(fā)心肌炎并發(fā)心肌炎多見多見少見少見第65頁/共89頁第六十五頁，共90頁。第66頁/共89頁第六十六頁，共90頁。 處理原則（一）盡早去除病因(bngyn)，及時(shí)處理原發(fā)病灶。（二）早期、聯(lián)合、大劑量應(yīng)用有效抗生素。（三）加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)抵抗力。（四）對(duì)癥處理，預(yù)防并發(fā)癥。第67頁/共89頁第六十七頁，共90頁。第68頁/共89頁第六十八頁，共90頁。第69頁/共89頁第六十九頁，共90頁。第70頁/共89頁第七十頁，共90頁。第71頁/共89頁第七十一頁，共90頁。第72頁/共89頁第七十二頁，共90頁。第73頁/共89頁第七十三頁，共9

11、0頁。 第五節(jié) 特異(ty)(ty)性感染 一 . . 破傷風(fēng)破傷風(fēng) 指破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長(zhǎng) 繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異(ty) (ty) 性感染。 常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，還可發(fā)生于不潔條件下的分娩的產(chǎn)婦和新生兒。 第74頁/共89頁第七十四頁，共90頁。 病因及發(fā)病病因及發(fā)病(f bng)(f bng)機(jī)制機(jī)制致病菌致病菌 破傷風(fēng)桿菌破傷風(fēng)桿菌發(fā)病發(fā)病(f bng)(f bng)因素因素 傷口傷口 細(xì)菌毒力、數(shù)量和人體免細(xì)菌毒力、數(shù)量和人體免疫力疫力 缺氧環(huán)境缺氧環(huán)境 病理生理病理生理 第75頁/共89頁第七十五頁，共90頁。 臨床表現(xiàn) 潛伏期 前驅(qū)癥狀(zhngzhung) 典型

12、癥狀(zhngzhung) 第76頁/共89頁第七十六頁，共90頁。第77頁/共89頁第七十七頁，共90頁。第78頁/共89頁第七十八頁，共90頁。 預(yù)防預(yù)防(yfng)(yfng)自動(dòng)免疫自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫被動(dòng)免疫第79頁/共89頁第七十九頁，共90頁。第80頁/共89頁第八十頁，共90頁。第81頁/共89頁第八十一頁，共90頁。第82頁/共89頁第八十二頁，共90頁。 護(hù)理診斷焦慮、恐懼 與隔離、抽搐有關(guān)有窒息的危險(xiǎn) 與持續(xù)性喉頭(hutu)(hutu)痙攣及氣道堵塞有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn) 與大量出汗及進(jìn)食困難有關(guān)有受傷的危險(xiǎn) 與強(qiáng)烈肌肉痙攣有關(guān)尿潴留 與膀胱括約肌痙攣有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需

13、要量）與消耗和進(jìn)食困難有關(guān)有交叉感染的危險(xiǎn) 與醫(yī)源性感染有關(guān)自理缺陷 與抽搐有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)第83頁/共89頁第八十三頁，共90頁。第84頁/共89頁第八十四頁，共90頁。 第85頁/共89頁第八十五頁，共90頁。（一）加強(qiáng)知識(shí)宣教。（一）加強(qiáng)知識(shí)宣教。（二）防外傷，不忽視日常小傷口（二）防外傷，不忽視日常小傷口（三）避免不潔（三）避免不潔(b ji)接產(chǎn)。接產(chǎn)。（四）高風(fēng)險(xiǎn)者預(yù)防注射破傷風(fēng)類毒素。（四）高風(fēng)險(xiǎn)者預(yù)防注射破傷風(fēng)類毒素。第86頁/共89頁第八十六頁，共90頁。第87頁/共89頁第八十七頁，共90頁。Thank you第88頁/共89頁第八十八頁，共90頁。感謝您的觀看(gunkn)！第89頁/共89頁第八十九頁，共90頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)目的要求。局部癥狀 化膿型感染的典型癥狀：。2、面癤尤其是“危險(xiǎn)三角