影像檢驗(yàn)技術(shù)

1、影像檢驗(yàn)技術(shù)第一章總論P(yáng)3第一節(jié)X 線檢查技術(shù)P3-4X線檢查具有：操作簡(jiǎn)便；檢查速度快；經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。缺點(diǎn)是：影像有組織結(jié)構(gòu) 重疊。密度差異較小的組織和器官、病變不易分辨。造影有不良反應(yīng)和禁忌癥。有輻 射損傷。分為：1. 普通 X 線檢查： 透視：具有優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便，可立即得到結(jié)果?？啥喾较颉⒍嘟嵌扔^察和動(dòng)態(tài)觀察?？蛇x擇最佳角度攝影。 增強(qiáng)透視可觀察微小病變。 缺點(diǎn)是： 影像細(xì)節(jié)顯示不清晰， 熒光屏不能永久記錄。 普通X線攝影：優(yōu)點(diǎn)：影像空間分辨率高，細(xì)節(jié)清晰。比熒光屏更易顯示較小部 位?？勺鲇谰糜涗?。接受輻射較少。 軟 X 射線： 用 40KV 以下管電壓， 常用鉬靶 X 線機(jī)。 多用于乳腺攝影

2、， 也用于喉側(cè)位。2. 數(shù)字 X 線成像檢查：CR:計(jì)算機(jī)X線攝影，X射線入射基于光激勵(lì)熒光粉（PSP）的成彳a板（IP）產(chǎn)生一 幀潛影，潛影存儲(chǔ)于成像板中。用激光激勵(lì)成像板，成像板會(huì)發(fā)射出和潛影能量分布一致的光，這些光被捕捉后被轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，從而潛影被轉(zhuǎn)換成可以傳輸和存儲(chǔ)的數(shù)字圖像。DR:數(shù)字X線攝影，將X線穿過人體后由FPD探測(cè)模擬信號(hào)直接數(shù)字化而形成數(shù)字 影像。優(yōu)點(diǎn)：清晰度高。噪聲少。檢查快。后處理改善細(xì)節(jié)顯示。可根據(jù) 觀察者視覺特性處理影像。3. 造影檢查：略。第二節(jié) CT 檢查技術(shù)P4-6即電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)，CT與X線比較，有以下優(yōu)點(diǎn)；橫斷成像，圖像清 晰無重疊?？臻g分辨

3、率較X線低，但密度分辨率高，病變檢出率高。與 MRI比較：成像 快。對(duì)骨骼和鈣化顯示較清晰。對(duì)冠狀動(dòng)脈及病變顯示較優(yōu)?？蓹z查體內(nèi)有鐵磁性物 質(zhì)的患者，且價(jià)格低廉。第三節(jié) MRI 檢查技術(shù)P6-7即核磁共振成像。MRI的特點(diǎn)：無輻射。對(duì)腦和軟組織分辨力極佳。多方位成像。多參數(shù)成像。除形態(tài)學(xué)研究外，還能進(jìn)行功能、組織生化成分等方面的研究。MRI對(duì)診斷腦瘤、腦血管病、感染性疾病、腦變性疾病和腦白質(zhì)病、顱腦先天發(fā)育異常等具有很高價(jià)值。是顱頸交界區(qū)、顱底、顱后窩及椎管內(nèi)病變和脊髓病變的首選檢查技術(shù)。缺點(diǎn)：危重 病人和體內(nèi)鐵磁病人檢查受限。鈣化，肺、致密骨細(xì)節(jié)顯示不佳。時(shí)間長。第四節(jié) DSA 檢查技術(shù)P7

4、-8即數(shù)字減影血管造影，是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。優(yōu)點(diǎn)為：密度分辨率 高，成像快，時(shí)間分辨率高。減去背景，只顯示造影部分。血管路徑功能可指導(dǎo)插管。能做動(dòng)態(tài)研究。缺點(diǎn)：靜脈 DSA,特別是外周靜脈DSA減影圖像分辨力低，血管模糊 且重疊，易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影。有創(chuàng)傷。輻射劑量大，對(duì)比劑可能有不良反應(yīng)。第二章 X 線檢查技術(shù)P15第一節(jié) X 線成像質(zhì)量影響因素 P15-23密度與灰度是組成醫(yī)學(xué)影像的基本要素之一。照片密度是指：透明性照片的暗度或不透明程度，也稱黑化度。影像灰度是指：顯示器上顯示的人體不同組織結(jié)構(gòu)的黑化（亮暗）程度。適合人眼的 X 線照片密度范圍在0.25 2.0，最適密度值是

5、1.0左右，最適宜醫(yī)生識(shí)別的密度值在0.71.5。適于人眼觀片的觀片燈的照度為5000 lx。（1） 影響照片密度的因素： 管電壓值：管電壓的 n 次方與照片密度成正比。 管電流量：照射量（即mAs）與照片密度成正比。 攝影距離： X 線強(qiáng)度與距離的平方成反比， X 線強(qiáng)度下降，照片密度減低。探測(cè)器：CR的IP, DR的FPD,其增感率和膠片感光度與照片密度成正比例關(guān)系。 圖像處理參數(shù)：調(diào)節(jié)參數(shù)，照片密度、特征、顯示改變。（2） 影像對(duì)比度：（ 1） X 線對(duì)比度是指照片上相鄰組織影像的密度差，是基本要素之一。人體主要用氣體、脂肪、肌肉和骨骼四種物質(zhì)對(duì)比度表示。 X 線對(duì)比度受吸收系數(shù)和物體厚

6、度、密度影響。（ 2） 膠片對(duì)比度是指X 線膠片對(duì) X 線對(duì)比度的放大能力。管電壓增加，對(duì)比度下降，影像包含的層次增加。（ 3） 光學(xué)（照片）對(duì)比度是指照片上相鄰兩處的密度之差，照片影像由無數(shù)對(duì)比度構(gòu)成。影響因素有：X線質(zhì)由管電壓控制。管電壓升高，影像對(duì)比度下降。其中：軟組織攝影2540kV;普通攝影：40100kV;高千伏： 120kV。X線量：X線量增加，照片對(duì)比度降低。膠片丫值：用丫值大的膠片比丫值小的膠片獲得的照片對(duì)比度大?；异F：管電壓越高，產(chǎn)生的散射線越多；保存越久，灰霧越多；處理不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生灰霧。（3） 照射野與散射線：照射野是指通過X 線窗口的 X 線束入射與被檢體的曝光面。照射野

7、越大，散射線越多。照射野小于2cmx 2cm時(shí)，散射線很少產(chǎn)生。散射線主要由康普頓效應(yīng)產(chǎn)生。散射線隨X 線波長變短而增加；被照體體積越大，散射線越多；原子序數(shù)較高或密度較大，散射線也多；原發(fā)射線能量越大，散射線越多。第二節(jié) X 線攝影基礎(chǔ)知識(shí) P23-28影像學(xué)基準(zhǔn)線1. 聽眶線：即人類學(xué)的基準(zhǔn)線，外耳孔上緣與眼眶下緣的連線。2. 聽眥線：外耳孔中點(diǎn)與眼外眥的連線，與聽眶線成3. 聽鼻線：外耳孔中點(diǎn)與鼻前棘的連線，與聽眥線成4. 聽眉線：外耳孔中點(diǎn)與眶上緣的連線，與聽眥線成12 15°。25°。10°。還有瞳間線和眶下線。體表解剖標(biāo)志1） 頸部 舌骨：頸中線最上方

8、，平對(duì)第 4 頸椎。 甲狀軟骨：成人男性上緣平對(duì)第 5 頸椎。6 頸椎。4、 5 胸椎。9 胸椎，是胸膜正中線的分界， 環(huán)狀軟骨：是喉與氣管、咽與食管的分界點(diǎn)，平對(duì)第2） 胸部 胸骨角：兩側(cè)連接第 2 肋，后方為氣管分叉，平對(duì)第 胸骨柄：相當(dāng)于主動(dòng)脈弓的最高點(diǎn)。劍胸關(guān)節(jié)平對(duì)第也是心下緣膈肌和肝上面的前分界線。 乳頭：男性平對(duì)第 4 肋和第 7、 8 胸椎。 肩胛骨下角：平對(duì)第 7 胸椎。3） 腹部臍：約為第 3、 4 腰椎之間。4） 呼氣與吸氣 平靜呼吸下屏氣：用于攝影心臟、上臂、肩、頸部及頭顱等部位。 深吸氣后屏氣：用于肺部及隔上肋骨。 深呼氣后屏氣：用于腹部或膈下肋骨位置的攝影。（5）焦片

9、距：胸部為180cm,心臟為200cm,其他部位為90100cm。第三節(jié) 普通 X 線檢查技術(shù)P2838一、 普通 X 線攝影P2937（一） 骨骼1、 頭顱（ 1） 頭顱后前位體位：取俯臥位。擺位：中心線對(duì)枕外隆凸。頭正中面和眶耳線與探測(cè)器垂直。中心線向足側(cè)傾斜15 20°并經(jīng)鼻根投照，可獲20°前后位。（ 2） 頭顱側(cè)位體位：取俯臥位。擺位：中心線對(duì)外耳孔前、上各 2.5cm處。頭部側(cè)轉(zhuǎn)，矢狀面平行臺(tái)面，瞳間線垂直臺(tái)面。（ 3） 鼻竇瓦氏位體位：取坐立位。擺位：中心線從頭頂部射入，經(jīng)鼻尖垂直射出。被檢者坐于檢查臺(tái)一端，鼻尖放置于探測(cè)器中心，頭后仰，使聽眥線與探測(cè)器呈37

10、°角。（ 4） 下頜骨前后位體位：取站立位或俯臥位。擺位：中心線對(duì)嘴唇，頭顱呈前后位，前額和鼻尖靠探測(cè)器，嘴唇對(duì)探測(cè)器中心。（ 5） 下頜骨側(cè)位體位：坐立于檢查臺(tái)一端。擺位：中心線向頭側(cè)傾斜30°，對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)下頜角下方約5cm 處。頭部擺成側(cè)位。2、 脊柱（ 1） 第 1、 2 頸椎前后位體位： 中心線對(duì)準(zhǔn)上下門齒中點(diǎn)。頭正中矢狀面垂直臺(tái)面，下頜抬起使聽鼻線垂直臺(tái)面，盡量張口。（ 2） 第 37 頸椎前后位體位：取站立前后位。擺位：中心線向頭側(cè)傾斜10°，對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨下方。下頜抬起，下頜骨下緣與地面平行。（ 3） 頸椎側(cè)位體位：取站立右或左側(cè)位。擺位：中心線對(duì)準(zhǔn)第4

11、 頸椎水平。頸部長軸與探測(cè)器長軸平行，頭后仰，聽鼻線平行地面。（ 4） 胸椎前后位體位：取仰臥位。擺位：中心線對(duì)準(zhǔn)胸骨上切跡與劍突連線中點(diǎn)。（ 5） 胸椎側(cè)位體位：取仰臥位。擺位：中心線對(duì)準(zhǔn)第6或7胸椎棘突前5cm。脊椎長軸與臺(tái)面平行，短軸對(duì)肩胛下角。（ 6） 腰椎前后位體位：取仰臥位。擺位：中心線對(duì)臍上3cm 處（即肋弓下緣） 。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，雙膝靠攏。（ 7） 腰椎側(cè)位體位：側(cè)臥位。擺位：中心線對(duì)第3 腰椎棘突前約 8cm 處。（ 8） 骶骨、尾骨側(cè)位體位：取側(cè)臥位。擺位：中心線對(duì)準(zhǔn)髂后下棘前方8cm 處。背部平面與臺(tái)面垂直，骶骨、尾骨對(duì)臺(tái)面中線。（ 9） 骶髂關(guān)節(jié)前后斜位體位：

12、取仰臥位。擺位：中心線向頭側(cè)傾斜10 25°，對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣水平。被檢者一側(cè)的臀部抬高，身體冠狀位面與臺(tái)面成2530° ,被檢者骼前上棘內(nèi)2.5cm處對(duì)臺(tái)面中線。（ 10） 骨盆前后位體位：取仰臥位。擺位：中心線對(duì)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)下方3cm 處。3、 四肢 攝片距75cm100cm。（ 1） 手掌體位： 取坐立位。 后前位： 中心線對(duì)第 3 掌骨頭。掌面靠探測(cè)器。 后前斜位： 中心線對(duì)第 3 掌骨頭。手指自然彎曲，手掌面與探測(cè)器成45°角。（ 2） 腕關(guān)節(jié)體位： 取坐位。 后前位： 中心線對(duì)尺橈莖突連線中點(diǎn)。掌面靠探測(cè)器，手與前臂呈一條直線。 側(cè)位： 中心線

13、對(duì)橈骨莖突。手掌面后傾10°，第五掌骨靠探測(cè)器，探測(cè)板與肩部等高。（ 3） 尺、橈骨體位： 取坐立位。 前后位： 中心線對(duì)前臂前面。手掌面向上，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直。 側(cè)位： 中心線對(duì)前臂側(cè)面中點(diǎn)。手掌擺成側(cè)位，前臂尺側(cè)緊靠探測(cè)器，橈側(cè)向上，肘關(guān)節(jié)屈曲90°。（ 4） 肘關(guān)節(jié)體位： 取坐立位。 前后位： 中心線對(duì)肘關(guān)節(jié)中心。前臂伸直，手掌向上。 側(cè)位： 中心線對(duì)肱骨外側(cè)踝。手掌呈側(cè)位向被檢者，肘部彎曲90°。（ 5） 肱骨體位： 取仰臥位，外科頸骨折時(shí)取站立位。 前后位： 中心線對(duì)肱骨中點(diǎn)。手臂伸直，手掌向上。 側(cè)位： 中心線對(duì)肱骨中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)彎曲90°，

14、前臂內(nèi)旋呈側(cè)位姿勢(shì)。（ 3） 肩關(guān)節(jié)體位： 中心線對(duì)準(zhǔn)喙突水平射入。呈前后位站立于胸片架前方，肩部緊靠胸片架，手臂伸直，手掌向前，肩胛骨喙突對(duì)準(zhǔn)胸片架中線。（ 4） 鎖骨體位： 中心線對(duì)肩胛骨上角水平射入。 取后前站立位，鎖骨中點(diǎn)對(duì)胸片架中線并與之緊靠，使肩部與胸鎖關(guān)節(jié)相平。軸位是傾斜510°。（ 5） 足部體位： 取坐位。 前后位： 中心線向足跟側(cè)傾斜15°，對(duì)準(zhǔn)第3 跖骨基底部。膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲，足底緊靠探測(cè)器。 內(nèi)斜位： 中心線對(duì)準(zhǔn)第 3 跖骨基底部垂直射入。膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲， 下肢向內(nèi)側(cè)傾斜45°，足外側(cè)離開探測(cè)器。（ 6） 踝關(guān)節(jié) 前后位： 足尖向前

15、，中心線對(duì)內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上 1cm 處。取仰臥位，下肢內(nèi)旋，使第 4 趾與足跟連線與臺(tái)面垂直。 外側(cè)位： 中心線對(duì)內(nèi)踝上1cm 處。取側(cè)臥位，踝關(guān)節(jié)緊靠探測(cè)器，足跟擺平成側(cè)位。（ 7） 脛、腓骨 前后位：中心線對(duì)小腿中點(diǎn)。下肢擺成仰臥前后位，稍內(nèi)旋與踝關(guān)節(jié)前后位相同。 外側(cè)位：中心線對(duì)小腿中點(diǎn)。小腿外緣緊靠探測(cè)器擺成側(cè)位。（ 8） 膝關(guān)節(jié) 前后位：中心線對(duì)髕骨下緣。取仰臥位，下肢與踝關(guān)節(jié)前后位相同。 外側(cè)位：中心線對(duì)關(guān)節(jié)間隙。取側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)外側(cè)靠探測(cè)器，膝關(guān)節(jié)屈曲 30 40°。（ 9） 股骨 前后位：中心線對(duì)大腿中點(diǎn)。取仰臥位，下肢伸直。 側(cè)位： 中心線對(duì)大腿中點(diǎn)。取側(cè)臥位，被檢

16、側(cè)靠探測(cè)器，髖部伸直，對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足放于前面。（ 10） 髖關(guān)節(jié)體位：中心線對(duì)骼前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中垂線向外2.5cm。取仰臥位，一側(cè)牌關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線，雙下肢伸直并內(nèi)旋，足跟分開，第 1 趾靠攏。（2） 胸部注意事項(xiàng)：深吸氣后屏氣曝光。焦片距180cm和短時(shí)間1/20秒。后前位和左側(cè)位是 觀察心臟大血管的最佳位置。（ 1）胸部后前位體位： 中心線對(duì)第 4 胸椎水平射入。呈后前位，前胸緊靠探測(cè)器，雙上肢內(nèi)旋，手臂分別放在臀上方，兩肘盡量?jī)?nèi)收、兩肩放平，使鎖骨呈水平位。（ 2）胸部側(cè)位體位： 中心線對(duì)第 4 胸椎平面的側(cè)胸壁中點(diǎn)。取左或右側(cè)立位，側(cè)胸緊靠探測(cè)器，兩臂高舉交叉于頭。腋中

17、線對(duì)探測(cè)器中線。（ 3）心臟和大血管右前斜位（第1 斜位）體位： 中心線對(duì)準(zhǔn)第6 胸椎。 取立位， 從后前位向左旋轉(zhuǎn)40 60°， 右前胸壁緊靠探測(cè)器，同時(shí)服鋇。用以觀察食管與心臟后緣情況。（ 4）心臟和大血管左前斜位（第2 斜位）體位： 中心線對(duì)準(zhǔn)第6 胸椎。 取立位， 從后前位向右旋轉(zhuǎn)55 65°， 左前胸壁緊靠探測(cè)器。用以觀察心臟各房室及主動(dòng)脈弓的全貌。（3） 腹部注意事項(xiàng)：容攝片前應(yīng)消除腸內(nèi)容物。曝光時(shí)屏氣。必要時(shí)檢查當(dāng)日禁食及禁服任何 藥物。攝片前可先腹部透視，觀察有無影響診斷的影像。（ 1） 腹部前后位：中心線對(duì)臍。取仰臥位。（ 2） 尿路前后位：中心線對(duì)準(zhǔn)探測(cè)

18、器中心。取仰臥位，膠片上緣應(yīng)超過胸骨劍突約3cm，下緣盡量包括全部外生殖器。（4） CR 參數(shù)選擇與影像效果P40CR系統(tǒng)通過協(xié)調(diào)曲線類型（GT）、旋轉(zhuǎn)量（GA）、旋轉(zhuǎn)中心（GC）、移動(dòng)量（GS）來控制。GT:是類似于屏一片系統(tǒng)的特性曲線。 GA ：用于改變影響對(duì)比度。GA 越大，對(duì)比度越高。 GA 總圍繞 GC 進(jìn)行調(diào)節(jié)。GC:表示GA圍繞旋轉(zhuǎn)點(diǎn)的密度值，選擇 GC值是為清晰顯示感興趣區(qū)。GS:亦稱灰度曲線平移，用于改變整幅影像的密度。曲線右移，影像密度減小。在調(diào)整中，先確定GC,然后再調(diào)整GA和GS。第四節(jié) 造影檢查P4555一、 對(duì)比劑（1） 陰性對(duì)比劑：X 線片上顯示為低密度或黑色影像

19、。常用有空氣、氧氣、二氧化碳等。其中以空氣應(yīng)用最方便、最多、費(fèi)用最低。但空氣吸收比二氧化碳慢。（2） 陽性對(duì)比劑：1. 硫酸鋇： 稠鋇劑：硫酸鋇與水約為3- 4:1，用于檢查食管。 鋼餐用混懸液：硫酸鋼與水約為1:1- 2。每人用硫酸鋼150g,加水200- 250ml。用于口 服檢查胃腸道。 鋇灌腸用混懸液：硫酸鋇與水約為 1:4。2. 胃腸雙重對(duì)比造影用硫酸鋇：要求：高濃度。低粘度。細(xì)顆粒。與胃液混合后不易沉淀和凝聚。黏附性強(qiáng)。3. 碘化合物： 碘化油：無機(jī)碘。用于瘺管、子宮輸卵管造影檢查。 水溶性有機(jī)碘化合物：60% 79%高濃度和50%60%中濃度目前最常用。45%為低濃度。二、 造影

20、檢查技術(shù)1. 食管造影 適應(yīng)癥：食管或上消化道造影透視。 禁忌癥：有食管氣管瘺應(yīng)選用碘油或碘水。 對(duì)比劑：選用碘油或碘水。 術(shù)前準(zhǔn)備：無。2. 食管雙重對(duì)比造影 適應(yīng)癥：懷疑食管腫瘤未確診者?；?yàn)槊鞔_腫瘤狀況。 禁忌癥：低張藥物禁忌者。 對(duì)比劑：特制硫酸鋇。 術(shù)前準(zhǔn)備：禁食6 小時(shí)以上。3. 胃雙重對(duì)比造影 適應(yīng)癥：普通造影見疑難或可疑病變者，胃鏡見早期腫瘤者。 禁忌癥：胃腸穿孔，急性出血，腸梗阻，體質(zhì)衰弱。 對(duì)比劑：硫酸鋇混懸劑。成人用量100 200ml。 術(shù)前準(zhǔn)備：禁食612 小時(shí)。有潴留液者需引流。4. 胃十二指腸普通造影 適應(yīng)癥：先天性胃腸道異常者，任何上腹部癥狀。 禁忌癥：胃腸穿孔

21、，急性出血，腸梗阻，體質(zhì)衰弱。 對(duì)比劑：鋇餐用混懸液。 術(shù)前準(zhǔn)備：禁食612 小時(shí)。有潴留液者需引流。5. 十二指腸低張力造影 適應(yīng)癥：十二指腸潰瘍、腫瘤，胰頭癌、壺腹癌、膽總管下段癌，指腸球后潰瘍和狹窄。 禁忌癥：胃腸穿孔，急性出血，腸梗阻，體質(zhì)衰弱。 對(duì)比劑：鋇劑混懸液。 術(shù)前準(zhǔn)備：禁食612 小時(shí)，胃內(nèi)有潴留需抽出。6. 小腸常規(guī)造影 適應(yīng)癥：腹痛、腹脹、腹瀉，觀察結(jié)石、鈣化、積氣、積液。 對(duì)比劑：鋇劑混懸液。 術(shù)前準(zhǔn)備：無特殊要求。7. 快速全胃腸道鋇餐造影 適應(yīng)癥：胃腸道器質(zhì)性病變，如粘連、梗阻或慢性闌尾炎。 禁忌癥：無。 對(duì)比劑：鋇餐用混懸液。 術(shù)前準(zhǔn)備：空腹，禁食6 12 小時(shí)。

22、清腸。8. 靜脈尿路造影 適應(yīng)癥： 腎、輸尿管疾患， 如結(jié)核、腫瘤、結(jié)石、畸形和積水。用于腎血管性高血壓篩選。 禁忌癥：碘過敏，全身衰竭，急性傳染或高熱，急性泌尿系炎癥，妊娠等。 對(duì)比劑：非離子型對(duì)比劑，如 300mgl/ml 碘海醇。成人40 80ml ，兒童最高40ml 。第三章 CT 檢查技術(shù)P56第一節(jié) CT 掃描方式的特點(diǎn)P56 59（1） 普通 CT常用的技術(shù)參數(shù)是：X線管電壓100 140kv,管電流150250mA,層厚、層距510mm。（2） 單層螺旋 CT常用的技術(shù)參數(shù)是： X 線管電壓80 140kv ，管電流50 450mA ，掃描時(shí)間最長可連續(xù)曝光100秒。層厚1 1

23、0mm,檢查床移動(dòng)速度120mm/s, X線管旋轉(zhuǎn)360°約需1秒。螺距是指螺旋掃描方式的檢查床移動(dòng)距離與掃描層厚的不同組合。P （螺距）=S （mm） /D （mm）, S為X線管旋轉(zhuǎn)一周期之積。，D為準(zhǔn)直寬度（即層厚）。掃描范圍為檢查床每秒移動(dòng)距離與X 線管連續(xù)曝光時(shí)間。（3） 多層螺旋 CT即MSCT,是指安裝有多排探測(cè)器的螺旋 CT設(shè)備，又稱多排探測(cè)器 CT （MDCT）o常用的技術(shù)參數(shù)為： X 線管電壓80 140kv ，管電流10 800mA ，檢查床沿Z 軸方向最快移動(dòng)速度 100 200mm/s， 采集層厚0.5 5mm， 螺距1.0 1.5， 最長可 1 次連續(xù)掃描

24、100秒。 MSCT的螺距定義： P= （ X 線管旋轉(zhuǎn)一周進(jìn)床距離）/（ X 線束總準(zhǔn)直寬度）。優(yōu)勢(shì)：掃描速度明顯提高。圖像空間分辨力提高。CT透視定位更準(zhǔn)確。提高了 X 線的利用率。（ 1） 64 層螺旋 CT參數(shù)選擇： X 線管電壓80 140kv ， 管電流10 800mA ， 掃描時(shí)間最長可連續(xù)曝光100秒。探測(cè)器總寬度32 40mm， 掃描一周覆蓋范圍32 40mm， 獲得層數(shù) 64 層， 最薄層厚0.3 0.625.螺距0.131.5。球管旋轉(zhuǎn)一周時(shí)間0.27 0.5秒， Z 軸方向掃描范圍1800 2000mm。（ 2） 320層螺旋CT參數(shù)選擇： X 線管電壓80 135kv

25、 ， 管電流10 580mA ， 掃描時(shí)間最長可連續(xù)曝光100秒。準(zhǔn)直器寬度160mm,掃描一周覆蓋范圍160mm,獲得層數(shù)320層，層厚0.5mm。球管旋轉(zhuǎn)一周時(shí)間 0.35秒， Z 軸方向掃描范圍2000mm。第二節(jié) CT 圖像特點(diǎn)和影響圖像質(zhì)量的因素P60 65（一） CT 圖像特點(diǎn)CT 圖像是由一定數(shù)目由黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成。 這些像素反映的是人體相應(yīng)單位容積即體素的 X 線吸收系數(shù)，像素越小、數(shù)目越多，構(gòu)成的圖像越細(xì)致，空間分辨率越高?？諝獾?CT值為-1000Hu,脂肪為-90-70Hu,水為0Hu,軟組織20 50Hu,骨為 1000Hu。一般人眼只能區(qū)分16個(gè)灰

26、階。窗寬是指圖像上16個(gè)灰階內(nèi)所包括的CT值范圍。窗位是指窗的中心位置，同樣的窗寬由于窗位不同，所包括的 CT 值范圍不同。如：骨質(zhì)結(jié)構(gòu)窗寬取1000 3000Hu,軟組織取300 500Hu。取窗寬為100Hu,窗位0Hu時(shí)，范圍為-50 +50Hu； 取窗位 +50Hu 時(shí)， 范圍為 0 +100Hu。 窗位一般應(yīng)與所觀察組織的 CT 值大致相等：腦實(shí)質(zhì)為 +35Hu 左右，顱骨為 +300Hu 以上。提高窗位圖像變黑，反之變白；加大窗寬圖像層次增多，但組織對(duì)比減小。（二）影響CT圖像質(zhì)量的因素1、CT檢查前準(zhǔn)備：身體表面的高密度物品，擺位不正和掃描也選用不當(dāng)都可能影響CT圖像質(zhì)量。2、C

27、T分辨力：包括空間分辨力、密度分辨力和時(shí)間分辨力?？臻g分辨力：指能夠分辨物體最小空間幾何尺寸的能力。與像素的大小密度密切相關(guān)， 像素越大，空間分辨力越低。 密度分辨力：指能分辨兩種組織之間的最小密度差異的能力，用百分比表示。密度分 辨力受掃描層厚、噪聲、光子數(shù)量、物體大小和探測(cè)器靈敏度等影響，其中噪聲最主要。 X線源總能量不變的情況下，提高空間分辨力，單位容積所獲得光子數(shù)減少而使密度分 辨力下降。 時(shí)間分辨力：又稱動(dòng)態(tài)分辨力，指系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)器官的瞬間成像能力。時(shí)間分辨力越高 對(duì)運(yùn)動(dòng)器官的成像越清晰。CT圖像的時(shí)間分辨力與X線管的旋轉(zhuǎn)速度直接相關(guān)。3、噪聲：噪聲表現(xiàn)為均勻物體影像中各像素的 CT值

28、參差不齊，圖像呈顆粒狀使密度分辨力 下降。增加毫安秒可增加圖像信息量，同時(shí)降低圖像噪聲，提高密度分辨力。檢查部位較 厚或組織結(jié)構(gòu)重疊較多時(shí)，選擇較高毫安量并延長時(shí)間。檢查部位較薄或病變較小是，也 應(yīng)選擇薄層掃描并提高毫安秒。X線劑量增4倍，噪聲減半；時(shí)間增1倍，信息量增1倍。4、偽影：指在掃描過程中由于設(shè)備或患者的原因而產(chǎn)生的一些與被掃描的組織結(jié)構(gòu)無關(guān)的異 常影像。產(chǎn)生原因：設(shè)備：探測(cè)器、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器損壞或傳輸電纜狀態(tài)不穩(wěn)及電纜接口某 部分松脫等?；颊撸哼\(yùn)動(dòng)偽影和組織之間密度差異較大。5、部分容積效應(yīng)和周圍間隙現(xiàn)象： 部分容積效應(yīng)：CT圖像上各個(gè)像素的數(shù)值代表相應(yīng)單位組織全體的平均 CT值，它不

29、 能如實(shí)反映該單位內(nèi)各種組織本身的 CT值。掃描小于層厚的病變時(shí)需考慮該效應(yīng)。周圍間隙現(xiàn)象：是指在同一掃描層面上，與層面垂直的兩種相鄰密度不同的結(jié)構(gòu)，測(cè) 其邊緣部的CT值也不準(zhǔn)確。密度高者其邊緣 CT值小，而密度低者邊緣CT值大，二 者交界邊緣也分辨不清。6、窗寬與窗位。7、視野：重建像素=顯示野/矩陣。8、圖像重建算法。（三）CT掃描參數(shù)與輻射劑量的關(guān)系P63單位光子量噪聲密度分辨力空間分辨力輻射劑量電流和mAs增r增減增增增減減增減減減層厚增增減增減增減減增減增減螺距增減增減減減增減增增重建算法增增增;增；減減減減管電壓增增減增增增減減增減減減X線束寬度增減減增第三節(jié) CT檢查方法 P65

30、（一） 平掃：根據(jù)不同部位常采用 5mm （其他部位）或10mm （胸部），MSCT采用薄層 掃描后厚層重建。薄層指15mm。（二）增強(qiáng)掃描：指靜脈注射水溶性有機(jī)碘對(duì)比劑后的掃描。檢查前需做碘過敏試驗(yàn)。用18號(hào)一20號(hào)朕靜脈注射，1.52ml/kg,總量約80 120ml。詳見P67。第四節(jié) 各部位常用的檢查方法1、 顱腦 P71顱腦斷層掃描基線有聽眥線、聽眶線和聽眉線，以聽眥線最常用。聽眶線為基線利于顯示顱中窩、 顱后窩上部、 眼窩和顱前窩上部， 但第四腦室、 枕骨大孔附近區(qū)域觀察不到。聽眉線為基線可較好顯示第四腦室和基底節(jié)區(qū)的組織結(jié)構(gòu)。（ 1）橫斷面平掃 體位 ：取仰臥位，頭部正中矢狀面垂

31、直掃描床平面并與床長軸重合，頭置于頭托，下頜內(nèi)收，使兩側(cè)聽眥線所在平面垂直床面，兩外耳孔與床面等距。掃描機(jī)架上指示燈的定位線與兩側(cè)聽眥線在同一平面上。 掃描范圍： 顱底到顱頂，也可為基線到顱頂。 層厚和層距： 常用層厚、層距5 10mm。 窗寬和窗位：腦組織用窗寬80 100Hu,窗位3540Hu。顱腦外傷、顱骨病變等用骨窗， 窗寬 1000- 1500Hu,窗位 250 350Hu。（ 2）橫斷面增強(qiáng)掃描基本參數(shù)同平掃，對(duì)比劑1.52ml/kg,注射速度23ml/s,開始注射對(duì)比劑后2025秒掃動(dòng)脈期，60 70 秒掃實(shí)質(zhì)期。（ 3）冠狀面平掃用于觀察鞍區(qū)、顱頂?shù)牟∽儭?體位： 取仰臥于位，

32、 頭盡量后仰取頦頂位， 使聽眥線平行于床面， 掃描機(jī)架與聽眥線垂直。 掃描范圍： 掃側(cè)位定位圖，根據(jù)臨床要求確定范圍。 層厚和層距：常用層厚、層距510mm。鞍區(qū)用層厚、層距12.5mm。 窗寬和窗位： 同顱腦平掃。2、 頭頸部（ 1） 眼部橫斷面平掃體位： 同顱腦橫斷面平掃，需閉眼、雙眼像前凝視不動(dòng)。掃描范圍： 聽眶線為基線，從眶底至顱頂。層厚和層距：1.0 2.5mm。窗寬和窗位：軟組織及標(biāo)準(zhǔn)圖像用窗寬250-300HU,窗位35-40Hu。骨性用窗寬1000 1500Hu,窗位 250350Huo（ 2） 眼部冠狀面平掃體位： 同顱腦冠狀面平掃。掃描范圍： 掃描側(cè)位定位圖，從眼球前部至海

33、綿竇。層厚和層距：1.0 2.5mm。窗寬和窗位：同眼部橫斷面平掃。（ 3） 耳部橫斷面平掃體位： 同顱腦橫斷面平掃。掃描范圍： 以聽眥線為基線，從巖骨嵴至乳突尖下緣。層厚和層距： 1 2mm。窗寬和窗位：軟組織及標(biāo)準(zhǔn)圖像用窗寬250-300HU,窗位35-40Hu。骨性用窗寬1000 1500Hu,窗位 250 350Huo（ 4） 鼻竇橫斷面平掃體位： 同顱腦橫斷面平掃。掃描范圍： 可掃側(cè)位或正位定位圖，也可直接從上頜竇下緣向上至額竇上緣。層厚和層距：2 4mm。窗寬和窗位：軟組織及標(biāo)準(zhǔn)圖像用窗寬250-300HU,窗位35-40Hu。骨性用窗寬1000 1500Hu,窗位 250350H

34、uo（ 5） 鼻骨冠狀面平掃體位： 同鼻竇冠狀面平掃，即同眼部冠狀面平掃，范圍從鼻竇前緣指蝶竇后緣。掃描范圍： 掃側(cè)定位圖。層厚和層距：0.5 1mm。窗寬和窗位： 骨性用窗寬100A 1500Hu,窗位300350Hu。（ 6） 喉部橫斷面平掃體位： 仰臥床上，頭稍后仰以減少下頜骨與頸部重疊，放松兩肩。囑呼吸平靜，不要吞咽。可囑受檢者發(fā)E 音使聲帶內(nèi)收、梨狀窩擴(kuò)張，更好顯示該部位。掃描范圍： 掃側(cè)位定位圖，從舌骨上緣至環(huán)狀軟骨下緣。層厚和層距：2 3mm。窗寬和窗位：軟組織及標(biāo)準(zhǔn)圖像用窗寬250-300HU,窗位35-40Hu。（ 7） 甲狀腺和頸部橫斷面平掃體位： 同喉部橫斷面。掃描范圍：

35、 第五頸椎水平向下至甲狀腺下緣。層厚和層距：同喉部橫斷面。窗寬和窗位：同喉部橫斷面。（ 8） 頭頸部增強(qiáng)掃描基本參數(shù)同平掃，對(duì)比劑1.5 2ml/kg,注射速度23ml/s,開始注射對(duì)比劑后2025秒掃動(dòng)脈期， 60 70 秒掃實(shí)質(zhì)期。甲狀腺CT 灌注檢查，注射對(duì)比劑后立即掃描。3、 胸部 P72胸部常規(guī)用平掃，對(duì)于肺腫瘤、縱膈和肺門腫大淋巴結(jié)、胸主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層等還需增強(qiáng)掃描。對(duì)于心臟和胸部大血管病變，為減少偽影，用 16 層以上 MSCT 進(jìn)行掃描。（ 1） 胸部平掃體位： 仰臥于床，胸部正中矢狀面垂直床面并與床面長軸中線重合，雙臂上舉抱頭。一般為深吸氣后屏氣，不能屏氣者平靜呼吸并盡量

36、縮短掃描時(shí)間。掃描范圍： 掃正、側(cè)位定位圖，范圍包括肺尖至肺底，一般為胸骨切跡平面至后肋膈角下界。掃描胸腺時(shí)，縮小為胸骨切跡上緣至左右心室水平。窗寬和窗位：肺窗窗寬1000- 1500Hu,窗位-500 -650Hu?？v膈窗窗寬 250 300Hu,窗 位3540Hu。了解肋骨、胸椎用骨窗，窗寬 1000- 1500Hu,窗位250 350Hu。層厚和層距：常用5- 10mm。可疑支氣管擴(kuò)張、肺部小結(jié)節(jié)用 HRCT或12mm薄層。胸 腺 2 5mm。（ 2） 胸部增強(qiáng)掃描基本參數(shù)同平掃，對(duì)比劑1.52ml/kg,注射速度2.54ml/s,開始注射對(duì)比劑后 25-30秒掃動(dòng)脈期，55 60 秒掃

37、靜脈期。4、 腹部 P73腹部檢查除急診外， 檢查前4 8 小時(shí)禁食， 前一周不做胃腸鋇劑造影， 不服含金屬的藥物，檢查前兩天不服瀉藥， 少食水果和蔬菜。 上腹部檢查與掃描前30min 口服1.0% 1.5%的碘水溶液 500 800ml， 檢查前 10min 再服 200ml。 中腹部檢查前 60min 口服1.0% 1.5%的碘水溶液 300ml,檢查前 30min、10min 再服 200-300ml。（ 1）腹部平掃體位： 取仰臥位，腹部正中矢狀面垂直床面并與床長軸中線重合，雙臂上舉抱頭。一般為深吸氣后于呼氣末屏氣掃描，不能屏氣者平靜呼吸并盡量縮短掃描時(shí)間。掃描范圍：肝臟、脾掃描范圍自

38、膈頂至肝右葉下緣，脾大者應(yīng)至脾下緣；膽囊、胰腺 范圍自肝門上方至胰腺鉤突下緣十二指腸水平段；腎臟范圍自腎上腺區(qū)至腎下極下緣； 腎上腺范圍自腎上腺上緣至腎門平面；胃十二指腸范圍自膈頂掃至臍部，部分需掃至 盆腔。小腸病變明確時(shí)局部掃描，不明時(shí)全腹掃描。窗寬和窗位：肝臟窗寬100250Hu,窗位4560Hu。胰腺窗寬250350Hu,窗位 35 50Huo腎臟窗寬 250 350Hu,窗位3545Hu。腎上腺窗寬 250 350Hu,窗位 30-45Hu0腹膜腔和腹膜后窗寬 300-400HU,窗位3545Hu。層厚和層距： 肝臟、 脾、 腎臟為 5 10mm。 膽囊、 胰腺為2 3mm。 腎上腺

39、1 2mm。（ 2）腹部增強(qiáng)掃描對(duì)比劑用量一般為1.5 2ml/kg,注射速度2.54ml/s,開始注射對(duì)比劑后25 30秒掃動(dòng) 脈期，55 60 秒掃靜脈期。5、 盆腔 P74檢查前清腸， 檢查前4 6 小時(shí)口服1.0% 1.5%碘水溶液或等滲甘露醇500ml 以使小腸下段充盈，檢查前2小時(shí)再服500ml。檢查前1小時(shí)清潔洗腸，檢查時(shí)再用1%2%的碘水或等滲甘露醇300 600ml 保留灌腸，目的是使小腸、直腸和乙狀直腸顯影。對(duì)已婚女性，檢查前須置入陰道氣囊或填塞含碘水的紗條，以便顯示陰道和宮頸。檢查膀胱時(shí)，檢查前30min大量飲水，待膀胱充盈時(shí)再掃描。（ 1）盆腔平掃體位： 取仰臥位，必要

40、時(shí)可俯臥位。盆腔正中矢狀層面垂直于掃描床平面并與床長軸中線重合，雙臂上舉抱頭，囑患者平靜呼吸。掃描范圍： 自髂骨嵴水平向下掃至恥骨聯(lián)合下緣。如果病變較大或淋巴腫大， 可擴(kuò)大范圍。窗寬和窗位：用軟組織或標(biāo)準(zhǔn)，窗寬250 350Hu,窗位35-40Huo層厚和層距：常規(guī)510mm。檢查前列腺、精囊、子宮和附件時(shí)可用35mm。（ 2）盆腔增強(qiáng)掃描對(duì)比劑用量一般為1.5 2ml/kg,注射速度2.54ml/s,開始注射對(duì)比劑后25 30秒掃動(dòng) 脈期，55 60 秒掃靜脈期。6、 脊柱 P74（ 1） 頸椎平掃體位： 同喉部平掃。仰臥床上，頭稍后仰以減少下頜骨與頸部重疊，放松兩肩。掃描范圍： 掃側(cè)位定位

41、圖，視臨床要求而定。主要掃C3 4,C4 5， C5 6,C6 7 椎間隙。層厚和層距： 2 3mm。窗寬和窗位：骨結(jié)構(gòu)用骨窗窗寬1000- 1500Hu,窗位250 350Hu。觀察脊髓及周圍軟組 織用窗寬250 300Hu,窗位4060Hu。觀察椎間盤用窗寬500700Hu,窗位50 80Hu。（ 2） 胸椎椎體平掃體位： 同胸部仰臥位。掃描范圍： 掃側(cè)位定位圖， 含第 5 腰椎及第 1 骶椎， 或包含第 1、 2 頸椎， 以確定胸椎序數(shù)。層厚和層距：3 5mm。窗寬和窗位：骨結(jié)構(gòu)用骨窗窗寬1000- 1500Hu,窗位250 350Hu。觀察脊髓及周圍軟組 織用窗寬250 300Hu,窗

42、位4060Hu。觀察椎間盤用窗寬500700Hu,窗位50 80Hu。（ 3） 腰椎椎體平掃體位： 同盆腔仰臥位平掃，雙膝屈曲以減少脊柱正常生理彎曲形成的曲度。掃描范圍： 掃側(cè)位定位圖，視床要求而定。層厚和層距：3 5mm。窗寬和窗位：同頸椎平掃。（ 4） 腰椎椎間盤平掃體位： 同腰椎椎體平掃。掃描范圍： 掃側(cè)位定位圖，主要為L3 4,L 4 5， L5 S1。層厚和層距：1 2mm。窗寬和窗位：同腰椎平掃。7、四肢及關(guān)節(jié) P75體位：取仰臥位，頭先進(jìn)或腳先進(jìn)，成標(biāo)準(zhǔn)正位姿勢(shì)。常需雙側(cè)掃描對(duì)比。觀察骨折時(shí)， 掃描層面應(yīng)與骨折線垂直或形成大角度。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)掃描時(shí)，采用俯臥位，雙上肢平舉過 頭，掌

43、心向下。掃描范圍：掃正位定位圖，視臨床要求及病變范圍而定。層厚和層距：一般為510mm,觀察細(xì)微結(jié)構(gòu)時(shí)，局部加12mm掃描。窗寬和窗位：骨結(jié)構(gòu)用骨窗窗寬1000- 1500Hu,窗位250-350Hu。觀察軟組織用軟組織窗或標(biāo)準(zhǔn)窗，窗寬 300500Hu,窗位4060Hu。8、心臟 P76體位：同胸部平掃，要求深吸氣后于呼氣末屏氣掃描。掃描范圍：正、側(cè)位定位圖，范圍從氣管隆崎至心臟下緣。層厚和層距：采用薄層容積掃描。CACS （冠狀動(dòng)脈鈣化積分）檢查平掃，重建層厚、層距 2.5 3mm o CT冠狀動(dòng)脈造影重建層厚、層距 0.51mm。窗寬和窗位：一般用標(biāo)準(zhǔn)算法重建。觀察心臟軸位，窗寬 450

44、-600HU,窗位65-75Hu0 觀察心臟血管重建圖像，窗寬 1000 1500Hu,窗位200 300Hu。第五節(jié) 螺旋CT的特殊臨床應(yīng)用 P76（1）雙期和多期增強(qiáng)掃描技術(shù)：指利用螺旋CT掃描速度快的優(yōu)點(diǎn)，在一次靜脈注射對(duì)比劑 后根據(jù)被檢查器官的供血特點(diǎn)，分別于強(qiáng)化的不同時(shí)期對(duì)被檢查器官進(jìn)行兩次或多次完整 的螺旋掃描。選擇適合的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行掃描，獲得靶器官的動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期、靜脈期圖像， 即為多期增強(qiáng)掃描。（2）肝臟：于注射后25-30s （64層以上為3035s）行全肝連續(xù)螺旋掃描，為動(dòng)脈期；開 始后60s進(jìn)行第二次掃描，為門靜脈期。如需要，開始后2min掃描，為肝實(shí)質(zhì)平衡期掃描。第四章

45、MRI檢查技術(shù) P89最基本的脈沖序列有三種：自旋回波（SE）、反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）和梯度回波（GRE）。第一節(jié)常用脈沖序列及其應(yīng)用 P89常用的脈沖序列一般分為：SE脈沖序列：常規(guī)SE、快速SE序列等。IR脈沖序列：標(biāo)準(zhǔn)IR、STIR、FLAIR序列等。GRE脈沖序列：常規(guī)GRE序列。穩(wěn)態(tài)GRE序歹【：包括擾相GRE序歹（RF破壞、梯 度破壞）、相干GRE序列?？焖貵RE序列等。EPI技術(shù)。（一）常規(guī)SE脈沖序列1、序列過程：90° RF激勵(lì)脈沖一180°重聚相位脈沖一獲取回波。TR為：90°脈沖至下 次90°脈沖的時(shí)間問隔。TE為：90°脈沖至

46、獲取回波的時(shí)間問隔。2、控制與加權(quán)：TRTETi加權(quán)短(250 700ms)短(10 25ms)T2加權(quán)長(> 700ms)長(> 60ms)質(zhì)子密度加權(quán)3、應(yīng)用：（1）常規(guī)SE脈沖序列是最基本的成像序列， 適用于大多數(shù)MRI檢查。TiWI具有較高SNR, 適于顯示解剖結(jié)構(gòu)，也是增強(qiáng)掃描的常規(guī)序列。T2WI更易顯示水月中和液體，利于顯示病灶。（2）參數(shù)： TiWI：短 TE 1025ms,短 TR 250 700ms。T2WI/PDWI ：長 TE 60 80ms/ 短 TE1025ms,長 TR >2000ms,掃描時(shí)間比 TiWI 長。（3）優(yōu)缺點(diǎn)：SNR高，圖像質(zhì)量好，

47、用途廣，可獲得對(duì)顯示病變敏感的真正T2WL缺點(diǎn)是掃描時(shí)間相對(duì)較長。(二)FSE脈沖序列1、序列過程：90°激勵(lì)月沖一180°重聚相位脈沖一獲取回波一180相重聚相位脈沖一獲取回 波。因其是序列回波，故TE各不相同。隨著ETL (回波鏈長度)的增加，在每一 TR期間內(nèi)的掃描層數(shù)減少,因此一般長選用較小ETL。2、應(yīng)用：(1)參數(shù)： TiWI:短 TE <20ms,短 TR300600ms, ETL 26,時(shí)長 3060s。T2WI:長 TE 100ms,長 TR 4000ms,時(shí)長 2min。(2)優(yōu)缺點(diǎn)：時(shí)間明顯比常規(guī)SE短，且該序列T2信號(hào)權(quán)重增加，更利于顯示病變。

48、缺點(diǎn)是流動(dòng)和運(yùn)動(dòng)偽影增加，在T2WI上脂肪信號(hào)高而難與水月中鑒別，對(duì)出血不敏感，ETL值過大時(shí)清晰度下降。(三)IR脈沖序列1、序列過程：180°反轉(zhuǎn)月沖一90° RF激勵(lì)脈沖一180相重聚相位脈沖一獲取回波。TR為: 180°反轉(zhuǎn)脈沖至下一次180°反轉(zhuǎn)脈沖的時(shí)間問隔。TE為：90°激勵(lì)脈沖至獲取回波 的時(shí)間問隔。TI (反轉(zhuǎn)時(shí)間)為：180°反轉(zhuǎn)脈沖至90°激勵(lì)脈沖的時(shí)間問隔。2、應(yīng)用：(1) IR序列主要用于獲取重T1WI以取得良好的對(duì)比。其重加權(quán)效應(yīng)主要取決于TI 長度。一般選擇中等長度 TI、短TE可獲得比SE更顯

49、著地加權(quán)效果；有時(shí)使用長 TE,使長T2病變顯示為高信號(hào)，稱為病理加權(quán)像。(2)參數(shù)：重WI ：中等 TI 400800ms,短 TE 1030ms,長 TR >2000mso病理加權(quán)像：中等 TI 400800ms,長TE 70ms,長TR >2000mso數(shù)分鐘。(3)優(yōu)缺點(diǎn)：IR序列的主要優(yōu)點(diǎn)是T1對(duì)比效果好，SNR高；缺點(diǎn)是掃描時(shí)間長。STIR選用短TI值，主要用于抑制T1WI中脂肪的短T1信號(hào)，即脂肪抑制。還能清楚 地顯示骨梗死和骨髓水月中，后者可能是隱匿性骨折的唯一征象。FLAIR選用長TI,使腦脊液信號(hào)被抑制。(四)GRE脈沖序列GRE由于其掃描速度快且能提供較滿意的

50、 SNR,成為臨床應(yīng)用最廣泛的掃描技術(shù)之一。1、常規(guī)GRE脈沖序列(1)序列過程：由一次小于900或稍大于90° ,但不使用90°激勵(lì)脈沖和選層梯度、讀層 梯度的反轉(zhuǎn)構(gòu)成。選層梯度和讀層梯度的反轉(zhuǎn)用于克服梯度磁場(chǎng)帶來的相位離散效應(yīng)， 使質(zhì)子相位重聚產(chǎn)生回波。TR為：兩次RF激勵(lì)脈沖之間的時(shí)間問隔。TE為：RF激勵(lì)脈沖至獲取回波之間的時(shí)間問隔(2) SE序列與GRE序列特征比較SEGRERF脈沖翻轉(zhuǎn)角度僅用900口艾(不用90° )重聚相位機(jī)制RF脈沖梯度反轉(zhuǎn)補(bǔ)償磁場(chǎng)不均勻性效果非常后效僅能部分補(bǔ)償信號(hào)特征真正T2WIT2*WI掃描時(shí)間長短翻轉(zhuǎn)角度和TR決定Ti加權(quán)

51、程度，TE決定丁2*加權(quán)程度(3)應(yīng)用：可用于快速屏氣下腹部掃描、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、血管成像、關(guān)節(jié)病變等檢查。對(duì)發(fā) 現(xiàn)和診斷出血性病變，如腦挫裂傷；色素沉著性病變，如色素沉著性絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎 等，均特別有用。掃描用時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘。2、穩(wěn)態(tài)GRE脈沖序列(1)穩(wěn)態(tài)GRE序列最主要特征是使用端與組織 T2的TR。與常規(guī)GRE序列相比，具有優(yōu)勢(shì): 成像速度快。圖像高SNR和CNR (對(duì)比噪聲比)，能通過不同重聚焦回波途徑增加 信號(hào)量。臨床應(yīng)用更廣泛，實(shí)用價(jià)值很大。(2)快速GRE成像序列特征：TR短至25ms, TE短至13ms,掃描時(shí)間僅為幾分之一秒。快速 GRE成像技 術(shù)被用于腦功能成像和胸腹部成

52、像，也被用于心臟功能成像。不足之處是降低了空間分 辨率和對(duì)比分辨率。(3)穩(wěn)態(tài)GRE脈沖序列特征特征穩(wěn)態(tài)序列擾相GRE激勵(lì)后重聚焦激勵(lì)前重聚焦全部重聚焦加權(quán)血管表現(xiàn)TiWIT2*WI （或 T2/重 T2WI）重 T2WIT2/ TiWI亮黑黑2D亮，3D黑偽影_運(yùn)動(dòng)、流動(dòng)、磁敏感性運(yùn)動(dòng)、流動(dòng)、磁敏例中/小旦/磁敏感性偽影/松回/小旦/帶狀偽影偽影感性偽影優(yōu)點(diǎn)可獲取Gd (扎)增強(qiáng)沙,干沙寸古/,高SNR、CNR,斗二島、擊丁獲取T2*wi獲取真止的T2*WI_刖后快速TiWI 0對(duì)運(yùn)動(dòng)不敏感各部位增強(qiáng)前后、一上斗.芳皿 口上腦脊液流動(dòng)研究；、口、一 “應(yīng)用.甘g評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨、半月板；.口冷/

53、缶心臟、腹部、胎TiWI；多期相動(dòng)態(tài)增內(nèi)耳成像；脊髓成“十癌強(qiáng)；MRA。MRA像；介入MRI兒成像(四)EPI是目前成像速度最快的激素。最大優(yōu)點(diǎn)是掃描時(shí)間極短(30- 100ms)而圖像質(zhì)量相當(dāng)高,可最大限度除去運(yùn)動(dòng)偽影。適用于心臟、腹部、流動(dòng)成像，也可進(jìn)行功能成像。第二節(jié)成像參數(shù)的選擇 P991、參數(shù)：SNR:即信噪比，主要源于體質(zhì)結(jié)構(gòu)、檢查部位和系統(tǒng)固有噪音。增加信號(hào)量 SNR升高。CNR:即影像對(duì)比，指圖像中相鄰組織、結(jié)構(gòu)問 SNR的差異性。決定圖像的 可辨認(rèn)性?？臻g分辨力：取決于體素。體素小，空間分辨率高，反之則低。掃描時(shí)間：時(shí)間越長則發(fā)生運(yùn)動(dòng)偽影機(jī)會(huì)越多。理想的圖像應(yīng)具有盡可能高的SNR和CNR。2、運(yùn)動(dòng)偽影補(bǔ)償：改變相位編碼。預(yù)飽和技術(shù)。呼吸補(bǔ)償和呼吸門