濟(jì)寧創(chuàng)新領(lǐng)軍人才申請(qǐng)表

1、濟(jì)寧市創(chuàng)新領(lǐng)軍人才申請(qǐng)表(201 年度)姓 名： 從事專(zhuān)業(yè)： 用人單位（蓋章）： 推薦部門(mén)： 填報(bào)日期： 濟(jì)寧市科學(xué)技術(shù)局填 表 須 知一、科技領(lǐng)軍人才是指：濟(jì)寧市域內(nèi)企事業(yè)單位、高等院校、科研機(jī)構(gòu)中有重大發(fā)明和重大技術(shù)創(chuàng)新，在新材料、新能源（含新能源汽車(chē)）、新信息、新醫(yī)藥和生物、高端裝備制造、節(jié)能環(huán)保、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、資源與環(huán)境、文化創(chuàng)意、航空航天等十大領(lǐng)域?qū)?jì)寧市產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重大促進(jìn)作用，能夠用高新技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益顯著提升，促進(jìn)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的科技創(chuàng)新專(zhuān)家。二、申請(qǐng)表中的有關(guān)欄目請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的“”內(nèi)打“”。 三、申請(qǐng)表內(nèi)容要逐項(xiàng)填寫(xiě)，實(shí)際內(nèi)容不發(fā)生的，請(qǐng)注明“無(wú)”。四、本申請(qǐng)表的

2、填寫(xiě)內(nèi)容及其相關(guān)證明材料復(fù)印件不得涉及國(guó)家秘密，如確需提供涉密材料，涉密部分請(qǐng)另紙按保密規(guī)定報(bào)送。不得報(bào)送絕密材料。五、本申請(qǐng)表上報(bào)時(shí)一式五份，所有材料不做退還處理。- 21 - / 10文檔可自由編輯打印濟(jì)寧市創(chuàng)新領(lǐng)軍人才申請(qǐng)表申請(qǐng)人承諾書(shū)本人鄭重承諾，提交的申報(bào)材料中全部?jī)?nèi)容均真實(shí)可靠，由于提供內(nèi)容不真實(shí)所產(chǎn)生的后果，本人愿承擔(dān)全部責(zé)任。自被批準(zhǔn)納入“濟(jì)寧市創(chuàng)新領(lǐng)軍人才”后，在濟(jì)寧連續(xù)工作不少于4年，且每年在濟(jì)寧工作時(shí)間不少于 三個(gè)月，六個(gè)月，其他 。（請(qǐng)?jiān)谀x擇的內(nèi)打“”） 特此承諾。 申請(qǐng)人（簽名）： 年 月 日一、申報(bào)人才基本信息姓 名 性別 出生日期 學(xué) 位 專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域 職 稱(chēng) 執(zhí)業(yè)

3、資格國(guó) 籍 身份證或護(hù)照號(hào) 開(kāi)始在我市工作時(shí)間 工作單位 本人聯(lián)系電話(huà) Email 學(xué)習(xí)（從本科起）和工作經(jīng)歷起止時(shí)間學(xué)?；蚬ぷ鲉挝槐救松矸荩殑?wù)）取得學(xué)歷（學(xué)位）和資質(zhì)證書(shū)情況證書(shū)名稱(chēng)發(fā)證機(jī)關(guān)/單位發(fā)證時(shí)間1、2、3、4、專(zhuān)長(zhǎng)及代表性成果1、個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)：2、領(lǐng)導(dǎo)（參與）過(guò)的主要項(xiàng)目（近5年）起止時(shí)間項(xiàng)目性質(zhì)和來(lái)源經(jīng)費(fèi)總額參與人數(shù)申報(bào)人的具體職位和任務(wù)3、主要成果（近5年）（1）代表性論著（論文）發(fā)表時(shí)間論著（論文）名稱(chēng)發(fā)表載體論著（論文）作者（2）專(zhuān)利專(zhuān)利保護(hù)期專(zhuān)利名稱(chēng)授權(quán)國(guó)家專(zhuān)利所有者（3）產(chǎn)品：4、其他（包括獲得的重要獎(jiǎng)項(xiàng)、在國(guó)際學(xué)術(shù)組織兼職、在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議做重要報(bào)告等情況）以往工作業(yè)績(jī)（

4、主要介紹創(chuàng)新人才以往作為主要完成人承擔(dān)有關(guān)研發(fā)任務(wù)的情況，包括在其中發(fā)揮的作用、所取得的成果的技術(shù)水平和經(jīng)濟(jì)效益，限1500字）人才的作用和貢獻(xiàn)（實(shí)施創(chuàng)新的項(xiàng)目名稱(chēng)，成果水平、知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況及本人近四年的設(shè)想與愿景，限1200字）注：1、請(qǐng)附有效身份證件、學(xué)歷（學(xué)位）、職稱(chēng)等證明材料的復(fù)印件。2、承擔(dān)的主要科研項(xiàng)目，并附作為負(fù)責(zé)人承擔(dān)國(guó)家或省部級(jí)、市級(jí)項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)通知的復(fù)印件。3、請(qǐng)附專(zhuān)利證書(shū)的復(fù)印件。4、請(qǐng)附獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)的復(fù)印件。5、發(fā)表的主要著作和以第一作者、通訊作者發(fā)表的主要論文,并附著作封皮及目錄的復(fù)印件，以及論文封面、目錄、文章首頁(yè)的復(fù)印件。6、請(qǐng)附榮譽(yù)證書(shū)的復(fù)印件。二、用人單位基本信息單

5、位名稱(chēng)法定代表人注冊(cè)資金 萬(wàn)元在職職工人數(shù)人單位類(lèi)型是否認(rèn)定為高新技術(shù)企業(yè) 主營(yíng)業(yè)務(wù)主要產(chǎn)品名稱(chēng)用人單位情況（國(guó)家級(jí)省級(jí)）工程技術(shù)研究中心 （國(guó)家級(jí)省級(jí)）重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（國(guó)家級(jí)省級(jí)）公共技術(shù)服務(wù)平臺(tái) （國(guó)家級(jí)省級(jí)）企業(yè)技術(shù)中心 省級(jí)重點(diǎn)研發(fā)機(jī)構(gòu) 領(lǐng)軍人才企業(yè) 其他引進(jìn)人才項(xiàng)目領(lǐng)域新材料 新能源（含新能源汽車(chē)） 新信息 新醫(yī)藥和生物 高端裝備制造節(jié)能環(huán)保 現(xiàn)代農(nóng)業(yè) 資源與環(huán)境 文化創(chuàng)意 航空航天科技投入與效益情況（單位：萬(wàn)元）2014年2015年2016年2017年研發(fā)投入銷(xiāo)售收入利稅近五年來(lái)承擔(dān)省級(jí)以上重大科技計(jì)劃項(xiàng)目情況項(xiàng)目名稱(chēng)計(jì)劃項(xiàng)目編號(hào)近五年來(lái)獲獎(jiǎng)情況獎(jiǎng)項(xiàng)名稱(chēng)及等級(jí)評(píng)定單位獲獎(jiǎng)時(shí)間獲國(guó)際認(rèn)證

6、情況認(rèn)證名稱(chēng)認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)證時(shí)間注：請(qǐng)附單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、驗(yàn)資報(bào)告、公司章程、經(jīng)濟(jì)效益的旁證材料（如：稅務(wù)部門(mén)出具的稅務(wù)證明、財(cái)務(wù)部門(mén)核準(zhǔn)的財(cái)務(wù)證明），各級(jí)政府計(jì)劃項(xiàng)目的文件等復(fù)印件。三、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)成員情況姓 名出生年月最高學(xué)位研究方向職稱(chēng)/職務(wù)備 注團(tuán)隊(duì)核心成員情況介紹（包括工作內(nèi)容和工作業(yè)績(jī)，在創(chuàng)新項(xiàng)目中發(fā)揮的作用）四、用人單位意見(jiàn)用人單位意見(jiàn)1、推薦理由（請(qǐng)注明是否破格推薦：是，不是；屬于破格推薦的，請(qǐng)同時(shí)說(shuō)明理由）：2、支持措施（包括工作條件和生活待遇等方面的支持措施）：申報(bào)人已正式到崗，本單位已為申報(bào)人提供專(zhuān)項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi) 萬(wàn)元，安家補(bǔ)貼 萬(wàn)元。本單位承諾：自申報(bào)人入選“濟(jì)寧市創(chuàng)新領(lǐng)軍人才”三個(gè)月內(nèi)，再向其提供專(zhuān)項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi) 萬(wàn)元，住房補(bǔ)貼 萬(wàn)元。申報(bào)人尚未正式到崗。本單位承諾：自申報(bào)人入選“濟(jì)寧市創(chuàng)新領(lǐng)軍人才”并到崗三個(gè)月內(nèi)，向其提供專(zhuān)項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi) 萬(wàn)元，住房補(bǔ)貼 萬(wàn)元。 其他支持措施：申報(bào)人有關(guān)信息屬實(shí)，本單位承諾予以上述支持，特推薦申報(bào)“濟(jì)寧市創(chuàng)新領(lǐng)軍人才”。 主要負(fù)責(zé)人簽字 單位（公章） 年 月