106例高血壓病人的健康教育共4

1、106 例高血壓病人的健康教育1 臨床資料本組106例，男49例，女57例，年齡 6177歲，平均年齡( 67.73.5 ) 歲，符合1999年WH(確定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中一期高血壓 97例，二期 高血壓 9例，追蹤調(diào)查指導(dǎo)時(shí)間為 5年。期間 5 例腦血管意外， 造成失語(yǔ)， 偏癱。 4 例 X 線診斷為左心室肥大， 余 97 例到目前為止血壓仍控制在較理 想水平，無(wú)靶器官損害。2 老年人高血壓病的特點(diǎn)2.1 自覺癥狀不明顯：有的病人患高血壓病后可無(wú)自覺癥狀或有輕微 感覺，癥狀不典型。部分病人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，因此對(duì)老年人定期 測(cè)量血壓是必要的。2.2 精神心理特點(diǎn)：高血壓患者的心理表現(xiàn)是

2、精神緊張、易怒、情緒 不穩(wěn)定等，這都是使血壓升高的因素。2.3 缺乏對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)：本組病例中 77%病人對(duì)何謂高血壓？影 響血壓的因素及高血壓病的危害了解甚少，認(rèn)為高血壓是一種慢性疾病， 對(duì)其長(zhǎng)期性缺乏心理準(zhǔn)備。這些因素給患者和家屬帶來(lái)了不同程度的焦 慮，同事由于家屬和患者道聽途說(shuō)使其產(chǎn)生恐懼感。2.4 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：不能按醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，是高血壓病人最危險(xiǎn)的 因素。由于高血壓病是一種慢性疾病，患者需長(zhǎng)期服藥治療，但在長(zhǎng)期服 藥過(guò)程中，往往以自我判斷而中斷用藥或減少劑量。不少患者不能認(rèn)真遵 守醫(yī)囑按時(shí)服藥，影響治療效果，這與他們的不良遵醫(yī)行為有關(guān)，尤其是 文化程度較低者更為明顯。傳統(tǒng)觀念認(rèn)

3、為“是藥三分毒”，部分患者擔(dān)心 長(zhǎng)期服藥其副作用會(huì)引起身體其他系統(tǒng)的疾病。當(dāng)病情得到控制，癥狀緩 解后，忽略用藥，自己感覺不服藥也無(wú)明顯的自覺癥狀，故而未能較好執(zhí) 行醫(yī)囑，造成不良后果。2.5 不注意合理膳食：飲食對(duì)高血壓病影響的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，重視 不夠。高血壓病人宜低鹽飲食，而部分病人因長(zhǎng)期飲食習(xí)慣，認(rèn)為食鹽攝 入量與血壓的關(guān)系不大， 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的講解不理， 未能限制鈉鹽的攝入量。2.6 不注意戒煙限酒：本組 49例男性病例中， 42 人有吸煙嗜好多年，33 人有飲酒的嗜好。其中 93%的患者認(rèn)為吸煙可引起慢性支氣管炎，肺癌 等呼吸系統(tǒng)疾病，飲酒則可引起肝損傷，胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，而煙酒

4、 對(duì)血壓的影響缺乏認(rèn)識(shí)、理解。3 對(duì)高血壓病的護(hù)理討論3.1 普及高血壓知識(shí)，穩(wěn)定患者的情緒應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)向患者及家屬講授有關(guān)高血壓知識(shí)。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，臨床疾病的健康教育越來(lái)越 具有重要的意義和價(jià)值，醫(yī)護(hù)人員必須具備生動(dòng)的語(yǔ)言，用科學(xué)的醫(yī)學(xué)理 論知識(shí)，又要掌握飲食、營(yíng)養(yǎng)、心理、倫理等多方面的知識(shí)，才能為病人 更好的解除痛苦，使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。避免情緒波動(dòng)，減少應(yīng)急 狀態(tài)。情緒激動(dòng)，尤其是生氣和憤怒，可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫 系統(tǒng)，造成心率贈(zèng)快，使血壓增高，故而高血壓病人應(yīng)保持情緒的輕松、 穩(wěn)定。3.2 強(qiáng)化遵醫(yī)行為向患者及家屬仔細(xì)講解用藥

5、原則對(duì)治療的重要性，講明堅(jiān)持用藥與疾病控制的厲害關(guān)系。讓他們認(rèn)識(shí)到正確合理用藥不但取決于醫(yī)生，更重要 的是患者配合。除患者堅(jiān)持規(guī)范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監(jiān)督 護(hù)理，以使治療順利進(jìn)行，提高遵醫(yī)率，達(dá)到治療目的。讓人們認(rèn)識(shí)到其 服藥的長(zhǎng)期性和重要性，這是使血壓控制在目標(biāo)水平，延緩靶器官損壞的 一個(gè)重要環(huán)節(jié)。3.3 培養(yǎng)良好的生活飲食習(xí)慣，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣，建議他們合理安排生活，注意勞逸結(jié)合， 防止過(guò)度緊張和疲勞，以保持輕松穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。戒煙先 限酒，吸煙飲酒可使體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，血管壁脆性增高，是一重要的危 險(xiǎn)因素。使患者認(rèn)識(shí)到其危險(xiǎn)性，鼓勵(lì)患者積極

6、戒煙、戒酒。另外，飲酒 可增加口服降壓藥的抵抗性。 給予低鹽飲食： 鹽的攝入量應(yīng)不超過(guò) 3-5g/d ， 控制鈉鹽的飲食，需要患者和家屬的積極密切配合。使患者和家屬懂得控 制鈉鹽的意義和方法。自覺使用不含鈉鹽量較多的食物，腌制品，鼓勵(lì)患 者多吃植物油，盡量不吃動(dòng)物油。要了解患者的飲食習(xí)慣，作為指導(dǎo)適應(yīng) 食物的基礎(chǔ)，盡可能給予他們喜歡的低鹽食品，可多食用新鮮蔬菜瓜果。 如：芹菜、苦瓜等。在改變食物鈉量的同時(shí)，要特別注意食物色、香、味 以增進(jìn)食欲，這樣才能有效得使患者自覺接受低鹽飲食。根據(jù)病人情況， 建議參加適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，如：太極拳、慢跑等。但避免參加攀高、舉重 劇烈運(yùn)動(dòng)，做到持之以恒，使患者有

7、意識(shí)地進(jìn)行自我保健，避免和減緩病 情的加重。3.4 定期檢測(cè)血壓，家屬的配合是關(guān)鍵教會(huì)病人或家屬測(cè)量血壓，目前市場(chǎng)上銷售的電子腕式血壓計(jì)，是一種方便、 快捷、準(zhǔn)確的血壓計(jì)， 患者可用自己測(cè)知血壓及心率的變化情況， 還可以準(zhǔn)確記錄 21 次以往測(cè)量的時(shí)間及血壓數(shù)值，有經(jīng)濟(jì)能力的患者建 議購(gòu)買此種電子血壓計(jì)，能隨時(shí)準(zhǔn)確的檢測(cè)血壓，同時(shí)應(yīng)囑咐患者定期來(lái) 院檢查是否有靶器官受損情況?；颊呒覍倥c醫(yī)護(hù)人員的心情是相同的，都希望患者早日康復(fù)，但由于 對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的缺乏，難以得到良好的效果。爭(zhēng)取家屬的 積極配合，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)常識(shí)、衛(wèi)生保健、用藥護(hù)理知識(shí)及正確測(cè)量血壓 等基本技術(shù)操作指導(dǎo)，才能取得家屬的積極有效配合，為患