i臟腑辨證肺解讀

1、1會計學(xué)i臟腑辨證肺解讀臟腑辨證肺解讀肺病證候肺病證候虛證虛證久病咳喘，或被它臟病變所累久病咳喘，或被它臟病變所累肺氣虛、肺陰虛肺氣虛、肺陰虛實證實證風(fēng)、寒、燥、熱等風(fēng)、寒、燥、熱等外邪外邪侵襲、侵襲、痰飲痰飲停聚于肺停聚于肺 風(fēng)風(fēng)寒寒束肺、風(fēng)束肺、風(fēng)熱熱犯肺犯肺、熱邪壅肺熱邪壅肺、燥燥邪犯肺邪犯肺、痰痰濕濕阻肺阻肺大腸病證候大腸病證候大腸濕熱、大腸津虧、腸熱腑實大腸濕熱、大腸津虧、腸熱腑實（一）肺（一）肺氣虛證氣虛證肺氣虛弱肺氣虛弱衛(wèi)表衛(wèi)表不固不固宣降宣降無力無力久病咳喘久病咳喘，耗傷肺氣耗傷肺氣脾胃脾胃氣虛，生化不足氣虛，生化不足（母病及子）（母病及子）咳喘咳喘無力無力，少氣，少氣咯痰清稀

2、咯痰清稀自汗、畏風(fēng)、易感冒自汗、畏風(fēng)、易感冒 氣虛見癥氣虛見癥肺氣不足肺氣不足而致而致功能活動功能活動減弱所表現(xiàn)的證候減弱所表現(xiàn)的證候 （二）肺陰虛證（二）肺陰虛證肺陰虧耗，肺陰虧耗，虛熱虛熱內(nèi)擾，肺失清肅所表現(xiàn)的證候內(nèi)擾，肺失清肅所表現(xiàn)的證候 燥燥熱、熱、癆蟲癆蟲耗傷肺陰耗傷肺陰熱病后期，肺津受損熱病后期，肺津受損腎陰腎陰虛損，累及肺陰虛損，累及肺陰干咳無痰，或痰少而粘干咳無痰，或痰少而粘難以咳出，甚或痰中帶血難以咳出，甚或痰中帶血聲音嘶啞聲音嘶啞陰虛內(nèi)熱見癥陰虛內(nèi)熱見癥內(nèi)燥證內(nèi)燥證（三）風(fēng)（三）風(fēng)寒寒束肺證束肺證是是風(fēng)寒風(fēng)寒外襲外襲，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候風(fēng)寒襲肺風(fēng)寒襲

3、肺風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺風(fēng)寒風(fēng)寒郁而化熱郁而化熱咳嗽咳嗽痰痰稠色黃稠色黃鼻塞流鼻塞流黃濁涕黃濁涕風(fēng)熱表證風(fēng)熱表證（四）風(fēng)（四）風(fēng)熱熱犯肺證犯肺證 咳嗽氣喘，咳嗽氣喘，痰痰白清稀白清稀鼻塞鼻塞流清涕流清涕 風(fēng)寒表證風(fēng)寒表證是指是指風(fēng)熱風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候 （五）（五）燥邪燥邪傷肺證傷肺證 溫燥溫燥初秋初秋感燥，燥偏熱，感燥，燥偏熱，多兼熱象多兼熱象（表熱證表熱證）涼燥涼燥深秋深秋感燥，燥偏寒，感燥，燥偏寒，多兼寒象多兼寒象 （表寒證表寒證）燥氣傷肺證燥氣傷肺證肺燥證（肺燥證（外燥外燥）指指秋令秋令燥邪燥邪侵犯肺衛(wèi)，侵犯肺衛(wèi)，肺系津液肺系津液耗傷所表現(xiàn)的證候耗傷所表現(xiàn)的證

4、候秋感燥邪，耗傷肺津秋感燥邪，耗傷肺津風(fēng)溫之邪，化燥傷津風(fēng)溫之邪，化燥傷津干咳無痰干咳無痰傷津見證傷津見證輕微表證輕微表證（六）熱邪壅肺證（六）熱邪壅肺證熱邪壅盛，熱邪壅盛，肺失宣肅肺失宣肅所表現(xiàn)的所表現(xiàn)的實熱證候?qū)崯嶙C候外感外感溫?zé)崛肜餃責(zé)崛肜镲L(fēng)寒風(fēng)寒入里化熱入里化熱咳嗽咳嗽痰痰稠色黃稠色黃氣喘息粗氣喘息粗里實熱證里實熱證衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)氣營血辨證氣分證氣分證 三三 焦焦 辨辨 證證上焦病證上焦病證肺熱證、肺熱熾盛證肺熱證、肺熱熾盛證或或肺火證肺火證證型證型共同點共同點不同點不同點風(fēng)風(fēng)熱熱犯肺犯肺惡寒，發(fā)熱惡寒，發(fā)熱咳嗽，鼻塞咳嗽，鼻塞苔薄，脈浮苔薄，脈浮 惡寒惡寒輕，輕，痰痰黃，苔黃，脈浮黃

5、，苔黃，脈浮數(shù)數(shù)風(fēng)風(fēng)寒寒束肺束肺惡寒惡寒重，重，痰痰白流清涕，脈浮白流清涕，脈浮緊緊燥燥邪傷肺邪傷肺干咳干咳痰痰少，咽干鼻燥，咯血少，咽干鼻燥，咯血風(fēng)風(fēng)熱熱犯肺、風(fēng)犯肺、風(fēng)寒寒束肺、束肺、燥燥邪傷肺鑒別表邪傷肺鑒別表燥邪傷肺（燥邪傷肺（外燥外燥）與與肺陰虛證肺陰虛證（內(nèi)燥內(nèi)燥）鑒別表鑒別表 證型證型共證共證性質(zhì)性質(zhì)兼證兼證季節(jié)季節(jié)燥邪燥邪犯肺犯肺干咳無痰或痰少干咳無痰或痰少而粘，或咯血而粘，或咯血新感新感實證實證或伴或伴表證表證發(fā)于發(fā)于秋季秋季肺肺陰虛陰虛內(nèi)傷內(nèi)傷虛證虛證陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱季節(jié)性不明顯季節(jié)性不明顯（七）（七）痰濕痰濕阻肺癥阻肺癥指指痰濕痰濕阻滯，以致阻滯，以致肺氣上逆肺氣上逆所表

6、現(xiàn)的證候所表現(xiàn)的證候咳嗽咳嗽痰痰多色白易出多色白易出舌苔白舌苔白膩膩，脈，脈滑滑 急性病急性病寒濕外邪寒濕外邪侵襲肺臟侵襲肺臟宣降失常，肺不布津，水液停聚而為痰濕宣降失常，肺不布津，水液停聚而為痰濕慢性病慢性病脾氣脾氣虧虛虧虛輸布失常，輸布失常，水濕凝聚為痰水濕凝聚為痰，上漬于肺，上漬于肺久咳久咳傷肺傷肺輸布水液功能減弱，輸布水液功能減弱，聚濕釀痰聚濕釀痰，阻滯肺系，阻滯肺系（八）大腸（八）大腸濕濕熱證熱證 外感外感濕熱濕熱，侵犯大腸，侵犯大腸飲食不節(jié)，飲食不節(jié)，濕熱濕熱內(nèi)生內(nèi)生 下痢下痢膿血膿血粘液或暴瀉粘液或暴瀉腹痛，腹痛，里急后重里急后重濕熱證濕熱證腸道濕熱證腸道濕熱證三焦辨證三焦辨證下

7、焦病證下焦病證指指濕熱濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，致大腸蘊(yùn)結(jié)大腸，致大腸傳導(dǎo)失司傳導(dǎo)失司所表現(xiàn)的證候所表現(xiàn)的證候 （九）大腸津虧證（九）大腸津虧證 大腸津液虧虛，大腸津液虧虛，腸失濡潤腸失濡潤以致以致便秘便秘所表現(xiàn)的證候所表現(xiàn)的證候 熱病后熱病后津傷津傷未復(fù)、素體未復(fù)、素體陰虛陰虛、久病、久病傷陰傷陰年老年老陰血陰血虧虛、產(chǎn)后虧虛、產(chǎn)后失血失血過多過多習(xí)慣性習(xí)慣性大便干燥，難以排出大便干燥，難以排出 津虧失潤見癥津虧失潤見癥或或氣陰兩虛證氣陰兩虛證（十）腸熱腑實證（十）腸熱腑實證 熱邪熱邪與與大腸糟粕大腸糟粕互結(jié)，導(dǎo)致互結(jié)，導(dǎo)致腑氣不通腑氣不通所表現(xiàn)的證候所表現(xiàn)的證候熱邪熾盛，津液暗耗熱邪熾盛，津液暗耗誤用

8、發(fā)汗，津液外泄誤用發(fā)汗，津液外泄腹腹硬硬滿滿疼痛疼痛便秘便秘里熱熾盛見癥里熱熾盛見癥六經(jīng)辨證六經(jīng)辨證陽明腑實證陽明腑實證衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)氣營血辨證氣分證氣分證三焦辨證三焦辨證中焦病證中焦病證 腸燥熱甚，腸燥熱甚，燥屎燥屎內(nèi)結(jié)內(nèi)結(jié)大承氣湯證大承氣湯證證型證型主癥主癥兼癥兼癥舌象舌象脈象脈象大腸大腸濕濕熱熱排便排便次數(shù)次數(shù)增多增多或下痢味臭穢或下痢味臭穢濕熱內(nèi)阻濕熱內(nèi)阻舌紅苔黃舌紅苔黃膩膩脈濡數(shù)脈濡數(shù)或滑數(shù)或滑數(shù)大腸大腸津虧津虧習(xí)慣性習(xí)慣性大便干大便干燥，難以排出燥，難以排出陰津受損陰津受損舌紅舌紅少津少津脈細(xì)數(shù)脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀或細(xì)澀腸腸熱熱腑腑實實腹硬滿疼痛腹硬滿疼痛便秘便秘實熱內(nèi)結(jié)實熱內(nèi)結(jié)舌紅苔黃厚

9、燥舌紅苔黃厚燥脈沉數(shù)有力脈沉數(shù)有力或沉實或沉實大腸常見證候比較大腸常見證候比較 姜某，男，姜某，男，22歲。歲。1986年年1月月20日入院日入院 因洗澡不慎感受寒邪因洗澡不慎感受寒邪，漸，漸惡寒發(fā)熱，咳嗽，身痛不適惡寒發(fā)熱，咳嗽，身痛不適自服解熱止痛藥效果不顯。因病情加重住院，診斷為自服解熱止痛藥效果不顯。因病情加重住院，診斷為上感上感紿予西藥冶療紿予西藥冶療2天，發(fā)熱不退，邀中醫(yī)會診天，發(fā)熱不退，邀中醫(yī)會診診見：診見：形體肥胖形體肥胖，面色紅潤，神志清楚，高熱，面色紅潤，神志清楚，高熱體溫體溫39.2，惡寒，惡寒，周身酸楚周身酸楚，咳嗽陣作，咳嗽陣作口不渴，舌淡紅，苔白稍厚，脈象浮數(shù)口不渴

10、，舌淡紅，苔白稍厚，脈象浮數(shù)感冒風(fēng)寒挾濕感冒風(fēng)寒挾濕（外感外感風(fēng)寒風(fēng)寒，內(nèi)內(nèi)有濕滯有濕滯）祛風(fēng)解表，散寒除濕祛風(fēng)解表，散寒除濕荊防敗毒散加味荊防敗毒散加味 鞏某，女，鞏某，女，59歲。歲。1986年年10月月24日初診日初診 患者患者消瘦，時干咳少痰，低熱，盜汗，兩顴發(fā)紅消瘦，時干咳少痰，低熱，盜汗，兩顴發(fā)紅口燥咽干，手足心熱，有時咯血，便秘，溲赤口燥咽干，手足心熱，有時咯血，便秘，溲赤舌質(zhì)紅無苔，脈細(xì)數(shù)舌質(zhì)紅無苔，脈細(xì)數(shù)肺癆肺陰虧損肺癆肺陰虧損滋陰潤肺滋陰潤肺百合固肺湯加減百合固肺湯加減 高某，男，高某，男，30歲。歲。1974年年10月月2日初診日初診患赤痢反復(fù)發(fā)作患赤痢反復(fù)發(fā)作8年余年余

11、。曾于省某院診斷為。曾于省某院診斷為阿米巴痢疾阿米巴痢疾近二天近二天下痢膿血嚴(yán)重，呈暗紅色血便，有腐臭昧，每日下痢膿血嚴(yán)重，呈暗紅色血便，有腐臭昧，每日便便8次，里急后重，少腹陣痛，小便黃赤，心悸乏力次，里急后重，少腹陣痛，小便黃赤，心悸乏力納呆，舌紅絳，苔黃厚膩，脈滑數(shù)納呆，舌紅絳，苔黃厚膩，脈滑數(shù)痢疾大腸濕熱（赤痢）痢疾大腸濕熱（赤?。┣鍩峤舛驹餄袂鍩峤舛驹餄癜最^翁湯合鴨膽子白頭翁湯合鴨膽子肺病證候肺病證候虛證虛證久病咳喘，或被它臟病變所累久病咳喘，或被它臟病變所累肺氣虛、肺陰虛肺氣虛、肺陰虛實證實證風(fēng)、寒、燥、熱等風(fēng)、寒、燥、熱等外邪外邪侵襲、侵襲、痰飲痰飲停聚于肺停聚于肺 風(fēng)風(fēng)寒寒束肺、風(fēng)束肺、風(fēng)熱熱犯肺犯肺、熱邪壅肺熱邪壅肺、燥燥邪犯肺邪犯肺、痰痰濕濕阻肺阻肺大腸病證候大腸病證候大腸濕熱、大腸津虧、腸熱腑實大腸濕熱、大腸津虧、腸熱腑實（三）風(fēng)（三）風(fēng)寒寒束肺證束肺證