心理治療簡答題、論述題及詳細答案

1、心理治療簡答題、論述題及詳細答案【簡答題】一、試述心理治療的定義。答：心理治療 邙SyChOtheraPy)是一種以助人為LI的的、專業(yè)性的人際互動 (Iiiteiaction)過程，治療師通過言語和非言語的方式影響患者或其他求助者， 引起心理、行為和軀體功能的積極變化，達到治療疾病、促進康復的LJ的。治療師通過言語、表情、行為舉止及特意安排的情境，可以使病人或來自普 通人群的“咨客”(Client)在認知、情感、意志行為等方面發(fā)生變化，以幫助 他們解決學習、工作、生活、健康等方面的問題，從而能更好地適應內外環(huán)境的 變化，保持心理和生理的健康。二、按治療對象常將心理治療分為哪兒類？答：按治療對

2、象常將心理治療分為以下兒類：1. 個別治療(individual therapy)：以單獨的患者或咨客為對象的心理治療。 多數(shù)治療或咨詢采取治療師與求助者進行一對一訪談的形式。2. 夫妻治療(COUPIetheraPy)或婚姻治療(marital therapy)：以配偶雙方為 單位的治療?？梢砸暈榧彝ブ委煹囊环N形式。重點處理影響婚姻質量，引起心理 痛苦的各種問題，如夫妻關系、性問題。3. 家庭治療(family therapy)：以家庭為單位的治療。核心家庭是最普遍、 最基本的人際系統(tǒng)，其中發(fā)生頻繁而緊密的人際互動，與個體的精神衛(wèi)生狀態(tài)密 切相關。所以，該類治療多以核心家庭為干預目標。必要時

3、，家庭治療師還邀請 核心家庭之外的大家庭成員參加治療，其至會涉及到家庭外的社會大系統(tǒng)的人員 如教師、朋友等。4. 集體治療(group therapy)：以多名有相似問題，或對某一療法有共同適 應證的不同疾病的患者為單位的治療。按照系統(tǒng)論“總體大于部分相加之和”的 論點，集體治療不是個別治療的簡單相加，而是與家庭治療一樣，重視群體成員 構成人際系統(tǒng)后產生的“群體心理動力學”現(xiàn)象，利用人際互動來消除病態(tài)，促 進健康。三、按心理學派常將心理治療分為哪兒類？答：按心理學派常將心理治療分為以下兒類：1. 精神分析治療(PSyChoanaIytiC therapy)及心理動力性治療(PSyChodyna

4、miC therapy)：其特征是對于人的潛意識和人格發(fā)展，提出了內容十分豐富、復雜的 一套心理動力學學說。2. 認知一彳亍為治療(behavioral-cognitive therapy )：主要以巴甫洛夫(PaVlOV) 的經典條件反射和斯金納(Skinller)的操作性條件作用學說為理論基礎，認為 環(huán)境中反復出現(xiàn)的刺激，包括人自己的行為所造成的結果，通過獎賞或懲罰的體 驗，分別“強化”或“弱化”某一種行為。因此，治療的任務是，設計新的學習 情景，使合意的行為得到強化、塑型，使不合意的行為得到弱化、消退。3 .人本主義治療(IIUmaniStiC therapy )或咨客中心治療(Clie

5、nt-Centeled therapy)：以二十世紀60年代出現(xiàn)的人本主義心理學為基礎的一類治療方法，重 視人的自我實現(xiàn)理想、需要層次、情感體驗與潛能，提倡治療師應該具有高度的 同理心(empathy),以平等、溫暖、關切和開放的態(tài)度對待咨客或病人。代表性 先驅人物是羅杰斯(RogerS)和馬斯洛(MaSIOW)O(4)系統(tǒng)治療(Systemictherapy):是一類強調個體與人際系統(tǒng)間的心理 動力學關系的治療方法。特點是其對系統(tǒng)整體、對人際系統(tǒng)中各種互動性聯(lián)系的 關注。與其它療法關系密切，有很好的兼容性，但乂有自己獨到的理論觀點和技 術。四、科學的心理治療應具備哪些要素？答：一般而言，科學

6、的心理治療應該具備如下兒個要素：實施者應具有社 會認可的身份、受過專業(yè)訓練;在專門的醫(yī)療機構和心理衛(wèi)生機構、場所實施；以助人、促進健康為U的，不損害患者身心健康和社會利益；遵守技術規(guī)范 和倫理原則，并符合法律的要求；掌握適應證和禁忌證，不濫用、誤用；對 治療過程及其后果能夠控制、查驗，能及時發(fā)現(xiàn)和處理副作用，能進行合理解釋， 不使用超自然理論。五、簡要概括心理治療的適應證與療效。答：結合M. J. Lambert等對2000多篇論文的薈萃分析，心理治療適應證與 療效問題可簡單概括如下：1. 不同類型的神經癥患者都可以從心理治療中得到有益幫助。治療能夠緩 解癥狀，不僅加快自然的治愈過程，還常常提

7、供新的應對策略和對付未來問題的 方法。2. 神經癥、兒童少年期的情緒和品行障礙患病率較高，是心理治療的重要 適應證；成人的其它心理問題、精神障礙和心身性障礙，包括一些與軀體疾病、 創(chuàng)傷相關的適應問題、情緒障礙等，也常常根據情況，需要心理治療作為唯一的、 主要的或是輔助的治療。3. 正規(guī)治療的療效一般是持久的。專業(yè)心理治療的療效優(yōu)于一般的支持性 人際關系和安慰劑治療。4. 一些非技術性因素，如人際性、社會性和情感性因素，在促進治療變化 方面有巨大作用。治療師的個性影響有時超過操作技術。信任、溫暖、悅納和智 慧的個人魅力在治療中發(fā)揮了關鍵的作用。5. 治療師以及病人的情況千差萬別，心理治療并不是使

8、人人都受益。除了 病人方面的因素，治療師方面消極的個性特征、應用技術不當，可能產生副作 用，其至對病人造成傷害。六、要取得病人信任，需注意哪些問題?答：注意以下兒點，有利于取得病人的信任:1. 見面、互致問候 根據當?shù)亓曀?、患者或咨客系統(tǒng)成員的年齡、性別和 社會身份，決定需不需要握手、摸孩子的頭、拍肩、鞠躬、做自我介紹等。2. 選擇合適的話題 將對方引入治療室并一一落座后，可以大致介紹環(huán)境、 擺設和設備，觀察有無猶豫、警覺、挑剔或好奇的神態(tài)表情，并以此為線索寒暄、 解釋兒句。隨后，“我今天能在這里為您做點什么？ ”之類的話，將發(fā)言權交給 對方。3. 空間安排與設施最好在安靜、整潔、優(yōu)雅的正規(guī)治

9、療室進行治療。雙 方坐同樣舒服的椅子，距離不要太遠，也不要太近，以免讓有些病人或家屬感到 不自在。不要讓無關的人旁聽。如果室內光線不均勻，不要讓病人對著光線而自 己背對著光。在有攝像、音響設備或單向玻璃觀察窗的情況下，必須解釋使用的 Ll的，承諾對對方無傷害。如果對方不同意使用這些設施，應立即關閉，并且承 諾這并不影響接下來的合作。4. 減少神秘感、不安全感一些人對精神科、對心理治療懷著神秘感，認 為治療師好像會一眼看穿心靈，或能夠耍魔術似地使人進入不可自控的境地，或 馬上給人以力量，輕易解決問題。其實，最好的治療關系應該是立足于自然的人 際關系之上；心理治療并不神秘，它只不過是在專業(yè)知識的指

10、導下，進行規(guī)劃、 重新學習、面對自我的過程。與少年兒童單獨談話，或與異性患者單獨在治療室 談話，應設法消除不安全感。七、重建自我認識的技術有哪些常用的方法？答：重建自我認識的技術主要有：1. 闡釋(interpretation)技術 闡釋，指對病人心理、行為及人際情境中的 關系或意義提出假設。闡釋在解決問題的努力中給予病人更多自山，使其用與以 往不同的詞匯、語言，新的參照系來看待、描述心理和行為現(xiàn)象。2. 隱喻性闡釋(metaphoric interpretation)技術 是利用譬喻、比方、象征的 手段來促進病人及其相關系統(tǒng)形成一種自己對問題的理解。前面提到的咨客中心 治療、系統(tǒng)治療、認知治

11、療尤其偏好這類做法。3.認知重建(COgnitiVe restructuring)技術 認知技術源自ElIiS的理性- 情緒治療和BeCk的認知治療，焦點是發(fā)展有適應性的思維，改變對事物的不良 認知，引導產生建設性的行為變化。以上方法的共同Ll標是幫助病人澄清自己的思想和情感，以新觀點看待和理 解病理性問題與各種內外因素的關系，獲得領悟，使其能走上自己解決問題的新 路。八、何謂漸進性放松訓練？答：漸進性放松訓練(PrOgreSSiVe IeIaXatiOn training)是幫助病人體會主要肌群 的緊張感與放松感，進而學會調控，以后自己進行放松練習。治療師按一定的順 序，讓病人從頭到腳逐一對

12、肌群進行“收縮-放松-收縮-放松”訓練，并提示 其注意相應的身體感覺。訓練后讓病人在家中每日兩次堅持訓練。九、何謂催眠治療？答：催眠治療(hypnotherapy)催眠不是一種特殊的治療流派，而是心理治療 的基礎技術，可以單獨使用，也可以與其它技術聯(lián)合使用。催眠通過改變意識狀 態(tài)，使具有高度受暗示性的潛意識活躍起來，不僅可以誘導產生治療時的各種新 鮮體驗,包括深度的放松，還可以喚起被壓抑的創(chuàng)傷性經歷和被遺忘的記憶內容; 成功的催眠后暗示其至能夠影響治療后清醒狀態(tài)下的行為。臨床上可單獨使用催 眠，以達到鎮(zhèn)靜、降低焦慮水平、鎮(zhèn)痛的的。十、何謂系統(tǒng)脫敬治療？答：系統(tǒng)脫敏(SyStematiC des

13、ensitization)是典型的行為治療方法。通過讓患者 循序漸進地接觸、適應原先會引起焦慮等不良體驗的情景，對山于條件化作用而 形成的癥狀行為逐步進行“反條件化”。這是一種溫和的暴露療法，其機制是讓 全身放松的患者暴露于引起較弱焦慮情緒的刺激之下，于是使這個刺激漸漸失去 引起焦慮的作用；然后，讓患者暴露于引起較強反應的刺激之下，使之再次用體 驗放松反應來對焦慮情緒進行交互抑制；適應這一強度水平后再上一個臺階，以 此類推。治療的笫一個階段是進行放松訓練。第二個階段，請患者按引起焦慮反應的 嚴重程度，依次列出相關誘發(fā)事物或情境的清單，然后從引起最弱的焦慮反應的 情境開始,逐一向病人呈現(xiàn)或山其想

14、象、描述這些情境。每一步驟做到病人適應， 感到徹底放松為止，然后再接著做下一個較使人緊張的情境，直至最強程度的情 境也不引起焦慮為止。完成這些訓練之后，可以讓病人進入真實情境進行適應。 十一、何謂滿灌治療？答：滿灌療法（flooding） 這是在作用機制方面與上述系統(tǒng)脫敏方法剛好 相反的另一種暴露療法。最常用于治療恐懼癥。治療師不是讓病人按山輕到重次 療;逐漸面對所懼怕的人、事、情景，而是迫使患者突然面對最強大的刺激，而且 持續(xù)較長時間。進行如此過分的接觸，病人會產生強烈的恐懼反應，但隨后這種 反應終會自行耗竭。多次重復后，患者對于原先可以引起強烈反應的情景的反應 逐漸減弱，最后無反應，或產生

15、放松性的反應，達到適應的程度。十二、做好闡釋，應注意哪些問題？答：做好闡釋，以下兒條建議值得借鑒：1. 掌握好時機和內容訪談早期只宜針對病人對于治療的態(tài)度、轉診背景， 做一般化的和嘗試性的反映和澄清；待訪談深入、討論的問題較廣時，逐漸切入 癥狀問題，增加以相關理論為基礎的，對于諸如動機、防御機制、阻抗等較深層 心理活動的對質和解釋。在提出一種闡釋之前，應判斷對方有沒有進入合適的準 備狀態(tài)，即對涉及的主題是否愿意深入,對于自己提出的闡釋有沒有興趣,等等。 接近訪談結束時，讓病人有機會做出自己的解釋，即讓其總結、歸納他在治療后 對問題的新想法。2. 積極的闡釋能發(fā)揮l性的塑型作用和強化作用 積極的

16、闡釋表達岀來的 是善意的鼓勵,使人有進一步改善的動機,使人正視自己沒有很好承擔過的責任。 聽起來精彩但隨后卻讓人感到無助無望的闡釋，不但無用，有時還起副作用。使用醫(yī)學診斷“標簽”，緊接著給一套高深的學說，對多數(shù)病人會導致沮喪、 絕望或無能為力之感”。還有一些病人，可能樂意接受限制性闡釋，因為那樣的 話，他們根本不用再做任何改變現(xiàn)狀的努力，棋至還可以增加繼發(fā)獲益。兩種情 況都可能導致疾病的“慢性化”。3. 注意柔和，避免武斷 信息的“宏大、有道理”并不等同于表達時的強 硬或粗魯。有說服力的聲音常常是溫和、留有余地的。建議多用“我感覺到，似 乎”，“有人可能會猜想，”之類試探性語句，少用“我看就是

17、那樣”,“這意思肯定是”之類的表達方式。醫(yī)生與病人爭辯，或責問“你怎么不愿 承認我的說法？ ”等情況更應避免。4. 重復 重復是重要的學習原則。要讓闡釋“深入人心”，就得利用合適 的機會和新出現(xiàn)的證據，以不同的形式重復大致相同的內容。這樣做的效果如何, 要看對方的阻抗是增加了還是降低了。十三、何謂隱喻性闡釋技術？答：隱喻性闡釋(metaphoric interpretation)技術是利用譬喻、比方、象征的手 段來促進病人自己對問題的理解。通過以類比為基礎的象征性思維進行的交流活動，是非常有效的助人方法。 治療師既可運用故事療法、閱讀療法、看錄像治療等方法來傳達自己的闡釋，也 可山此來促成病人

18、方面產生自己的闡釋。形象化地打比方，將思想感覺化，講神 話故事、講別人的故事、講治療師杜撰的故事，根據病人的處境用成語進行概括， 以及繪畫、音樂、雕塑、心理劇等藝術治療形式來啟發(fā)病人觀念、情感和行為的 改變，從而達到治療的LJ的。十四、何謂認知療法？答：認知方法(COgllithe therapy),由ElIiS及BeCk等倡用。他們都認為認 知過程是情緒與行為的決定因素。強調情緒和行為的產生依賴于個體對環(huán)境情況 的評價。而這種評價乂直接來源于個體的認知觀念。認知療法就是通過改變人的 認知過程、改變人的觀念來糾正患者的適應不良情緒和適應不良行為。治療時， 著眼于患者的錯誤認知，而不僅僅針對其異

19、常的情緒和行為。長期處于應激狀態(tài)，個體容易出現(xiàn)極端的、絕對的、單向的判斷，產生錯誤 的認知，繼而出現(xiàn)負性的情緒和行為。而這些負性的情緒和行為反過來乂會影響 病人的思維，形成惡性循環(huán)，使得某些心理病理現(xiàn)象得以維持下來。所以認知療 法往往要透過患者的不良情緒和不良行為，去尋找產生它們的不良認知。然后將 這些不良認知在實際生活中加以檢驗，以證實其是錯誤的，再代之以正確的認知。 從而消除患者的不良情緒與不良行為，使之更好地適應BeCk總結了病人思維歪曲的表現(xiàn)形式，可作為認知治療的靶子：“全或 無”思維方式，對個人品質、對事物的評價只用非黑即白、非此即彼兩個范疇； 以偏概全，過度泛化，跳躍性地下結論，將

20、孤立事件的意義作過分擴展，將以 特殊事物為基礎而產生的信念用于普通的情境；戴著“墨鏡”看問題，對積極 事物視而不見；對事物作災難性推想；人格牽連一一問題發(fā)生后，即使沒有 牽扯，也將事件往人(包括自己)的主觀原因上聯(lián)系，自尋煩惱；情緒化推理， 以為自己的消極情緒肯定就是對真實事物的反映，F(xiàn)可相信直覺，不愿接受事實。十五、何謂家庭治療？答：家庭治療(family theapy)是將家庭作為一個整體進行心理治療的方法， 屬于廣義的集體心理治療的范疇。家庭治療包括兩個方面的工作。首先是對來診的家庭進行診斷性評價。不論何種形式的家庭治療，在開始治 療之前，醫(yī)師必須邀請求診者全家成員一起座談，以了解該家庭

21、的構成情況、家 庭特點、成員之間的相互關系與交流方式,最后對以下6個方面進行診斷性評價： 家庭的社會文化背景;家庭在成員心IJ中的位置;家庭成員交互作用模式； 代際間的問題；家庭對患者癥狀的影響作用；家庭LlIiif的應付方式。第二個方面的匸作是家庭治療的具體實施。方式是定期訪談和布置家庭作業(yè)。 定期訪談就是與家庭全體成員按期座談，一次歷時1小時左右，兩次座談間隔時 間初期可短，每周至少一次，以后可逐漸延長至1月或數(shù)月1次，總計訪談次數(shù) 612次。訪談過程中，醫(yī)師應針對診斷性評價中所發(fā)現(xiàn)的問題采取相應的干預 措施。干預也是通過談話完成的，但可不囿于某種心理治療的流派，或采用綜合 性治療方法。為

22、了鞏固療效，在座談結束布置相應的家庭作業(yè)。家庭治療理想的結果是家庭成員相互交流已趨明晰而直接，發(fā)展了有效的或 新的應付方式,代際間的關系、家庭內凝聚力、成員的獨立自主得到完善與發(fā)展， 維持原有癥狀的局面和基礎已不復存在?！菊撌鲱}】論述建立、維持治療關系的技術答：建立和維持良好的治療關系常要掌握以下一些技術：1. 開場技術開場(OPening)的首要任務是建立信任感。只是施術者與患者 間建立和睦、親善、默契的治療關系并取得病人的信任，才有可能使治療得以順 利進行。2. 接納與反映技術 治療師要神情專注，對于對方說話的內容不帶價值評 判地用“嗯” “哦” “請接著說”之類短句進行鼓勵。在建立初始關

23、系后，治療師 要通過對病人情感狀態(tài)的理解來深化關系。治療師應象一面“會說話的鏡子”， 不時用略為不同于對方的詞匯“接話茬”，或做簡單的附和、評述、提問，將其 話語之下那些沒有表達出來的情感、態(tài)度或思想點明或者反映出來；或者將對方 以笫三人稱表達的情感、態(tài)度或思想逐漸引回其自身，使其用第一人稱進行陳述。 這樣的做法，即是情感反映的技術。及時有效地識別、反饋、反映、共享病人的情感體驗，增強病人對這些隱蔽 著的體驗的感知和理性化、言語化的能力，是治療師設身處地、將心比心地對病 人進行"投情理解(empathic UnderStanding)n的過程。這是治療師必備的能 力。3. 結構(StrUCtUring)技術 在對病人的問題、人格特點、人際系統(tǒng)、對治 療的期望、轉診背景等有了一定了解之后，應對治療過程的性質、條件、可能的 努力方向、局限性和可能達到的Ll標作適當?shù)亩x和解釋，使得病人能夠對自己 在治療中的位置、權利和義務有較清晰的定向，避免產生依賴的意向和神秘感、 困惑感、不安全感，以提高依從性。4. 傾聽技術 傾聽不僅僅是釆集信息的過程，也是主動接納、關切的過程； 不僅要聽說出來的，還要解析“弦