C醫(yī)院護(hù)理查對(duì)制培訓(xùn)

1、1會(huì)計(jì)學(xué)C醫(yī)院護(hù)理查對(duì)制培訓(xùn)醫(yī)院護(hù)理查對(duì)制培訓(xùn)（六）執(zhí)行注射、輸液、服藥時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，無(wú)誤后向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系?！笆畬?duì)”即：對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、供血者姓名、編號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、采血日期、有效期。兩人核對(duì)，確認(rèn)正確無(wú)誤，在血液發(fā)放本上由核對(duì)者簽名后方可領(lǐng)回病房。名、腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位(左右）及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評(píng)估患者整體狀況及皮膚情況，詢問(wèn)過(guò)敏史。2患者取膀胱截石位。用陰道擴(kuò)張器暴露宮頸，采樣

2、前，用棉拭子將宮頸口過(guò)多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽水浸潤(rùn)的棉拭子伸到宮頸管內(nèi)0.52cm，稍用力轉(zhuǎn)動(dòng)兩周，以取得分泌物及脫落細(xì)胞n標(biāo)本由臨床醫(yī)師按相應(yīng)操作采集。n2、標(biāo)本的送檢n樣本應(yīng)置于被承認(rèn)的本質(zhì)安全防漏的容器中運(yùn)輸。病房標(biāo)本由各病區(qū)工人負(fù)責(zé)運(yùn)送，門診標(biāo)本由我科工友運(yùn)送，標(biāo)本采集后均應(yīng)及時(shí)送檢。運(yùn)送過(guò)程中標(biāo)本管口垂直朝上放置，避免振動(dòng)、外濺。進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本要防止運(yùn)送過(guò)程中的污染。凝固、嚴(yán)重溶血、標(biāo)本量不足等，拒收標(biāo)本時(shí)應(yīng)及時(shí)通知采樣科室。n4、標(biāo)本的檢驗(yàn)n各室應(yīng)嚴(yán)格按所在室的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展檢驗(yàn)，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告。n5、標(biāo)本廢棄物的處理按科室制定的相關(guān)規(guī)

3、程處置n查對(duì)留取尿標(biāo)本 容器準(zhǔn)備 整理送檢1、核對(duì)醫(yī)囑、檢驗(yàn)單、患者 2、根據(jù)檢查項(xiàng)目準(zhǔn)備相應(yīng)容器、檢查容器完好并貼好標(biāo)簽（標(biāo)簽上標(biāo)明病區(qū)、床號(hào)、姓名） 交待患者留取尿標(biāo)本的注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備留取尿標(biāo)本1、再次認(rèn)真核對(duì)2、標(biāo)本及時(shí)送檢nn查對(duì)n查對(duì)試管準(zhǔn)備 操作前準(zhǔn)備 評(píng)估 告知 采血整理送檢1、核對(duì)醫(yī)囑、執(zhí)行本、檢驗(yàn)單、患者。2、根據(jù)檢查項(xiàng)目招標(biāo)核對(duì)試管、檢查試管質(zhì)量并貼好試管上的標(biāo)簽，不能遮擋試管中的刻度1.操作者著裝整齊、洗手、戴口罩，掌握正確采集血液標(biāo)本的方法2.操作用物準(zhǔn)備齊全，環(huán)境負(fù)荷操作要求。1.查對(duì)床號(hào)、姓名。2.患者病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、正在進(jìn)行的治療。3.肢體活動(dòng)情況和靜脈

4、充盈情況。4.穿刺部位的皮膚情況：有無(wú)水腫、結(jié)節(jié)、疤痕、傷口等。5.患者的心理狀態(tài)，溝通、理解及合作能力，需求等。1.采血的目的和配合方法。2.采血前后的注意事項(xiàng)。需空腹采血應(yīng)提前通知患者，避免應(yīng)進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。1.核對(duì)床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)單檢驗(yàn)項(xiàng)目、采血量、試管。2.選擇合適的靜脈、穿刺點(diǎn)，上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳3.戴手套穿刺固定采血針接采血真空試管根據(jù)目的采集所需血量松止血帶、松拳拔針按壓穿刺部位脫手套1.再次認(rèn)真查對(duì)，詢問(wèn)并觀察患者反應(yīng)，交代注意事項(xiàng)。2、整理床單元及用物，醫(yī)療廢物按有關(guān)規(guī)定處置。3.標(biāo)本及時(shí)送檢。n采血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。n4、如同時(shí)采多個(gè)項(xiàng)目的標(biāo)本，采

5、血順序：血培養(yǎng)不含添加劑的試管凝血標(biāo)本管其他標(biāo)本管，n需抗凝的試管拔出后按要求輕輕搖勻。n5、凝血功能障礙患者拔管后按壓時(shí)間延長(zhǎng)至10 min.。n查對(duì)留取糞標(biāo)本 容器準(zhǔn)備 整理送檢1、核對(duì)醫(yī)囑、檢驗(yàn)單、患者 2、根據(jù)檢查項(xiàng)目準(zhǔn)備相應(yīng)容器、檢查容器完好并貼好標(biāo)簽（標(biāo)簽上標(biāo)明病區(qū)、床號(hào)、姓名） 交待患者留取糞標(biāo)本的注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備留糞尿標(biāo)本1、再次認(rèn)真核對(duì)2、標(biāo)本及時(shí)送檢n查對(duì)留取痰標(biāo)本 容器準(zhǔn)備 整理送檢1、核對(duì)醫(yī)囑、檢驗(yàn)單、患者 2、根據(jù)檢查項(xiàng)目準(zhǔn)備相應(yīng)容器、檢查容器完好并貼好標(biāo)簽（標(biāo)簽上標(biāo)明病區(qū)、床號(hào)、姓名） 交待患者留取痰標(biāo)本的注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備留取痰標(biāo)本1、再次認(rèn)真核對(duì)2、標(biāo)本及時(shí)送檢nn口

6、服給藥時(shí)查對(duì)（兩人床旁核對(duì)) 口服給藥前查對(duì) 口服給藥后查對(duì)1.七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量濃度、時(shí)間、用法。2.核對(duì)完畢在服藥單上劃本簽名。3.對(duì)有疑問(wèn)的藥物作出標(biāo)記，詢問(wèn)清楚后才執(zhí)行1.兩人再次查對(duì)床號(hào)、姓名無(wú)誤后給藥2. 如患者對(duì)口服藥物提出疑問(wèn)是，應(yīng)重新核查無(wú)誤后執(zhí)行。3.病人不在時(shí)按“病人不在時(shí)的處理流程”處理4.派藥時(shí)交代服藥時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)1.注意服藥后有無(wú)嘔吐，若有則視情況是否需補(bǔ)發(fā)藥物。2.發(fā)藥完畢，在口服治療單上簽名。 取藥時(shí)核對(duì) 檢查藥品質(zhì)量，劑量、名稱是否符合（本病區(qū)未使用過(guò)的藥物取回說(shuō)明書，了解藥物注意事項(xiàng)）。n查對(duì)飲食的準(zhǔn)備 根據(jù)醫(yī)囑 進(jìn)餐后評(píng)估 1、核對(duì)醫(yī)囑、床

7、號(hào)、姓名 2、飲食的種類 1.按時(shí)按量分發(fā)飲食 2.協(xié)助患者進(jìn)餐健康指導(dǎo)n1對(duì)病人身份進(jìn)行24小時(shí)隨身標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)應(yīng)記載病人姓名、住院號(hào)等重要信息，并保證對(duì)病人身份進(jìn)行準(zhǔn)確快速識(shí)別。n2、采取各種治療護(hù)理操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、手術(shù)、轉(zhuǎn)送病人到其他科室、進(jìn)行尸體解剖等，必須核對(duì)病人標(biāo)識(shí)腕帶以確定病人身份。當(dāng)發(fā)生標(biāo)識(shí)信息無(wú)法辨別或標(biāo)識(shí)丟失的病人不能進(jìn)行任何操作，必須確定病人身份并更換標(biāo)識(shí)腕帶后才能進(jìn)行各種治療護(hù)理操作。n5、對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言溝通障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。皮膚完整無(wú)破損。n10、完善并落實(shí)護(hù)理關(guān)鍵流程（急診、病

8、房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房，新生兒）的患者識(shí)別措施，交接程序與登記制度。n11、在檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識(shí)別患者。n12、定期接觸腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。n四、我院患者身份識(shí)別采用患者姓名、住院號(hào)和患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。特別注意在使用患者姓名進(jìn)行識(shí)別時(shí)，要使用雙向核對(duì)。不可以問(wèn)病人“你是XXX嗎？”，而是要詢問(wèn)病人“請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？”，讓病人回答，然后將病人的回答與手中的信息進(jìn)行核對(duì)。n份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名 、性別、床號(hào)、住院號(hào)兩種方法確認(rèn)患者身份。n八

9、、進(jìn)行介入或有創(chuàng)診療前施術(shù)者要親自與患者（或患者親屬）面對(duì)面溝通，并把溝通內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要記錄在病歷上。入手術(shù)術(shù)患者以及所有處于昏迷均要佩帶“腕帶”牌，以便身份核對(duì)識(shí)別。n十二、“腕帶”牌上填寫的患者信息必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好。n采血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。n4、如同時(shí)采多個(gè)項(xiàng)目的標(biāo)本，采血順序：血培養(yǎng)不含添加劑的試管凝血標(biāo)本管其他標(biāo)本管，n需抗凝的試管拔出后按要求輕輕搖勻。n5、凝血功能障礙患者拔管后按壓時(shí)間延長(zhǎng)至10 min.。n查對(duì)留取痰標(biāo)本 容器準(zhǔn)備 整理送檢1、核對(duì)醫(yī)囑、檢驗(yàn)單、患者 2、