中醫(yī)醫(yī)院過醫(yī)療整改措施

1、中醫(yī)醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)整改方案根據(jù)市政府及衛(wèi)生主管部門的有關(guān)要求，以實(shí)際行動(dòng)踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，切實(shí)轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，解決群眾看病難看病貴問題，我院決定，在醫(yī)院各科室中開展治理過度醫(yī)療行為的專項(xiàng)活動(dòng)?，F(xiàn)制定如下整改方案：一、總體要求（一）通過開展專項(xiàng)治理活動(dòng)查找過度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療診治行為，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查等過度醫(yī)療行為，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿意率。（二）著力解決衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部損害群眾利益、社會關(guān)注度高、群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，樹立我院風(fēng)清氣正的良好形象。二、整改范圍全院各科室。三、整治的重點(diǎn)問題（一

2、）藥價(jià)貴，濫開檢查單、新特貴藥和大處方，過于依賴設(shè)備檢查。（二）收受回扣，開單提成，介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。（三）科室和個(gè)人直接接受捐贈資助，參與企業(yè)資助的參觀、旅游、考察、研究會、娛樂活動(dòng)。（四）醫(yī)務(wù)人員為商業(yè)目的統(tǒng)方，為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計(jì)提供便利。（五）無指征的重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。（六）各科室結(jié)合自身實(shí)際深入排查出的其它問題。四、整治措施（一）各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，實(shí)行大型檢查、特殊檢查科主任審批制度，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。（二）充分發(fā)揮藥事委員會職責(zé)，

3、嚴(yán)把采購環(huán)節(jié)，堅(jiān)決遏制藥品采購過程中的不正之風(fēng)；逐步安裝并使用防統(tǒng)方和抗生素管理軟件，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生；建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使用通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。（三）進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院控制藥品費(fèi)用管理方案，加強(qiáng)醫(yī)囑、處方點(diǎn)評，加強(qiáng)單病種限額管理，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)勢病種臨床路徑管理。醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)保辦、藥事委員會等職能科室建立過度醫(yī)療行為通報(bào)制度，對臨床用藥、理化檢查、藥占比等重點(diǎn)環(huán)節(jié)每月進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并通報(bào)檢查結(jié)果，對存在的問題，要采取有效措施強(qiáng)力整改。（四）不斷完善合理用藥的獎(jiǎng)懲制度：結(jié)合處方管理辦法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范，完善臨床合理用藥的獎(jiǎng)懲制度，對于初次出現(xiàn)

4、不合理用藥處方的醫(yī)師給予書面警告，屢次出現(xiàn)的給予扣發(fā)獎(jiǎng)金等經(jīng)濟(jì)制裁，屢次出現(xiàn)且警告無效的給予暫停處方權(quán)，并追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。（五）治理過度檢查行為。醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。CT、超聲、核磁、DR等大型功能檢查陽性率不得低于75%，生化檢查陽性率不得低于80%。科室質(zhì)控小組應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報(bào)制度，杜絕短時(shí)間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級對上級、同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（六）加快信息化建設(shè)進(jìn)程，進(jìn)一步加強(qiáng)人均住院床日、

5、人均住院費(fèi)用、人均門診費(fèi)用、人均單病種費(fèi)用、人均住院自費(fèi)比例等數(shù)據(jù)評估分析和監(jiān)管工作，縮短人均住院日，降低人均住院費(fèi)用，增加床位周轉(zhuǎn)率，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理，使衛(wèi)生資源得到合理利用。（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節(jié)上簡便廉驗(yàn)的獨(dú)特作用，有效規(guī)避過度醫(yī)療行為。五、保障措施(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，制定有針對性的、可操作的實(shí)施方案，院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，實(shí)行一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，科室主任“一崗雙責(zé)”，嚴(yán)格責(zé)任，明確分工，精心組織，確保集中整治活動(dòng)順利開展。(二) 廣泛發(fā)動(dòng)，強(qiáng)化宣傳。在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治

6、理過度醫(yī)療活動(dòng)的宣傳標(biāo)語、樹立典型，弘揚(yáng)正氣，營造治理過度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。醫(yī)院組織召開領(lǐng)導(dǎo)班子會議，中層干部會議，各科室召開科室全體人員會議等方式，層層發(fā)動(dòng)，切實(shí)讓所有醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識開展集中活動(dòng)的重要意義，認(rèn)清嚴(yán)峻形勢，時(shí)刻保持清醒頭腦，在醫(yī)院內(nèi)部形成高壓態(tài)勢，營造上下一心、齊抓共管的濃厚活動(dòng)氛圍。（三）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、中國醫(yī)師宣言、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自律意識，增強(qiáng)服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的職業(yè)道德形象。并完成不少于5000字的學(xué)習(xí)筆記。（五）逐級承諾，接受監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不

7、準(zhǔn)”規(guī)定。結(jié)合工作實(shí)際，逐級開展承諾。職工向科室承諾，科室向醫(yī)院承諾，醫(yī)院向社會承諾?？剖衣毠こ兄Z交科主任保存，科室主任承諾交院辦公室保存，醫(yī)院承諾向群眾公布。醫(yī)院公開投訴電話、信箱，接受廣大群眾監(jiān)督。（六）突出重點(diǎn)，自查自糾。各科室都要圍繞開大處方、新特貴藥、過度醫(yī)療檢查等重點(diǎn)問題，全面排查，實(shí)行互查與自查相結(jié)合，針對查出的問題逐項(xiàng)分析問題根源，找出癥結(jié)所在，拿出整改措施。（七）督促檢查，嚴(yán)格問責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組對全院活動(dòng)開展情況進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查，對違反八項(xiàng)規(guī)定和九不準(zhǔn)行為的，發(fā)現(xiàn)一次給予警告與經(jīng)濟(jì)處罰，發(fā)現(xiàn)二次以上的，主任給予免職，職工停薪停職處理，情節(jié)嚴(yán)重的交上級有關(guān)部門處理。在活動(dòng)中存在突出問題、頂風(fēng)違紀(jì)的科室和個(gè)人，發(fā)現(xiàn)一起，查出一起，決不姑息。（八）做好結(jié)合，統(tǒng)籌推進(jìn)。集中整治活動(dòng)是全院糾風(fēng)反腐工作的重點(diǎn)，要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好與醫(yī)療日常工作的關(guān)系，一手抓集中整治，一手抓重點(diǎn)醫(yī)療工作，既要保證學(xué)習(xí)時(shí)間，確?；顒?dòng)效果，又要維護(hù)好正常工作秩序，統(tǒng)籌推進(jìn)我院各項(xiàng)工作健康有序發(fā)展。附件：中醫(yī)醫(yī)院治理過度醫(yī)