臨床輸血評估及輸血效果評價(jià)制度(附評估表)

1、臨床輸血評估及輸血效果評價(jià)制度一、符合用血的條件1、急性大量出血病人和手術(shù)中用血病人。2、慢性出血導(dǎo)致血色素下降至 50-60g/L 的病人。3、血液病、各種血細(xì)胞減少及凝血因子缺失病人。4、嚴(yán)重?zé)齻∪恕６?、成份血的適應(yīng)征1、全血只適用于失血量已超過1000 ml1200 ml，并同時(shí)有進(jìn)行性出血，瀕 臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的患者。2、懸浮紅細(xì)胞：應(yīng)用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和 外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。3、濃縮紅細(xì)胞：同懸浮紅細(xì)胞。4、洗滌紅細(xì)胞：主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反響的患者。自身免 疫性溶血性貧血患者。 高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。 反復(fù)輸血已產(chǎn)

2、生白 細(xì)胞或血小板抗體而引起發(fā)熱的患者等。5、白粒細(xì)胞：白 粒細(xì)胞減少癥。6血小板：各種原因?qū)е碌难“逵?jì)數(shù)低于 2萬的病人。 血小板數(shù)量正常但血小板功能下降者。7、新鮮冰凍血漿：凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。8、冷沉淀：主要用于 對于毗因子、X川因子缺乏病，纖維蛋白原缺乏病，血管 性血友病，兒童及成年人輕中型血友病，各種大失血及低容量性休克并發(fā)的 DIC 以及白血病，肝衰竭病所致的纖維蛋白缺乏，創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、嚴(yán)重感染等患者。三、輸血前評估：1 、醫(yī)師在決定是否對住院患者進(jìn)行輸血治療前，必須按照?臨床輸血前評估及 輸血效果評價(jià)表? ，對患者進(jìn)行輸血前評估。 評估必須由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師進(jìn)

3、 行，并由評估醫(yī)師在評估表上簽名。2、患者或家屬簽訂輸血同意書： 臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情決定需要輸血治療時(shí)， 應(yīng)切實(shí)負(fù)起向患者及家屬宣傳平安用血的責(zé)任。 應(yīng)向患者或家屬告知輸血的目的 和可能發(fā)生輸血反響及感染經(jīng)血液傳播疾病的可能性 窗口期問題 ，征得患者 或家屬同意并簽訂輸血同意書。 這樣使患者及其家屬知道輸血既有治療作用， 但 又要承當(dāng)一定的風(fēng)險(xiǎn)，從而杜絕輸注 “人情血 、“撫慰血 、“營養(yǎng)血 、“新鮮血 ， 醫(yī)院的輸血人次減少總用血量下降，同時(shí)也減少了由于輸血所引起的醫(yī)療糾紛。3、臨床輸血申請和審批：輸血申請單一律由主管醫(yī)師填寫，主治醫(yī)生以上職稱 醫(yī)生簽字核準(zhǔn)。嚴(yán)格控制 <600 m

4、l 的輸血申請，即失血量 <600 ml 原那么上不輸血； 申請輸血量 1600ml 以上，擇期手術(shù)報(bào)醫(yī)務(wù)科審批外， 須經(jīng)輸血科醫(yī)生會(huì)診審核。 緊急輸血須由科主任或值二線的醫(yī)生 或總住院醫(yī)師 簽字核準(zhǔn)， 急診用血事后 2 個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。4、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證： 臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床輸血指征， 減少不必要的輸 血如循環(huán)穩(wěn)定的情況下，失血量不超過血容量的 20% 時(shí)不輸血。臨床醫(yī)師 必須重視成分輸血，根據(jù)不同病人的需要，輸給相應(yīng)制品。5、醫(yī)師應(yīng)將相關(guān)記錄寫在病程記錄中，麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單中。四、輸血后評價(jià)：1、每份輸血病例 自評價(jià) 由本治療組最高級別醫(yī)師進(jìn)行輸血后評價(jià)，

5、 并在?臨 床輸血前評估及輸血效果評價(jià)表? 填寫結(jié)果、 簽名。輸血前評估與輸血后評價(jià)表 作為科室醫(yī)療質(zhì)控小組的材料妥善保存、備查，不得喪失。2、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組每個(gè)月對本科所有的輸血病例臨床用血質(zhì)量進(jìn)行評 價(jià)，評價(jià)結(jié)果匯總形成書面材料一式三份， 一份作為科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的材 料妥善保存，其余兩份分別送醫(yī)務(wù)科、輸血科，以供進(jìn)行“臨床科室用血情況考 核。3、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組要根據(jù)每個(gè)月醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)中有關(guān)各科室 輸血質(zhì)量內(nèi)容， 提出各自科室的整改措施， 并在日常工作中落實(shí)好整改措施。 以 確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。4、醫(yī)務(wù)科和輸血科每個(gè)月抽查局部輸血病例資料，對臨床用血質(zhì)量進(jìn)

6、行評價(jià)， 并將評價(jià)結(jié)果作為每個(gè)月醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)的一部份內(nèi)容。 并針對醫(yī)務(wù)人員輸血質(zhì)量 中出現(xiàn)的問題提出整改要求。 對出現(xiàn)較突出質(zhì)量問題的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輸血技 術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。臨床輸血前評估及輸血血效果評價(jià)姓名性別 男女 年齡歲 科室住院號(hào)輸血前(術(shù)前)評估病歷摘要：輸血前相關(guān)檢查：WBCx109/L,RBCx1012/L,PLTx109/L ,HGBg/L,HCT%,APTTsec。輸血史： 有/ 無病毒篩查： 有/ 無準(zhǔn)備手術(shù)： 是/ 否輸血知情同意書簽字：是/ 否血型： A B O ABRH(D) : + -用血審批： 是/ 否交叉配血： 是/ 否備血量：紅細(xì)胞ml，血漿ml，血小板人份，其他醫(yī)師簽字：20 年 月 日輸血效果評價(jià)術(shù)中情況：實(shí)際用血量：紅細(xì)胞 ml，血漿ml，血小板人份，其他輸血后相關(guān)檢查：