皮瓣引流護理技術(shù)在乳腺癌術(shù)后皮下積液護理中的應用

1、    皮瓣引流護理技術(shù)在乳腺癌術(shù)后皮下積液護理中的應用    李夢雅【摘要】目的：探究皮瓣引流護理技術(shù)應用于乳腺癌術(shù)后皮下積液護理中的臨床效果。方法：本研究選取2016年5月至2018年5月期間至我院接受手術(shù)治療的80例對乳腺癌患者作為本次研究的對象，以無差異分類法將其分為常規(guī)組（n=40，實施乳腺癌術(shù)后常規(guī)護理）和護理組（n=40，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合皮瓣引流護理技術(shù)），對比兩組患者術(shù)后引流總量以及拔管時間，同時統(tǒng)計學并對比兩組皮下積液發(fā)生情況。結(jié)果：護理組患者術(shù)后引流總量以及拔管時間與常規(guī)組患者相比明顯更優(yōu)，統(tǒng)計學顯示p小于0.05。常規(guī)組術(shù)后皮下

2、積液發(fā)生率為27.50%，治療組術(shù)后皮下積液發(fā)生率為5.00%，統(tǒng)計學顯示p小于0.05。結(jié)論：與常規(guī)護理相比，皮瓣引流護理技術(shù)應用于乳腺癌術(shù)后皮下積液護理中的優(yōu)勢更明顯，能有效減少引流總量并縮短拔管時間，有效降低術(shù)后皮下積液發(fā)生率，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】皮瓣引流護理技術(shù);乳腺癌;術(shù)后皮下積液護理;護理效果r473.6b2095-6851（2020）02-177-01調(diào)查研究數(shù)據(jù)表明，我國乳腺癌患者的人數(shù)逐年增加，已經(jīng)成為女性常見的惡性腫瘤疾病，且逐漸趨于年輕化。目前治療乳腺癌的最有效方式為手術(shù)治療，但術(shù)后會留下加大的創(chuàng)口，極易出現(xiàn)皮下積液情況?；颊咭坏┌l(fā)生皮下積液，會影響創(chuàng)口愈合，嚴重時會

3、出現(xiàn)皮瓣壞死，不僅增加了患者的身體負擔和經(jīng)濟負擔，同時心理壓力也會越來越大。基于此，本文探究皮瓣引流護理技術(shù)應用于乳腺癌術(shù)后皮下積液護理中的臨床效果，具體對比研究流程與討論結(jié)果如下文。1 資料與方法1.1 一般資料本研究選擇的研究對象為2016年5月至2018年5月期間接受手術(shù)治療的80例乳腺癌患者，以無差異分類法將患者隨機分為常規(guī)組（n=40）和護理組（n=40）。常規(guī)組40例，年齡在25-47歲之間，平均年齡為（35.41±5.02）歲;其中單側(cè)乳腺癌患者31例（左側(cè)15例、右側(cè)16例），雙側(cè)乳腺癌患者9例;術(shù)后tnm分期：期患者26例、期患者11例、期患者3

4、例。護理組40例，年齡25-45歲之間，平均年齡為（35.44±5.21）歲;其中單側(cè)乳腺癌患者32例（左側(cè)16例、右側(cè)16例），雙側(cè)乳腺癌患者8例;術(shù)后tnm分期：期患者15例、期患者10例、期患者5例。兩組患者對此次試驗均知情且已簽署意愿書。各組研究對象基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，均顯示p<0.05，差異無統(tǒng)計學意義，對比研究成立。1.2 方法常規(guī)組患者接受乳腺癌術(shù)后常規(guī)護理。進行腋窩引流（使用引流瓶）和胸部引流（使用引流球）;包扎切口;確保負壓裝置固定，做好疏導引流管疏通工作;指導患者進行肩部運動并告知患者應該遵循循序漸進的原則;術(shù)后前三天，引流管流速控制在15ml/

5、d，當患者胸部無皮下積液且愈合情況良好則可拔管。護理組患者在以上基礎(chǔ)上結(jié)合皮瓣引流護理技術(shù)。皮瓣固定包扎：采用全肩帶包扎法進行施壓包扎，醫(yī)生和護士各自一卷繃帶，護士以胸前壁-側(cè)肩-胸后壁的路徑進行包扎，醫(yī)生則水平纏繞縱向固定繃帶，重復以上操作，最后進行固定。此時需注意包扎力度，以患者不出現(xiàn)呼吸困難為宜。指導患者單手起床：患者借助上肢臂力，與雙下肢、頸部和髖部的肌群協(xié)力完成起床動作。借助患肢制動袖套防止皮瓣牽拉;評估皮下積液：觀察創(chuàng)口周圍是否發(fā)生隆起，觸摸是若出現(xiàn)緊繃感，皮膚張力較大可能出現(xiàn)積液，以患者不感到疼痛的力度按壓隆起處，若出現(xiàn)回彈緩慢則表示出行局部積液。1.3 觀察指標（1）

6、相關(guān)護理指標。觀察并統(tǒng)計兩組患者術(shù)后引流總量以及拔管時間。（2）記錄兩組患者的發(fā)生皮下積液的情況。1.4 統(tǒng)計學方法將收集的72例對乳腺癌手術(shù)患者的數(shù)據(jù)利用spss20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，術(shù)后皮下積液發(fā)生情況等計數(shù)資料分別用率（%）及x2方法校驗;t檢驗引流總量以及拔管時間等計量資料（x±s）p<0.05時表示數(shù)據(jù)對比差異性有統(tǒng)計學意義，具有可比性。2 結(jié)果2.1 相關(guān)護理指標對比治療組患者術(shù)后皮下積液發(fā)生情況和拔管時間與常規(guī)組相比明顯更優(yōu)，統(tǒng)計學顯示p小于0.05，說明對比具有統(tǒng)計學意義。2.2 術(shù)后皮下積液發(fā)生情況對比40例常規(guī)組

7、患者中，有11例患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，發(fā)生率為27.50%，40例治療組患者中，有2例患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，發(fā)生率為5.00%，統(tǒng)計學計算t=7.439，p=0.006，差異具有統(tǒng)計學意義。3 結(jié)論皮下積液是胸壁或者腋窩與皮瓣間出現(xiàn)液體積液，使皮瓣不能與創(chuàng)面正常接觸，造成創(chuàng)面滲血、滲液并出現(xiàn)淋巴液，皮下積液是常見的乳腺癌并發(fā)癥。研究表示，皮下積液的主要原因有五種，一是引流不暢導致積液無法正常排出，二是創(chuàng)口內(nèi)血塊不能正常引出，形成積液，三是手術(shù)時損傷淋巴管且為結(jié)扎;四是手術(shù)時使用電刀，部分淋巴管短暫封閉后因負壓再次開放而形成積液，五是皮瓣張力過大以及引流管拔除過早。皮下積液必須盡快清除

8、，否則會導致皮瓣壞死以及上肢水腫，不利于預后，影響手術(shù)治療效果。有研究顯示，皮瓣引流護理技術(shù)應用于乳腺癌患者術(shù)后護理能有效降低發(fā)生皮下積液的幾率，改善預后效果。皮瓣引流護理技術(shù)主要包括皮瓣固定包扎技術(shù)、指導患者單手起床、合理運用患肢制動袖套、皮下積液護理等內(nèi)容，全面提升護理技術(shù)，能更好的的幫助患者固定引流管，預防皮下積液的發(fā)生。本研究顯示，護理組患者術(shù)后皮下積液發(fā)生情況和拔管時間明顯優(yōu)于常規(guī)組，且皮下積液發(fā)生率更低。說明皮瓣引流護理技術(shù)應用于乳腺癌術(shù)后皮下積液護理中的優(yōu)勢更明顯，能有效減少引流總量并縮短拔管時間，有效降低術(shù)后皮下積液發(fā)生率，值得臨床推廣。參考文獻：1 黃劍，賴萬強，楊劍波.自制須條狀y型引流管在防治乳腺癌病人術(shù)后皮下積液中的應用j.護理研究，2016，30（3）：333-33