ICU護理相關知識100問

1、ICU相關知識100問題1、簡述中心靜脈壓的臨床意義。答：中心靜脈壓：將導管插入右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈處所測得的壓力，稱中心靜脈壓。正常值為512cmH2O。是反映有效循環(huán)血量和右心功能的重要指標。小于25 cmH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15-20 cmH2O表示右心房功能不良，但當病人出現(xiàn)左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP失去意義。2、中心靜脈置管術的并發(fā)癥。 答：(1)氣胸(2)血胸(3)血腫(4)液胸(5)空氣栓塞(6)折管(7)感染3、使用CVP測壓裝置病人宜采取何種體位？當病人改變體位時應如何處理？答：以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點。4、補鉀原則是

2、什么？ 答：（1）見尿補鉀，每日尿量500mL以上時可以補鉀。（2）補鉀濃度為0.3%0.45%。（3）補鉀速度不宜太快。（4）每日靜脈補鉀量在8g以下。（5）細胞內(nèi)血鉀恢復緩慢，一般血鉀正常后仍需繼續(xù)補鉀4.0g左右才能鞏固。（6）頑固性低鉀難以糾正時應注意是否有低血鎂存在。5、急性呼吸衰竭分幾型？給氧原則？答：急性呼吸衰竭分二型：型呼衰：僅缺氧（PAO2<60mmHg），無二氧化碳潴留。可給予高流量吸氧。型呼衰：既有缺氧，又有二氧化碳潴留（PAO2<60mmHg paco2>50mmHg）,給予持續(xù)低流量吸氧。6、肌力分幾級？如何分級？答：肌力的分級采用05級的六級分級法

3、。0級：完全癱瘓；1級：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級：肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面；3級：肢體能抬離床面，但不能對抗阻力；4級：能作抗阻力動作，但較正常差；5級：正常肌力。7、呼吸機使用過程中常見氣道高壓、低壓報警的原因？答：（1）氣道高壓報警：氣管、支氣管痙攣；氣道內(nèi)粘液潴留；氣管套管位置不當；病人肌張力增加；刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥；氣道高壓報警上限設置過低。（2）氣道低壓報警：病人與呼吸機的連接管道脫落；管道漏氣；氣囊漏氣；氣道低壓報警下限設置過高；套管型號選擇過小。8、簡述靜脈應用硝普鈉的注意事項。答：（1）應現(xiàn)用現(xiàn)配，注意避光；（2）輸液容器上注明硝普鈉，不與其他藥

4、合用；（3）一般采用輸液泵調(diào)速，開始速度宜慢，然后根據(jù)血壓反應調(diào)整劑量；（4）治療期間若出現(xiàn)血管過度擴張征象，如出汗、不安、頭痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽動，應停止輸入；（5）硝普鈉在體內(nèi)補代謝成氰化物，故不可長時間使用，一般不超過一周，以免引起神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應。9、人體正常血清中電解質(zhì)的正常值？ 答：（1）正常血清Na+為134145mmol/L，平均142mmol/L； （2）正常血清K+為3.55.5mmol/L； （3）正常血清鈣為2.252.75mmol/L； （4）正常血清鎂為1.52.5mmol/L； （5）血清氯為98108mmol/L； （6）碳酸氫鹽（HCO3）為24mmo

5、l/L。10、心肺復蘇有效指征。 答：（1）大動脈搏動能觸到；（2）收縮壓60mmHg；（3）自主呼吸恢復；（4）皮膚顏色好轉(zhuǎn)，發(fā)紺減退；（5）瞳孔縮小，有對光反應。11、腸內(nèi)營養(yǎng)應注意哪“四度”？答：（1）溫度（3840）；（2）濃度（適宜）；（3）速度（每一天50mlh開始，以后根據(jù)患者胃腸功能調(diào)節(jié)）；（4）高度（病情允許的情況下，患者應半臥位）。12、進行動脈血氣分析標本采集時應注意什么？答：（1）一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血氣結(jié)果與這些指標有關。（2）抽血時不要混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗結(jié)果。（3）立即送檢，最好在分鐘內(nèi)送檢。特殊情況下可將標本置于冰

6、箱中保存。（4）穿刺點壓迫時間要長，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。13、動脈采血時選擇穿刺的動脈有哪些 答：橈動脈、股動脈、肱動脈、及足背動脈。14、如何防止腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人發(fā)生吸入性肺炎？答：（1）將病人置于半臥位，床頭抬高30-45度；（2）經(jīng)常檢查胃潴留情況，如胃內(nèi)潴留液體超過150ml，應停止滴入；（3）呼吸道原有病變時，可考慮行空腸造瘺；（4）必要時選用滲透壓低的營養(yǎng)液；（5）鼻飼前，應做好吸痰、翻身拍背等操作。15、簡述氣管插管拔管的程序。答：（1）通過氣管導管徹底吸痰和膨肺，并吸盡口腔及咽鼻部分泌物；（2）有胃管者進行胃管內(nèi)抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，應先拔

7、除胃管再拔氣管導管；（3）解開固定導管的布帶，松動膠布，將氣囊放氣，自導管置入吸痰管，一邊進行吸引，一邊將氣管導管拔除；（4）清潔口腔，檢查口腔粘膜有無損傷，若有損傷，應按醫(yī)囑給予相應的處理；（5）為病人擦洗面部，清除膠布痕跡。16、吸痰的注意事項？答：1、按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。 2、吸痰前應當給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔35分鐘，患者耐受后再進行，一根吸痰管只能使用一次。3、如患者痰稠，可給予翻身拍背、霧化吸入、通過振動、稀釋痰液、使之易于吸出。4、觀察患者痰液性狀、顏色、量。5、患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時、應當立即

8、停止吸痰，休息后再吸?？筛鶕?jù)心電監(jiān)護來觀察以上。6、吸痰管的選擇應粗細適宜，不可過粗，特別是小兒吸痰。7、如昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進行吸痰；如有氣管插管或氣管切開的病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應嚴格無菌操作；如經(jīng)口腔吸痰困難者，可經(jīng)鼻腔插入吸痰、17、休克患者觀察的要點是什么? 答：(1)意識和表情：反映腦組織灌流的情況。 (2)皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。 (3)尿量：反映腎臟血液灌流情況，借此也可反映組織器官血液灌流的情況。 (4)血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復比血壓回 升為晚。 (5)脈搏：休克時脈率加快，如脈快并細弱表示

9、休克加重。 (6)呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30次min以上 或降至8次min以下，均表示病情危重。 18、留置尿管時如何預防尿路感染？ 答：預防尿路感染的措施是應在嚴格無菌操作下采用密閉式導尿，動作輕柔，減少不 必要的損傷。貯尿袋應置于膀胱水平以下，保持重力引流，連接尿管的引流管接頭處 每天消毒，當病人不需要時應立即拔除。19、 試述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。答：第一期：癖血紅潤期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。第二期：炎性浸潤期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水疤，極易破潰。第三期：淺度潰瘍期。表皮水疤逐漸擴大、破潰，創(chuàng)面有黃

10、色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵人真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達骨面，易引起全身感染。20、 氣道濕化的溫度是多少？答：32-37攝氏度。21、 人工氣道堵管的緊急處置？答：吸痰無法復通時，放松氣囊，拔出導管，面罩加壓給氧。22、 缺氧分哪三種？吸氧流量各是多少？答：缺氧分為輕度缺氧，氧流量為1-2L、中度缺氧為2-4L,重度缺氧為4-8L。23、 胸外心臟按壓的部位，頻率及按壓與通氣比？答：胸外心臟按壓的程序是CAB，胸外按壓-開通氣道-人工呼吸，按壓部位是兩乳頭連線的中點（胸骨中下1/3交界處），按壓頻率成人至少為100次/分，成人胸骨按

11、下至少5厘米，按壓與通氣比，單人為30:2，雙人為15：2。24、 血壓與中心靜脈壓變化的臨床意義及處理原則？答：如血壓下降，CVP下降，提示有效循環(huán)血量不足，應迅速補充血容量。如血壓升高，CVP升高，提示循環(huán)負荷過重，應給予利尿劑。如血壓下降，CVP進行性升高，提示嚴重心功能不全，應使用強心藥。25、 經(jīng)口氣管插管脫管的緊急處置？答：導管長度遺留大于15厘米，放松氣囊回插，再聽診對比呼吸音判斷是否回位；導管長度遺留小于15厘米，放松氣囊，拔出導管，面罩加壓給氧。26、 氣管切開脫管的緊急處置？答：放松氣囊，回插，無法回插（常見于切開一周內(nèi)尚未形成竇道）時，拔出導管，封閉切口，面罩加壓給氧。2

12、7、 中心靜脈壓高的常見原因是？答：升高見于右心功能不全，血容量過多，心包填塞，正壓通氣，氣胸，腹腔壓力升高，導管位置不當，零點位置錯誤，縮血管藥物等。28、中心靜脈壓低的常見原因？答：降低見于心臟充盈不佳，血容量不足，周圍血管擴張。29、 電除顫的標準部位？答：一個電極置于(胸骨右緣鎖骨下緣 ),另一個電極置于（乳頭的左側(cè)，電極片的中心在腋中線上 ）。30、 機械通氣會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？答：（）通氣過度：（）通氣不足（）循環(huán)功能障礙；（）氣壓損傷（）呼吸道感染（）胃腸道脹氣。31、 危重病人進行營養(yǎng)支持時，首選什么途徑？答：盡可能首選經(jīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴重并發(fā)癥少見，并有利于維持

13、腸的完整性和免疫功能。32、 床邊交接班的重點？答：（）生命體征的變化；（）特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見；（）各類精密儀器的使用情況；（）各類管道是否通暢及引流液的顏色、量、（）皮膚有無受壓、紅腫、破潰。33、 何為心搏驟停？答：心搏驟停是指心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺氧。34、 簡述休克時護士進行臨床觀察的要點。答：（1精神狀態(tài)（2）皮膚黏膜（3）脈搏（4）血壓（5）尿量（6）呼吸（7）體溫。35、 長期臥床的并發(fā)癥？答：壓瘡，呼吸感染，泌尿感染，深靜脈血栓，肺部感染。36、 搶救過程中如何做好查對制度？答：各種急救藥物須經(jīng)兩人核對，正確方可使用。執(zhí)行口

14、頭醫(yī)囑時，須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢需及時由醫(yī)生補寫醫(yī)囑和處方。搶救中各種藥物的空安珀。輸液瓶等集中放置，以便統(tǒng)計和查對。37、 如何觀察使用呼吸機的病人？答：病人兩側(cè)胸廓運動對稱，呼吸音一致，機器與病人同步呼吸，提示呼吸機已進入正常運行。觀察神志，瞳孔，呼吸，血壓等變化及病人面色，口唇等缺氧癥狀有無改善。定期進行血氣分析和電解質(zhì)測定。注意呼吸機工作是否正常，有無漏氣，各種接頭連接處有無脫離。觀察各參數(shù)是否符合病情需要。38、 神經(jīng)科患者的臥位給予多高更適宜？答：神經(jīng)科患者臨床中均須給予頭高位(30左右).如果為了預防患者的胃內(nèi)容物的反流與誤吸，應將頭部抬高30-45，

15、但是大于30的頭高位可誘發(fā)患者高顱壓的發(fā)生。為促進頭部靜脈的回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，同時防止誤吸的發(fā)生，給予頭部抬高30左右即可。39、 應用引流管時，應注意觀察什么？答：應注意觀察引流液的性質(zhì)，顏色，量等，引流管是否通暢，有無扭曲，受壓，引流不暢的現(xiàn)象，引流袋的位置。40、鎖骨下靜脈穿刺的病人，應特別注意什么？答：有無胸悶或呼吸困難。41、顱腦手術后尿崩的觀察要點？答：準確記錄24小時出入量，必要時記錄1小時出入量和尿量。注意觀察病人有無脫水及水，電解質(zhì)平衡失調(diào)的表現(xiàn)，并及時報告醫(yī)師。使用抗利尿激素時，防止尿量減少而發(fā)生水中毒，并觀察用藥后有無血壓升高等不良反應。42、何謂多尿？少尿？

16、無尿？答：多尿：24h尿量長期在2500ml以上。少尿：24h尿量400ml或每小時尿量17ml。無尿：24h尿量100ml，或12h內(nèi)完全無尿。43、嗜睡有什么表現(xiàn)？答：嗜睡為意識障礙的早期癥狀，患者嗜睡，能喚醒、能交談、配合檢查，刺激停止后又入睡。44、昏睡有什么表現(xiàn)？答：患者處于熟睡狀態(tài)，較大刺激方可喚醒，答話模糊不清、不完善，刺激停止后立即又入睡。45、淺昏迷有什么表現(xiàn)？答：意識喪失，對強刺激可有痛苦表情及躲避反應，無語言應答，有無意識自發(fā)動作，對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命體征無明顯改變。46、深昏迷有什么表現(xiàn)？答：自發(fā)性動作完全消失，對任何刺激無反應。對光

17、反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均消失，巴彬斯基征陽性，生命體征常不穩(wěn)定。47、如何做好重癥患者腎功能監(jiān)測?答：1.準確記錄每小時尿量、尿比重變化。2.觀察和記錄腎功能的各項血、尿生化指標。3.觀察尿色及性狀。如創(chuàng)傷后血尿多為鮮紅色,且逐漸變淺；若尿色呈深茶色,常提示患者有溶血現(xiàn)象；若尿液渾濁且有泡沫,提示尿路感染或尿中含有多量蛋白,應做進一步的檢查。48、急腹癥患者未明確診斷前有哪“四禁”？答：“四禁”是指禁食、禁服瀉藥、禁灌腸、禁用止痛藥。49、胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥有哪些？答：1急性穿孔。2急性大出血。3幽門梗阻。4胃潰瘍癌變。50、病室最適宜的溫度和濕度是多少？答：一般人

18、最適宜室溫在18 一22 ；新生兒及老年人室溫以22 一24 為佳；室內(nèi)相對濕度為50 一60 。51、試述鼻飼的注意事項。答：（1）每次鼻飼前均需證實胃管在胃內(nèi)，見有胃液抽出，再緩緩注人少量溫開水，然后灌注流質(zhì)或藥液，注射完畢需再注少量溫開水沖洗胃管。（2）藥片需碾碎溶解后注人。（3） 每次鼻飼量不得超過200ml ，間隔時間不得少于2h 。（4）長期鼻飼者，應每日做口腔護理，普通胃管每周更換1 次，硅膠胃管每月更換1 次。52、胃管留置的深度是多少？插入時的觀察要點有哪些？答：成人插人深度為45 一55 cm （小兒為18 24 Cm ） ，相當于從患者鼻尖至耳垂，再到劍突的長度。插管過程

19、中要注意觀察，一旦患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)給等情況，表示誤人氣管，應立即拔出。53、確定胃管在胃內(nèi)有哪3 種方法？答：（1） 接注射器抽吸，有胃液被抽出。（2）將胃管末端放人盛水的碗內(nèi)，無氣體逸出。（3）置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10 ml 空氣能聽到氣過水聲。54、試述壓瘡的概念及發(fā)生的原因。答：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。發(fā)生的原因：壓力因素（垂直壓力、摩擦力、剪切力）、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等。55、正常瞳孔的判斷標準有哪些？答：（1）圓形，邊緣整齊，在自然光線下直徑2.5-4 mm。（2）

20、兩側(cè)對稱、等大。（3）對光反應靈敏。56、什么情況下氧療易發(fā)生不良反應？答：當吸氧濃度高于60 % ，持續(xù)時間超過24h ，即可出現(xiàn)氧療不良反應。因此高濃度氧療時應經(jīng)常進行血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果。57、輸血“三查十對”具體內(nèi)容是什么？答：1 三查：查血的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。2 十對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血的種類、劑量。58、如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？答：口頭醫(yī)囑在一般情況下不予執(zhí)行，但在搶救或手術過程中醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，事后由醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。59、口腔護理目的是什么？答：（1）保持口

21、腔清潔、濕潤，預防口臭，促進食欲，使患者舒適。（2）預防口腔感染及其他并發(fā)癥。（3）觀察口腔載膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。60、為什么大量輸血后要補充鈣？答：大量快速輸血或肝腎功能障礙者可造成體內(nèi)拘椽酸鈉積聚，同時與血液中的鈣離子結(jié)合，形成可溶性結(jié)合物，使血中游離鈣離子減少，患者出現(xiàn)低血鈣，因此要注意鈣的補充。61、計算吸氧濃度的常用公式答：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（升/分鐘）。62、半坐臥位適用于哪些病人？答：適用于某些面部及頸部手術患者，可減少局部出血；急性左心衰竭患者，利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，減輕肺癖血和心臟負擔；心

22、肺疾病所引起呼吸困難的患者，使隔肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腔內(nèi)臟器對心肺壓力，改善呼吸困難；腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者，使腹腔滲出液流人盆腔，促使感染局限；腹部手術后患者，減少腹部切口張力，緩解疼痛，有利傷口愈合；疾病恢復期體質(zhì)虛弱者使其逐漸適應體位改變。63、何謂消毒答：消毒：是指用物理或化學的方法消除或殺滅芽抱以外的所有病原微生物。64、何謂滅菌答：滅菌：是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽抱和真菌抱子。65、顱內(nèi)高壓三大主征答：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。66、氣管切開的早期并發(fā)癥有哪些？答：（1）傷口滲血、出血（2）皮下氣腫或縱膈氣腫（3）氣胸

23、。67、氣管導管拔除時立即出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答：可能有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。68、試述急性肺水腫的緊急處理體位？答：將患者半臥于床或坐在椅子上，雙下肢下垂以減少回心血量。69、人工氣道氣囊的作用有哪些？答：封閉氣管導管與氣管壁的間隙，保證正壓通氣有效實施，預防或減少誤吸的發(fā)生，固定人工氣道。70、心電監(jiān)護發(fā)生嚴重的交流電干擾的原因是什么？答：可能是因為電極脫落，導線裂開折斷及導電糊干涸等。71、吸痰方法不當會引起哪些并發(fā)癥？答：（1）低氧血癥（2）氣道粘膜損傷（3）繼發(fā)感染（4）心律失常（5）支氣管痙攣（6）肺不張。72、負壓吸痰的壓力是多少？答：成人吸痰負壓0.040.06MPA，

24、小兒負壓小于0.04MPA，壓力過大易損傷粘膜，壓力過小則達不到吸痰效果。73、輸液泵使用注意事項？答：經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障，密觀液體輸注情況，防止空氣栓塞，應規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵的維護和保養(yǎng)。74、氣管插管氣管切開患者吸痰順序如何？答：先吸氣管內(nèi)的分泌物，再吸口腔、最后吸鼻腔。75、氣管插管氣管切開患者吸痰指證有哪些？答：患者咳嗽或有呼吸窘迫綜合征；聽到痰鳴音；呼吸機高壓報警；氧分壓或氧飽和度突然降低。76、何謂休克？答：休克是指人體受到各種有害因素侵襲后，迅速出現(xiàn)以循環(huán)系統(tǒng)為主的功能急劇降低的臨床綜合征。表現(xiàn)為有效循環(huán)血量驟降，組織器官血液灌注

25、不足，病情復雜，變化快。77、何謂心力衰竭？答：心力衰竭是指各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排出量不能滿足機體代謝的需求，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。78、休克患者應采取何種體位？答：取休克體位：將患者頭和軀干抬高20°-30°，可增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。79、胃大部分切除術后并發(fā)癥有哪些？答：1.術后胃出血。2.十二指腸殘端破裂。3.胃腸吻合口破裂或瘺。4.殘胃蠕動無力（或稱胃排空障礙）。5.術后梗阻。6.傾倒綜合征。7.低血糖綜合征。80、輸液反應有哪些？答：發(fā)熱、靜脈炎、肺水腫

26、、空氣栓塞。81、急性心肌梗死的搶救原則？答：進行心電監(jiān)護。解除疼痛。再灌注心肌。消除心律失常?？刂菩菘?。治療心力衰竭。82、如何觀察顱腦手術后繼發(fā)顱內(nèi)出血？答：多發(fā)生在手術后24-48小時，應嚴密觀察病人的意識，瞳孔及肢體活動情況，每1-2小時監(jiān)測生命體征。發(fā)生以下情況考慮顱內(nèi)出血；劇烈頭痛，嘔吐頻繁。術后意識清醒后，又出現(xiàn)嗜睡或躁動甚至進入昏迷狀態(tài)。術后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反應遲鈍或消失。一側(cè)肢體癱瘓或失語。血壓升高和脈搏緩慢等。83、常用的晶體溶液有哪些？答：（1）生理鹽水（0.9氯化鈉）。（2）5-10葡萄糖溶液。（3）復方氯化鈉注射液。（4） 5 碳酸氫鈉注射液。（5） 11.2

27、乳酸鈉注射液。84、何謂急性呼吸窘迫綜合征？答：急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指患者原心肺功能正常，由于肺外或肺的嚴重疾病，如嚴重感染、休克、燒傷、嚴重創(chuàng)傷、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)和大手術而繼發(fā)的急性、進行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥性呼吸衰竭。85、腦脊液鼻漏患者的護理措施有哪些？答：（1）取頭高位，床頭抬高15°-20°。（2）及時清除鼻內(nèi)血和污垢，鼻孔處放置干棉球，浸透 后及時更換，以便估計腦脊液漏出量。（3）禁忌作鼻道堵塞、沖洗、滴藥，嚴禁經(jīng)鼻插胃管或鼻導管，禁作腰椎穿刺。（4）避免擦鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽或用力排便。（5）按時應用抗生素。86、格拉斯哥昏迷指數(shù)臨床意義是什么？答：格拉斯哥昏迷指數(shù)簡稱昏迷指數(shù)，它將顱腦損傷后刺激患者的睜眼反應及運動反應分別列表記錄，以總分判斷病情的嚴重性。格拉斯哥昏迷指數(shù)15分為正常，8分以下為昏迷；在首次測的分數(shù)基礎上，每2分之差提示患者有精神神經(jīng)癥狀的改變，每降低3分提示顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)血腫形成的可能。87、如何應用血氣分析來判斷缺氧程度？答：輕度缺氧：PaO2 50-70 mmHg 中度缺氧：Pa O2 30-50 mmHg重度缺氧：Pa O2 30mmHg以下。88、抽搐患者保持呼吸通暢的護