護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響

1、    護(hù)理干預(yù)對icu重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響    王瑞【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對icu重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的效果。方法：選擇入我院icu接受治療的80例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這80例患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組各40例，給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對試驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的生命體征指標(biāo)、治療效果及患者滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的呼吸頻率、心率小于對照組，滿意度得分高于對照組，試驗(yàn)組、對照組的治療有效率分別為75%、55%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可

2、以改善icu重癥患者的生命體征、治療效果及患者滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；icu；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎r197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】b 1005-0019（2018）24-171-01呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 （ventilator associated pneumonia ，vap）是指患者接受機(jī)械通氣的時間超過48個小時以上或在拔管后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺部炎癥性病變1?；颊哳净紇ap會增加治療難度、延長住院時間、惡化病情，嚴(yán)重者會危及生命。綜合護(hù)理干預(yù)是治療過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可以使得醫(yī)囑得以正確實(shí)施，改善治療效果，大大提高vap患者的康復(fù)率2。但查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，

3、有關(guān)探討護(hù)理干預(yù)對icu重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎效果的文章尚不多見，且僅有的幾篇文章尚存在一定程度的局限性：以往的研究多比較干預(yù)前后的效果，缺乏對照組，設(shè)計不夠科學(xué)；納入的樣本含量少；評估指標(biāo)較少且缺乏客觀指標(biāo)的支持。本研究通過隨機(jī)對照設(shè)計對80例收入icu罹患呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)來探討其效果。1 資料與方法1.1 臨床資料 于2015年8月至2017年8月期間選擇入我院icu接受治療的80例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這80例患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組各40例，其中，試驗(yàn)組男性23例，女性17例，平均年齡（65.6±4.6）歲，基礎(chǔ)病：呼吸

4、系統(tǒng)疾病者6例，多發(fā)性創(chuàng)傷者10例，心肌梗死者9例，腫瘤患者6例，休克者9例。對照組男性24例，女性16例，平均年齡（68.3±5.6）歲，基礎(chǔ)?。汉粑到y(tǒng)疾病者8例，多發(fā)性創(chuàng)傷者11例，心肌梗死者8例，腫瘤患者5例，休克者8例。為檢驗(yàn)兩組患者是否具有可比性，將兩組患者的一般人口學(xué)資料，例如年齡、性別、基礎(chǔ)病病種等做t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），可以將兩組患者進(jìn)行對比。該研究已得到專業(yè)委員會、科室主任、護(hù)士長的同意，所有患者均了解研究的目的及大致方法并獲得口頭的知情同意。1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下

5、：（1）消毒處理，護(hù)理人員對icu進(jìn)行全面的消毒，保持icu內(nèi)部的良好衛(wèi)生環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的日常培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的無菌操作管理3。（2）氣道護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者氣道反應(yīng)，避免食物反流等情況的發(fā)生對氣道產(chǎn)生影響，加強(qiáng)氣道的濕化護(hù)理，保證患者的呼吸能通暢，如有痰液黏稠的情況出現(xiàn)，及時幫助患者排痰。（3）監(jiān)測生命體征，對患者各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測，防止重癥患者發(fā)生突發(fā)性的并發(fā)癥，如出現(xiàn)突發(fā)狀況應(yīng)迅速應(yīng)對，及時處理，保證患者的各項生理指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。（4）心理干預(yù)，與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的心理狀況，并根據(jù)患者的心理活動實(shí)施心理疏通，緩解患者因患病產(chǎn)生的焦慮等情緒，向患者告知該病的治愈情況，使

6、患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。采用spss 20.0作為統(tǒng)計分析的軟件，生命體征指標(biāo)及患者滿意度系計量資料，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較采用t檢驗(yàn)，治療效果系計數(shù)資料，采用頻數(shù)、百分比描述，兩組比較采用卡方檢驗(yàn)，p<0.052 討論呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是收入icu患者最常見的并發(fā)癥之一，有數(shù)據(jù)顯示，該病的發(fā)病率為9%至24%4，在icu 患者中死亡率較高，同時，icu重癥患者病情進(jìn)展較快，通常需要機(jī)械干預(yù)輔助治療，在治療過程中極易出現(xiàn)對呼吸道的二次損傷，使用機(jī)械的操作對護(hù)理人員的要求較高，所以對該病的護(hù)理應(yīng)做到全面性和針對性。在本研究中對試驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，這要求護(hù)理人員應(yīng)將

7、患者放在首位，了解患者的詳細(xì)信息便于根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行護(hù)理，在消毒處理、氣道護(hù)理、生命體征的監(jiān)測、心理護(hù)理等各方面加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的生命體征指標(biāo)和治療效果優(yōu)于對照組，也更能讓患者滿意，實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)可以起到更好的臨床效果。綜上所述，綜合性的護(hù)理干預(yù)可以提高icu重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的治療效率，并且患者預(yù)后效果較好，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 劉麗.綜合護(hù)理干預(yù)對icu重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況的影響j.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（9）：72-74.2 胡蓮芳，魏玲.護(hù)理干預(yù)措施對icu重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響j.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（54）：220.3 程翠珠.綜合護(hù)理干預(yù)對icu 重癥患