最新住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題11

1、精品文檔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題科室：姓名：時(shí)間：分?jǐn)?shù)：一、選擇題1,關(guān)于寬QRS心動(dòng)過(guò)速的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A, 利多卡因B, 胺碘酮C, 心律平D, 電轉(zhuǎn)復(fù)E, 西地蘭2，哪一項(xiàng)不符合2000年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦意見(jiàn)？A, 胸外按壓頻率是80100次/分B, 人工吹氣，有氧時(shí)，每次 67ml/kgC, 公眾救護(hù)員可做只胸外按壓的 CPRD, 公眾救護(hù)員在評(píng)估心跳時(shí)，可不檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)E, 單人和雙人CPR時(shí)，按壓與吹氣比例均為15: 23, 男83歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐，1天前曾類(lèi)似發(fā)作，3天來(lái)雙 下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無(wú)異常。胸片未見(jiàn)異常。F

2、DP>20mg/L,D-dimer>1000 g/L。最可能診斷是A, 主動(dòng)脈夾層B, 急性心肌梗死C, 急性左心衰竭D, 肺梗死E, 以上都不是4, 氣胸的主要體征是：A, 鼓音B, 過(guò)清音C, 呼吸音減弱D, 氣管移位E, 胸廓膨脹5, 支氣管擴(kuò)張咯血，一般不主張使用A, 抗生素B, 止血藥C鎮(zhèn)咳藥D, 支氣管擴(kuò)張劑E, 鎮(zhèn)靜劑6, 判斷哮喘嚴(yán)重程度，更準(zhǔn)確的是：A, 心率加快B, 房性早搏C, 血壓升高D, 奇脈E, 房室傳導(dǎo)阻滯7, 某病人2小時(shí)嘔血，量多，有血塊，測(cè)血壓僅在 60mmHg處聽(tīng)到1次搏 動(dòng)，其失血量為總血容量的A, 小于15%B, 15% 20%C, 20%

3、30%D, 30% 40%E, >40%8, 肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長(zhǎng)。脾臟腫 大，最可能的診斷是：A, 原發(fā)性肝癌B, 腹腔感染C, 食道靜脈曲張破裂出血D, 門(mén)靜脈血栓形成E, 原發(fā)性腹膜炎9, 女56歲，1日來(lái)持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖 14.3mmol/L,PaO2 56mmHg，胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能 診斷是：A, 肺炎B, 胸膜炎C, 闌尾炎穿孔D, 壞死性胰腺炎E, 胃穿孔10, 大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是；A, 水鈉潴留，血容量擴(kuò)張B, 血漿腎素活性增高C, 前列腺素分泌減少D, 兒茶酚

4、胺分泌增多E, 血管舒緩素分泌減少11, 關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？A, 要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡B, 血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升C, 仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D, 不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重合并征E, 一般持續(xù)13周12, 某患者高血壓近20年，近來(lái)頭暈、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重為1.010, 心電圖示T波高叢，其診斷為A, 高血壓B, 慢性腎功能不全C, 腎性貧血D, 高鉀血癥精品文檔精品文檔E, 以上都是13, 全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮A, 骨髓異常增生征B. 脾功能亢進(jìn)C原發(fā)性再生障礙性貧血D, 惡性組織細(xì)胞病E, 骨髓纖維化14, 女20歲，原因不明高熱3周，

5、突然昏迷、抽搐，凝血酶原時(shí)間正常， 部分凝血活酶時(shí)間不凝，最可能診斷是A, 結(jié)核性腦膜炎B, 急性白血病C, 急性肝壞死D, 系統(tǒng)性紅斑狼瘡E, 以上都不是15, 女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L,白蛋白39g/L，最可能的診斷是A, 轉(zhuǎn)移癌B, 骨質(zhì)疏松癥C, 慢性腎功能衰竭D, 甲狀腺功能低下E漿細(xì)胞病16, 老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L， 血鈉155mmol/L,酮體（-），最可能診斷是A, 腦血管意外B, 糖尿病酮癥酸中毒C, 乳酸性酸中毒D, 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E, 中毒性痢疾精品文檔精品文檔17女38歲，2個(gè)月來(lái)智力下降，記憶

6、力減退，體重增加10kg毛發(fā)脫落，血清膽固醇320mg/dl,最可能的診斷是A, 甲狀腺機(jī)能減退B, 甲狀腺既能亢進(jìn)C, 高脂血癥D, 神經(jīng)衰弱E, 單純性肥胖18女42歲，1日來(lái)發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg,血糖2.8mmol/L, 血鈉105mmol/L,尿量30ml/h，便常規(guī)為白細(xì)胞58個(gè)/HP.。最恰當(dāng)?shù)脑\ 斷是A, 低血糖B, 低血鈉C, sheehan病D, 急性腸炎E, 以上都是19, 關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項(xiàng)是正確的A, 發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，溶栓治療有效B, 對(duì)進(jìn)展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進(jìn)展C, 尼莫通可降低死亡率D, 阿司匹林可縮小梗塞面積E, 降纖酶

7、可降解血栓內(nèi)纖維蛋白20, 腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示A, 腦室出血B, 枕骨大孔疝C, 海馬溝回疝D(zhuǎn), 小腦慕裂孔疝E, 以上均不是二、填空1, 慢性肺氣腫按臨床與病理生理分 和。2, 心肺復(fù)蘇時(shí)可選用和血管藥。3, 上消化道出血提示休克的指征：收縮壓 mmHg；心率大于次/分4, 一般說(shuō)肌酐濃度在 下，表示內(nèi)生肌酐清除率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酐每日上升 5, 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說(shuō)明和 三、問(wèn)答男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病，冬 季明顯加重，近一周來(lái)因受涼發(fā)熱，黃痰，咳嗽嚴(yán)重影響工作與睡眠。檢 查僅雙肺下野可聞及干性羅音及中、小水泡

8、音，咳嗽咳痰后羅音可減少， 體溫38C,末梢血白細(xì)胞總數(shù)12X 109/L，中性粒細(xì)胞80%, X線(xiàn)；肺紋理 粗、重、增多。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）本病例特點(diǎn)？ （ 2）診斷何?。?（ 3）鑒別診斷？ （ 4）治療原則？考試試題答案：1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D12E13C14D15E16D17A18E19A20C1, 氣腫型、支氣管炎型2, 腎上腺素、血管加壓素3, <80mmHg、120次/分4,110卩mol/L、44.2卩mol/L 5,出血、溶血(如答貧血治療后亦對(duì))問(wèn)答1.答案：(1)本病人的特點(diǎn)是：老年，男性；咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病，寒冷冬季癥狀加重；一周以前因受涼咳嗽咳痰加重 并發(fā)熱、黃痰；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，X線(xiàn)檢查肺紋理增多并粗 重；(2) 診斷為：慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作期;(3) 本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：因是老年人，無(wú)結(jié)核中毒癥狀，X 線(xiàn)無(wú)結(jié)核病灶故不考慮肺結(jié)核；本病人無(wú)大量膿痰、無(wú)反復(fù)咯血，亦無(wú)固定性濕羅音，