【推薦】傳染病防治及醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查表

1、. 超值下載2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)督檢查表遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查表疾病預(yù)防控制中心傳染病防治及醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作監(jiān)督檢查表13醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作衛(wèi)生監(jiān)督檢查表172010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)督檢查表單位名稱 院感科聯(lián)系人及電話單位地址 床位數(shù)：-張 機(jī)構(gòu)等級：-級-等一、傳染病防治1、是否建立并執(zhí)行疫情報(bào)告管理制度（ ）人員培訓(xùn)制度（ ）消毒隔離制度（ ）傳染病預(yù)檢分診管理制度（ ）醫(yī)療廢物處理管理制度（ ）工作人員職業(yè)防護(hù)管理制度（ ）院內(nèi)感染管理制度（ ）預(yù)防性生物制品管理制度（ ）血液安全管理制度（ ）2、人員培訓(xùn)：工作人員接受傳染病防治法律知識

2、（ ）傳染病防治知識和技能（ ）醫(yī)院感染控制知識（ ）醫(yī)療廢物處置相關(guān)知識（ ）消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)（ ）是否有專門部門或者人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告 是 否4、門診日志：有 無 記錄是否規(guī)范、完整 是 否5、傳染病登記本：有 無 記錄是否規(guī)范、完整 是 否6、使用國家統(tǒng)一的傳染病疫情報(bào)告卡： 是 否 是否保存 是 否 7、是否實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，是否通暢： 是 否8、是否有漏報(bào)、遲報(bào)疫情現(xiàn)象： 是 否 9、是否執(zhí)行傳染病預(yù)檢、分診制度： 是 否10、是否設(shè)立感染性疾病科： 是 否 ，發(fā)熱門診管理情況 （差、一般、良好） 腸道門診管理情況（差、一般、良好）11、有傳染病病例處置工作制度、對不具備收治能力

3、的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診 是 否二、醫(yī)院感染管理1、是否設(shè)立獨(dú)立的感染管理部門 是 否 專職人員-人2、是否開展醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測、感染事件調(diào)查 是 否3、是否開展醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測 是 否 4、使用的消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗(yàn)收、登記 是 否5、使用的消毒劑、消毒器械有無衛(wèi)生許可批件 有 無 6、使用75%單方乙醇消毒液是否經(jīng)過衛(wèi)生許可 是 否7、采集手消毒劑樣品核查其標(biāo)簽說明書是否符合要求 是 否8、口腔科、血液透析室、消毒供應(yīng)室等高?？剖蚁敬胧﹫?zhí)行情況（差、一般、良好）三、醫(yī)療廢物(廢水)管理1、是否設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職

4、人員 是 否2、是否按規(guī)定分類收集醫(yī)療廢物 是 否3、是否按規(guī)定包裝醫(yī)療廢物 是 否4、職業(yè)安全防護(hù)是否符合相關(guān)要求 是 否5、是否按要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運(yùn)輸 是 否6、是否按要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設(shè)施、設(shè)備達(dá)到相關(guān)要求，警示標(biāo)識明顯 是 否7、醫(yī)療廢物交集中處置單位的是否索取集中處置單位經(jīng)營許可證 是 否8、有無非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物 無 有 9、有無污水處理設(shè)施(或站)：有 無、污水處理設(shè)施是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常：是 否10、污水處理的消毒效果監(jiān)測是否有記錄：有 無 檢查人員： 檢查時(shí)間：遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查表被檢查單位：（公章） 地 址： 市 區(qū)（縣

5、） 郵編 法定代表人姓名： 性別： 男 女 職務(wù)： 工作電話： - 手機(jī)： 聯(lián)系人： 工作電話： - 手機(jī)： 級別： 級等或其他經(jīng)濟(jì)類型：國有集體聯(lián)營私營其他基本情況：1.職工總數(shù) 人 2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師 人 3.執(zhí)業(yè)護(hù)士 人4.床位數(shù)張5.門診就診量人/平均每日醫(yī)療廢物管理一、醫(yī)療廢物管理 （一）醫(yī)療廢物管理組織與制度：1.設(shè)置監(jiān)控部門 （名稱） ，有專(兼)職人員（姓名） 負(fù)責(zé)管理崗位責(zé)任制 有 無檢查記錄 有 無2.醫(yī)療廢物管理制度，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人 是 否第一責(zé)任人姓名： 性別：男 女 職務(wù)： 3.建立醫(yī)療廢物分類收集、交接登記、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作制度 有 無4.建立

6、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作流程和要求 有 無5.制定發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)急方案 有 無6.建立發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的報(bào)告制度 有 無7.對醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員進(jìn)行法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識培訓(xùn) 有 無 2010年培訓(xùn)簽到 人；2011年培訓(xùn)簽到 人（二）醫(yī)療廢物分類收集1.醫(yī)療廢物收集分為：感染性廢物 、病理性廢物 、損傷性廢物 、 藥物性廢物 、化學(xué)性廢物 ；2.醫(yī)療廢物使用專用包裝物及容器（索證：有效檢驗(yàn)報(bào)告、營業(yè)執(zhí)照） 是 否（三）工作人員職業(yè)防護(hù):1. 對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作的人員，開展相關(guān)知識培訓(xùn) （查

7、培訓(xùn)記錄) 是 否2.定期健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。（查健康檢查檔案） 是 否（四）相關(guān)登記資料1.醫(yī)療廢物交接登記簿 有 無2.資料保存至少3年 是 否二、門診、病房處置室：檢查科門診病房（一）管理制度：1.建立醫(yī)療廢物分類收集的工作制度、流程和要求； 有 無2.醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標(biāo)識 有 無3.發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)急方案（詢問）有無 4.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的報(bào)告制度（詢問） 有 無（二）醫(yī)療廢物收集1.醫(yī)療廢物包裝物、容器符合規(guī)定；（與索證單位提供的一致） 是 否2.醫(yī)療廢物包裝物、容器無破損、滲漏和其他缺陷 是 否3.醫(yī)療廢物

8、置于包裝物或者容器內(nèi)，封口緊實(shí)、嚴(yán)密 是 否4.醫(yī)療廢物分類存放，標(biāo)簽注明（科室、類別、數(shù)量） 是 否5.對傳染病病人或者疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝物并及時(shí)密封是 否6.放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出 是 否（三）醫(yī)療廢物運(yùn)送送前檢查包裝物和容器的標(biāo)識（醫(yī)療廢物）、標(biāo)簽（產(chǎn)生單位、數(shù)量等）及封口是否三、檢驗(yàn)科：（一）管理制度1.建立醫(yī)療廢物分類、收集、包裝的工作制度、流程和要求 有 無2.醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標(biāo)識 有 無3.發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)急方案（詢問）有 無4.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的報(bào)告制度（詢問） 有 無（二）醫(yī)療廢物

9、收集1.醫(yī)療廢物包裝物、容器符合規(guī)定（所用的包裝物與索證單位一致） 是 否2.醫(yī)療廢物包裝物、容器無破損、滲漏和其他缺陷 是 否3.醫(yī)療廢物置于包裝物或者容器內(nèi)，封口緊實(shí)、嚴(yán)密 是 否4.醫(yī)療廢物分類存放，標(biāo)簽注明（科室、類別、數(shù)量） 是 否5.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集處理 （查記錄） 是否6.對傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝物并及時(shí)密封 是否7.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出 是否（三）醫(yī)療廢物運(yùn)送1.送前檢查包裝物和容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口； 是 否

10、2.登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向、經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目； 是 否四、病理科或放射科：檢查科（一）管理制度：1.建立醫(yī)療廢物分類、收集、包裝的工作制度、流程和要求 有 無2.醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標(biāo)識 有 無3.發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)急方案（詢問）有 無4.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的報(bào)告制度（詢問） 有 無（二）醫(yī)療廢物收集1、醫(yī)療廢物包裝物、容器符合規(guī)定； 是 否2.醫(yī)療廢物包裝物、容器無破損、滲漏和其他缺陷； 是 否3.醫(yī)療廢物置于包裝物或者容器內(nèi)，封口緊實(shí)、嚴(yán)密； 是 否4.醫(yī)療廢物分類存放，標(biāo)簽注明； 是 否5.

11、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑交由專門機(jī)構(gòu)處置。是 否（三）醫(yī)療廢物運(yùn)送1.送前檢查包裝物和容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口； 是 否2.登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向、經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目； 是 否五、醫(yī)療廢物暫存設(shè)施：（一）管理制度： 1.建立醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作制度； 有 無2.醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標(biāo)識 有 無3.發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)急方案（詢問）有 無4.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的報(bào)告制度（詢問） 有 無（二）醫(yī)療廢物收集1.醫(yī)療廢物置于包裝物或者容器內(nèi)，封口緊實(shí)、嚴(yán)密； 是 否2.醫(yī)療廢物分

12、類存放，標(biāo)簽注明；（科室、類別、數(shù)量） 是 否3.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出；是 否（三）醫(yī)療廢物運(yùn)送1.送前檢查包裝物和容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口；（詢問） 是 否2.規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送；（現(xiàn)場檢查、詢問） 是 否3.用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具；（現(xiàn)場檢查） 是 否4.醫(yī)療廢物運(yùn)送工具的清潔和消毒程序符合要求（檢查記錄） 是 否（四）醫(yī)療廢物貯存設(shè)施（暫存點(diǎn)）符合規(guī)定1.醫(yī)療廢物不得露天堆放；（現(xiàn)場檢查） 是 否2.暫存時(shí)間不得超過2天；（檢查記錄） 是 否3.暫存設(shè)施、設(shè)備有封閉措施，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射；（現(xiàn)場檢查） 是

13、否4.暫存處有防鼠、防蒼蠅、防蟑螂的安全措施；（現(xiàn)場檢查） 是 否5.暫存處遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所 是 否6.暫存處設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識 是 否（五）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移、處置1.將醫(yī)療廢物交由取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置 是 否運(yùn)送單位： 處置單位： 2.有轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少3年。（現(xiàn)場檢查） 是 否3.醫(yī)療廢物自行處置設(shè)施、方法符合要求 是 否（六）工作人員職業(yè)防護(hù)1.對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作的人員，開展相關(guān)知識培訓(xùn)（詢問） 是 否2.醫(yī)療廢物處置相關(guān)工作人員個(gè)人防護(hù)符合要求；（詢問、現(xiàn)場檢查）是

14、否3.定期健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。（詢問、現(xiàn)場檢查） 是否六、污水及排泄物1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對所產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物實(shí)施消毒的設(shè)備設(shè)施及運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)記錄 有 無疫情報(bào)告、疫情控制措施一、疫情報(bào)告管理組織與制度：1.疫情報(bào)告由科同志負(fù)責(zé) 是 否 2.疫情報(bào)告管理制度（傳染病診斷、登記、報(bào)告、檢查等） 有 無 3.設(shè)立傳染病報(bào)告登記簿 有 無4.人員培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)簽到簿 有 無 5.傳染病疫情報(bào)告管理內(nèi)部檢查的記錄、報(bào)告 有 無二、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)1.專用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備及報(bào)告系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好 是 否2.專職疫情報(bào)告人員演示傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)操作熟練、暢通 是 否3.

15、傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) （每天輸入時(shí)間） 是 否4.傳染病報(bào)告病例為： 有 無有：疑似病例 、 臨床診斷病例 、實(shí)驗(yàn)室確診病例 、 病原攜帶者 5.臨床異常診斷信息的快速反應(yīng)流程及有關(guān)記錄 有 無 6.傳染病報(bào)告卡應(yīng)保存3年 是 否7.未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榛螂[瞞、謊報(bào)、緩報(bào)的 有 無三、傳染病疫情報(bào)告工作 檢查 、 科室1.首診醫(yī)生負(fù)責(zé)報(bào)告 （查門診日志和報(bào)告卡） 是 否2.門診日志 有 無3.傳染病報(bào)告登記簿 有 無4.定期培訓(xùn)臨床醫(yī)生和新進(jìn)人員相關(guān)培訓(xùn)（2010、2011年） 是 否5.檢驗(yàn)科、放射科登記記錄 有 無 四、傳染病預(yù)防控制1.傳染病預(yù)檢、分診制度 有 無2.傳染病疫情

16、控制規(guī)程或預(yù)案 有 無3.設(shè)置傳染病疫情應(yīng)急處置隊(duì)伍的文件 有 無五、傳染病預(yù)防控制科室設(shè)置1.設(shè)置感染性疾病科 是 否2.感染性疾病科設(shè)置相對獨(dú)立，通風(fēng)良好 是 否3.內(nèi)部結(jié)構(gòu)布局合理、流程合理，分區(qū)清楚 是 否4.具有消毒隔離條件，配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和設(shè)施 是 否5.門診設(shè)置獨(dú)立的掛號收費(fèi)室、候診區(qū)、診室、治療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房(或藥柜)、專用衛(wèi)生間 是 否6.呼吸道(發(fā)熱)和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室 有 無7.三級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診設(shè)置處置室和搶救室 是 否8.傳染病分診點(diǎn) 有 無9.傳染病分診點(diǎn)標(biāo)識明確相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條

17、件和必要的防護(hù)用品 有 無10人員配備防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、鞋套 是 否11.為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩 有 無12.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)和在崗定期培訓(xùn)傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容 是 否13.對傳染病病原體污染場所、物品以及對醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置是 否消毒隔離一、管理組織與制度1.設(shè)立消毒管理組織（查看文件） 有 無2.設(shè)置負(fù)責(zé)消毒管理工作的部門 有 無3.做到有崗、有人、有制度、有職責(zé)（查看制度、計(jì)劃、檢查記錄） 有 無4.對工作人員進(jìn)行消毒技術(shù)、消毒隔離知識培訓(xùn)（計(jì)劃、培訓(xùn)資料） 有 無

18、5.制定消毒滅菌程序和消毒滅菌效果監(jiān)測工作制度； 有 無6.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收等制度，消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收記錄 有 無二、消毒劑和消毒器械管理工作（一）消毒劑的索證1.該單位使用 種消毒劑（列出消毒劑名稱、并逐一檢查索證情況）消毒劑名稱： 2.消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證有效； 有 無3.消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件有效； 有 無4.產(chǎn)品類別與許可類別相符 是 否5.使用方法、適用范圍與許可一致 是 否6.產(chǎn)品標(biāo)簽說明書與批件一致 是 否7.企業(yè)名稱、地址、產(chǎn)品名稱、劑型與批件一致 是 否(二) 消毒器械的索證1.該單位使用 種消毒器械（列出消毒器械名稱、并逐一檢查索證情況）消毒器械名稱： 2.消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許

19、可證有效； 有 無3. 消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件有效； 有 無4.產(chǎn)品類別與許可類別相符 是 否5.使用方法、適用范圍與許可一致 是 否6.產(chǎn)品標(biāo)簽說明書與批件一致 是 否7.企業(yè)名稱、地址、產(chǎn)品名稱、型號與批件一致 是 否（三） 消毒劑與消毒器械的購進(jìn)與領(lǐng)用登記1.購進(jìn)與領(lǐng)用記錄應(yīng)分別登記造冊 是 否2.購進(jìn)登記項(xiàng)目：進(jìn)貨時(shí)間、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(生產(chǎn)日期)、經(jīng)辦人等； 有 無3.領(lǐng)用登記項(xiàng)目：領(lǐng)用時(shí)間、領(lǐng)用單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(生產(chǎn)日期)、經(jīng)辦人等。 有 無三、消毒效果監(jiān)測（檢查監(jiān)測記錄）1.定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測 是 否2.對住

20、院病人合并傳染病采取消毒隔離措施 是 否3.消毒監(jiān)測：消毒劑生物監(jiān)測/季 是 否 ；物品消毒效果/季 是 否 消毒劑化學(xué)監(jiān)測： 氯/日、戊二醛/周 是 否4.滅菌監(jiān)測：滅菌劑生物監(jiān)測/月 是 否； 戊二醛/周 是 否 物品滅菌效果/月 是 否5.壓力蒸汽：生物監(jiān)測/月 是 否；每包、工藝監(jiān)測/鍋 是否 物品消毒效果/季 是 否；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前B-D試驗(yàn) 是否6.環(huán)氧乙烷：生物監(jiān)測/月 是 否；每包、工藝監(jiān)測/鍋 是否 物品消毒效果/季 是 否7.紫外線監(jiān)測：生物監(jiān)測必要時(shí) 是 否；物品必要時(shí) 是否照射強(qiáng)度/半年 是 否四、重點(diǎn)科室：（一）供應(yīng)室1.周圍環(huán)境清潔、無污染源，相對獨(dú)

21、立區(qū)域 是 否2.布局分為辦公區(qū)域和工作區(qū)域 是 否3.工作區(qū)域劃分清楚，有實(shí)際屏障分隔 是 否4.應(yīng)人流、物流分開 是 否5.污染區(qū)：手工清洗水池 、專用污染物品清洗池 、高壓水槍 、超聲清洗機(jī) 、污染物品分類臺 、污物回收車 、手套清洗烘干機(jī)、物品貯存設(shè)備 、洗滌劑 、清洗消毒機(jī) 空氣消毒設(shè)施 、個(gè)人防護(hù)用品、 6.清潔區(qū)：壓力蒸汽滅菌器、清潔物品裝載車 、器械包裝臺 、敷料包裝臺 、敷料架柜 、手套包裝設(shè)備 、物品轉(zhuǎn)運(yùn)車 、低溫氣體滅菌器 、干熱滅菌器 空氣消毒設(shè)施 、個(gè)人防護(hù)用品 、7.無菌物品存放區(qū)：無菌物品卸載車 、無菌物品存放架 、無菌物品發(fā)放車 、 空氣置換設(shè)施 、有條件的可安

22、裝空氣凈化裝置 、出入口緩沖間(區(qū))風(fēng)淋設(shè)備 、個(gè)人防護(hù)用品 、 環(huán)境監(jiān)測/月 是 否8.清潔后物品不得有污跡或銹跡（檢查方法：打開一包檢查） 是 否 9.壓力蒸汽滅菌 、環(huán)氧乙烷滅菌 、干熱滅菌 、低溫滅菌 10.掌握滅菌過程中壓力、溫度、時(shí)間、裝載量等參數(shù)，記錄齊全 是 否11.物品包裝應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范要求 是 否12.包布干燥無破損，每個(gè)無菌包外貼化學(xué)指示膠帶 是 否13.手術(shù)包中心部位放置化學(xué)指示卡 是 否14.化學(xué)指示卡有滅菌日期和失效日期 是 否15.滅菌后物品存放在無菌區(qū)的柜廚或架子內(nèi) 是 否16.標(biāo)識清楚 是 否（二）口腔科1.口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域分開 是

23、 否2.口腔診療器械清洗采用：流動(dòng)水手工刷洗 機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗 超聲清洗 3.口腔診療器械“一人一用一消毒或者滅菌” 是 否4. 接觸病人傷口、血液、破損黏膜等牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等使用前經(jīng)過滅菌 是 否5. 滅菌方法：壓力蒸汽 、戊二醛 、過氧乙酸 、 過氧化氫 其它： 6.接觸病人完整黏膜、皮膚的口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前進(jìn)行消毒 是 否7.對可重復(fù)使用的口腔診療器械消毒：壓力蒸汽滅菌 、 二氧化氯 過氧乙酸 、 過氧化氫 含溴消毒劑 8.凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、

24、正畸模型等物品，送技工室操作前消毒 是 否使用紫外線照射 、戊二醛 、酸氧化電位水 、含氯 、碘伏 9.醫(yī)務(wù)人員診療操作時(shí)戴口罩和帽子、戴護(hù)目鏡 是 否10.每治療一個(gè)病人更換一副手套并洗手或者手消毒 是 否11.消毒監(jiān)測/月 是 否（三）內(nèi)鏡室1.設(shè)立病人候診室(區(qū))、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室 是 否2.每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平方米 是 否3.不同部位內(nèi)鏡的診療分室進(jìn)行 是 否4.上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療不能分室進(jìn)行的，分時(shí)段進(jìn)行 是 否5.滅菌類內(nèi)鏡的診療室應(yīng)達(dá)到“標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室”的要求 是 否6.消毒類內(nèi)鏡的診療室應(yīng)達(dá)到“一般潔凈手術(shù)室”的要求 是 否7.不同部位

25、內(nèi)鏡的清洗、消毒設(shè)備分開 是 否8.使用的消毒器械或者其他消毒設(shè)備符合規(guī)定 是 否9.基本清洗消毒設(shè)備包括：專用流動(dòng)水清洗消毒槽(四槽或五槽) 、負(fù)壓吸引器 、超聲清洗器 、高壓水槍 、干燥設(shè)備 、計(jì)時(shí)器 10.配備必要的手衛(wèi)生設(shè)備 有 無11. 高水平消毒：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡 是 否12.滅菌：腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、官腔鏡 是 否13.凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等滅菌 是 否14.內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒或者滅菌 是 否15.彎盤、敷料缸等采用壓力蒸汽滅菌 是 否16.非一次性使用的口圈采用高水平化學(xué)消毒劑消毒后，用水徹底沖凈殘

26、留消毒液，干燥備用 是 否17.注水瓶及連接管用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用 是 否18.注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換 是 否19.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與接診病人數(shù)相適應(yīng)，做到“一人一用一消毒或滅菌” 是 否20.用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測 是 否（四）手術(shù)部（室 ）1.醫(yī)院手術(shù)部的建筑布局功能流程合理和潔污區(qū)域分開 是 否2.功能分區(qū)明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染 是 否包括無菌物品儲存區(qū)域 有 無；醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)域 有 無；患者手術(shù)區(qū)域 有 無；污物處理區(qū)域 有 無3.手術(shù)部(室)內(nèi)無菌手術(shù)間 有 無；一般手術(shù)

27、間 有 無；隔離手術(shù)間 有 無4.每一手術(shù)間內(nèi)放置一張手術(shù)臺，隔離手術(shù)問應(yīng)靠近手術(shù)室入口處 是 否5.入口處設(shè)衛(wèi)生通過區(qū) 是 否 宜有推床的潔污轉(zhuǎn)換措施 是 否換鞋(處)應(yīng)有防止?jié)嵨劢徊娴拇胧?是 否；6.手術(shù)室內(nèi)環(huán)境保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染 是 否手術(shù)部的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好 是 否7.手術(shù)室地漏 有 無8.配備非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施 是 否9.不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品分開使用 是 否10.進(jìn)入手術(shù)部的物品拆除其最外包后存放 是 否 11.無菌手術(shù)器械及敷料存放于無菌物品區(qū)域 是 否12.一次性使用的無菌醫(yī)療用品不得重復(fù)使用 是 否13.包裝不合格或者超過滅

28、菌有效期的物品及有肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用 是 否14.病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)做到“一人一用一消毒或滅菌”，并干燥無菌保存 是 否15.環(huán)境消毒效果監(jiān)測每月 是 否（五）血透室 1.使用消毒劑名稱： 2.消毒劑索證 是 否3.衛(wèi)生許可批號： 4.血液透析設(shè)備：每月復(fù)用系統(tǒng)水質(zhì)進(jìn)行細(xì)菌檢測（查記錄） 是 否 每3個(gè)月復(fù)用系統(tǒng)水質(zhì)進(jìn)行內(nèi)毒素檢測（查記錄）是 否5.血液透析室每月進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測（查記錄） 是 否被檢查人簽字： 監(jiān)督檢查人簽字： 檢查時(shí)間：2011年 月 日疾病預(yù)防控制中心傳染病防治及醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查表機(jī)構(gòu)名稱： 法定代表人： 地址

29、： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 一、疫情報(bào)告負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的科室是 ，專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告（是 否）。建立傳染病疫情報(bào)告制度（有 無），建立疫情值班制度（有 無），建立傳染病疫情通報(bào)制度（有 無）。設(shè)置傳染病疫情報(bào)告電話（有 無），每天開通時(shí)間： （請注明）。傳染病疫情登記記錄（有 無），登記項(xiàng)目設(shè)置齊全（是 否），內(nèi)容填寫完整（是 否），內(nèi)容真實(shí)（是 否）。建立傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（有 無），運(yùn)行正常（是 否）。有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情實(shí)時(shí)監(jiān)測記錄（是 否）。有傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)故障登記本（是 否），按規(guī)定對傳染病疫情報(bào)告進(jìn)行審核、訂正、轉(zhuǎn)卡（有 無），審核傳染病報(bào)告卡頻次： /天；2008年已審核 張報(bào)告卡，

30、有 張報(bào)告卡未審核（未審核卡中，錄入日期最早的是 月 日）。傳染病報(bào)告卡查重（有 無），2008年有 張重卡。疫情報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序符合規(guī)定（是 否），不符合規(guī)定方面： （請列出）。2008年開展傳染病漏報(bào)調(diào)查 次，漏報(bào)調(diào)查記錄或總結(jié)（有 無）， 2008年轄區(qū)傳染病漏報(bào)率：醫(yī)療機(jī)構(gòu) %；居民 %。工作人員傳染病報(bào)病知識培訓(xùn)計(jì)劃、記錄（有 無）2008年培訓(xùn)情況： 次，共培訓(xùn) 人次。二、疫情監(jiān)測有傳染病疫情監(jiān)測計(jì)劃和工作方案（是 否）。有專人負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)測工作（是 否）。有完善的傳染病疫情信息收集體系（是 否）信息收集體系存在不足： （請列出）。建立傳染病疫情監(jiān)測信息數(shù)據(jù)庫，主動(dòng)收

31、集傳染病疫情信息（有 無）。建立傳染病疫情分析制度（有 無）。對傳染病疫情進(jìn)行分析（有 無），疫情分析頻次： （請注明）， 分析圖表（有 無），文字分析材料（有 無）。三、傳染病預(yù)防與控制措施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案（有 無）。傳染病疫情值班制度（有 無），疫情流行病調(diào)查制度（有 無），疫情處理制度（有 無）。開展突發(fā)重大傳染病疫情應(yīng)急防控演習(xí)（有 無）。接到傳染病疫情報(bào)告后，及時(shí)派人進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和處理（有 無）。 2008年，應(yīng)調(diào)查疫情 例，實(shí)調(diào)查疫情 例，撰寫調(diào)查報(bào)告 份。疫源地消毒管理制度（有 無）。傳染病應(yīng)急處理的防護(hù)設(shè)備、消毒藥械等物資貯備（有 無）。 個(gè)人防護(hù)用品是否齊全（防

32、護(hù)服、口罩、手套、鞋套、防護(hù)帽、眼罩、防護(hù)靴）（是 否）；重點(diǎn)傳染病個(gè)案調(diào)查表是否齊全（是 否）；消毒器械有 臺，消毒劑有 ，共 kg(ml)； 采樣工具是否齊全（如專用采樣箱、采樣管、冰壺等）（是 否）。建立消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的采購、驗(yàn)收制度（有 無）。抽查使用中的3種消毒劑產(chǎn)品，有索證資料（是 否），無索證資料的產(chǎn)品 （請列出）。預(yù)防用生物制品采購索證（有 無），預(yù)防用生物制品登記（有 無）。對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)（有 無）， 次/年。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測（有 無），覆蓋率 %。開展防治重大傳染病健康教育活動(dòng)（有 無）， 次/年。印發(fā)重大傳染病防治宣傳資料

33、（有 無）,2008年共印發(fā) 份。對中心工作人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能培訓(xùn)計(jì)劃、記錄（有 無）， 2008年培訓(xùn)情況： 次，共培訓(xùn) 人次。四、病原微生物實(shí)驗(yàn)室管理實(shí)驗(yàn)室安全管理制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程（有 無） 若不齊全，缺: （請列出）。專人負(fù)責(zé)檢查實(shí)驗(yàn)室安全管理制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的執(zhí)行、落實(shí)情況（有 無），有檢查記錄（是 否）。制訂實(shí)驗(yàn)室防止病原微生物擴(kuò)散和感染的應(yīng)急處置預(yù)案（有 無）。病原微生物實(shí)驗(yàn)室按照相關(guān)的規(guī)定從事相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)（是 否）。實(shí)驗(yàn)室有與從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相適應(yīng)的生物安全設(shè)備（是 否），實(shí)驗(yàn)室工作人員配備與從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相適應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備（有 無）。實(shí)驗(yàn)室按照有關(guān)國家標(biāo)

34、準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程從事病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)（是否）。實(shí)驗(yàn)室建立實(shí)驗(yàn)檔案，記錄實(shí)驗(yàn)室使用情況和安全監(jiān)督情況（有 無）。對菌（毒）種、樣本來源以及樣本采集過程、方法進(jìn)行記錄（有 無）。相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，依照規(guī)定及時(shí)將病原微生物菌（毒）種和樣本就地銷毀或送交保藏機(jī)關(guān)保管（是 否）。病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物的處理符合規(guī)定要求（是 否），不符合要求的方面： （請注明）。三級、四級實(shí)驗(yàn)室通過實(shí)驗(yàn)室國家認(rèn)可（有 無）。三級、四級實(shí)驗(yàn)室在明顯位置標(biāo)識生物危險(xiǎn)標(biāo)識和生物安全實(shí)驗(yàn)室級別標(biāo)志（有 無）。進(jìn)行我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅病原微生物的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)（有 無）。實(shí)驗(yàn)室工作人員傳染病防

35、治和生物安全知識培訓(xùn)計(jì)劃、記錄（有 無），2008年培訓(xùn)情況： 次，共培訓(xùn) 人次。對實(shí)驗(yàn)室工作人員的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、生物安全防護(hù)知識和實(shí)際操作技能進(jìn)行考核（有 無）。對從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測，并建立健康檔案（有 無）。五、醫(yī)療廢物和污水處理負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理的科室是 ，專人負(fù)責(zé)（是 否）。建立醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度（有 無）。建立醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案（有 無）。醫(yī)療廢物交由生活無害化處理中心處理（是 否）。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（有 無）。醫(yī)療廢物交接登記資料（有 無），至少保存3年（是 否）， 登記內(nèi)容包括：來源 種類 重量或數(shù)量

36、 交接時(shí)間 最終去向 經(jīng)辦人簽名，漏填項(xiàng)目 （請列出）。醫(yī)療廢物包裝物（容器）符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（是 否），不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物包裝物（容器） （請列出）。醫(yī)療廢物包裝物（容器）有明顯的警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽（是 否），無警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽的包裝物（容器） （請列出）。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)有分類收集方法的示意圖或文字說明（是 否）， 無分類收集方法的示意圖或文字說明的產(chǎn)生地點(diǎn): （請列出）。醫(yī)療廢物與生活垃圾有無混放（有 無），地點(diǎn): （請列出）。 醫(yī)療廢物分類收集（有 無），未分類收集種類: （請列出）。醫(yī)療廢物專用運(yùn)送工具（有 無）；醫(yī)療廢物專用運(yùn)送工具符合規(guī)定要求（是 否），不符合要求的方面：防滲

37、漏 防遺撒 無銳利邊角 易裝卸 易清潔。運(yùn)送完畢后，醫(yī)療廢物專用運(yùn)送工具及時(shí)清潔消毒（是 否）。醫(yī)療廢物暫存間（有 無）；暫存間符合規(guī)定要求（是 否），不符合要求的方面：設(shè)置地點(diǎn) 封閉措施 專人管理 防鼠、防蚊蠅、防蟑螂措施 防滲漏和雨水沖刷 容易清洗消毒 陽光直射明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后及時(shí)清洗消毒（是 否）。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間最長 天。對醫(yī)療廢物處置相關(guān)工作人員和管理人員進(jìn)行有關(guān)知識培訓(xùn)的計(jì)劃、記錄（有 無）。2008年培訓(xùn)情況： 次，共培訓(xùn) 人次。從事醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員配備有必要的防護(hù)用品（是 否），定期進(jìn)行健康檢查（是 否）。醫(yī)源性污水處理設(shè)備（有 無），處理方法: （請注明）， 污水處理設(shè)備正常運(yùn)行（是 否）。污水排放的檢測指標(biāo)符合GB18466-2001醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求，有相應(yīng)的監(jiān)測報(bào)告（是 否）。處理污水的方式：連續(xù)處理 間隙處理。21.污水中總余氯監(jiān)測（有 無）監(jiān)測頻次： 次/日（連續(xù)處理）；每次排放前監(jiān)測（有 無）（間隙處理）22.污水中糞大腸菌群監(jiān)測（有 無），監(jiān)測頻次： 次/月。中心負(fù)責(zé)人簽名： 檢查人員簽名：日期： 日期：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作監(jiān)督檢查表機(jī)構(gòu)名