IDC虛擬化技術(shù)的計(jì)算機(jī)論文

1、IDC 虛擬化技術(shù)的計(jì)算機(jī)論文1 業(yè)務(wù)現(xiàn)狀分析 1 硬件和軟件投資高以每服務(wù)器、每應(yīng)用、每用 戶為單位部署服務(wù)器， 通常需要配置多臺(tái)服務(wù)器， 才能保證每個(gè)最小 單元都得到分配。2資源利用率低部分服務(wù)器，僅運(yùn)行的或架構(gòu)小的應(yīng)用程序，如 辦公系統(tǒng)、網(wǎng)頁(yè)基礎(chǔ)服務(wù)類型。很多多核心處理器處于嚴(yán)重的空閑狀態(tài)， 但這些空閑資源又沒(méi)有 合理的整合和利用。很多設(shè)備資源利用率只能達(dá)到 10-30。3防病毒軟件五花八門現(xiàn)今用戶對(duì)系統(tǒng)安全要求比較高，每個(gè)用 戶需要自己安裝繁瑣的安全防護(hù)軟件， 防止網(wǎng)上多種多樣的網(wǎng)絡(luò)攻擊， 沒(méi)能給用戶提供一個(gè)整體的防網(wǎng)絡(luò)攻擊方案。4系統(tǒng)恢復(fù)耗時(shí)長(zhǎng)因?yàn)榭紤]成本，用戶數(shù)據(jù)一般沒(méi)有專門的數(shù)據(jù)

2、 備份設(shè)備，當(dāng)故障發(fā)生時(shí)， 維護(hù)人員在故障定位后，往往要花費(fèi)大量 的時(shí)間，備份數(shù)據(jù)，替換故障硬件，重裝操作系統(tǒng)，重裝應(yīng)用軟件， 重新導(dǎo)入備份的數(shù)據(jù)，并重新做安全加固。傳統(tǒng)的架構(gòu)，恢復(fù)系統(tǒng)功能耗時(shí)一般會(huì)在 4 個(gè)多小時(shí)的時(shí)間。2虛擬化技術(shù)提出為了降低成本、提高資源利用率、縮短系統(tǒng)故 障恢復(fù)時(shí)限，技術(shù)人員提出了虛擬化技術(shù)。將業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的架構(gòu)進(jìn)行了轉(zhuǎn)變。 將傳統(tǒng)的基礎(chǔ)架構(gòu)最小化單元從每個(gè)服務(wù)器轉(zhuǎn)變成每個(gè)虛擬環(huán) 境，縮寫(xiě)，即。通過(guò)產(chǎn)品的部署， 根據(jù)用戶不同應(yīng)用的類型， 將硬件服務(wù)器劃分 為很多個(gè)虛擬容器， 分配給一個(gè)客戶使用， 每個(gè)容器安裝一種類型的 應(yīng)用。即實(shí)現(xiàn)了將硬件服務(wù)器進(jìn)行邏輯層面上的劃分和

3、整合， 并且在統(tǒng) 一的界面上進(jìn)行管理， 通過(guò)軟件可以集中對(duì)多個(gè)服務(wù)器上的上數(shù)百個(gè) 虛擬容器進(jìn)行統(tǒng)一集中管理，配置集中的存儲(chǔ)，提高應(yīng)用的可靠性， 通過(guò)部署統(tǒng)一的防攻擊軟件，對(duì)所有虛擬用戶進(jìn)行安全防護(hù)。每分配的資源不僅局限于個(gè)數(shù)、 內(nèi)存和磁盤大小， 還包括了系統(tǒng) 的核心運(yùn)行的幾十個(gè)參數(shù)。通過(guò)在一臺(tái)服務(wù)器上創(chuàng)建多個(gè)虛擬獨(dú)立環(huán)境， 可以確保每一個(gè)虛 擬服務(wù)器的用戶獨(dú)享該資源， 其運(yùn)行及管理完全和獨(dú)立主機(jī)相同甚至 優(yōu)于獨(dú)立主機(jī)。虛擬服務(wù)器產(chǎn)品能夠以較少的物理服務(wù)器服務(wù)較多的用戶， 從而 達(dá)到節(jié)約電力，機(jī)架的目的，從而節(jié)省資源，擴(kuò)大公司的服務(wù)能力， 既實(shí)現(xiàn)收益的增加，也達(dá)到綠色環(huán)保，可持續(xù)發(fā)展的要求。3操

4、作系統(tǒng)虛擬技術(shù)的應(yīng)用的全稱是，即虛擬的傳統(tǒng)服務(wù)器，縮 寫(xiě)為。采用操作系統(tǒng)的虛擬化技術(shù)的所創(chuàng)建的虛擬應(yīng)用系統(tǒng)， 在一臺(tái)物 理服務(wù)器上， 安裝基礎(chǔ)的宿主操作系統(tǒng)， 然后在宿主操作系統(tǒng)上再安 裝操作系統(tǒng)的虛擬化軟件。通過(guò)的資源分割功能， 將原宿主系統(tǒng)，劃分為多個(gè)個(gè)虛擬的環(huán)境， 每個(gè)虛擬的環(huán)境作為基礎(chǔ)架構(gòu)中的最小化分割單位， 部署相應(yīng)的用戶， 即構(gòu)成一個(gè)虛擬專用設(shè)備。采用虛擬化技術(shù)， 的虛擬化基于操作系統(tǒng)架構(gòu)層， 實(shí)現(xiàn)了軟件的 分割、隔離，每個(gè)虛擬出來(lái)的環(huán)境都是原操作系統(tǒng)的一部分，不需要 單獨(dú)安裝操作系統(tǒng)，同時(shí)也具備原系統(tǒng)的各方面性能。這就是所有天津聯(lián)通選擇虛擬技術(shù)在應(yīng)用的原因。4 虛擬化整體方案部署

5、 41 本方案初期設(shè)置虛擬服務(wù)器 100 臺(tái)， 每服務(wù)器提供 30 個(gè)虛擬主機(jī)用戶。為了保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性， 同時(shí)具有充足的可擴(kuò)展性， 設(shè)立集中備 份服務(wù)器一臺(tái)，操作內(nèi)置的備份功能并配置集中備份。軟件配置配置 64 位架構(gòu)硬件平臺(tái)與軟件平臺(tái)每臺(tái)服務(wù)器提供 30 個(gè) 64位兼容 32 位應(yīng)用程序配置集中備份方案跨平臺(tái)集中管理控制臺(tái) 配置完善的防病毒預(yù)案 42 硬件配置，制約虛擬化容量的主要因素操 作系統(tǒng)虛擬化技術(shù)，其意義在于有效地分割、管理、調(diào)度資源，虛擬 化技術(shù)本身并不能憑空創(chuàng)造出新的資源。因此，為虛擬化選擇高性能高可靠性的硬件平臺(tái)是非常重要的。 配置至少滿足以下要求在本方案中， 所有硬件服務(wù)器

6、采用百兆網(wǎng) 絡(luò)連接，并根據(jù)就節(jié)點(diǎn)數(shù)量適當(dāng)分配帶寬。物理服務(wù)器采用千兆內(nèi)網(wǎng)連接， 以增強(qiáng)集中備份的數(shù)據(jù)傳輸速率。 如不滿足千兆內(nèi)網(wǎng)連接條件， 則也可以備份網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)混合 傳輸?shù)姆桨福?但這樣將會(huì)降低遠(yuǎn)程備份存儲(chǔ)的吞吐性能， 因此推薦服 務(wù)器配備雙網(wǎng)卡，并使用千兆網(wǎng)絡(luò)連接。集中統(tǒng)一管理工具遠(yuǎn)程管理終端可部署在內(nèi)網(wǎng)， 也可以部署在公 網(wǎng)，本方案實(shí)施為了方便操作管理，將管理終端部署在公網(wǎng)。43 防網(wǎng)絡(luò)攻擊有兩種地址分配方式路由模式與橋接模式在路由模式下，所有和物理節(jié)點(diǎn)共用同一個(gè)地址。 從交換機(jī)等網(wǎng)管設(shè)備看來(lái)， 安裝了的物理服務(wù)器在一個(gè)網(wǎng)卡上綁 定了多個(gè)。在橋接模式下， 可以有自己獨(dú)立的地址， 這個(gè)

7、地址有系統(tǒng)管理員 手工設(shè)置。通過(guò)在交換機(jī)上綁定對(duì)應(yīng)的靜態(tài)地址， 可避免地址欺騙等來(lái)自同 網(wǎng)段的惡意網(wǎng)絡(luò)攻擊。在通常模式下，使用路由模式的地址即可滿足正常使用的需要。 內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)保護(hù)也有自帶的網(wǎng)絡(luò)防火墻完成， 用戶可自行配置自己 的防火墻，不影響其他。為了保護(hù)各種網(wǎng)絡(luò)攻擊， 需要打開(kāi)物理節(jié)點(diǎn)上的防火墻， 通過(guò)網(wǎng) 卡屬性 -> 高級(jí)標(biāo)簽可以啟動(dòng)它。在物理節(jié)點(diǎn)的防火墻上， 無(wú)論如何配置， 都不會(huì)影響到其上的運(yùn) 行，防火墻只對(duì)節(jié)點(diǎn)生效。因此可限制 3389 端口登陸地址，并允許特定地址連接本機(jī)的 22 端口管理控制臺(tái)端口，以便遠(yuǎn)程管理。44 集中備份設(shè)備配置隨著業(yè)務(wù)的開(kāi)展，服務(wù)器數(shù)量的增加，架 設(shè)

8、完整而有效地集中備份平臺(tái)即成為保障業(yè)務(wù)持續(xù)運(yùn)行的關(guān)鍵。集中備份方案采用內(nèi)置的備份功能和集中存儲(chǔ)進(jìn)行， 采用本地備 份、遠(yuǎn)程存儲(chǔ)的設(shè)計(jì)方式實(shí)現(xiàn)， 即能集中統(tǒng)一存儲(chǔ)所有節(jié)點(diǎn)的備份數(shù) 據(jù)，又實(shí)現(xiàn)了低成本、高速度的備份。備份方案需要集中存儲(chǔ)設(shè)備一臺(tái)， 容量按照計(jì)算方式如下每空間X每服務(wù)器個(gè)數(shù)X服務(wù)器數(shù)X保存?zhèn)浞莸臄?shù)量 二存儲(chǔ)空間。其中，每產(chǎn)品空間假設(shè)定型為 5，每服務(wù)器 30 個(gè)，部署 100 臺(tái)物理服務(wù)器，完全備份最少保留 2 個(gè)，則得出 5X 30X 100X 3=45。因此，如果需要為所有的都提供 3個(gè)完整備份，則需要 45 的存 儲(chǔ)空間。5 收到的成效天津聯(lián)通搭建了一套完善、穩(wěn)定、高效的虛擬主

9、機(jī) 自動(dòng)化管理平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)了域名注冊(cè)、虛擬主機(jī)空間租用、企業(yè)郵箱、主機(jī)托管、網(wǎng) 站建設(shè)等相關(guān)業(yè)務(wù)。不僅方便了維護(hù)、管理，而且大大節(jié)省了機(jī)房資源。 作者薛麗美米琦單位中國(guó)聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司天津市分公司 設(shè)備維護(hù)中心民航天津空管分局技術(shù)保障部本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acq

10、uired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有

11、其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不

12、伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO

13、2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人

14、HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門

15、診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為

16、肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐

17、甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣

18、原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 21

19、0 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占C

20、AP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性

21、表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)

22、一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%,最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延