補骨膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效觀察

1、臨床醫(yī)學論文-補骨膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效觀察【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；補骨膠囊；治療；骨密度；生化指標摘要目的：探討補骨膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效。方法：補骨膠 囊組40例，對照組30例，兩組均服用碳酸鈣一維生素d，連用6個月，補肯膠囊 組另加服用補骨膠囊二個療程，共6個月。結(jié)果：補骨膠囊組腰椎及大轉(zhuǎn)子骨密 度(bmd)均升高，骨痛明顯改善，與此同時，骨鈣素顯著提高，血清堿性磷酸酶 (alp)、酸性磷酸酶(acp)明顯降低，治療前后血尿常規(guī)及生化指標(除骨代謝指標) 無明顯改變。對照組治療前后上述指標改變不明顯。結(jié)論：補骨膠囊是治療原發(fā) 性肯質(zhì)疏松癥安全、有效的約物。關(guān)鍵詞骨質(zhì)疏松癥；補

2、骨膠囊；治療；骨密度；生化指標efficacy of bugu capsules in treated primary osteoporosisabstract ： objective to observe efficacy of bugu capsules in treated primary osteoprosis.methods 40 cases of osteoprosis treated with bugu capsules for two courses 6 month.the control group consisted for 30 cases .the two groups

3、 were al 1 treated wi th calcium carbonat vitamin d， 6 month .results the bone mineral density of 1 umbe r vertebra and t rachanter and b(jp were increased and bone pain was alleviated and serum alp acp were significantly decreased and the blood，urine routine and biochemical quota were no obvious ch

4、ange in bugu capsula group.while the control group hadno obvious change.the side offcct of bugu capsules was slight.conclusionbugu capsuleses an effective medicine for treating primary osteoprosis and is characterized by safety and efficacv.key words : osteoporosis ； bugu capsules ； treatment ； bone

5、 mineral ； density seruln quota原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨微觀結(jié)構(gòu)退化、骨脆性增加，易引起腰 背疼痛，甚至發(fā)生骨折的一種全身骨骼疾病1。它嚴重威脅著老年人的身體健 康。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥既往常用笛體類消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，多不能徹底解除疼痛。 自2000年1月至2003年12月，我們應(yīng)用廣東醫(yī)學院醫(yī)藥科技開發(fā)中心生產(chǎn)的補 骨膠囊治療該癥后療效非常顯著，現(xiàn)將臨床效果分析如下。1資料與方法1.1 一般資料原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者70例，診斷標準參照1991年1月中國老年學學會骨 質(zhì)疏松委員會、骨質(zhì)疏松診斷學科組制定的“中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標準 1，骨密度値與當時同性

6、別的峰値骨密度(bmd)相比減少n 25%，本組均為絕 經(jīng)后婦女和70歲男性。臨床主要癥狀為腰背痛、肢冷、手足心熱、腰膝酸軟、耳 鳴、納呆、腹脹、大便干或漓瀉、小便多數(shù)、夜尿多、舌淡紅苔白、關(guān)脈弱2。排除肝腎功能嚴重損害者'患者有內(nèi)分泌代謝疾病(包括糖尿病，慢性風濕性、類風濕性關(guān)節(jié)炎，原發(fā)性骨腫瘤，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等）；3個月內(nèi)服用過肝素、皮質(zhì) 類固醇、雌激素、降鈣素等影響骨代謝藥物者。1.2分組70例骨質(zhì)疏松癥患者，隨機分為兩組，補骨膠囊組40例，男18例，女22例。 年齡48歲79歲。平均年齡67.4歲。對照組30例，男13例，女17例，年齡 47歲77歲，平均年齡65.6歲。兩組的

7、年齡分布差異無顯著性，具有可比性。 經(jīng)t檢驗，p>0.05 °1.3用藥方法補骨膠囊組服用補骨膠囊，每次4粒，每日3次，連用2個療程，共6個月。 同時每日服用碳酸鈣1.5 g,維生素d125u共6個月，對照組服用碳酸鈣1.5 g， 維生素d 125 u，共6個月。2觀測指標21 bmd測量使用美國lunar公司的oexa雙能x線bdm測量儀，測定腰椎24、股骨大轉(zhuǎn) 子的bmd 以g/cm2表示。22血尿常規(guī)及骨代謝生化指標測定服藥前每個患者檢測血呆常規(guī)及骨代謝生化指標'服藥6個月后復(fù)查上述指2.3性激素指標測定治療前后雌二醇(e2)、睪酮(t)測定。2.4療效測定標準1

8、998年由北京市中醫(yī)管理局組織專家測定的標準。顯效：骨密度値較前有所 提高，并口臨床主要癥狀好轉(zhuǎn)。有效：骨密度値繼續(xù)下降，并且生化指標改善。 無效：骨密度値繼續(xù)下降，并且生化指標無改善，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。2.5主癥評分標準無腰痛為0分。輕度：疼痛較輕，偶爾出現(xiàn)，記1分。中度：吋輕吋重，反 復(fù)發(fā)作，但不影響生活與工作，記2分。重度：疼痛較重，持續(xù)痛，已影響正常 生活、工作，記3分。治療前后比較：降低2分為顯效，降低1分為有效，降低0 分為無效。2.6統(tǒng)計學方法應(yīng)用spss 8.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用i檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，進 行方差分析。3結(jié)果3.1治療前后bmd測定結(jié)果見表1。結(jié)果顯示治

9、療組治療后bmd値顯著提高，對照組治療后無bmd値顯著 增加。表1治療前后bmd測定結(jié)果（略）注：與對照組比較p<0.05。32治療前后兩組血尿常規(guī)、?；笜俗兓姳?。表2治療前后兩組血尿 常規(guī)、生化指標變化的比較（略）注：與本組治療前后比較p<0.05，p>0.05 ； 與對照組比較p<0.05。3.3治療前后兩組雌激素水平測定見表3。表3治療前后兩組雌激素水平 測定的比較（略）注:組內(nèi)比較p>0.05，p<0.05，p<0.05。結(jié)果顯示：治療組治療后骨鈣素增加，堿性磷酸酶、酸性磷酸酶降低，對照 組骨鈣索降低，堿性磷酸酶、酸性磷酸酶升高。而血尿常

10、規(guī)、尿酸等均未出現(xiàn)異 常變化，治療組未出現(xiàn)胃腸不良反應(yīng)，對照組30例中5例輕度不適。3.4兩組主癥緩解情況見表4。表4臨床主癥腰痛改善情況例（略）治療組總有效率為97.5%，對照 組總有效率為66.7%，兩組總有效率相比，差異有顯著性，治療組優(yōu)于對照組。4討論骨是整個生命過程中都具有新陳代謝的活性，骨形成、骨吸收和靜止三個階 段構(gòu)成骨再建的全過程'這一過程（這一周期）稱為骨轉(zhuǎn)移。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是 隨著年齡的增長而自然發(fā)生的一種生理過程的退行性骨骼疾病'其骨吸收大于形 成，骨重建星負平衡，因此發(fā)生骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)破壞，骨的脆性增加, 最終導(dǎo)致骨折以及致殘的嚴重臨床后果?？?/p>

11、前原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在世界常見病中 已躍第4位。我國現(xiàn)人口 12.95億，第五次人口普查統(tǒng)計65歲以上人口 1990年 上升139個百分點，表明我國原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥也逐年增多。根據(jù)中醫(yī)的臟象學 說，腎主骨，骨的生長發(fā)育修復(fù)都賴于腎之精氣的滋養(yǎng)和推動4。隨著年齡的 增高，腎氣漸衰，筋骨失養(yǎng)，臨床可見腰背痛、骨痛等腎虛癥狀。國內(nèi)一些流行 病學調(diào)查也證實了腎虛患者的骨礦物質(zhì)含量已經(jīng)低于同齡的健康人，而且低于非 腎虛的患者。腎虛是骨質(zhì)疏松癥的根本原因。但老年人不僅腎氣虛衰，各個臟器 的功能都減退，特別是消化功能減退。中醫(yī)認為“腎為先天之本，脾為后天之本”， 腎的精氣有賴于水谷精微的滋養(yǎng)，有賴于脾的運化。

12、補而不吸收也是徒勞的。所 以治療骨質(zhì)疏松癥宜用補腎健脾法。補骨膠囊選用淫羊翟、黃罠、白術(shù)等補虛藥， 淫羊翟歸肝、腎經(jīng)，具有補腎、強強筋、祛風濕等功能；黃民歸肺脾經(jīng)、具有補 氣固表、利尿托毒、生肌等作用；白術(shù)歸脾胃經(jīng)，具有健脾益氣，燥濕等功能。 三約合用則冇健脾益氣，補腎之功能。從而補骨膠囊能提高骨質(zhì)疏松癥患者的bmd 和骨鈣素,降低alp，acp ° bmd是目前診斷骨質(zhì)疏松癥的主要指標。而bgp、alp、 acp也是臨床上推斷代謝性骨病，反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換率的特異性抬標，血清alp由骨成骨 細胞和肝臟產(chǎn)生，肝臟正常情況下可作為成骨的指標，bgp是由成骨細胞合成分泌 的一種非膠原蛋白，特異性

13、表示成骨活性，是骨形成的敏感指標3，5。acp主 要由破骨細胞釋放、acp水平可以反映骨細胞活性和骨吸狀況。本文硏究顯示，補 骨膠囊組經(jīng)治療后'bmd及血清生化指標（骨代謝指標）較對照組發(fā)生顯著變化（bmd，bgp升高，alp，acp下降）（p<0.05）'提示補骨膠囊在體內(nèi)抑制破骨細胞的骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)換。由于骨吸收和骨形成的平衡得到改善，關(guān)節(jié)活動度提高均 較對照組變化顯著。本硏究治療前后e2，t無顯著改變，說明該藥的作用機制不 是通過雌激素的作用。用藥前后血尿常規(guī)及有關(guān)生化指標(除骨代謝指標)無變化， 表明補骨膠囊是安全、有效、無毒的約物。參考文獻：1劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等沖國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標準