中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2015年7月考試?yán)夏曜o(hù)理學(xué)考查課試題答案

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2015年7月考試?yán)夏曜o(hù)理學(xué)考查課試題答案、單選題（共20道試題，共20分。1. 導(dǎo)致COPCt者死亡的常見(jiàn)原因是A. 肺心病B. 嚴(yán)重肺部感染C. 急性呼吸衰竭D. 肺癌E. 肺動(dòng)脈高壓正確答案：C2. 關(guān)于老年人急性心梗的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是A. 癥狀常不典型，可出現(xiàn)無(wú)痛性心肌梗死B. 多數(shù)患者表現(xiàn)為難以忍受的壓榨樣疼痛，伴大汗、煩躁、瀕死感C. 個(gè)別可表現(xiàn)為暈厥D. 可出現(xiàn)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐、咽部發(fā)緊E. 老年人心電圖改變不典型 正確答案：B3. 自我保健的核心內(nèi)容是A. 定期體檢B. 自我觀察C. 自我治療D. 自我預(yù)防E. 自我護(hù)理 正確答案：D4. 老年人胃黏膜變

2、化的基本病理改變是A. 腺體發(fā)生萎縮B. 胃黏液分泌減少C. 胃黏膜固有層膠原組織增生D. 幽門螺桿菌（Hp）感染E. 胃黏膜血流量減少 正確答案：C5. 引起老年人便秘的常見(jiàn)原因不包括A. 胃結(jié)腸反射性刺激減少B. 缺乏體力活動(dòng)C. 習(xí)慣性服用緩瀉劑D. 肛門內(nèi)括約肌松弛E. 環(huán)境改變情緒抑郁正確答案：E6. 老年人營(yíng)養(yǎng)需求中，脂肪供給量約占膳食總熱量的A. 10% 20%B. 20% 30%C. 30% 40%D. 40% 50%E. 50% 60%正確答案：B7. 老年人避免使用以下耳毒性藥物，除外A. 慶大霉素B. 鏈霉素C. 卡那霉素D. 煙酸E. 喹寧正確答案：D8. 下列關(guān)于高血

3、壓非藥物治療的敘述不正確的是A. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B. 減輕體重C. 控制熱量攝入D. 限制鉀鹽E. 戒煙、限制飲酒正確答案：D9. 高血壓的發(fā)病因素不包括A. 遺傳因素B. 年齡因素C. 精神因素D. 食鹽攝入量E. 低體重正確答案：E10. 老年保健任務(wù)的完成需要依賴A. 家庭服務(wù)B. 綜合醫(yī)院服務(wù)C. 社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)D. 完善的醫(yī)療保健服務(wù)體系E. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù) 正確答案：D11. 下列哪項(xiàng)說(shuō)明了老年護(hù)理道德的福利性A. 老年人慢性病多護(hù)理難度增大B. 老年人危重病多需要護(hù)理人員精心服務(wù)C. 為老年人提供服務(wù)需要以科學(xué)理論為指導(dǎo)D. 老年護(hù)理是社會(huì)制度優(yōu)越性的體現(xiàn)E. 老年護(hù)理要不斷探索新理論新方

4、法 正確答案：D12. 臨終關(guān)懷著重對(duì)臨終病人進(jìn)行的內(nèi)容不包括A. 疼痛的控制B. 情緒的支持C. 家屬的心理指導(dǎo)D. 患者的靈性需求E. X線照射正確答案：E13. 老年人最常用的給藥途徑是A. 口服B. 皮內(nèi)注射C. 皮下注射D. 靜脈給藥E. 外用正確答案：A14. 世界衛(wèi)生組織關(guān)于年齡的劃分，下列不正確的是A. 35歲以下為青年人B. 4559歲為中年人C. 6074歲為年輕老人D. 7589歲為老老年人E. 90歲以上為長(zhǎng)壽老人 正確答案：A15. 對(duì)老年人消化性潰瘍臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是A. 臨床癥狀不典型B. 疼痛部位模糊難以定位C. 疼痛不規(guī)則放射D. 缺乏典型節(jié)律性上腹疼

5、痛E. 糞便潛血試驗(yàn)多呈持續(xù)陽(yáng)性 正確答案：E16. 為大小便失禁的老年人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，措施不正確的是A. 提供容易消化、吸收、少渣少油的食物B. 對(duì)大便失禁的老人，應(yīng)注意保護(hù)肛周皮膚的干燥C. 用溫水清洗會(huì)陰部皮膚，保持清潔干燥D. 掌握排尿規(guī)律，每隔23小時(shí)給便器一次E. 全天都應(yīng)多飲水，促進(jìn)排尿反射，預(yù)防泌尿系感染 正確答案：E17. 尿失禁老年人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥A. 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡B. 用接尿器接尿C. 視病情留置導(dǎo)尿D. 控制患者飲水，減少尿量E. 臀部墊尿布 正確答案：D18. 老年女性常會(huì)在咳嗽或打噴嚏時(shí)發(fā)生哪種尿失禁A. 壓力性尿失禁B. 反射性尿失禁C. 急迫性尿失

6、禁D. 功能性尿失禁E. 完全性尿失禁 正確答案：A19. 對(duì)老年人的消化性潰瘍敘述不正確的是A. 有典型的節(jié)律性上腹疼痛，周期性發(fā)作B. 癥狀不典型C. 以消化不良癥狀為主要表現(xiàn)D. 可能伴貧血和體重下降E. 應(yīng)注意與胃癌鑒別正確答案：A20. 男患70歲，已診斷為肺心病 3年，一周來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢 肺內(nèi)濕性啰音密集，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H 7.33，PaO2 50mmH，PaC02 78mmHgHCO3-34mmol/L。根據(jù)以上資料，對(duì)此病人治療時(shí)最首要的是A. 呼吸興奮劑B. 人工通氣C.

7、 氧療D. 應(yīng)用利尿劑E. 積極控制感染正確答案：B二、簡(jiǎn)答題（共4道試題，共24分。）1. 冠狀動(dòng)脈性心臟病答：因各種原因引起冠狀動(dòng)脈管壁上形成粥樣斑塊，斑塊破裂誘發(fā)血管痙攣、血栓形成，導(dǎo) 致管腔狹窄甚至閉塞，或在狹窄的基礎(chǔ)上最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，發(fā)生心肌缺血甚至心 肌梗死，稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病。2. 居家養(yǎng)老答：是指老年人在家中居住，但由社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。3. 自我保健答：人們?yōu)楸Ｗo(hù)自身健康所采取的一些綜合性的保健措施。4. 老年保健答：在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力，物力，以維持和促進(jìn)老年人健康 為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療，康復(fù)，保

8、健，護(hù)理等服務(wù)。三、論述題（共4道試題，共38分。）1. 簡(jiǎn)述老年人的用藥原則及其含義。答：1、五種藥物原則。老年人同時(shí)用藥不能超過(guò) 5種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)使用 5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為 4% 610種為10% 1115種為25% 1620種為54% 要明 確治療目標(biāo)，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服 用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時(shí)，在病情 穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。2、 受益原則。 首先要有明確的用藥適應(yīng)癥，另外還要保證用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比大于1。即便 有適應(yīng)癥但用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比小于1時(shí)，就不應(yīng)給予藥物治療

9、。3、擇時(shí)原則。 擇時(shí)原則是根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化（如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午）;藥代動(dòng)力學(xué)有晝夜節(jié)律的變化（如白天腸道功能相對(duì)亢進(jìn)，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高）；藥效學(xué)也有晝夜節(jié)律變化（如胰島素的降糖作用上午大于下午 ）。4、暫停用藥原則。當(dāng)懷疑藥品不良反應(yīng)時(shí)，要停藥一段時(shí)間。在老人用藥期間應(yīng)密切觀察， 一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認(rèn)識(shí)或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進(jìn)展。對(duì)于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。所以

10、暫停用藥原則作為現(xiàn)代老 年病學(xué)中最簡(jiǎn)單、最有效的干預(yù)措施之一，值得高度重視。5、小劑量原則。老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他 所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。由于現(xiàn)在尚缺乏針對(duì)老年人劑量的調(diào)整指南。因此，應(yīng)根據(jù) 老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具 體分析，能用較小劑量達(dá)到治療目的的，就沒(méi)有必要使用大劑量。2. 簡(jiǎn)述老年病康復(fù)的要點(diǎn)。答：1.康復(fù)應(yīng)和急診搶救同步開(kāi)始，并貫徹醫(yī)療的全過(guò)程。2. 病情穩(wěn)定后應(yīng)立即開(kāi)始上下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，減少肌肉萎縮并增強(qiáng)肌力，即通過(guò)活動(dòng)肩、肘、髖、膝等關(guān)節(jié)，逐步增加各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，一般每日12

11、次，每次510 min即可。3. 病情好轉(zhuǎn)后，可試行起坐、下床、起立和活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量。3. 影響老年人生活節(jié)律的因素有哪些?答：（1）老年人的生活習(xí)慣（2）心理生理功能的老化（3）健康狀況 （4）家庭狀況 （5）社會(huì)活動(dòng)情況4. 簡(jiǎn)要解釋老年護(hù)理道德原則及其含義。答：對(duì)老年病人護(hù)理不僅是護(hù)理道德，也是社會(huì)公德。關(guān)懷、敬重、真誠(chéng)、平等是老年護(hù)理 道德的基本原則，它體現(xiàn)了我國(guó)老年人享有醫(yī)療保健的權(quán)利和護(hù)理人員維護(hù)老年病人健康的 義務(wù)，顯示了我國(guó)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。老年病人護(hù)理無(wú)論在質(zhì)量或方法上要求都很高， 護(hù)理人員必須仔細(xì)觀察，認(rèn)真護(hù)理，耐心解釋，工作嚴(yán)謹(jǐn)，既有高超的護(hù)理理論和操作水平,

12、又有高尚的護(hù)理道德情操和一絲不茍的工作態(tài)度，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。四、判斷題（共10道試題，共10分。）1. 為患者提供幽雅、安靜、舒適、和諧的休養(yǎng)環(huán)境，適當(dāng)?shù)恼彰骺梢允古R終患者感覺(jué)溫暖。A. 錯(cuò)誤B. 正確正確答案：A2. 我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)特點(diǎn)之一是經(jīng)濟(jì)環(huán)境尚不發(fā)達(dá)。A. 錯(cuò)誤B. 正確正確答案：B3. 世界老齡人口變化趨勢(shì)特點(diǎn)之一是高齡人口數(shù)量增長(zhǎng)快。A. 錯(cuò)誤B. 正確正確答案：B4. 單拐行走訓(xùn)練時(shí)，健側(cè)臂持拐杖，行走時(shí)拐杖與健側(cè)下肢同時(shí)向前，繼之將患側(cè)下肢和 另一臂擺動(dòng)向前。A. 錯(cuò)誤B. 正確正確答案：A5. 老年人患病多為慢性病，并發(fā)癥少，致殘率低。A. 錯(cuò)誤B. 正確正確答案：A6. 有嚴(yán)重肝腎損害的老年性骨質(zhì)疏松癥患者治療可用雌激素代替療法。A.錯(cuò)誤B.正確正確答案：A7. 臨終患者給予舒適體位可以使患者的肢體處于功能位置。A. 錯(cuò)誤B. 正確正確答案：B8. 做好老年保健工作，不僅有利于老年人健康長(zhǎng)壽、延長(zhǎng)生活自理的年限和提高老年人的 生活質(zhì)量，還會(huì)促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。A. 錯(cuò)誤B. 正確正確答案：B9. 維生素含量較高的食物，尤其是維生素C和維生素D以及鈣這三種物質(zhì)，它們是防治骨質(zhì)疏松的最理想的營(yíng)養(yǎng)元素。A. 錯(cuò)誤B. 正確正確答案：B10.