乙肝五項定量檢測及意義

1、乙肝五項定量檢測及意義一、乙肝五項定量檢測指標(biāo)1、乙肝表面抗原(HBsAg)定量檢測：1) 參考值：0-0.05IU/mL2) 臨床意義：(1) 可作為HBV攜帶者乙肝病毒復(fù)制的參考指標(biāo)(2) 評價拉美味定的治療效果(3) 監(jiān)測應(yīng)用alpha-干擾素治療病人的乙肝病毒復(fù)制(4) 確定肝移植病人免疫球蛋白的使用劑量2、乙肝表面抗體(抗-HBs)定量測定：是HBsAg刺激機體產(chǎn)生的特異性抗體，是一種保護性抗體，能中和HBV。(1) 抗-HBs含量在0-10mIU/ml，表示不具有保護性，需要注射乙肝疫苗(3針：0-1-6方案)。(2) 抗-HBs含量在10-100mIU/ml，表示具有保護性，但較

2、弱，需要乙肝疫苗強化注射(1針)。(3) 抗-HBs含量大于100mIU/ml ,表示具有很強的保護性，不需要注射乙肝疫苗。3、乙肝病毒e抗原(HBeAg)HBeAg增高說明病毒復(fù)制，具有很強的傳染性。4、乙肝病毒e抗體(抗-HBe)抗-HBe陽性說明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并非沒有傳染性。抗HBe不是保護性抗體 。5、乙肝病毒核心抗體(抗 -HBc)抗-HBc :不是中和抗體，有IgG和IgM兩種形式。IgM在早期出現(xiàn)，而IgG在恢復(fù)期出現(xiàn)，可持續(xù) 多年或終身存在。二、乙肝五項定量檢測的優(yōu)點由于乙肝病毒容易發(fā)生變異，再加上乙肝定性檢測方法的局限性，會出現(xiàn)假陰性結(jié)果，導(dǎo)致不能及時 發(fā)現(xiàn)乙肝的

3、感染，也就不能得到及時的治療，對醫(yī)護人員和其他患者也存在著被感染的威脅。乙肝五項定量應(yīng)用目前最先進(jìn)的化學(xué)發(fā)光法檢測，避免了假陰性和漏檢的問題，而且準(zhǔn)確，尤其對乙 肝病人的療效觀察提供了依據(jù)，這是檢驗發(fā)展的趨勢。血清乙肝標(biāo)志物(俗稱兩對半定性測定)始于20世紀(jì)80年代中期，對乙肝疾病的診斷，病情監(jiān)測，療 效觀察起到了一定的作用。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，定性檢測已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床及患者的要求。隨著檢 驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，乙肝兩對半定量測定成為可行，大大彌補了酶標(biāo)(ELISA)定性檢測的不足；同時乙肝兩對半的定量檢測可與血清 HBV DNA熒光測定相互補充，綜合評價患者病情與藥物療效。一、結(jié)果與臨床意義1、

4、 兩對半定量檢測極大地提高了檢測的靈敏度，LiCa技術(shù)檢測HBsAg靈敏度可達(dá)0. 5ng/ml，而ELISA 檢測HBsAg達(dá)到2ng/ml時才會陽性。2、 急性乙肝早期定量能及早檢出HBsAg，確證HBV感染，幾乎能與 PreSi同時檢測，在病程觀察中大大縮短了 “窗口期”，而酶標(biāo)檢測在乙肝早期往往HBsAg呈陰性。3、 慢性乙肝一些患者由于機體常缺乏對HBV包膜蛋白的免疫應(yīng)答，HBsAg表達(dá)較低，酶標(biāo)檢測可出現(xiàn)HBsAg和HBsAb均陰性的情況，而定量檢測則可避免這些情況的出現(xiàn)，為正確判斷病情提供依據(jù)。4、 靈敏度如病毒發(fā)生變異后，表達(dá)量較低，常規(guī)ELISA測不出抗原，而定量檢測具有極高

5、的靈敏度，可發(fā)現(xiàn)極有可能同時檢測出HBsAg和HBsAb，血清中HBsAg含量與病人對 HBsAg細(xì)胞免疫成反比關(guān)系，而肝功能改變則與此種細(xì)胞免疫成正比。定量HBsAg是反映這一關(guān)系的唯一手段。 可發(fā)現(xiàn)低濃度的 HBsAg攜帶者，特別是一些群體如醫(yī)務(wù)工作者及病人家屬等。二、兩對半定量可動態(tài)觀察療效和病情監(jiān)測疾病的發(fā)生、發(fā)展、療效、預(yù)后是一個動態(tài)的變化過程，定量檢測“乙肝兩對半”各項標(biāo)志物的濃度 變化可對乙肝的病程、治療、預(yù)后起一個動態(tài)監(jiān)測的作用，能夠讓醫(yī)生對病情療效作出合理的解釋提供依 據(jù)，指導(dǎo)治療。定量分析HBsAg和HBsAb濃度的變化，可以預(yù)見急性乙肝是否處于恢復(fù)期。定量分析HBeAg和

6、HBeAb濃度的變化，可以反映病情變化和治療效果。HBcAb濃度的高低可以反映病毒感染的狀態(tài)，高濃度的HBcAb提示乙肝急性感染；低濃度一般為恢復(fù)期或既往感染。有利于對慢性肝炎活動性和 非活動性的判斷?？梢杂糜诼砸腋蔚姆诸?。三、血清HBV DNA熒光定量PCR測定可以直接反映病毒復(fù)制狀態(tài)具有很多臨床應(yīng)用價值，但不能完全反映病毒靜息期肝細(xì)胞內(nèi) HBV病毒狀態(tài)，HBV DNA陰性并不完全代表體內(nèi)HBV已被清除，結(jié)合“兩對半”各項定量指標(biāo)更能客觀反映體內(nèi)HBV病毒狀態(tài)，正確判斷預(yù)后及治療。 如HBV DNA陰性而HBsAg、HBeAg或HBeAb及HBcAb 濃度均還較高，提示并未完全痊愈，有可能

7、病毒再次出現(xiàn)復(fù)制狀況，尚需密切關(guān)注。如HBV DNA陰性而HBsAg、HBeAg或HBeAb及HBcAb濃度均很低或陰性并持續(xù)一段時間，提示可能完全痊愈，預(yù)后療效 良好。四、HBsAb的定量測定能夠?qū)贵w是否真正具有“中和” HBV的免疫力作出正確評價，對乙肝的預(yù)防起到監(jiān)督作用。HBsAb的含量在10mIU/ml以上的病人在用 ELISA檢測就可呈 HBsAb陽性結(jié)果，但并不提示機體都一定具有免疫力，而HBsAb的含量在10mIU/ml100mIU/ml之間的樣本，定性雖為陽性，但此時機體對HBV的免疫力較弱，甚至不能預(yù)防 HBV感染，仍有感染 HBV的危險。作為定量測定，根據(jù) HBsAb的含量可以判斷 機體對HBV的免疫狀態(tài)及乙肝