耳鼻咽喉科臨床技能培訓(xùn)方案

1、耳鼻咽喉科臨床技能培訓(xùn)方案一、 培訓(xùn)目標(biāo)通過耳鼻喉科住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者達到?？漆t(yī)師水平，即具有獨立從事耳鼻咽喉科學(xué)醫(yī)療活動的能力，可以獨立完成本?？瞥Ｒ娛中g(shù)操作，并有全面承擔(dān)本專業(yè)醫(yī)療活動責(zé)任的能力。二、 培訓(xùn)內(nèi)容和方式第 1 年：相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)6 個月（心內(nèi)科、普外 / 胸外、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、影像科）。（1）心內(nèi)科：掌握常見心血管疾病的臨床表現(xiàn)及診治；心電圖檢查結(jié)果分析； 電解質(zhì)紊亂， 休克的診斷及治療； 心肺復(fù)蘇術(shù)。（2）普外/ 胸外科：掌握外科手術(shù)操作技能 （手術(shù)切口、 顯露、縫合、結(jié)扎、止血、無菌術(shù)等） ；手術(shù)后重癥病人監(jiān)測技術(shù)及臨床使用。外科學(xué)基礎(chǔ)知識及理論；術(shù)后危重病人、失血休

2、克、感染休克等急救程序、 方法及常用的急救用藥等。（3）麻醉學(xué)： 掌握麻醉學(xué)的基本理論； 相關(guān)藥物的藥理學(xué)知識；臨床麻醉和急救 （心腦復(fù)蘇） 的基本知識。 熟悉臨床麻醉的基本操作技能和監(jiān)測技術(shù)； 術(shù)后病人呼吸循環(huán)特點和常見治療方法。（4）影像學(xué)：掌握耳、鼻、咽喉、氣管、食道的 x線、ct 、mri的正常解剖圖像。熟悉以上器官炎癥、腫瘤、外傷等的x線、ct和 mri圖像診斷。（5）神經(jīng)病學(xué)：掌握神經(jīng)病學(xué)基本理論、 基礎(chǔ)知識、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腦神經(jīng)的解剖和功能； 神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法； 熟悉和耳鼻咽喉科相關(guān)的疾病臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 耳鼻部和顱腦毗鄰關(guān)系。耳鼻喉科門診輪轉(zhuǎn)6 個月， 掌握耳鼻咽喉

3、科各器官的使用解剖、生理知識及常見疾病、多發(fā)病的基本知識；本?？频某Ｒ?guī)檢查方法及常規(guī)檢查器械的使用；認(rèn)識本?？聘鞑课坏恼＝馄市螒B(tài)及標(biāo)志； 耳鼻咽喉各器官的癥狀學(xué)； 常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療方法。第 2-3 年：相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn) 6 個月。耳鼻咽喉科病房 18 個月（耳科、鼻科、頭頸咽喉組）。掌握耳、鼻、咽喉、氣管及食管的解剖和生理；相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識和基本理論；耳鼻咽喉科常見疾病及某些急癥的診斷、鑒別診斷及處理方法；耳鼻咽喉科常見診療技術(shù)及手術(shù)操作方法、適應(yīng)癥、禁忌癥；住院病案、病程記錄、手術(shù)記錄、出入院記錄等各種醫(yī)療文案的正規(guī)書寫方法。熟悉純音測聽、聲導(dǎo)抗、聽性腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)

4、射及前庭功能檢查的原理、方法及臨床意義。鼻內(nèi)鏡、電子鼻咽喉鏡、頻閃喉鏡的適應(yīng)癥及使用方法。激光、微波、等離子的使用。分管病床 3-5 張。第 2-3 年內(nèi)負責(zé)總床位數(shù)達到100 張，完成合格住院日志80-100 份。 能夠?qū)膊∽龀龀醪降脑\斷及處理意見。具體方式如下：培訓(xùn)項目培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間培訓(xùn)地點心肺復(fù)蘇全體耳鼻喉科規(guī)培學(xué)員第一年心內(nèi)科病房十二導(dǎo)聯(lián)心電圖操作常見典型心電圖診斷心電監(jiān)護靜脈切開全體耳鼻咽喉科規(guī)培學(xué)員第一年普外/ 胸外病房導(dǎo)尿針刺活檢腹腔穿刺胸腔穿刺胸腔閉式引流術(shù)后重癥監(jiān)護闌尾炎手術(shù)甲狀腺手術(shù)腸吻合、胃腸吻合食管癌手術(shù)氣管、縱膈手術(shù)氣管內(nèi)插管全體耳鼻咽喉科規(guī)培學(xué)員第一年麻醉科術(shù)中

5、、術(shù)后監(jiān)護常用鎮(zhèn)痛技術(shù)及術(shù)后鎮(zhèn)痛中耳及內(nèi)耳正常解剖圖像全體耳鼻咽喉科規(guī)培學(xué)員第一/ 二年影像科鼻及鼻竇正常解剖圖像咽喉部正常解剖圖像中耳、內(nèi)耳畸形圖像中耳炎、中耳腫瘤圖像鼻及鼻竇（炎癥、腫瘤）咽喉部疾?。ㄑ装Y、腫瘤）ct 掃描方法（冠狀位、軸位及矢狀位）mri 在耳鼻咽喉科使用神經(jīng)系統(tǒng)檢查法全體耳鼻咽喉科規(guī)培學(xué)員第一/ 二年神經(jīng)內(nèi)科腰穿ct、mri 圖像分析及診斷腦血管疾病化膿性、結(jié)核性腦炎腦膿腫體格檢查全體耳鼻咽喉科規(guī)培學(xué)員第一年耳鼻咽喉科耳、鼻、咽喉、頭頸常見檢查法全體耳鼻咽喉科規(guī)培學(xué)員第一年耳鼻咽喉科門診上頜竇穿刺術(shù)前、后鼻孔填塞術(shù)耳、鼻、咽喉新生物活檢術(shù)鼻腔、咽喉部異物取出術(shù)鼻骨骨折復(fù)

6、位術(shù)咽部膿腫切開引流術(shù)鼓膜穿刺術(shù)喉部息肉摘除術(shù)（間接喉鏡下）掌握純音測聽、聲導(dǎo)抗鼓膜置管術(shù)全體耳鼻咽喉科規(guī)培學(xué)員第二年耳鼻咽喉科鼻甲注射術(shù)瘺管實驗音叉實驗頸部腫物活檢術(shù)扁桃體剝離術(shù)腺樣體刮除術(shù)鼻息肉摘除術(shù)鼻中隔黏膜下切除術(shù)上頜竇根治術(shù)耳前瘺管切除術(shù)鼻內(nèi)鏡手術(shù)全體耳鼻咽喉科規(guī)培學(xué)員第三年耳鼻咽喉科甲狀舌管囊腫切除術(shù)常規(guī)氣管切開術(shù)食管鏡下食道異物取出術(shù)甲狀腺良、惡性腫瘤單純?nèi)橥昏忛_術(shù)腭咽成形術(shù)三、 培訓(xùn)效果評估本專業(yè)基地將成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的臨床技能培訓(xùn)考核小組，定期對規(guī)培學(xué)員技能操作進行考核。四、 培訓(xùn)保障措施我科門診量每日約 400人次， 病房年收治住院病人約5000人次，病種豐富保證了技能培訓(xùn)所需疾病；