計算機數(shù)顯輔助擺位技術在放療中的應用_0

1、計算機數(shù)顯輔助擺位技術在放療中的應用【摘 要】文章中探討了如何應用現(xiàn)代放射治療機的最佳擺位技術，以提高放射治療的效果。 最后得出結(jié)論計算機數(shù)顯輔助擺位技術提高了擺位精確性，能為有效的放射治療提供了質(zhì)量保證?！娟P鍵詞】放射治療；計算機；擺位現(xiàn)代放射治療機已經(jīng)全面數(shù)字化， 計算機的應用使得放療實施更精確、更方便，我院自 20XX年初購買了進口直線加速器后，經(jīng)過一段時間的摸索，實現(xiàn)了利用計算機數(shù)字顯示輔助擺位，效果明顯，提高了放療擺位精度。一、臨床資料1. 一般資料。自 20XX 年 2 月至 20XX 年 10 月間 ,?22 例患者使用計算機數(shù)顯輔助擺位技術照射，其中，頭部52 例，胸部 36

2、例, 腹部 34 例。2. 設備。醫(yī)用模擬定位機為北京醫(yī)療器械研究所生產(chǎn)的 BMD-2模擬定位機 ,治療機為醫(yī)科達 Presice 全數(shù)字化直線加速器。計算機顯示的功能為 :Couch VRT 、Couch LNG、CouchLAT、CouchRTN、Coll RTN、Field Y、FieldX 、Ctantry RTN、 Coll Y1、Coll Y2、Coll X1、 CollX2 。模擬定位機和治療機的床在水平縱向、橫向、垂直上下移動的數(shù)據(jù)均能實時顯示。3. 方法（1）相鄰二野照射數(shù)顯輔助擺位技術：本方法應用于相鄰二野照射 ( 如全腦全脊髓放射 ) 治療，以頭部野中心為基點， 水平縱向

3、移床至上脊髓野中心， 再移床至下脊髓野中心。當水平縱向移床時，計算機屏幕 CouchLNG能實時顯示移動距離。對相鄰二野的照射， 已知相鄰二野的中心距離， 從一個野到相鄰的另一個野擺位移床時，計算機 Couch LNG提供了移床距離的精確數(shù)據(jù) , 能使每次照射二野中心距離不變。 移床后再核對患者皮膚上已設好的照射野。 這種擺位方法有計算機數(shù)據(jù)核對，又有傳統(tǒng)的皮膚劃野擺位，使照射更精確。（ 2）形態(tài)變化較大部位數(shù)顯輔助擺位技術： 上腹部將虛野的參考點設在胸骨處，下腹部將虛野的參考點設在恥骨聯(lián)合處 , 以固定不變的恥骨或胸骨為基準進行移床計算機擺位， 能快速準確對實際野進行照射。 假設對右下腹某一

4、病灶照射，則在同中心擺位基礎上 , 將參考點設在患者的恥骨聯(lián)合處，通過水平縱向移床，計算機 Couch LNG顯示的實時數(shù)據(jù)能確定患者照射野橫坐標中心；再水平橫向移床，計算機 CouchLAT 顯示的實時數(shù)據(jù)能確定照射野的縱坐標。通過二次移床就完成了計算機擺位程序，再核對患者皮膚上所設的照射野，即可開始照射。由于直線加速器治療床和模擬定位機定位床的橫向、 縱向位置數(shù)據(jù)是由計算機對多圈電位器變化電壓值采樣獲得，在長期使用中可能產(chǎn)生偏差。采用此方法 , 加速器床和模擬機床的中心位置與顯示值必須定期每周一次校準。 數(shù)顯輔助擺位技術只適用于機架角零度時垂直照射和水平照射。 本組病例均在模擬機下定位，

5、采用等中心照射技術， 做皮膚等中心和激光點的標志， 頭頸部腫瘤擺位時加用進口狀面罩固定。 4. 結(jié)果 122 例患者用計算機數(shù)顯輔助擺位技術照射，擺位方便、準確，經(jīng)模擬定位片和治療體位片對照 , 重復擺位誤差 ( ±)mm。二、討論一個完善的放射治療計劃只有當它得到嚴格的執(zhí)行時才有意義 , 而擺位是治療過程中一個極其重要的環(huán)節(jié)。多年來 , 技術員根據(jù)患者身體皮膚上的劃線對野照射，無量化指標，對相鄰兩野照射，對身體曲面部照射，帶有經(jīng)驗性和隨意性。兩相鄰野的照射 , 其兩野間隔和中心距離，只有通過計算機擺位技術，才能使相鄰兩野之間平滑過渡 , 避免“熱點”或“冷點”。在實際放射治療過程中，隨機發(fā)生的擺位偏差是難以避免的， 其中因治療機參數(shù)變化而造成的射野偏移允許度為 5mm；因患者或體內(nèi)器官運動和擺位時允許的誤差不超過 8mm，理想的擺位是偏差越小越好。而頭部三維立體定向放射治療總精度要保證在(±)( ±)mm 之間 , 體部立體治療應在 ( ±)mm 以內(nèi)。我們充分利用患者的“硬指標”如胸骨、恥骨聯(lián)合等為參