租賃型保障房申請審批表A

1、初審單位受理單位名稱編號A 表曲江新區(qū)租賃型保障房資格申請審核表復(fù)審編號 本人以如下身份申請：區(qū)職工城鎮(zhèn)家庭申請人：填表時間：年月日曲江新區(qū)管理委員會印制填表說明1本表一式叁份，請使用簽字筆或鋼筆填寫，字跡工整，涂改無效。2申請人已婚的，其配偶的基本資料必須填寫。3表中所有數(shù)字均填寫阿拉伯?dāng)?shù)字，幣種為人民幣。4表中所指“年”為公元紀(jì)年，填寫四位數(shù)； “月”、“日”填兩位數(shù)，不足兩位者前面補“ 0”。5：居民從左至右依次填寫18 位；軍人從左至右依次填寫軍人。6婚姻狀況、住房狀況、工作（學(xué)習(xí)）狀況、與申請人關(guān)系等均填寫相應(yīng)項前的序號。7家庭成員超過四人的，則應(yīng)在附表中填寫其他家庭成員信息，并與申

2、請表一并提交。8如申請人或其家庭成員無收入或資產(chǎn)的，也必須在相應(yīng)的欄目填寫阿拉伯?dāng)?shù)字“ 0”，不得留空白項。9申請人及其家庭成員照片貼處，應(yīng)按照填表的先后順序貼一寸近期免冠彩照，填寫附表的共同申請人應(yīng)將其照片貼在附表后頁的照片貼處。10申請人應(yīng)具有完全民事行為能力；未成年人、無民事行為能力或限制民事行為能力的家庭成員，在填寫申請表格時，其簽名及按手印由其合法監(jiān)護(hù)人代為簽署。11提交申請材料時，申請人須親自到申請受理現(xiàn)場。若申請人無法到場的，應(yīng)由受托人憑公證機(jī)關(guān)公證的委托書，代理提交申請材料并簽名按手印。12.曲江新區(qū)租賃型保障房資格申請審核表自復(fù)審意見出具之日起有效期兩年。13. 曲江新區(qū)租賃

3、型保障房租賃資格的申請審核遵照 曲江新區(qū)租賃型保障房管理實施細(xì)則（暫行）的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，曲江新區(qū)租賃型保障房管理實施細(xì)則（暫行） 在曲江新區(qū)政務(wù)網(wǎng)（ ）公布。申請人及其家庭成員承諾及授權(quán)委托書一、取得曲江新區(qū)租賃型保障房租賃資格只能租賃曲江新區(qū)管理委員會籌集的租賃型保障房，該情況申請人及其家庭成員已知悉。二、申請人及其家庭成員承諾所填報信息及所提交的資料全部屬實，如有不實之處， 愿承擔(dān)由此引起的一切法律責(zé)任， 并同意在 年之不再申請任何保障性住房。三、申請人及其家庭成員承諾將積極配合資格審核部門的核查，并同意授權(quán)資格審核部門向房管、公安、民政、人力資源和社會保障、住房公積金、工商、稅務(wù)等部門以

4、及有關(guān)金融機(jī)構(gòu)、金融業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)調(diào)查核實申請人及家庭成員的相關(guān)情況。四、申請人及其家庭成員同意將所填報的戶籍、人口、收入、資產(chǎn)、住房等情況進(jìn)行公示。五、申請人及其家庭成員的戶籍、人口、收入、資產(chǎn)、住房等條件發(fā)生變化時，需如實向?qū)?yīng)的租賃資格申請點申報。申請人及其家庭成員照片粘貼處申請人簽名、手?。海暝氯?；家庭成員 簽名、手?。海暝氯?；家庭成員 簽名、手?。?，年月日；家庭成員 簽名、手?。海暝氯?；家庭成員 簽名、手?。?，年月日；注意事項：未成年人、無民事行為能力或限制民事行為能力的家庭成員由其法定監(jiān)護(hù)人代簽并按手印。申請人及其家庭成員基本資料申請人基本資料性別出生年月年月日聯(lián)系方式（座機(jī)

5、）婚姻狀況：婚姻狀況形成時間（未婚不填）低保、低收入家庭認(rèn)定情況：戶籍性質(zhì)：戶籍所在地詳細(xì)地址聯(lián)系方式（手機(jī)）未婚已婚離異喪偶年低保家庭低收入家庭市城六區(qū)或灃東新城非農(nóng)業(yè)戶口其它類型戶口區(qū)街道辦事處月日社區(qū)現(xiàn)居住地詳細(xì)地址工作現(xiàn)狀：體）外資、民營企業(yè)機(jī)關(guān)事業(yè)單位個體經(jīng)營（在編）失業(yè)退休機(jī)關(guān)事業(yè)單位其他（編外人員）國有（包括集工作單位名稱（全稱）其它特困情況家庭成員 1基本資料（申請人已婚的，其配偶的信息須填寫在此處）性別出生年月年月日聯(lián)系方式（座機(jī)）聯(lián)系方式（手機(jī)）婚姻狀況：未婚 已婚離異喪偶是否參與申請：是否婚姻狀況形成時間（未婚不填）年月日低保、低收入家庭認(rèn)定情況：低保家庭低收入家庭戶籍性

6、質(zhì)：市城六區(qū)或灃東新城非農(nóng)業(yè)戶口其它類型戶口戶籍所在地詳細(xì)地址區(qū)街道辦事處社區(qū)現(xiàn)居住地詳細(xì)地址工作現(xiàn)狀：機(jī)關(guān)事業(yè)單位（在編）機(jī)關(guān)事業(yè)單位（編外人員）國有 （包括集體）外資、民營企業(yè)個體經(jīng)營失業(yè)退休其他工作單位名稱（全稱）其它特困情況家庭成員 2基本資料性別出生年月年月日聯(lián)系方式（座機(jī)）婚姻狀況：婚姻狀況形成時間（未婚不填）低保、低收入家庭認(rèn)定情況：戶籍性質(zhì)：戶籍所在地詳細(xì)地址聯(lián)系方式（手機(jī)）未婚已婚離異喪偶年低保家庭低收入家庭市城六區(qū)或灃東新城非農(nóng)業(yè)戶口其它類型戶口區(qū)街道辦事處月日社區(qū)現(xiàn)居住地詳細(xì)地址工作現(xiàn)狀：體）外資、民營企業(yè)機(jī)關(guān)事業(yè)單位個體經(jīng)營（在編）失業(yè)退休機(jī)關(guān)事業(yè)單位其他（編外人員）國

7、有（包括集工作單位名稱（全稱）其它特困情況家庭成員 3基本資料性別出生年月年月日聯(lián)系方式（座機(jī)）婚姻狀況：婚姻狀況形成時間（未婚不填）低保、低收入家庭認(rèn)定情況：戶籍性質(zhì)：戶籍所在地詳細(xì)地址聯(lián)系方式（手機(jī)）未婚已婚離異喪偶年低保家庭低收入家庭市城六區(qū)或灃東新城非農(nóng)業(yè)戶口其它類型戶口區(qū)街道辦事處月日社區(qū)現(xiàn)居住地詳細(xì)地址工作現(xiàn)狀：體）外資、民營企業(yè)機(jī)關(guān)事業(yè)單位個體經(jīng)營（在編）失業(yè)退休機(jī)關(guān)事業(yè)單位其他（編外人員）國有（包括集工作單位名稱（全稱）其它特困情況家庭成員 4基本資料性別出生年月年月日聯(lián)系方式（座機(jī)）婚姻狀況：婚姻狀況形成時間（未婚不填）低保、低收入家庭認(rèn)定情況：戶籍性質(zhì)：戶籍所在地詳細(xì)地址聯(lián)

8、系方式（手機(jī)）未婚已婚離異喪偶年低保家庭低收入家庭市城六區(qū)或灃東新城非農(nóng)業(yè)戶口其它類型戶口區(qū)街道辦事處月日社區(qū)現(xiàn)居住地詳細(xì)地址工作現(xiàn)狀：體）外資、民營企業(yè)機(jī)關(guān)事業(yè)單位個體經(jīng)營（在編）失業(yè)退休機(jī)關(guān)事業(yè)單位其他（編外人員）國有（包括集工作單位名稱（全稱）其它特困情況上年度申請人及其家庭成員可支配收入情況上年度可支配收入（元）姓名工薪收入經(jīng)營凈收入其他經(jīng)常性收入個人小計申請人家庭成員1家庭成員2家庭成員3家庭成員4家庭成員5家庭成員6上年度家庭可支配收入合計（元）上年度人均可支配收入合計（元）申請人及其家庭成員總資產(chǎn)申報情況申請人家庭成員 1家庭成員 2家庭成員3單位：元，平方米家庭成員 4家庭成員

9、 5家庭成員6姓名汽購買價格車商面積鋪購買價格工商注冊資金存款現(xiàn)金股票投資類基金資產(chǎn)保險債券其他資產(chǎn)個人資產(chǎn)合計家庭總資產(chǎn)合計：申請人及其家庭成員住房申報情況單位：平方米住房 1住房現(xiàn)狀：現(xiàn)有住房產(chǎn)權(quán)人現(xiàn)有住房承租公房承租他人住房建筑面積借住住房其它住房承租或借住住房產(chǎn)權(quán)人（單位名稱）住房 2住房現(xiàn)狀：現(xiàn)有住房產(chǎn)權(quán)人現(xiàn)有住房承租公房承租他人住房建筑面積借住住房其它住房承租或借住住房產(chǎn)權(quán)人（單位名稱）住房 3住房現(xiàn)狀：現(xiàn)有住房產(chǎn)權(quán)人現(xiàn)有住房承租公房承租他人住房建筑面積借住住房其它住房承租或借住住房產(chǎn)權(quán)人（單位名稱）受理單位調(diào)查意見注意事項： 1受理單位出具調(diào)查意見；2有條件的，受理單位要對申請人

10、及其家庭成員進(jìn)行入戶調(diào)查并做詳細(xì)記錄； 3受理單位對申請人、 收入、住房、資產(chǎn)等情況在社區(qū)公示 3日；4受理單位要對出具的調(diào)查意見負(fù)責(zé)； 5受理單位簽署調(diào)查意見并蓋章后上報初審單位。調(diào)查意見（畫“” ）1.資料是否齊全？是否；2.復(fù)印件與原件是否一致？是否；3.申報情況與調(diào)查情況是否一致？是否；4.公示是否有異議？是否；5.公示的異議是否屬實？是否；6.其他意見？負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人：（蓋章）年月日初審單位初審意見注意事項： 1初審單位要對受理單位出具的調(diào)查意見進(jìn)行審核； 2初審單位要對出具的初審意見負(fù)責(zé)； 3初審單位簽署初審意見并蓋章后上報區(qū)住房保障部門。初審意見負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人：（蓋章）年月日區(qū)住

11、房保障部門復(fù)審意見注意事項： 1.區(qū)住房保障部門要對初審單位出具的初審意見進(jìn)行審核，對審核無異議的申請人及其家庭成員在曲江新區(qū)政務(wù)網(wǎng)（ ）進(jìn)行公示，公示期為期 3日，并對公示結(jié)果做詳細(xì)記錄； 2. 區(qū)住房保障部門要將申請人及其家庭成員的相關(guān)信息上報市住房保障中心聯(lián)審，有市級有關(guān)部門對相關(guān)人員的住房、住房公積金、養(yǎng)老保險、車輛、工商、稅務(wù)、存款等情況進(jìn)行調(diào)查； 3.區(qū)住房保障部門取得市住房保障中心反饋的聯(lián)審結(jié)果信息后，結(jié)合聯(lián)審結(jié)果信息，簽署復(fù)審意見并蓋章后逐級返還申請人； 4.區(qū)住房保障部門要對出具的復(fù)審意見負(fù)責(zé)。1. 審核初審單位初審意見情況：2. 查詢住房情況：3. 查詢公積金情況：4. 查

12、詢養(yǎng)老保險情況：經(jīng) 5. 查詢車輛情況：辦 6. 查詢工商情況：人意 7. 查詢稅務(wù)情況：見 8. 查詢存款情況：9. 公示情況：經(jīng)辦人：年月日經(jīng)審核，符合（不符合）實物配租條件，審批人數(shù)人，同意（不同意）復(fù)參加輪候，實物配租租金標(biāo)準(zhǔn)為：核意復(fù)核人：見年月日復(fù)審負(fù)責(zé)人：意見（區(qū)住房保障部門蓋章）年 月 日附表：家庭成員 5基本資料性別出生年月年月日聯(lián)系方式（座機(jī)）聯(lián)系方式（手機(jī)）婚姻狀況：未婚已婚離異喪偶婚姻狀況形成時間（未婚不填）年月日低保、低收入家庭認(rèn)定情況：低保家庭低收入家庭戶籍性質(zhì)：市城六區(qū)或灃東新城非農(nóng)業(yè)戶口其它類型戶口戶籍所在地詳細(xì)地址區(qū)街道辦事處社區(qū)現(xiàn)居住地詳細(xì)地址工作現(xiàn)狀：機(jī)關(guān)事業(yè)單位（在編）機(jī)關(guān)事業(yè)單位（編外人員）國有（包括集體）外資、民營企業(yè)個體經(jīng)營失業(yè)退休其他工作單位名稱（全稱）其它特困情況附表：家庭成員 6基本資料性別出生年月年月日聯(lián)系方式（座機(jī)）聯(lián)系方式（手機(jī)）婚姻狀況：未婚已婚離異喪偶婚姻狀況形成時間（未婚不填）年月日低保、低收入家庭認(rèn)定情況：低保家庭低收入家庭戶籍性質(zhì)：市城六區(qū)或灃東新城非農(nóng)業(yè)戶口其它類型戶口戶籍所在地詳細(xì)地址區(qū)街道辦事處社區(qū)現(xiàn)居住地詳細(xì)地址工作現(xiàn)狀：機(jī)關(guān)事業(yè)單位（在編）機(jī)關(guān)事業(yè)單位（編外人員）國有（包括集體）外資、民營企業(yè)個體經(jīng)營失業(yè)退休其他工作單位名稱（