內分泌代謝疾病病人的護理題目及答案

1、第十章 內分泌代謝疾病病人的護理【名詞解釋】1. 內分泌系統(tǒng)2. *反饋調節(jié)作用3. 肥胖4. 消瘦5. 特殊外形6. *隱性糖尿病7. *索莫吉（Somogyi）效應8. 低血糖反應9. *酮癥酸中毒10. *非酮癥性高滲性昏迷11. 浸潤性突眼12. 甲狀腺危象13. *霍納（Horner）綜合征【填空題】14. 下丘腦分泌各種垂體激素的（）和（）。15. 內分泌代謝系統(tǒng)疾病常引起的外貌體態(tài)改變有：（）、（）及（）。16. 根據(jù)病因不同，肥胖可分：（）和（）肥胖。17. *內分泌疾病的診斷應包括：（）、（）、（）。18. 糖尿病可分為：（）、（）、（）和（）4大類型。19. 糖尿病的治療強

2、調：（）、（）、（）、（）的原則。20. 口服降糖藥主要有：（）、（）、（）、（）4類。21. 胰島素使用的主要不良反應有：（）、（）。22. 糖尿病病人的“三多一少”癥狀是指：（）、（）、（）和（）。23. 糖尿病病人主要存在的醫(yī)護合作性問題有：潛在并發(fā)癥：（）、（ ）。24. 甲狀腺危象的主要誘因是（）、（）、（）、（）、（ ）。25. 基礎代謝率測定，要求病人于清晨起床前在（）、（）時測定（）和（），按公式進行計算。26. 甲亢術后最危急的并發(fā)癥為呼吸困難和窒息，主要的原因有（ ）（ ）、（ ）、（ ）。27. 放射性131碘可用來治療甲亢，但（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（

3、）病人應禁用。28. 甲狀腺攝131碘率測定，正常甲狀腺24小時內攝取的131碘量為人體總量的（ ），甲亢病人2小時內攝取的131碘量超過人 體總量的（ ），或24小時內攝取的131碘量超過人體總量 的（），且攝取131碘量（）。29. 甲亢病人術后護理中要注意觀察病人有無神經(jīng)損傷，如單側喉返神經(jīng)損傷可致（），雙側喉返神經(jīng)損傷可致（）甚至（），喉上神經(jīng)內側支損傷可致（），喉上神經(jīng)外側支損傷可致（）。30. 單純性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為（），一般無（），BMR （）,較大腺體可引起（）。【簡答題】31. 消瘦病人有哪些表現(xiàn)？32. 有特殊外形的病人可能有哪些心理障礙？如何進行護理？33. 胰島素治療

4、適用于哪些病人？34. *試述口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的方法及判斷標準。35. 試述應用胰島素的注意事項。36. 簡述抗甲狀腺藥物治療的注意事項。37. 簡述甲亢病人術前藥物準備。38. 簡述術前服用碘劑的作用。39. 表明術前準備就緒，能進行手術的指征是什么？40. 單純性甲狀腺腫的治療原則有哪些？【病例討論題】41. 小剛，13歲。體重60kg，身高145cm,平時喜食油炸食物，不愛運動，唯一愛好是在家看電視。問：列出主要護理診斷。護理要點。42. 李先生，65歲，退休。25年前因多飲、多食、多尿，診斷為“糖尿病”，喜歡吃甜食，體重70 kg,身高159 cm。問：李先生可能患哪型糖

5、尿病？請為李先生制定飲食計劃。43. 張先生，25歲。2年前因進食增多、口干、尿多、體重減輕到醫(yī)院診治，經(jīng)控制飲食和每日注射“胰島素”后病情穩(wěn)定。5日前赴宴并中止治療后，感到疲乏、口干、厭食，因癥狀逐漸加重入院 治療。查：體溫 36.5 0G脈搏120次/分、呼吸24次/分、血 壓80/50 mmHg。皮膚干燥，呈淺昏迷狀態(tài)，呼吸深大并發(fā)出 爛蘋果味。頸軟，瞳孔等大，對光反應遲鈍，余無特殊。問：初步診斷。為進一步了解病情，應立即做哪些檢查？根據(jù)目前的病情，列出主要護理診斷及合作性問題。如何進行健康教育？【選擇題】A1型題44. 大腦皮質調節(jié)內分泌腺活動是通過下列哪項來完成A.下丘腦 B.腦垂體

6、 C.神經(jīng)節(jié)D. 大腦皮質 E.錐體束45. 繼發(fā)性肥胖的主要原因是A.攝入過多B.運動過少C.遺傳傾向D.環(huán)境因素E.內分泌疾病46. 肥胖病人應避免食用A.芹菜 B.冬瓜C.黃瓜 D.南瓜 E.快餐47. 不屬于特殊外形的表現(xiàn)是A.粗陋面貌B.突眼癥 C. “假面具”面貌D.滿月臉 E.病危面容48. 確診糖尿病首選的檢查方法是A .尿糖測定B.空服血糖測定C. 口服葡萄糖耐量試驗D.血胰島素測定E.飯后2小時尿糖測定49. 1型糖尿病病人突感饑餓、心悸、出汗、意識不清。護士應立即A.報告值班醫(yī)生B.靜滴生理鹽水C.靜滴小劑量胰島素D.靜注50%葡萄糖 E.檢查心電圖50. 關于1型糖尿病

7、，錯誤的敘述是A.發(fā)病大多在青少年B.胰島素相對不足C.血糖波動大D.易發(fā)生酮癥酸中毒E.易出現(xiàn)低血糖癥51. *最有助于判斷糖尿病控制程度的檢查是A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血糖C. 口服葡萄糖耐量試驗D.血胰島素測定E. 飯后2小時尿糖測定52. *2型糖尿病的主要死亡原因為A.酮癥酸中毒 B.感染C.大血管病變D. 微血管病變E.非酮癥高滲性昏迷53. 大糖尿病最容易并發(fā)的感染是A.肺結核 B.膀胱炎 C.膽道感染D.腎盂腎炎E. 皮膚化膿性感染54. 糖尿病病人最多見的神經(jīng)病變是A.交感神經(jīng)炎B.迷走神經(jīng)炎C.周圍神經(jīng)炎D.腦卒中 E.內臟感覺神經(jīng)炎55. 糖尿病酮癥酸中毒病人不可能出

8、現(xiàn)A.血壓升高 B.皮膚干燥C.食欲下降D. 少尿E.庫氏呼吸56. 糖尿病酮癥酸中毒的誘因不包括A.感染 B.外傷及手術C.妊娠及分娩D.飲食不當E.胰島素過量57. 糖尿病的基礎治療是A.飲食治療B. 口服降糖藥治療C.胰島素治療D.對癥治療E.手術治療58. 糖尿病病人按規(guī)定進食后，仍感饑餓可以給A.豆制品 B. 土豆 C.含糖3%以下的蔬菜D. 雞蛋E.紅薯59. 鼓勵糖尿病病人適當活動的主要目的是A.促進碳水化合物利用B.提高胰島素在周圍組織中的敏感性C. 促進蛋白質分解D.促進食欲E. 增加機體胰島素的分泌60. 關于磺月尿類降糖藥的作用及適應證，錯誤的敘述是A.刺激胰島6細胞分泌

9、胰島素B.適用于2型糖尿病C. 肝、腎功能不全者忌用D.不適用于1型糖尿病E.適用于伴有嚴重感染的糖尿病61. 正規(guī)胰島素每瓶10ml含400U。現(xiàn)需注射18U,應抽吸A. 0.25ml B. 0.3ml C. 0.4ml D. 0.45ml E. 0.5ml62. *非酮癥高滲性昏迷的治療錯誤是A.小劑量胰島素療法B.補液宜先快后慢C. 血鉀低時應及時補鉀D.及早補充血容量E. 先靜滴生理鹽水63. 糖尿病病人飲食總熱量的估計，可不考慮病人的A.工作性質B.臨床類型C.病情輕重D. 標準體重E.營養(yǎng)狀況64. 含糖量大于3%的蔬菜有A.豆工豆B.黃豆芽C.蘿卜D.青菜 E.韭菜65. 甲狀腺

10、功能亢進的病因和發(fā)病機理的錯誤觀點是與感染有關 B.與遺傳有關C.血中存在長效甲狀腺刺激物D. 垂體分泌過多促甲狀腺素E.精神創(chuàng)傷66. 甲狀腺功能亢進癥最具特征的甲狀腺表現(xiàn)是A.彌漫性腫大B.對稱性腫大C.無壓痛D. 隨吞咽動作上下移動E.觸及震顫67. 符合甲狀腺功能亢進的心血管特征性表現(xiàn)是A.心悸、氣促 B.心律失常 C.睡眠時心率仍快D.脈壓增大 E.可發(fā)生心臟擴大。68. 符合甲亢病人消化系統(tǒng)的特征性表現(xiàn)是A.食欲亢進、體重增加B.食欲亢進、體重減輕C.惡心、嘔吐D. 腹瀉E.消化吸收好69. 甲亢最嚴重的合并癥是A.心房顫動 B.甲狀腺危象C.心力衰竭D.浸潤性突眼E. 肝腫大70

11、. 甲狀腺大部分切除術后最嚴重的并發(fā)癥是A .誤咽 B.聲音嘶啞 C.手足抽搐 D.甲狀腺危象E.呼吸困難和窒息71. 不屬于甲狀腺功能亢進癥的循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)是A.心動過速B.心尖第一心音亢進C.收縮期雜音D.脈壓縮小E.期前收縮72. 原發(fā)性和繼發(fā)性甲亢的主要區(qū)別是A.甲狀腺腫的大小B.基礎代謝率增高情況C.有無消瘦D.眼球是否突出E.兩手指有無震顫73. 哪項不是甲狀腺危象的誘因A.精神刺激B.重癥病人治療不當C.甲筑咪哇與普荼洛爾同用D. 術前準備不充分E.131碘治療74. *對甲亢伴妊娠的病人，錯誤的處理是A.選用丙基硫氧密嚏B.繼續(xù)妊娠C.產(chǎn)后避免哺乳D.不宜手術者可用小劑量131碘

12、治療 E.妊娠中期可行手術治療75. 甲狀腺危象一般不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐、腹瀉B.澹妄、昏迷C.手足抽搐D.脈快E.高熱76. 預防術后甲狀腺危象的關鍵是A.術后加強觀察B.術后置引流管C.殘留甲狀腺要適當D. 術前基礎代謝率在+20%以下 E.術中盡量避免擠壓腺體77. 哪項指標表示甲亢病人尚未到行甲狀腺大部分切除術的時機A.甲狀腺變小變硬B.心率88次/分 C.BMR+26% D.情緒穩(wěn)定E. 體重增加78. 誤切甲狀旁腺后，飲食應限制A.維生素B.碳水化合物C.脂肪D.鈣鹽E.肉、蛋類79. 誤切甲狀旁腺，病人發(fā)生抽搐時應立即A. 口服鈣片 B. 口服維生素D C.靜脈注射10%葡

13、萄糖酸鈣D. 口服雙氫速笛醇E.口服葡萄糖酸鈣口服液80. 哪個階段不是生理性甲狀腺腫的好發(fā)階段A.哺乳期 B.妊娠期 C.更年期D.人體發(fā)育階段E. 人體生長階段81. 單純性甲狀腺腫的病因不包括A.白身免疫反應 B.居住地理環(huán)境 C偏食 D.婦女哺乳期E.青春期82對甲亢病人的飲食護理，下列哪項不妥A.高蛋白、高熱量、高維生素B.禁喝濃茶、咖啡C. 避免吃含碘豐富的食物D.避免進辛辣等刺激性食物E. 控制水分攝入A2型題83. 小明，15歲，患1型糖尿病，消瘦，“三多一少”癥狀明顯。其飲食總熱量應A.按實際體重計算再酌增B.按實際體重計算再酌減C. 按標準體重計算再酌增D.按標準體重計算再

14、酌減E. 按標準體重計算不增不減84. 邱先生，48歲?；继悄虿?，每日早餐前1小時皮下注射魚精蛋白鋅胰島素，護士應估計到該病人易發(fā)生低血糖的時間是A.晨間 B.中餐前 C.晚餐 D.臨睡時 E.夜間85. 王先生被診斷為1型糖尿病，護士在問病史時獲得的資料中與本病無明顯關系的表現(xiàn)是A.睡覺時多夢易醒B.做事沒力氣，易疲勞C. 飲食多但體重減輕D. 口渴，飲水多E. 皮膚易生疳感染86. 李女士， 2型糖尿病病人，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不明顯，長期采用飲食控制、休息、口服降糖藥，但血糖仍高。最恰當 的處理是A .改用胰島素治療 B.入院檢查治療C.加強運動療法D. 加大降糖藥劑量E.進一步限

15、制飲食87. 程女士，37歲。甲狀腺腫大多年，有大小不等結節(jié)，雙手震顫，心率100次/分，心律齊，無突眼，基礎代謝率為+50%。初步判 斷為A.甲狀腺腺瘤 B.甲狀腺腺瘤惡變 C.單純性甲狀腺腫D. 原發(fā)性甲亢 E.繼發(fā)性甲亢88. 葛女士，28歲。甲狀腺腫大，右側甲狀腺摸到數(shù)個大小不等的結節(jié)、質硬，右側上眼瞼下垂、眼球內陷、瞳孔縮小、同側面部 無汗。判斷為A.氣管受壓 B.食管受壓 C.頸交感神經(jīng)鏈受壓D. 喉返神經(jīng)受壓E.頸部大靜脈受壓89. 羅女士，40歲，公司部門經(jīng)理?；技卓阂讯嗄辏?jīng)藥物治療病情好轉，白行停藥6個月后甲亢癥狀再次出現(xiàn)。疾病復發(fā)的根本原 因是A.精神刺激B.工作壓力C.

16、勞累過度D.病毒感染E.停服藥物90. 肖女士，36歲。甲亢手術后28小時出現(xiàn)高熱，心率增快，煩躁不安，血壓增高，脈壓增大，惡心嘔吐，水瀉。不適當?shù)奶幚硎茿.肌注利血平 B.氧氣吸入 C.遵醫(yī)囑使用碘化物 D.物理降溫E. 口服丙基硫氧口密嚏91. 何女士，33歲。左甲狀腺大部分切除術后當晚，夜間護士發(fā)現(xiàn)病人飲水嗆咳，聲調降低。估計發(fā)生的原因是A.喉上神經(jīng)內側支損傷 B.喉上神經(jīng)外側支損傷C. 喉上神經(jīng)內、外側支損傷D.喉返神經(jīng)損傷 E.甲狀旁腺損傷92林女士，44歲?；技卓喊肽辏眉字渫壑委?，同時應用糖皮質激素治療突眼。錯誤的眼部護理是A.睡眠時用眼罩 B.頭低仰臥位 C.外出戴有色眼鏡

17、D. 經(jīng)常以眼藥水滴眼E.低鹽飲食93. 方先生，42歲。疑為甲狀腺功能亢進，清晨起床前測得血壓146/88mmHg,脈搏106次/分。判斷該病人屬于A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.甲狀腺功能低下A3型題9496題基于以下病例：張先生，55歲。有2型糖尿病病史10年，經(jīng)飲食控制、運動、口 服降糖藥治療，效果不理想。今日開始加用胰島素治療。94. 開始治療時一般選用A.正規(guī)胰島素從大劑量開始B.正規(guī)胰島素從小劑量開始C. 正規(guī)胰島素與魚精蛋白鋅胰島素聯(lián)合應用D. 魚精蛋白鋅胰島素從大劑量開始E. 魚精蛋白鋅胰島素從小劑量開始95. 目前最主要的護理診斷及合作性問題是A .營養(yǎng)失調

18、：局于機體需要量B.有感染的危險C.執(zhí)行治療方案無效D.潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒E.潛在并發(fā)癥：低血糖反應96. 進行健康教育時，不正確的指導是A.掌握并堅持飲食計劃B.多吃新鮮水果C.學會胰島素注射技術D.學會尿糖監(jiān)測E. 適當運動以減輕癥狀9799題基于以下病例：張女士，23歲。主訴近幾個月來脾氣急躁，易出汗、無力、手抖、 失眠、多食，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺呈彌漫性腫大、質軟，有輕度突眼，頸部聞及血管雜音，測得基礎代謝率 +25%。97. 初步診斷為A.甲亢B.地方性甲狀腺腫C.甲亢性心臟病D.生理性甲狀腺腫E.甲狀腺危象98. 最佳治療方法是A.手術治療B.放射性131碘治療C.普荼洛爾治療D.地

19、西泮治療E.甲筑咪哇治療99. 服上述藥物過程中，下列哪項指導不正確A.用藥療程長至1.52年 B.輕型藥疹可用抗過敏藥物緩解C. 開始服用時需每周檢查血白細胞計數(shù) 1次D. 如發(fā)現(xiàn)白細胞低于3.5X 109/L要停藥E. 用藥后約2周左右才開始有效100102題基于以下病例：陳女士，30歲。甲狀腺功能亢進已2年，經(jīng)內科治療癥狀仍得不 到控制，準備擇期行甲狀腺大部分切除術。100. 術前準備工作中最重要的措施是A.做好心理護理，消除緊張情緒B.適當使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥C. 使用藥物降低基礎代謝率D. 頸部X線透視或攝片了解氣管、食管有無受壓E. 喉鏡檢查，以確定聲帶功能101. 該病人正在服用硫

20、氧口密嚏藥物，目的是A.增加體內甲狀腺素B.降低交感神經(jīng)興奮性C.抑制甲狀腺素合成D.使腺體縮小變硬E. 抑制甲狀腺素釋放102. 通過上述藥物使甲亢癥狀基本控制后，改服碘劑，服藥時間不超過多少日A.7 日 B.21 日 C.30 日 D.45 日 E.60 日103105題基于以下病例：董女士，35歲。因甲亢行甲狀腺大部分切除術，術中順利，術后當 日一般情況尚可，外層敷料干燥，頸部周圍無滲血滲液流出， 與其對話，發(fā)現(xiàn)其聲音嘶啞，主訴傷口疼痛。103. 該病人可能是A.喉上神經(jīng)內側支損傷B.喉上神經(jīng)外側支損傷C. 一側喉返神經(jīng)損傷D.雙側喉返神經(jīng)損傷E.頸交感神經(jīng)損傷104. 術后護理哪項不妥

21、A.保持呼吸道通暢B.繼續(xù)服復方碘化鉀溶液C. 術后每30分鐘測脈搏、呼吸、血壓1次，直至平穩(wěn)D. 鼓勵病人說話 E.引流物于術后72小時拔除105. 術后若無嘔吐，飲食護理應是A.術后6小時若無傷口疼痛，可進普食B.術后6小時可進熱飲料C.術后6小時可進半流質 D.術后6小時可進溫流質E. 術后第1日開始進半流質106107題基于以下病例：王女士，38歲。患甲亢行甲狀腺次全切除，術后 12小時發(fā)現(xiàn)呼吸 困難，煩躁不安，頸部腫大，傷口敷料有滲血。106. 首先考慮為A.氣管軟骨環(huán)軟化 B.喉返神經(jīng)損傷 C.切口內出血D.誤切甲狀旁腺 E.喉頭水腫107. 護士應采取的緊急措施是A.通知醫(yī)生進行

22、搶救 B.拆除縫線，清除血塊 C.頸部冰袋冷敷D.氣管切開 E.立即吸氧【答題和題解】由內分泌腺如垂體、甲狀腺、腎上腺、胰島、性腺等和某些器官中具 有內分泌功能的組織細胞所形成的一個體液調節(jié)系統(tǒng)。*指垂體前葉在下丘腦釋放激素和抑制激素的調節(jié)下合成相應促激素，刺激靶腺以促進激素的合成和分泌，而后者又反作用于下 丘腦和垂體，對其相應激素起抑制或興奮作用。指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重指數(shù)為（ BMI ） >24或 體重超過理想體重的20%。指攝入的營養(yǎng)低于機體需要量，體重低于理想體重的10%以上。包括相貌、體型和身高的異常變化，是內分泌和代謝異常引起的一組 影響病人生理和心理狀態(tài)的

23、臨床征象。太空腹血糖和餐后2小時血糖及口服葡萄糖耐量試驗均達到糖尿病 診斷標準，而無臨床癥狀的糖尿病。*因胰島素劑量不當致低血糖后的高血糖反應，此時病人尿糖增多， 可被誤認為胰島素劑量不足。胰島素劑量過大而出現(xiàn)的副作用。表現(xiàn)為強烈饑餓感、頭暈、無力、 心悸、手抖、多汗、脈率快，甚至抽搐、昏迷。*嚴重糖尿病病人由于糖代謝障礙，而致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量的乙酰乙酸、6 -羥丁酸等酸性酮體，使血液pH值下降，稱糖尿 病酮癥酸中毒。是糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥。10. *簡稱高滲性昏迷，是糖尿病急性代謝紊亂的另一種臨床類型。表現(xiàn)為血糖和血鈉異常升高而致血漿滲透壓過高，從而引起細胞嚴重 脫水，產(chǎn)生一系列的癥

24、狀，如發(fā)熱、多飲、多尿、嘔吐等，繼 而嗜睡、抽搐，最后昏迷，但無酮癥。11. 甲亢的特殊臨床表現(xiàn)，又稱惡性突眼。眼球高度突出，左右突眼 常不等，有時僅一側突眼，球結膜充血水腫，因眼瞼閉合困難 可引起角膜炎與潰瘍，造成視力減退、失明，眼外肌麻痹可引 起復視。12. 是甲亢的嚴重合并癥。目前認為是由多種原因使甲狀腺激素過量釋放入血引起腎上腺素能神經(jīng)興奮所致，與術前準備不足、甲 亢癥狀未能很好控制及手術應激有關。病人在術后1236小時內出現(xiàn)高熱、脈速，常伴有嘔吐、腹瀉、大汗、煩躁不安、澹 妄甚至昏迷，可危及生命。13. *甲狀腺腫等病變壓迫頸交感神經(jīng)鏈所致的患側眼球內陷、瞳孔縮小、上瞼下垂、同側面部

25、無汗等表現(xiàn)。14. 釋放激素釋放抑制激素15. 肥胖 消瘦特殊外形16. 單純性 繼發(fā)性17. *功能診斷病理診斷(包括定位與定性)病因診斷18. 1型糖尿病 2型糖尿病其他特殊類型的糖尿病妊娠糖尿病19. 早期治療長期治療綜合治療治療措施個體化20. 磺月尿類雙月瓜類a葡萄糖昔酶抑制劑嚷哇烷二酮21. 低血糖反應過敏反應22. 多食 多飲 多尿 體重減輕23. 酮癥酸中毒低血糖反應24. 重癥病人治療不當感染 手術準備不充分 131碘治療反應精神創(chuàng)傷25. 完全安靜空腹每分鐘脈率血壓26. 內出血喉頭水腫氣管塌陷痰液阻塞27. 妊娠哺乳期婦女年齡在25歲以下粒細胞減少者嚴重心、肝、腎衰竭 活

26、動性肺結核 重癥浸潤性突眼癥甲狀腺危象28.30%40%25%50% 高峰前移29. 聲音嘶啞 失音 呼吸困難 誤咽 音調降低30. 甲狀腺腫大全身癥狀正常壓迫癥狀31. 輕度消瘦者精力不足，出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降、血壓下降等；重度消瘦者勞動能力喪失、反應遲鈍、 淡漠、對周圍事物不感興趣甚至嗜睡，也可有直立性暈厥，皮 膚粘膜有色素沉著，尤以摩擦處、掌紋、乳暈等處更明顯，女 性病人有陰毛、腋毛減少或脫落、月經(jīng)失調或閉經(jīng)。32. (1)特殊外形的病人可能有白卑感、羞辱感等心理障礙。(2)應關心、理解、體貼、同情病人，給予心理支持，幫助病人 解決實際問題，教會病人適當?shù)匕孜倚揎棥?

27、3. 胰島素治療適用于：1型糖尿病；2型糖尿病病情重且經(jīng)飲 食、口服降糖藥治療未獲良好控制者；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷病人；合并重癥感染、消耗性疾病、有慢性并發(fā)癥及 大手術前后、妊娠和分娩時。34. *對可疑糖尿病但血糖未達到診斷標準者，應進行 OGTT試驗。方法為：成人試驗前3日每日碳水化合物攝入量不少于 200g, 試驗日晨空腹取血后將葡萄糖 75g溶于200 300ml水中，于5 15分鐘內服下，服后30、60、120、180分鐘取血測血糖。判 斷標準：如空腹血糖A 7.8mmol/L,服糖后2小時血糖在7.8 11.1mmol/L之間為糖耐量異常。35. 胰島素不能冰凍保存（ 20

28、C或卞300C）,注射前1小時白冰箱內取出；劑量必須準確，采用1ml注射器抽藥。抽藥時避免振 蕩；注射時間準確，正規(guī)胰島素須在飯前 30分鐘皮下注射，魚 精蛋白鋅胰島素在早飯前1小時皮下注射；兩種胰島素混合使 用時，應先抽正規(guī)胰島素，后抽魚精蛋白鋅胰島素；注射部位 經(jīng)常更換，以防皮下組織萎縮或增生、皮下硬節(jié)、局部紅腫等反應； 注意有無低血糖的發(fā)生并告知防治方法；注意有無過敏反應， 及時報告醫(yī)生。36. 注意事項：抗甲狀腺藥物對已合成的甲狀腺激素無作用，故用藥后約2周左右才發(fā)生作用；療程宜長，待癥狀緩解可逐漸減量， 病情穩(wěn)定可繼續(xù)減至維持量，維持時間約1.52年；治療中由于血中甲狀腺激素減少，可

29、使促甲狀腺激素增高，致使甲狀腺腫大、 突眼癥加重，宜加用甲狀腺片；嚴密觀察藥物副作用，若白細胞 數(shù)低于3X 109/L應停藥，還應注意有無過敏反應、藥物性皮疹、中毒性肝炎的發(fā)生。37. 病人應先服用甲基或丙基硫氧口密嚏等抗甲狀腺藥物，待癥狀基本控制后停用抗甲狀腺藥物，改服復方碘化鉀溶液（盧戈液）。用 法是每日3次，每次35滴開始，逐日增加1滴，至每次16滴 時維持到手術日，但服碘劑一般不超過 23周。38. 服用碘劑的主要作用有：抑制甲狀腺素的釋放，控制基礎代謝率；減少甲狀腺血運，使腺體變小變硬，有利于手術。39病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，BMR低于+20%，腺

30、體縮小變硬，表明準備就緒，應及時手術。40.藥物治療以口服碘化物、甲狀腺素為主。當腺體過大，妨礙工 作和生活；有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；繼發(fā)甲亢； 疑有惡變者，應手術治療。41.主要護理診斷營養(yǎng)失調：局于機體需要量與飲食習慣不良，活動量少等有關主要護理措施有：加強健康教育，宣傳肥胖的危害性； 合理安排飲食，盡量避免進食油炸食品、方便食品、快餐、零 食、巧克力等食物。避免邊看電視邊進食；指導進行體育鍛 煉，選擇適合病人具體情況的運動方式進行有氧運動，并注意 循序漸進、長期堅持；指導減肥并不是簡單地減輕體重，而 是去除體內過多的脂肪，并防止其再積聚，減肥同時應嚴密觀 察，防止因熱量過低而引起衰弱等意外。42. 可能患2型糖尿病。飲食計劃病人的標準(理想)體重為：159-105=54kg總熱量=125.5X 54=6777(kJ)碳水化合物 =(6777X 60%)+ 16.7=243.5(g)蛋白質=1.0 x 54=54(g)脂肪=(6777-6777 X 60%-54 X 16.7) + 37.6=48.1(g)3 餐分配：1/5, 2/5, 2/5 或 1/3, 1/3, 1/3,也可 4 餐分配：1/7, 2/7, 2/7, 2/7。43. 初步診斷：1型糖尿病，酮癥酸中毒昏迷。應立即進行尿酮、尿糖、血酮、二氧化碳結合力及血鉀、鈉、 氯的測定。主要護理診斷及合作性問題：營養(yǎng)