臨床醫(yī)師綜合筆試歷年高頻考題及答案匯總（六）

1、此題正確答案：B題解：B超檢查：可了解前列腺大小對(duì)上尿路有無(wú)影響，并可測(cè)定剩余尿量。2.男50歲，騎跨在樹(shù)干上，會(huì)陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會(huì)陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是此題正確答案：B題解：前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。3.女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查此題正確答案：C題解：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超。可根據(jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時(shí)，結(jié)石分三類(lèi)：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線(xiàn)平片只有混合性結(jié)石

2、顯影，前兩者不顯影。此題正確答案：D題解：感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱(chēng)為內(nèi)毒素性休克。此題正確答案：A題解：腎癌高發(fā)年齡5060歲。男：女為2：1。常見(jiàn)病癥為血尿、腫塊和疼痛;間歇無(wú)痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ?jiàn)病癥，說(shuō)明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時(shí)腹部或腰部腫塊較易發(fā)現(xiàn)。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過(guò)輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。腎癌可有腎外表現(xiàn)，如低熱，可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣等。同側(cè)陰囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。臨床上有%左右因轉(zhuǎn)移灶病癥如病

3、理骨折、神經(jīng)麻痹、咯血等就醫(yī)。6.關(guān)于G+球菌膿毒血癥，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的此題正確答案：C題解：革蘭陽(yáng)性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周?chē)苈楸?、擴(kuò)張。多見(jiàn)于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時(shí)，有時(shí)也發(fā)生在大面積燒傷感染時(shí)。臨床特點(diǎn)：一般無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時(shí)間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。7.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是此題正確答案：E題解：甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時(shí)吸氧，物理降溫，補(bǔ)液，靜滴碘劑、腎上

4、腺皮質(zhì)激素、心得安等?？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/min;根底代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。C.好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端D.生長(zhǎng)緩慢，但病癥多明顯E.X線(xiàn)攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚此題正確答案：D題解：骨軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)病癥，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時(shí)，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。9.上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法是：此題正確答案：B題解：急性大出血部位多位于十二指腸球部后壁和胃小彎側(cè)后壁。主要病癥是大量嘔血或黑便。胃鏡檢查對(duì)診斷有幫助，胃鏡可以直接觀(guān)察到胃粘膜的變化

5、，直觀(guān)，且不會(huì)對(duì)胃粘膜有機(jī)械性損害。此題正確答案：D題解：腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤(pán)突出癥除非突出間盤(pán)巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。11.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線(xiàn)，切口無(wú)紅腫、無(wú)滲液、無(wú)壓痛，記錄為A.甲 B.乙 C.甲 D.此題正確答案：A題解：切口分無(wú)菌切口(以表示)、可能污染切口(以表示)、污染切口(以表示)三類(lèi)，愈合分級(jí)分甲級(jí)愈合(愈合優(yōu)良)、乙級(jí)愈合(愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反響但未化膿)、丙級(jí)愈合(切口化膿經(jīng)開(kāi)放引流換藥后愈合)。12. 腎腫瘤的血尿特點(diǎn)是此題正確答案：A題解：間歇無(wú)痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ?jiàn)病癥。13.腎損傷常

6、用的特殊檢查方法，不包括此題正確答案：A題解：B型超聲檢查能提示腎損害的程度，包膜下和腎周血腫及尿外滲情況。CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無(wú)活力的腎組織，并可了解與周?chē)M織和腹腔內(nèi)其他臟器的關(guān)系。排泄性尿路造影可評(píng)價(jià)腎損傷的范圍和程度。動(dòng)脈造影適宜于尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度，尤其是傷側(cè)腎未顯影，作選擇性腎動(dòng)脈造影可顯示腎動(dòng)脈和腎實(shí)質(zhì)損傷情況。C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞00×6/L(00個(gè)/mm3)此題正確答案：D題解：傷后立即昏迷，一般持續(xù)不超過(guò)30分鐘，在此期間，病人四肢松軟，淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐

7、(但無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn))。出現(xiàn)逆行性遺忘，即清醒后受傷時(shí)甚至受傷前后的情況不能回憶，而對(duì)往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比。此題正確答案：C題解：低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量缺乏表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始終低。B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織6070%C.手術(shù)時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈，防止手術(shù)后出血D.保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥E.保存甲狀腺背側(cè)包膜，防止發(fā)生甲狀旁腺誤切此題正確答案：B題解：切除甲狀腺組織8090%。17.6歲男性患者，洗浴時(shí)無(wú)意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)

8、動(dòng)良。最可能的診斷是此題正確答案：B題解：骨軟骨病瘤臨床特點(diǎn)：青少年多見(jiàn);無(wú)特殊病癥;需進(jìn)一步做X線(xiàn)檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。B.多見(jiàn)于老年男性，常雙側(cè)此題正確答案：E題解：疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見(jiàn)于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長(zhǎng)期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原那么應(yīng)行疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)。B.多發(fā)生于長(zhǎng)而固定的47肋D.胸部X線(xiàn)片多能明確診斷，也是最可靠的依據(jù)此題正確答案：E題解：?jiǎn)卫邌翁幑钦郏阂话愎钦厶幎酂o(wú)明顯錯(cuò)位，不須

9、特殊處理，重點(diǎn)是止痛和防止肺并發(fā)癥?？勺们檫x用非嗎啡類(lèi)止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經(jīng)組織阻滯，并鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽排痰;必要時(shí)疊瓦狀膠布固定23周，該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時(shí)還發(fā)生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓包扎。20.重度燒傷是指A.度燒傷面積在9%以下B.度燒傷面積%29%C.燒傷總面積30%49%，或度燒傷面積%9%D.燒傷總面積在50%以上，或度燒傷面積在20%以上E.燒傷總面積在70%以上，或度燒傷面積在50%以上此題正確答案：C題解：識(shí)記。燒傷總面積30%49%，或度燒傷面積%9%稱(chēng)為重度燒傷。21. 發(fā)生于鼻唇三角區(qū)

10、(危險(xiǎn)三角區(qū))的癤腫可并發(fā)此題正確答案：D題解：癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部，特別是危險(xiǎn)三角(眉間與兩側(cè)唇角連線(xiàn))區(qū)的癤，假設(shè)被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。22.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是此題正確答案：D題解：杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗(yàn))：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，而肘部?jī)?nèi)側(cè)不能貼近胸壁;或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者，均為陽(yáng)性。此題正確答案：C題解：腎損傷患者大多有血尿。腎

11、挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿，嚴(yán)重腎裂傷那么呈大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一致。，血壓80/50mmHg，神志冷淡，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷此題正確答案：B題解：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見(jiàn)于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開(kāi)始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見(jiàn)減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。病

12、人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無(wú)尿，多無(wú)轉(zhuǎn)移性膿腫。25.手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因此題正確答案：C題解：術(shù)后疼痛，麻醉消失時(shí)最甚，24小時(shí)達(dá)頂峰，第三日根本消失。26.診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是B.突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹E.腹部劇痛數(shù)小時(shí)后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)此題正確答案：D題解：急性穿孔是潰瘍病的常見(jiàn)并發(fā)癥。病癥有急性腹膜炎的表現(xiàn)，體征：早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線(xiàn)透視可見(jiàn)膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。,血壓70/50mmHg ,心率20次/分，神志冷淡，

13、鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性。白細(xì)胞24×9/L,最大可能的診斷是此題正確答案：D題解：診斷1、有屢次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。2、典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神病癥。3、右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、肝區(qū)叩痛，有時(shí)可觸及腫大壓痛的膽囊。4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多超過(guò)20×9/L，血小板低于0×9/L，血小板計(jì)數(shù)越低，預(yù)后越差。5、術(shù)中見(jiàn)膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能E.全身中毒病癥嚴(yán)重、衰弱、重度貧血此題正確答案：E題解：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶去除術(shù)，其適應(yīng)癥為：1、死骨形成;2、膿腫形成;

14、3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒病癥嚴(yán)重、衰弱、重度貧血時(shí)適于先控制病癥后手術(shù)。此題正確答案：C題解：因?yàn)槟蛄窟^(guò)少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過(guò)多而致高鉀血癥。30.全麻術(shù)后2448小時(shí)，患者不主動(dòng)咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵(lì)和幫助病人排痰，易發(fā)生此題正確答案：C題解：有慢性呼吸道感染、高齡、長(zhǎng)期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術(shù)的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生;肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰;無(wú)力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當(dāng)服用氯化胺等化痰;呼吸道嚴(yán)重痰

15、阻時(shí)，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開(kāi)。此題正確答案：E題解：后尿道損傷診斷：1、病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動(dòng)。假設(shè)指套染有血液，提示合并直腸損傷。2、X線(xiàn)檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周?chē)窃\斷尿道損傷的可靠依據(jù)。此題正確答案：E題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱(chēng)拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動(dòng)受限，病孩常雙手抱頭。此題正確答案：E題解：高滲性脫水主要

16、因?yàn)樗當(dāng)z入缺乏或水分排出過(guò)多，如長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開(kāi)等;低滲性脫水主要因?yàn)槁允б?，如反?fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉。此題正確答案：C題解：重點(diǎn)識(shí)記。因?yàn)樯睇}水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較多。A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安B.呼吸驟停，瞳孔無(wú)變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大D.雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失此題正確答案：B題解：枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位，亦稱(chēng)小腦扁桃體疝。常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過(guò)多過(guò)快等引起。患者一般有劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、輕微的頸

17、項(xiàng)強(qiáng)直，常清醒、瞳孔很少變化，當(dāng)出現(xiàn)如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性等，往往突然發(fā)生呼吸停止(因延髓呼吸中樞受壓)，隨后心跳驟停、意識(shí)喪失、瞳孔散大。此題正確答案：C題解：開(kāi)放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染時(shí)機(jī)增多。較常見(jiàn)的有：擦傷刺傷切割傷裂傷撕脫傷此題正確答案：B題解：斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2厘米處。38.患者因肝癌行右肝局部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是此題正確答案：C題解：微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無(wú)脈、無(wú)尿、無(wú)血壓病癥。假設(shè)皮膚、粘膜出

18、現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已開(kāi)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。此題正確答案：A題解：識(shí)記40.女性，50歲，間斷性無(wú)痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤、約2.0cm×1.5cm大小，有蒂。腫瘤前方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是B.膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)此題正確答案：D題解：診斷：病史：有無(wú)痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無(wú)泌尿系腫瘤。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可作為初選。X線(xiàn)檢查，可了解腎盂、輸尿管有無(wú)腫瘤以及對(duì)腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤(rùn)的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部

19、位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤(rùn)深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開(kāi)腫瘤切除術(shù)、膀胱局部切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原那么上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采用保存膀胱的手術(shù);較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保存膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)密隨診，每3個(gè)月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。此題正確答案：C題解：絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門(mén)梗阻;胃潰瘍惡變;頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無(wú)效者。A.手術(shù)器械

20、、敷料滅菌和消毒C.切開(kāi)空腔器官前用紗墊保護(hù)，防止污染D.手術(shù)人員手、臂無(wú)菌準(zhǔn)備此題正確答案：C題解：見(jiàn)選項(xiàng)，識(shí)記即可。43.有關(guān)肩關(guān)節(jié)周?chē)椎拿枋?，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是D.三角肌有輕度萎縮 E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限此題正確答案：C題解：肩關(guān)節(jié)周?chē)?肩周炎)：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱(chēng)五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，為肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。44.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，表達(dá)最正確的選項(xiàng)是A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B.使用相對(duì)平安，不良反響少D.綜合利用，節(jié)約血液資源此題正確答案：E題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好;

21、使用相對(duì)平安，不良反響少;減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生;便于保存，使用方便;綜合利用，節(jié)約血液資源。45.溶血反響的早期表現(xiàn)是A.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感 B.局部潮紅，蕁麻疹 C.休克、黃疸此題正確答案：A題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人那么表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。此題正確答案：D題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。D.結(jié)核菌素試驗(yàn)(+) E.X線(xiàn)片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄此題正確答案：E題解：脊柱結(jié)

22、核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見(jiàn)于歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個(gè)椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累及一個(gè)椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見(jiàn)于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤(pán)及相鄰椎體，椎間盤(pán)破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。此題正確答案：C題解：張力性氣胸病情危急。多見(jiàn)于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來(lái)自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣?duì)睿鼩鈺r(shí)活瓣開(kāi)放空氣能進(jìn)入，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過(guò)大氣壓，故又稱(chēng)高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼

23、吸循環(huán)障礙;此時(shí)，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿(mǎn)、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線(xiàn)第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開(kāi)1cm，起活瓣作用，任呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。49.男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉8mmol/L，脈搏20次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為此題正確答案：C題解：輕度：血鈉35mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木;尿中Na減少。中度：血鈉30mmol/L以下，

24、病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等;重度：血鈉30mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。A.壓痛、反跳痛、肌緊張B.壓痛、反跳痛C.反跳痛、肌緊張D.壓痛、反跳痛、墨菲征E.壓痛、肌緊張、移動(dòng)濁音陽(yáng)性此題正確答案：A題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱(chēng)為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致，與病因和機(jī)體狀態(tài)也有關(guān)系。51.男，28歲，不慎從4米高墜落。當(dāng)即昏迷約3小時(shí)。醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體、口向左歪

25、。診斷應(yīng)考慮A.腦震蕩、顱前窩骨折 B.腦震蕩、顱中窩骨折 C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折 E.腦挫傷、顱中窩骨折此題正確答案：E題解：腦挫裂傷因受傷部位和程度不同，差異較大。意識(shí)障礙受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)，昏迷時(shí)間超過(guò)30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月。生命體征改變因腦水腫使顱內(nèi)壓增高多有脈搏慢強(qiáng)、呼吸慢深、血壓增高等庫(kù)欣反響，晚期，呼吸、循環(huán)功能隨之衰竭。重癥病人的體溫，常在39左右;假設(shè)下丘腦受損，體溫可持續(xù)不升或高達(dá)40以上(中樞性高熱)。局灶癥與體征：如大腦中央前回?fù)p傷，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體抽搐、硬癱、腱反射增強(qiáng)、巴氏征陽(yáng)性等;腦挫裂傷假設(shè)發(fā)生在大腦皮質(zhì)的“靜區(qū)，即功能區(qū)的邊緣部位，可

26、無(wú)局灶癥。腦膜刺激征：由于腦組織和血管損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血所致，病人可有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征與布氏征陽(yáng)性等。一般經(jīng)57天，隨出血停止，積血吸收而逐漸減輕。頸項(xiàng)強(qiáng)直于1周左右逐漸消失。頭痛、嘔吐：頭痛病癥只有在病人清醒之后才能陳述;如果傷后持續(xù)頭痛，頻繁嘔吐，應(yīng)究其原因，可行CT檢查，以明確顱內(nèi)有無(wú)血腫。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷部位的不同而各異。CT及MRI檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一般可依據(jù)傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷等，進(jìn)行診斷，X線(xiàn)檢查意義不大。CT掃描可利用窗寬和窗距的調(diào)節(jié)清楚顯示骨折的部位，有重要價(jià)值。顱前窩骨折：眼結(jié)膜下出血，眼瞼皮下瘀斑

27、，鼻或口腔流出血性腦脊液，可并發(fā)嗅視神經(jīng)損傷。顱前窩骨折易引起球結(jié)合膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下瘀血，俗稱(chēng)“熊貓眼。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液出現(xiàn)同側(cè)面神經(jīng)癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折：逐漸發(fā)生耳后、頸枕區(qū)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，腦神經(jīng)損傷少見(jiàn)。此題正確答案：E題解：理解。53.女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，共800ml。兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇以下何種血制品此題正確答案：D題解：濃縮紅細(xì)胞主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血;少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞均適用于屢次輸血后產(chǎn)

28、生白細(xì)胞抗體的貧血病人，洗滌紅細(xì)胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對(duì)血漿有過(guò)敏反響的貧血病人。此題正確答案：D題解：典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽、休克和精神病癥。55.腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn)，不包括此題正確答案：D題解：當(dāng)有以下情況時(shí)之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：早期出現(xiàn)休克征象者(尤其是出血性休克);有持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐和腹脹等病癥者。明顯的腹膜刺激征者。有移動(dòng)性濁音，肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者;有嘔血、尿血或便血者;直腸指診在直腸前壁有觸痛，波動(dòng)或指套有血跡者;受傷當(dāng)時(shí)臨床病癥不明顯，但以后逐漸加重者。56. 甲狀腺大部切除術(shù)后，呼

29、吸困難和窒息的并發(fā)癥與以下哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)此題正確答案：A題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見(jiàn)的原因有：切口內(nèi)積血，氣管受壓;喉頭水腫;氣管塌陷;雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷;粘痰阻塞等。緊急處理：撤除縫線(xiàn)、敞開(kāi)切口、去除血腫;快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿;應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開(kāi);吸痰解救無(wú)效時(shí)，做氣管切開(kāi)。57.無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)多少此題正確答案：C題解：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見(jiàn)原因?yàn)椋喝榛蜓楹笈拍蚍瓷涫芤种?直腸肛門(mén)手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣;病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時(shí)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量

30、不應(yīng)超過(guò)00ml，否那么留置導(dǎo)尿管。58.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括此題正確答案：D題解：術(shù)前必須的檢查 測(cè)定根底代謝。按以下公式計(jì)算：根底代謝率(BMR)=(脈率+脈壓)-11(此處的脈壓計(jì)量單位仍按mmHg計(jì))。根底代謝正常為±%，+20%30%為輕度甲亢，+30%60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。頸部X線(xiàn)檢查。心電圖檢查喉鏡檢查。測(cè)定血清鈣、磷。此題正確答案：E題解：早期表現(xiàn)為血壓高、脈搏慢、呼吸慢(兩慢一高)，繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，最終呼吸心跳停止，這些稱(chēng)庫(kù)欣(Cushing)反響。60.男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全

31、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測(cè)該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是此題正確答案：E題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：潰瘍病史;病癥：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快涉及全腹，體溫上升;體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線(xiàn)透視可見(jiàn)膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。此題正確答案：A題解：尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻，隨梗阻加重，剩余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿頻加重。此題正確答案：E題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初

32、產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細(xì)菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長(zhǎng)繁殖，引起化膿性感染。B.常在肌肉豐富部位(大腿、臀部)嚴(yán)重開(kāi)放傷的根底上發(fā)病C.平時(shí)發(fā)病率少，戰(zhàn)時(shí)較多D.以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)此題正確答案：E題解：此類(lèi)感染發(fā)病急劇，預(yù)后嚴(yán)重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導(dǎo)致死亡。此題正確答案：D題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。65.急性胰腺炎發(fā)病2小時(shí)以?xún)?nèi)，診斷意義較大的檢查工程是此題正確答案：C題解：血清淀粉

33、酶值高于300u/dl(正常值4080u/dl，Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)。A.傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓B.進(jìn)氣少、肺萎陷在50%以下者，常無(wú)明顯病癥，可自行吸收，不需特殊治療C.大量進(jìn)氣那么由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失D.X線(xiàn)檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位E.重者需于傷側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流此題正確答案：B題解：閉合性氣胸空氣主要來(lái)自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點(diǎn)是：傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺局部萎陷。如果進(jìn)

34、氣少、肺萎陷在30%以下者，常無(wú)明顯病癥，可自行吸收，不需特殊治療;當(dāng)胸腔大量進(jìn)氣，因傷側(cè)肺大局部被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，X線(xiàn)檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復(fù)張，并使用抗生素防止感染。D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊 E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出此題正確答案：E題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見(jiàn)，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見(jiàn)于老年男性，經(jīng)腹股溝三角

35、突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見(jiàn)，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。68.腎結(jié)核的治療措施，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是此題正確答案：D題解：識(shí)記。69.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘此題正確答案：B題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的病癥，降低根底代謝率。要求到達(dá)：患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/分;根底代謝率<+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的平安性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。70.關(guān)于顱底骨折

36、，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼E.腦脊液漏一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，假設(shè)不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)此題正確答案：E題解：前四項(xiàng)正確解析見(jiàn)以下有關(guān)題目，顱底骨折不需特殊處理，但存在引起顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)性，必須盡早預(yù)防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人，應(yīng)取頭高45°臥位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞，嚴(yán)禁擤鼻涕，以防細(xì)菌侵入顱內(nèi)。腦脊液漏多在2周左右自愈，假設(shè)觀(guān)察4周后仍漏腦脊液，應(yīng)考慮作硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。B.傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹開(kāi)展迅速C.傷口流出黑色惡臭血性液體，周?chē)つw有捻發(fā)音D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，革蘭陽(yáng)

37、性粗大桿菌很少此題正確答案：D題解：傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽(yáng)性粗大桿菌、白細(xì)胞很少。72.庫(kù)血保存時(shí)間不超過(guò)此題正確答案：C題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，四肢冰冷，無(wú)尿。首先考慮的診斷是此題正確答案：D題解：按照休克的發(fā)病過(guò)程可分為休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)收縮期，持續(xù)時(shí)間較短。由于機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。此時(shí)，如處理及時(shí)、適當(dāng)，休克可

38、較快得到糾正。否那么，病情繼續(xù)開(kāi)展，進(jìn)入休克中期。2、休克中期：表現(xiàn)為：病人神情冷淡;反響遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端發(fā)紺;脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時(shí)，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測(cè)不出，尿少甚至無(wú)尿。3、休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無(wú)脈、無(wú)尿、無(wú)血壓病癥。假設(shè)皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已開(kāi)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。假設(shè)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺，雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態(tài)，應(yīng)考慮并發(fā)呼吸窘迫綜合征。此題正確答案：C題解：胸部X線(xiàn)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對(duì)鑒別診斷、判定類(lèi)型、選擇療法、觀(guān)察病情變

39、化、判定預(yù)后均有重要價(jià)值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡(jiǎn)便易行的有效方法。要求標(biāo)本新鮮，反復(fù)送檢，一般須46次以上，陽(yáng)性率可達(dá)80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀(guān)察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小，并可進(jìn)行病理細(xì)胞學(xué)診斷。左右B.常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反響D.術(shù)后36日的發(fā)熱，一般為感染所致此題正確答案：E題解：發(fā)熱可能是術(shù)后最常見(jiàn)的病癥，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以

40、內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反響。術(shù)后36日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，可進(jìn)行如胸部X線(xiàn)片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對(duì)性治療。此題正確答案：D題解：無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的門(mén)靜脈高壓癥，由內(nèi)科治療。外科治療的重點(diǎn)是搶救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢進(jìn)。此題正確答案：A題解：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周?chē)M織(血管神經(jīng))損傷、骨筋膜室綜合征等;晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎

41、、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。78.手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是此題正確答案：D題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人那么表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。79.評(píng)價(jià)外科病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是此題正確答案：D題解：以上選項(xiàng)均為外科病人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡(jiǎn)單而實(shí)用。度和深度燒傷的共同特點(diǎn)是此題正確答案：A題解：燒傷的深度及其特點(diǎn)：I度(紅斑型)，損傷深度

42、達(dá)角質(zhì)層;臨床表現(xiàn)有不起水皰，表皮枯燥，輕度紅腫熱痛，感覺(jué)過(guò)敏;一般為23日后脫屑，不留疤。II度(水皰型)淺II度，損傷到達(dá)真皮淺層;臨床表現(xiàn)有有水皰，基底潮紅劇痛;2周左右愈合，不留疤痕(有色素沉著)。深I(lǐng)I度，損傷到達(dá)真皮深層;臨床表現(xiàn)有小水皰，基底濕潤(rùn)蒼白痛覺(jué)遲鈍，僅拔毛痛;35周愈合，有疤痕。III度，損傷到達(dá)皮層全層，甚或肌肉、骨骼;臨床表現(xiàn)有皮膚枯燥、皮革樣，蠟白或碳化感覺(jué)消失，拔毛也不痛;35周焦痂自然別離，常需植皮。81.單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是A.心臟按壓5次，口對(duì)口人工呼吸1次 B.心臟按壓9次，口對(duì)口人工呼吸1次C.心臟按壓2次，口對(duì)口人工呼吸

43、2次 D.心臟按壓5次，口對(duì)口人工呼吸2次E.心臟按壓24次，口對(duì)口人工呼吸3次此題正確答案：D題解：心臟按壓與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣1次，心臟按壓5次;單人操作，每吹氣2次，心臟按壓5次。82.關(guān)于上尿路結(jié)石常用檢查方法的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.X線(xiàn)拍片可以查出95%以上的結(jié)石E.腎鏡、輸尿管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)各類(lèi)結(jié)石此題正確答案：D題解：腹平片可見(jiàn)腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影;排泄性尿路造影可顯示梗阻以上部位的擴(kuò)張積水;CT可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石。此題正確答案：B題解：最早臨床表現(xiàn)為尿頻。病情加重后逐漸出現(xiàn)膀胱刺激癥和血尿。此題正確答案：D題解：識(shí)記即可。85.一位61歲男性患

44、者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已年。此次因主動(dòng)脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約500ml，手術(shù)中輸液400ml，輸紅細(xì)胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細(xì)胞為主，未輸全血，其主要理由是A.全血珍貴，應(yīng)節(jié)約用血B.紅細(xì)胞懸液粘性小，輸注速度快D.輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷此題正確答案：C題解：全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反響的時(shí)機(jī)多。如果使用單一血液成分，就可防止不需要的成分所引起的不良反響，減少了輸血不良反響。A.生長(zhǎng)較快，伴明顯疼痛 B.腫塊明顯，外表皮膚有靜脈怒張C.X線(xiàn)可見(jiàn)骨膜反響 D.本身無(wú)病癥，但可壓迫周?chē)M織，影響功能此題正確答案：D題解：骨軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，

45、多無(wú)病癥，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時(shí)，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。骨軟骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤體一般自行停止生長(zhǎng);如繼續(xù)生長(zhǎng)，體積短期內(nèi)增大，應(yīng)考慮惡變。X線(xiàn)攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。87.顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有A.嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫 B.抽搐、視神經(jīng)萎縮 C.嘔吐、偏癱D.嘔吐、視力下降 E.頭暈、嘔吐此題正確答案：A題解：顱高壓三聯(lián)征：(1)頭痛：多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇，常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常，咳嗽、噴嚏時(shí)加重。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內(nèi)原發(fā)病變的部位與性質(zhì)有關(guān)

46、。(2)嘔吐： 多隨頭痛劇烈時(shí)而出現(xiàn)，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，常無(wú)惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺(jué)頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。(3)視神經(jīng)乳頭水腫：屬顱高壓具有診斷價(jià)值的重要體征，通常為雙側(cè)，早期多不影響視力，可有視野周?chē)肯蛐目s小及生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。A.好發(fā)年齡在2030歲之間C.按組織類(lèi)型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多D.廣泛浸潤(rùn)周?chē)M織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差此題正確答案：A題解：胰腺癌是比擬常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢(shì)。好發(fā)年齡在4070歲之間，男性多于女性。此題正確答案：D題解：凡腹腔內(nèi)臟通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱(chēng)腹股溝疝，約占腹

47、外疝的90%以上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)環(huán)，位于腹壁下動(dòng)脈外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進(jìn)入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進(jìn)入陰囊者，稱(chēng)斜疝。臨床最多見(jiàn)，占腹股溝疝的95%，絕大多數(shù)發(fā)生在男性，右側(cè)。90.腎損傷出現(xiàn)的主要臨床病癥，不包括此題正確答案：E題解：腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度有關(guān)，常不相同，尤其在合并其他器官損傷時(shí)，腎損傷的病癥不易被發(fā)覺(jué)。其主要病癥有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。91.頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過(guò)此題正確答案：E題解：頭皮裂傷時(shí)，假設(shè)帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開(kāi);帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅局部裂開(kāi)。無(wú)論裂口大小，出血往往兇猛。假設(shè)不及時(shí)止血，嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡。急救時(shí)可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭(zhēng)在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結(jié)扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和