細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1第一頁，共103頁。第1頁/共102頁第二頁，共103頁。 適應(yīng)（適應(yīng)（adaptation）：）： 是指細(xì)胞是指細(xì)胞(xbo)和組織在多種輕度有害因素作和組織在多種輕度有害因素作用下，通用下，通 過調(diào)整自身功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)，以適過調(diào)整自身功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)內(nèi)環(huán)境變化的過程。應(yīng)內(nèi)環(huán)境變化的過程。 適應(yīng)在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生、化生適應(yīng)在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生、化生等。等。第2頁/共102頁第三頁，共103頁。第3頁/共102頁第四頁，共103頁。萎縮的子宮(zgng)體積縮小，重量減輕 第4頁/共102頁第五頁，共103頁。第5頁/共102頁第六頁，共103頁。第

2、6頁/共102頁第七頁，共103頁。腎盂積水，腎盂、腎盞擴張(kuzhng)，腎實質(zhì)萎縮變薄肌纖維體積縮小(suxio)，數(shù)量減小 第7頁/共102頁第八頁，共103頁。第8頁/共102頁第九頁，共103頁。 是指細(xì)胞、組織(zzh)和器官體積的增大。 1.類型 （1）代償性肥大：高血壓病 左心室代償性肥大。心臟體積增大，重量增加，心室(xnsh)壁明顯增厚 第9頁/共102頁第十頁，共103頁。心臟心臟(xnzng)向心向心性肥大性肥大第10頁/共102頁第十一頁，共103頁。心肌心肌(xnj)肥大肥大第11頁/共102頁第十二頁，共103頁。第12頁/共102頁第十三頁，共103頁。第13

3、頁/共102頁第十四頁，共103頁。第14頁/共102頁第十五頁，共103頁。 化生(hushng)是指一種已分化成熟的組織因適應(yīng)環(huán)境變化而轉(zhuǎn)化成另一種相似性質(zhì)的分化成熟組織的過程。1. 類型：根據(jù)化生(hushng)好發(fā)的組織可分為： （1） 鱗狀上皮化生(hushng)：支氣管粘膜支氣管粘膜(zhn m)(zhn m)假復(fù)層纖毛柱狀上皮化假復(fù)層纖毛柱狀上皮化生為復(fù)層鱗狀上皮生為復(fù)層鱗狀上皮 第15頁/共102頁第十六頁，共103頁。胃粘膜(zhn m)上皮化生為腸型粘膜(zhn m)上皮 第16頁/共102頁第十七頁，共103頁。第17頁/共102頁第十八頁，共103頁。 變變 性性 變性

4、（變性（degenerationdegeneration）是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)）是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn) 一些異常物一些異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量(shling)(shling)顯著增多。顯著增多。 常見的變性有：細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性等。常見的變性有：細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性等。 第18頁/共102頁第十九頁，共103頁。第19頁/共102頁第二十頁，共103頁。細(xì)胞水腫（細(xì)胞水腫（cellular swelling）或水變性（或水變性（hydropic degeneration）脂肪變性（脂肪變性（fatty change或或steatosis）玻璃樣變性（或透明

5、變性玻璃樣變性（或透明變性hyaline degeneration）粘液樣變性（粘液樣變性（mucoid degeneration）淀粉樣變性（淀粉樣變性（amyloidosis）病理性色素病理性色素(s s)沉著（沉著（pathologic pigmentation）可可逆逆性性損損傷傷(snshng)第20頁/共102頁第二十一頁，共103頁。細(xì)胞水腫(shuzhng)（cellular swelling）：即細(xì)胞內(nèi)水分增多。 1.原因：感染、中毒、缺氧、高熱等；2.發(fā)病機制：（1）細(xì)胞膜受損 通透性增高。（2）線粒體受損 ATP生成減少 膜Na+_ K+ 泵功能障礙 細(xì)胞內(nèi)鈉水增多。 第

6、21頁/共102頁第二十二頁，共103頁。3.3.病理變化：病理變化： 大體觀：組織器官體積增大，色澤混濁，似開水燙過；大體觀：組織器官體積增大，色澤混濁，似開水燙過；切面隆起切面隆起(ln(ln q) q)，邊緣呈外翻。，邊緣呈外翻。腎體積增大(zn d)，切面膨出，邊緣外翻，色澤混濁 第22頁/共102頁第二十三頁，共103頁。鏡下觀：細(xì)胞鏡下觀：細(xì)胞(xbo)(xbo)腫脹，胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，腫脹，胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，或胞或胞質(zhì)氣球樣變。質(zhì)氣球樣變。腎近端小管內(nèi)部上皮細(xì)胞腫脹(zhngzhng)，胞質(zhì)內(nèi)布滿紅染的顆料狀物質(zhì)，管腔變狹窄 肝細(xì)胞高度水腫，胞質(zhì)疏松(sh sn)透明

7、，呈氣球樣改變 第23頁/共102頁第二十四頁，共103頁。第24頁/共102頁第二十五頁，共103頁。第25頁/共102頁第二十六頁，共103頁。第26頁/共102頁第二十七頁，共103頁。肝體積肝體積(tj)(tj)增大，表面光滑，呈淡黃色增大，表面光滑，呈淡黃色 第27頁/共102頁第二十八頁，共103頁。第28頁/共102頁第二十九頁，共103頁。大部分肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大小不一的圓形空泡，有的空泡將核擠至一邊(ybin)，肝竇受壓變窄 第29頁/共102頁第三十頁，共103頁。第30頁/共102頁第三十一頁，共103頁。第31頁/共102頁第三十二頁，共103頁。第32頁/共102頁第三十

8、三頁，共103頁。第33頁/共102頁第三十四頁，共103頁。細(xì)動脈持續(xù)痙攣細(xì)動脈持續(xù)痙攣內(nèi)膜通透性增高內(nèi)膜通透性增高血漿蛋白滲出、凝固基底膜樣物質(zhì)血漿蛋白滲出、凝固基底膜樣物質(zhì) 第34頁/共102頁第三十五頁，共103頁。腎小動脈管壁增厚，管腔狹窄(xizhi) 第35頁/共102頁第三十六頁，共103頁。脾小體中央脾小體中央(zhngyng)小動脈壁增厚，管腔小動脈壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大量均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)的狹窄，內(nèi)皮下有大量均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。物質(zhì)。第36頁/共102頁第三十七頁，共103頁。第37頁/共102頁第三十八頁，共103頁。膠原纖維融合成片狀，呈均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)

9、狀，纖膠原纖維融合成片狀，呈均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)狀，纖維細(xì)胞數(shù)量維細(xì)胞數(shù)量(shling)(shling)減少。減少。第38頁/共102頁第三十九頁，共103頁。第39頁/共102頁第四十頁，共103頁。第40頁/共102頁第四十一頁，共103頁。第41頁/共102頁第四十二頁，共103頁。 定義：定義： 細(xì)胞間質(zhì)，特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀細(xì)胞間質(zhì)，特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀粉粉(dinfn)樣蛋白質(zhì)粘多糖復(fù)合物蓄積，樣蛋白質(zhì)粘多糖復(fù)合物蓄積，稱為淀粉稱為淀粉(dinfn)樣變（樣變（ amyloidosis）。）。鏡下：淡紅色均質(zhì)狀物（鏡下：淡紅色均質(zhì)狀物（HE染色）染色） 顯示淀粉顯示淀粉(d

10、infn)樣呈色反應(yīng)：樣呈色反應(yīng)： 剛果紅染色為橘紅色剛果紅染色為橘紅色 遇碘為棕色，再加稀硫酸呈藍色遇碘為棕色，再加稀硫酸呈藍色 第42頁/共102頁第四十三頁，共103頁。第43頁/共102頁第四十四頁，共103頁。有色有色(yu s)物質(zhì)（色素）在細(xì)胞物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積稱為病理性色素內(nèi)外的異常蓄積稱為病理性色素沉著（沉著（pathologic pigmentation）。定義：定義：第44頁/共102頁第四十五頁，共103頁。黑色素黑色素細(xì)胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞碎片殘體細(xì)胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞碎片殘體黃褐色微細(xì)顆粒（脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混合體）黃褐色微細(xì)顆粒（脂質(zhì)和蛋

11、白質(zhì)的混合體）慢性消耗性疾病的心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞慢性消耗性疾病的心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞黑色素細(xì)胞黑色素細(xì)胞 胞漿中的酪氨酸氧化聚合產(chǎn)生胞漿中的酪氨酸氧化聚合產(chǎn)生黑褐色細(xì)顆粒黑褐色細(xì)顆粒 腎上腺皮質(zhì)功能腎上腺皮質(zhì)功能，ACTH；黑痣、黑色素瘤；黑痣、黑色素瘤脂褐脂褐素素巨噬細(xì)胞吞噬、降解紅細(xì)胞血紅蛋白后產(chǎn)生巨噬細(xì)胞吞噬、降解紅細(xì)胞血紅蛋白后產(chǎn)生金黃色或褐色折光顆粒金黃色或褐色折光顆粒(kl)（鐵蛋白微粒聚集體）（鐵蛋白微粒聚集體）出血的部位、吞噬細(xì)胞漿內(nèi)或漿外出血的部位、吞噬細(xì)胞漿內(nèi)或漿外含鐵血含鐵血(ti xu)黃黃素素第45頁/共102頁第四十六頁，共103頁。第46頁/共102頁第四十七頁，共10

12、3頁。營養(yǎng)不良性鈣化營養(yǎng)不良性鈣化 鈣磷代謝正鈣磷代謝正常常轉(zhuǎn)移性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化 全身鈣磷代謝失全身鈣磷代謝失調(diào)調(diào)第47頁/共102頁第四十八頁，共103頁。圖示死亡圖示死亡(swng)鈣化的蟲卵鈣化的蟲卵第48頁/共102頁第四十九頁，共103頁。第49頁/共102頁第五十頁，共103頁。核固縮核固縮(pyknosis) 核染色核染色(rns)變深，體積縮小變深，體積縮小核碎裂核碎裂(karyo-rrhexis)核膜溶解，染色核膜溶解，染色(rns)質(zhì)碎質(zhì)碎 片散在胞漿中片散在胞漿中核溶解核溶解(karyolysis)DNA降解，核淡染、消失降解，核淡染、消失細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要細(xì)胞

13、核的改變是細(xì)胞壞死的主要(zhyo)標(biāo)志標(biāo)志第50頁/共102頁第五十一頁，共103頁。間質(zhì)：膠原纖維腫脹、崩解間質(zhì)：膠原纖維腫脹、崩解(bn ji)、液化液化 基質(zhì)解聚基質(zhì)解聚細(xì)胞細(xì)胞(xbo)漿：紅染、結(jié)構(gòu)崩解呈顆漿：紅染、結(jié)構(gòu)崩解呈顆粒狀粒狀第51頁/共102頁第五十二頁，共103頁。凝固性壞死凝固性壞死(hui s)(hui s)液化性壞死液化性壞死(hui s)(hui s)纖維素樣壞死纖維素樣壞死(hui (hui s)s)壞疽壞疽干酪干酪(gnlo)(gnlo)樣樣壞死壞死 脂肪壞死脂肪壞死 溶解性壞死溶解性壞死干性壞疽干性壞疽 濕性壞疽濕性壞疽氣性壞疽氣性壞疽第52頁/共102

14、頁第五十三頁，共103頁。脾貧血(pnxu)性梗死標(biāo)本，壞死區(qū)呈灰白色、干燥的凝固體，分界清楚 第53頁/共102頁第五十四頁，共103頁。圖示腎皮質(zhì)圖示腎皮質(zhì)(pzh)蒼白色的楔形壞死灶蒼白色的楔形壞死灶第54頁/共102頁第五十五頁，共103頁。第55頁/共102頁第五十六頁，共103頁。定義定義(dngy)：結(jié)核病時，因壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)：結(jié)核病時，因壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多而呈黃色，質(zhì)細(xì)膩，似干酪，故多而呈黃色，質(zhì)細(xì)膩，似干酪，故稱干酪樣壞死。稱干酪樣壞死。鏡下：組織細(xì)胞壞死更徹底鏡下：組織細(xì)胞壞死更徹底(chd)，呈紅，呈紅染、細(xì)顆粒狀、無結(jié)構(gòu)。染、細(xì)顆粒狀、無結(jié)構(gòu)。第56頁/共102頁第五十七

15、頁，共103頁。第57頁/共102頁第五十八頁，共103頁。 圖示紅染顆粒狀無結(jié)構(gòu)圖示紅染顆粒狀無結(jié)構(gòu)(jigu)物質(zhì)物質(zhì)第58頁/共102頁第五十九頁，共103頁。第59頁/共102頁第六十頁，共103頁。腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于腦組織含腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于腦組織含磷脂多，而蛋白質(zhì)少，使壞死組織液化磷脂多，而蛋白質(zhì)少，使壞死組織液化(yhu)溶解溶解第60頁/共102頁第六十一頁，共103頁。第61頁/共102頁第六十二頁，共103頁。壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界(fn ji)清楚 第62頁/共102頁第六十三頁，共103頁。第63頁/共102頁第六十四

16、頁，共103頁。 氣性壞疽：主要見于深達肌肉的嚴(yán)氣性壞疽：主要見于深達肌肉的嚴(yán)重開放性創(chuàng)傷重開放性創(chuàng)傷(chungshng)(chungshng)，壞疽，壞疽組織呈蜂窩狀，明顯腫脹，分界不清，組織呈蜂窩狀，明顯腫脹，分界不清，按之有捻發(fā)感，伴嚴(yán)重中毒癥狀。按之有捻發(fā)感，伴嚴(yán)重中毒癥狀。 第64頁/共102頁第六十五頁，共103頁。第65頁/共102頁第六十六頁，共103頁。第66頁/共102頁第六十七頁，共103頁。皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損稱為潰瘍（稱為潰瘍（ulcer）。）。第67頁/共102頁第六十八頁，共103頁。組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的組織壞死后

17、形成的開口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為深在性病理盲管稱為。第68頁/共102頁第六十九頁，共103頁。組織壞死后形成的兩端開口于皮膚、粘組織壞死后形成的兩端開口于皮膚、粘膜表面的通道樣缺損稱為膜表面的通道樣缺損稱為。第69頁/共102頁第七十頁，共103頁。第70頁/共102頁第七十一頁，共103頁。第71頁/共102頁第七十二頁，共103頁。成成(xngchng)凋亡小體。凋亡小體。第72頁/共102頁第七十三頁，共103頁。第73頁/共102頁第七十四頁，共103頁。第74頁/共102頁第七十五頁，共103頁。形式形式(xngs(xngsh)h)由周圍同種細(xì)胞增生修復(fù)由周圍同種細(xì)胞增

18、生修復(fù)由肉芽組織填補由肉芽組織填補第75頁/共102頁第七十六頁，共103頁。第76頁/共102頁第七十七頁，共103頁。第77頁/共102頁第七十八頁，共103頁。第78頁/共102頁第七十九頁，共103頁。腺上皮再生腺上皮再生(zishng) 基底膜完整基底膜完整由殘存細(xì)胞分裂補充由殘存細(xì)胞分裂補充 基底膜破壞基底膜破壞難以再生難以再生(zishng)第79頁/共102頁第八十頁，共103頁。第80頁/共102頁第八十一頁，共103頁。原始原始間葉間葉細(xì)胞細(xì)胞 纖維纖維母細(xì)母細(xì)胞胞分泌前膠原蛋白分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形，在細(xì)胞周圍形成膠原纖維，細(xì)成膠原纖維，細(xì)胞逐漸成熟胞逐漸成熟纖維細(xì)

19、纖維細(xì)胞胞第81頁/共102頁第八十二頁，共103頁。第82頁/共102頁第八十三頁，共103頁。第83頁/共102頁第八十四頁，共103頁。第84頁/共102頁第八十五頁，共103頁。第85頁/共102頁第八十六頁，共103頁。網(wǎng)架完整網(wǎng)架完整沿支架生長沿支架生長結(jié)構(gòu)功能結(jié)構(gòu)功能(gngnng)正常正常壞壞死死(hui s)肝部分切除：肝部分切除： 肝細(xì)胞分裂增生肝細(xì)胞分裂增生改建改建新肝小葉新肝小葉第86頁/共102頁第八十七頁，共103頁。網(wǎng)架不完整（塌陷破壞）網(wǎng)架不完整（塌陷破壞）膠原纖維分膠原纖維分隔隔(fng)假小葉假小葉第87頁/共102頁第八十八頁，共103頁。第88頁/共102頁第八十九頁，共103頁。第89頁/共102頁第九十頁，共103頁。第90頁/共102頁第九十一頁，共103頁。由豐富的毛細(xì)血管(mo x xu un)及成纖維細(xì)胞組成 第91頁/共102頁第九十二頁，共103頁。第92頁/共102頁第九十三頁，共103頁。（二）肉芽（二）肉芽(ru y)組織作組織作用：用：第93頁/共102頁第九十四頁，共103頁。形態(tài)形態(tài)(xn(xngtigti) )特特點點 大體：顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)大體：顏色蒼白或灰白