鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素合理使用制度

1、精心整理抗生素合理使用制度一、醫(yī)院抗菌藥物管理小組負(fù)責(zé)抗菌藥物合理應(yīng)用的督查、指導(dǎo)、考核與評(píng)價(jià)工作。二、臨床醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；三、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證、給藥時(shí)間、方法以及藥物的配伍禁忌，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素，嚴(yán)禁在使用過(guò)程中違反配伍禁忌濫用、超過(guò)正常規(guī)定的使用時(shí)間和劑量使用。（結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)）。四、醫(yī)院抗菌藥物管理小組定期對(duì)抗菌藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60，門診患者抗菌藥物使用率不超過(guò)20. （結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)） 。五、醫(yī)院抗菌藥物管理小組對(duì)

2、抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25% 的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于20 份處方、醫(yī)囑，對(duì)合理使用抗菌藥物前3 名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前 3 名的醫(yī)師， 在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。 （點(diǎn)評(píng)結(jié)果作精心整理為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)）。六、已確定或疑為病毒性疾病的不使用抗菌藥物。七、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前，不用抗菌藥物，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。八、抗菌藥物的局部應(yīng)用，易造成耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)，盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗菌藥物。尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。九、聯(lián)

3、合使用抗菌藥物，必須有嚴(yán)格的指征：?jiǎn)斡靡环N抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染及需長(zhǎng)期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況，一般以二聯(lián)為宜。使用三聯(lián)或三聯(lián)以上抗菌藥物，必須由院長(zhǎng)簽字方可使用。聯(lián)合使用抗菌藥物，應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。（如無(wú)簽字，與科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核掛鉤）十、盡量避免應(yīng)用廣譜抗菌藥物，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。十一、護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)。十二、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)抗菌藥物消耗量及使用類型，調(diào)整用藥，以保證抗菌藥物的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。精心整理十三、嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防使用，禁止無(wú)針對(duì)性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段，對(duì)無(wú)感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預(yù)防性使用抗生素。十四、一般感染時(shí)，抗菌藥物使用至體溫正?；虬Y狀消失后 72-96 小時(shí)停藥； 對(duì)于急性感染的病人， 用藥后 72 小時(shí)臨床療效不顯著者， 應(yīng)選用其它敏感藥物。 i 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30 分鐘至 2 小時(shí)， i 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24 小時(shí)。十五、為預(yù)防抗菌藥物過(guò)敏反應(yīng)的