政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

1、    政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響    陸妍嫻摘要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)療水平隨之不斷的提高，與此同時(shí)，醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模也隨之不斷擴(kuò)大，為人們的看病就醫(yī)提供了重要的保障。醫(yī)院所涉及的工作內(nèi)容較為繁雜，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，繁雜程度不斷增加，這就給醫(yī)院的管理工作帶來(lái)了越來(lái)越大的挑戰(zhàn)，尤其在政府會(huì)計(jì)改革實(shí)施后，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了一定的影響，而財(cái)務(wù)管理工作與醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)具有著密切的關(guān)系。筆者就政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要影響進(jìn)行了探究與分析，并提出了政府會(huì)計(jì)改革下醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的有效措施，希望有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

2、的提高。關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)改革;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;主要影響隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)政府相關(guān)部門結(jié)合目前我國(guó)會(huì)計(jì)事業(yè)的實(shí)際發(fā)展情況，頒布了權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度改革方案，這標(biāo)志著我國(guó)正式開(kāi)始了會(huì)計(jì)改革，同時(shí)也為會(huì)計(jì)改革的實(shí)施打下了良好的基礎(chǔ)。政府會(huì)計(jì)改革是社會(huì)改革中的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，是為了順應(yīng)時(shí)代和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求。醫(yī)院應(yīng)該積極的對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，緊跟政府會(huì)計(jì)改革的步伐，提高自身的財(cái)務(wù)管理水平。一、政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要影響（一）政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的影響在現(xiàn)階段的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中規(guī)定財(cái)務(wù)報(bào)告的組成部分主要包括：財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書、會(huì)計(jì)報(bào)表以及附注。會(huì)計(jì)報(bào)表的主要構(gòu)成部分

3、不僅包括現(xiàn)金流量表、收入費(fèi)用總表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、資產(chǎn)負(fù)債表，同時(shí)還包括醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表。在政府會(huì)計(jì)制度中明確規(guī)定由政府會(huì)計(jì)主體負(fù)責(zé)完成財(cái)務(wù)報(bào)告以及決算報(bào)告的編制。其中財(cái)務(wù)報(bào)告的主要內(nèi)容為財(cái)務(wù)報(bào)表和相關(guān)信息資料，決算報(bào)告的主要內(nèi)容則是決算報(bào)表以及相應(yīng)的信息資料，政府會(huì)計(jì)報(bào)表的主要內(nèi)容包括：現(xiàn)金流量表、收入費(fèi)用表以及資產(chǎn)負(fù)債表，財(cái)務(wù)報(bào)表的合并同樣需要通過(guò)我國(guó)政府會(huì)計(jì)主體來(lái)編制。增加財(cái)務(wù)報(bào)表和決算報(bào)表的合并，是政府會(huì)計(jì)改革與現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的一項(xiàng)明顯差異。（二）政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)的影響現(xiàn)階段，我國(guó)會(huì)計(jì)核算的重要基礎(chǔ)包括兩種形式，一種為收付實(shí)現(xiàn)制，另一種為權(quán)責(zé)發(fā)生制。權(quán)責(zé)發(fā)生制與醫(yī)院

4、的會(huì)計(jì)相適應(yīng)，而政府會(huì)計(jì)的主要形式包括財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)，因此，政府會(huì)計(jì)基礎(chǔ)的主要形式就是權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制。在政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響下，醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)管理時(shí)則應(yīng)該完全執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。（三）政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)情況的影響隨著政府會(huì)計(jì)改革進(jìn)程不斷的加快，對(duì)醫(yī)院的實(shí)際資產(chǎn)情況，產(chǎn)生了很大的影響1。例如：在某醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中，政府會(huì)計(jì)改革轉(zhuǎn)變了該醫(yī)院資產(chǎn)計(jì)量的方法，從而致使該醫(yī)院的資產(chǎn)周轉(zhuǎn)效率發(fā)生了一定的變化。該醫(yī)院增加了累計(jì)折舊、累計(jì)攤銷以及長(zhǎng)期累計(jì)攤銷，以此充分的反映了醫(yī)院資產(chǎn)賬面的價(jià)值。另外，政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院的存貨、應(yīng)收賬款計(jì)量、賬齡分析等方面也造成了一定影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)

5、管理工作面臨著新的挑戰(zhàn)。（四）政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)要素的影響目前，我國(guó)醫(yī)院實(shí)施的為2011年頒布的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，其中規(guī)定醫(yī)院會(huì)計(jì)要素的主要內(nèi)容包括：收入、資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負(fù)債以及費(fèi)用。而在政府會(huì)計(jì)改革中，政府預(yù)算會(huì)計(jì)要素的主要內(nèi)容包括預(yù)算結(jié)余、預(yù)算收入以及預(yù)算支出。而凈資產(chǎn)、負(fù)債、資產(chǎn)、費(fèi)用以及收入是政府財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的要素。在政府會(huì)計(jì)改革前，僅有五要素被應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算處理時(shí)，往往將經(jīng)濟(jì)分類與功能分類作為主要依據(jù)。在政府會(huì)計(jì)改革中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中預(yù)算會(huì)計(jì)和會(huì)計(jì)核算的執(zhí)行，以此真實(shí)的反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況。（五）政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)要素計(jì)量屬性的影響政府會(huì)計(jì)改革下，政府會(huì)計(jì)資

6、產(chǎn)計(jì)量屬性的主要內(nèi)容包括：資產(chǎn)現(xiàn)值、購(gòu)置成本、名義金額、成本重置以及公允價(jià)值2。其中政府會(huì)計(jì)負(fù)債計(jì)量屬性的主要內(nèi)容包括：資產(chǎn)現(xiàn)值、購(gòu)置成本以及公允價(jià)值。而在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中僅有成本重置和購(gòu)置成本兩種會(huì)計(jì)要素計(jì)量屬性，這就會(huì)給醫(yī)院造成一定的資產(chǎn)損失。二、政府會(huì)計(jì)改革下，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的有效途徑（一）全面梳理財(cái)務(wù)管理工作的流程，順應(yīng)政府會(huì)計(jì)改革的要求政府會(huì)計(jì)改革對(duì)會(huì)計(jì)核算方法進(jìn)行了變更，這將對(duì)醫(yī)院的預(yù)算報(bào)表、成本核算體系造成一定的直接影響，并對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)信息系統(tǒng)管理、固定資產(chǎn)管理、薪酬管理、合同管理、人力資源管理、物資管理以及內(nèi)部控制體系等造成間接性的影響。例如：在政府會(huì)計(jì)改革下，某醫(yī)院充分結(jié)

7、合自身的實(shí)際經(jīng)營(yíng)和發(fā)展情況，全面的梳理了自身現(xiàn)行的會(huì)計(jì)核算方法、工作人員崗位設(shè)置、系統(tǒng)變更、內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)等，并注重把握關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，對(duì)業(yè)務(wù)流程與財(cái)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，嚴(yán)格按照政府會(huì)計(jì)改革的要求，通過(guò)不同的會(huì)計(jì)科目處理現(xiàn)有的預(yù)算會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，加大財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化管理力度。因此，該醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平得到了很大程度的提高，同時(shí)順應(yīng)了政府會(huì)計(jì)改革的要求。（二）全面清查，為新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施奠定基礎(chǔ)各地區(qū)醫(yī)院應(yīng)該對(duì)政府會(huì)計(jì)改革下，資產(chǎn)分類的變化進(jìn)行準(zhǔn)確的把握。以上一次固定資產(chǎn)清查的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作為主要的依據(jù)，在新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施前，全面清查自身現(xiàn)有的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、庫(kù)存物資以及對(duì)外投資等，尤其重點(diǎn)清

8、查已經(jīng)批復(fù)報(bào)廢處理但是尚未實(shí)施賬務(wù)處理的資產(chǎn)、二級(jí)庫(kù)的實(shí)際庫(kù)存情況以及分院區(qū)的資產(chǎn)等具有一定特殊性的相關(guān)資產(chǎn)事項(xiàng)3。詳細(xì)的核查醫(yī)院購(gòu)置的每一項(xiàng)固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)的資金來(lái)源、資產(chǎn)原有價(jià)值、使用壽命以及已經(jīng)計(jì)提的折舊等，以此為下一階段的計(jì)提折舊以及攤銷等奠定良好的基礎(chǔ)。并設(shè)置專門的崗位負(fù)責(zé)醫(yī)院長(zhǎng)期與短期負(fù)債的清理，同時(shí)對(duì)賬齡進(jìn)行深入分析，以此為下一階段的壞賬準(zhǔn)備的提取做好充分的準(zhǔn)備工作。對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)的清查，重點(diǎn)應(yīng)該放在在建工程項(xiàng)目上，針對(duì)已經(jīng)建設(shè)完成的工程項(xiàng)目應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行竣工驗(yàn)收和資產(chǎn)入庫(kù)處理，以此為會(huì)計(jì)核算工作奠定良好的基礎(chǔ)。政府會(huì)計(jì)改革下，醫(yī)院全面清查工作的實(shí)施，能夠?yàn)樾抡畷?huì)計(jì)制度的順利實(shí)

9、施奠定良好的基礎(chǔ)。（三）做好充分的前期銜接準(zhǔn)備工作在2019年1月1日新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的前一天，各級(jí)醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)決算前，財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)該做好充分的前期銜接準(zhǔn)備工作4。第一，依據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度的要求，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的相關(guān)文件進(jìn)行修訂，并按照新規(guī)定對(duì)其類別進(jìn)行重新劃分，明確計(jì)提折舊的方法，對(duì)折舊年限進(jìn)行合理調(diào)整。第二，全面的核查醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)的損失情況，并按照政府有關(guān)政策的規(guī)定對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的處理，逐項(xiàng)的清查醫(yī)院的預(yù)付賬款、其他應(yīng)收款項(xiàng)、其他應(yīng)付款項(xiàng)以及應(yīng)付賬款，核實(shí)長(zhǎng)期未進(jìn)行核銷的款項(xiàng)，并進(jìn)行清理。同時(shí)，將醫(yī)院資產(chǎn)與負(fù)債清理后的結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)并登記，形成明細(xì)表，以此為與新賬的銜接做好準(zhǔn)備。第三

10、，全面核對(duì)和清理醫(yī)院銀行賬戶、庫(kù)存現(xiàn)金、收費(fèi)票據(jù)、核算科目、未報(bào)銷事項(xiàng)以及各項(xiàng)賬務(wù)等，并結(jié)合政府會(huì)計(jì)改革的要求對(duì)賬務(wù)進(jìn)行合理的調(diào)整。第四，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目賬目情況的核實(shí)，并將基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目賬目的相關(guān)數(shù)據(jù)并入到整體賬目中，以此進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)。第五，針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)做好備份，并做好檔案資料保管工作，同時(shí)對(duì)新系統(tǒng)進(jìn)行熟悉，做好新舊系統(tǒng)轉(zhuǎn)換工作。第六，編制原有賬目的科目余額表，以此為轉(zhuǎn)入新賬提供準(zhǔn)確的原始憑證。三、結(jié)束語(yǔ)綜上所述，在現(xiàn)階段的會(huì)計(jì)行業(yè)發(fā)展過(guò)程中，我國(guó)政府對(duì)會(huì)計(jì)體系進(jìn)行了科學(xué)的調(diào)整和改革，以此為會(huì)計(jì)行業(yè)注入新的活力，促使我國(guó)各個(gè)行業(yè)均能夠更加規(guī)范的實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作，提高我國(guó)整體財(cái)務(wù)管理水平以及會(huì)計(jì)水平。政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作造成了一定的影響，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況，對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，以此適應(yīng)政府會(huì)計(jì)改革提出的新要求。參考文獻(xiàn)：1孫百蘭.政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的影響分析j.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018 （32）：34+36.2王