2型糖尿病患者在社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)的效果觀察

1、    2型糖尿病患者在社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)的效果觀察    于淑萍 劉家明【摘 要】  目的： 研討運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對(duì)2型糖尿病干預(yù)的效果。 方法： 選擇200例2型糖尿病患者，均為我中心2017年4月-2019年1月之間收入，按管理方式不同分成兩組，常規(guī)組和社區(qū)組，每組分別有100例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)管理模式，社區(qū)組實(shí)施社區(qū)全科模式的健康管理干預(yù)，觀察兩組血糖控制情況。 結(jié)果： 兩組健康管理前空腹血糖（fpg）、糖化血紅蛋白（hba1c）、餐后兩小時(shí)血糖（2hpg）相比較無差異（p>0.05），管理后社區(qū)組f

2、pg、hba1c、2hpg均低于常規(guī)組（p【關(guān)鍵詞】  健康管理;社區(qū)全科模式;2型糖尿病;血糖r58     【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a   1005-0019（2020）05-021-012型糖尿病是一種代謝功能異常的疾病，目前臨床暫無徹底治愈的方案，多給予藥物控制，保持血糖穩(wěn)定狀態(tài) 1 。但是除了藥物治療外，患者的飲食和生活習(xí)慣也緊密的影響疾病的發(fā)展，因此患者的自我管理和控制能力尤為重要。若血糖控制不好會(huì)引發(fā)各個(gè)器官的并發(fā)癥，嚴(yán)重會(huì)造成死亡，2型糖尿病病程一般較長(zhǎng)，患者出院后大多在社區(qū)和家庭中度過。有研究表明，運(yùn)用社區(qū)全科模式的

3、健康管理對(duì)2型糖尿病干預(yù)能提高患者自我管理能力，血糖控制更穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解更多 2 。基于此，本研究選用我中心100例2型糖尿病患者，實(shí)施社區(qū)全科模式的健康管理干預(yù)，取得較為滿意的成效，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇200例2型糖尿病患者，均為我中心2017年4月-2019年1月之間收入，分成常規(guī)組和社區(qū)組，每組分別有100例。所有患者經(jīng)檢查均確診為2型糖尿病，對(duì)本次研究均知情并簽署知情同意書。排除伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者，排除存在精神和認(rèn)知障礙者。常規(guī)組中，女45例，男55例，年齡60-80歲，均數(shù)為（70.23±5.46）歲。社區(qū)組中，女48

4、例，男52例，年齡62-80歲，均數(shù)為（71.31±5.19）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（p>0.05）。1.2 方法常規(guī)組：常規(guī)組：患者就診期間給予用藥、飲食、生活指導(dǎo)，健康宣教，告知出院后要定期監(jiān)測(cè)血糖并按時(shí)復(fù)診。社區(qū)組：（1）組建社區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)師擔(dān)任，副組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。定期給予小組成員相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，共同為患者制定健康管理計(jì)劃，記錄就診患者的健康檔案;（2）向患者和家屬發(fā)放健康管理手冊(cè)，詳細(xì)講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，在社區(qū)展板處設(shè)立糖尿病宣傳欄，通知患者在社區(qū)開展知識(shí)講座，運(yùn)用視頻、圖片的形式進(jìn)行講解，讓健康管理好的患者分享自

5、己的經(jīng)驗(yàn);（3）對(duì)于空腹血糖降到正常的患者2個(gè)月隨訪一次，在下降但未降到正常的1個(gè)月隨訪一次，未下降或下降不明顯的患者1周一次隨訪。隨訪包括：檢測(cè)患者血糖、了解一般情況、給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)，讓其積極預(yù)防并發(fā)癥，學(xué)會(huì)自我護(hù)理。1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組血糖控制情況，健康管理前后測(cè)空腹血糖（fasting plasma glucose，fpg）、糖化血紅蛋白（hemoglobin a1c，hba1c）、餐后兩小時(shí)血糖（two hours post-prandial glucosese，2hpg）。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全文數(shù)據(jù)均采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x

6、 ±s）用于表達(dá)計(jì)量資料， 2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中p<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果兩組健康管理前fpg、hba1c、2hpg相比較無差異（p>0.05），管理后社區(qū)組fpg、hba1c、2hpg均低于常規(guī)組（p<0.05）。見表1：3 討論2型糖尿病是終身性質(zhì)的疾病，只能通過藥物來控制血糖從而控制疾病的發(fā)展?？茖W(xué)有效的健康管理干預(yù)能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣來自我控制疾病 3 。羅瓊花 4 研究表明，運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對(duì)2型糖尿病干預(yù)后使患者提高對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率，血糖控制效果好，提高患者滿意程度。本研究得出兩組健康管

7、理前fpg、hba1c、2hpg相比較無差異（p>0.05），管理后社區(qū)組fpg、hba1c、2hpg均低于常規(guī)組（p依上所述，運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對(duì)2型糖尿病干預(yù)后使患者血糖控制情況更穩(wěn)定，值得廣泛推行。參考文獻(xiàn)1  歐桂香.社區(qū)全科模式對(duì)2型糖尿病患者施予健康管理干預(yù)的作用j.醫(yī)學(xué)信息，2018，31（z1）：145.2 汪春燕，陸志瑛.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)糖尿病管理模式效果分析j.中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（4）：618-620.3 黃希凡，梁子敬，張鴻玲等.2型糖尿病患者在社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)j.黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（1）：76-78.4 羅瓊花，姜浩.2型糖尿病患者社區(qū)全科模式下健康管理干預(yù)臨床觀