中藥逍遙散加減治療更年期綜合征

1、中藥逍遙散加減治療更年期綜合征【摘要】目的 觀察中藥逍遙散加減治療更年期綜合征的療 效及不良反應(yīng)。方法 以中藥逍遙散為主方，隨證加減，并進(jìn)行 心理輔導(dǎo)治療。結(jié)果 治愈率高，無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論 中藥逍遙 散加減治療更年期綜合征具有療效顯著，安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。【關(guān)鍵詞】更年期綜合征 肝郁 腎虛 陰陽(yáng)失調(diào) 逍遙散更年期綜合征又稱圍絕經(jīng)期綜合征，是由于卵巢功能退行性 改變，腦垂體功能亢進(jìn)，雌激素水平低下所致的植物神經(jīng)系統(tǒng)功 能紊亂為主，伴有心理癥狀的一組癥候群。90%的更年期婦女出 現(xiàn)不同程度的臨床表現(xiàn)。隨著婦女文化知識(shí)水平的提高，承受社 會(huì)、家庭、事業(yè)的壓力越來(lái)越大，該病發(fā)病率逐年上升。筆者近 年來(lái)用中

2、藥逍遙散加減治療更年期綜合征159例療效滿意，現(xiàn)報(bào) 道如下：1臨床資料159例均為門診內(nèi)科更年期綜合征病例，年齡40-60歲，病程 1-3年，均不能正常i作。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理 局頒布的屮醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中絕經(jīng)前后諸證的診斷標(biāo)準(zhǔn) 及中醫(yī)婦科學(xué)高等醫(yī)藥院校教材的有關(guān)內(nèi)容制定。其臨床表 現(xiàn)主要為經(jīng)行紊亂或閉經(jīng)，伴或不伴有頭暈耳鳴、心悸失眠、煩 躁易怒、烘熱汗出、五心煩熱或浮腫便澹、腰酸骨楚、倦怠乏力、 甚或情志異常等。2治療方法以逍遙散為主方：柴胡15g、當(dāng)歸15g、白芍20g、白術(shù)10g、 茯苓20g、薄荷10g、甘草6g。有月經(jīng)紊亂者加益母草30g。(1) 伴心悸失眠、烘熱

3、汗出、心煩易怒、頭暈乏力、舌質(zhì)嫩紅、脈細(xì) 數(shù)之肝腎陰虛者，合酸棗仁湯加減，加酸棗仁20g、丹參30g、女 貞子20g、地骨皮15g、何首烏20g、太子參30g、百合20g、合歡 皮20g、川莒15g。伴頭昏脹痛、失眠易怒、眼霧、口干便秘、 血壓升高、舌質(zhì)降紅、苔少乏津、脈細(xì)弦之肝陽(yáng)上亢者，合天麻 鉤藤飲加減，加天麻20g、枸杞15g、丿慘30g、鉤藤20g、龜阪20g、 牡蠣20g、菊花15g、石決明15g、麥冬20g。(3)伴頭暈乏力、汗 出、胸悶、陣發(fā)心動(dòng)過(guò)速、舌質(zhì)瘀暗、脈細(xì)澀之氣滯血瘀者，合 血府逐瘀湯加減，加生地15g、枳殼10g、紅花10g、赤芍15g、川 茸15g、桔梗15g、牛膝

4、5g、丹參30g、地龍15g。(4)伴兩脅脹痛、 心煩失眠、頭痛耳鳴、舌淡紅苔白、脈弦之肝郁氣滯者，合柴胡 疏肝散加減，加香附15g、丿営15g、枳殼15g>青支15g、玄胡15g> 川楝子15g、丹參30g、石菖蒲15g、遠(yuǎn)志15g。(5)伴納茅、便澹、上腹疼痛、氣短懶言、舌淡苔白厚、脈細(xì) 弱之肝郁脾虛者，合參茯白術(shù)散加減，加黨參30g、黃罠30g、慧 及仁30g、扁豆30g、山藥30g、雞內(nèi)金10g、麥芽30.枳殼15g、 黃連10g。（6）伴咽干口苦、頭昏悶、精神倦怠、潮熱、心煩、舌 質(zhì)嫩紅、苔黃厚膩、脈細(xì)之陰虛夾濕者，合甘露飲加減，加二冬 各15g、二地各15g、黃苓15g

5、、石斛20g、枳實(shí)15g、枇杷葉15g、 茵陳20g。（7）伴畏寒、肢冷、面色晦暗、自汗易感冒、神疲乏力、 腰膝酸痛、舌淡胖苔白厚、脈遲無(wú)力之腎陽(yáng)虛者，加淫洋霍30, 巴戟20g、杜仲20g、菟絲子20g、黨參30g、黃罠30g、桂枝15g、 防風(fēng)15g。以上均每日一劑,水煎取汁300m 1,分3次服用，療程 2個(gè)月；并對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，囑其放松心情，解除顧慮，適當(dāng) 參加文體活動(dòng);療程結(jié)束后，給六味地黃丸6g、bid,逍遙丸6g、 bid,維生素e膠丸100mg> qd,鞏固治療半年。3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀完全消失，恢復(fù)工作。顯效：癥狀基木消失，恢 復(fù)工作。4治療結(jié)果治愈151例，顯效8

6、例，治愈率96.23%,治療過(guò)程中未見不良反應(yīng)發(fā)生，隨診觀察治愈者2年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。5討論更年期綜合征即中醫(yī)的“絕經(jīng)前后諸證”，婦女在四十九歲 左右，月經(jīng)開始終止，稱為“絕經(jīng)”或“經(jīng)斷”。有些婦女在絕 經(jīng)前后，往往不同程度出現(xiàn)系列如經(jīng)行紊亂、潮熱、盜汗、心 煩失眠等癥狀，有的可持續(xù)二、三年之久。名為“絕經(jīng)前后諸 癥”,亦稱“經(jīng)斷前后諸證”。婦女絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸 漸竭，沖任二脈虧虛，腎之精血不足，肝陰不足，臟腑失養(yǎng)，肝 氣郁遏，陰陽(yáng)失調(diào)。當(dāng)治以疏肝解郁，補(bǔ)腎氣 調(diào)沖任，平衡陰 陽(yáng)。但用藥不宜辛溫香燥，以防損耗津液，致犯“虛虛之戒”。 此外，述宜調(diào)情志，節(jié)嗜欲，適勞逸，慎起居等配合治療。并應(yīng) 排除有無(wú)其它器質(zhì)性疾病。西醫(yī)治療目前主要采用激索替代治 療，由于長(zhǎng)期使用激素，使子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)生率高，故促 使人們?nèi)ふ野踩愿鼜?qiáng)的天然雌激素替代物?，F(xiàn)代藥理研究證 實(shí)，中藥有調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的作用，具有多途經(jīng)作用 和整體調(diào)節(jié)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能有效地調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善更年 期的臨床癥狀，消除氧口由基，抗脂質(zhì)過(guò)氧化物反應(yīng)。臨床研究 證實(shí)丹參、黃苓、扁豆、益母草、淫羊霍、菊花含有植物雌激素, 有雌激素樣作用。筆者用之逍遙散疏肝解郁，酸棗仁湯養(yǎng)血安神, 天麻鉤藤飲滋陰平肝潛陽(yáng)，血府逐瘀湯活血化瘀，寧心安神，參 苓白術(shù)散建運(yùn)脾胃，柴