剝脫性唇炎的臨床研究進展

1、剝脫性唇炎的臨床研究進展李俊儀 段渠白啟錦 張溯(成都中醫(yī)藥大學四川省成都市6 10075)【摘要】目的剝脫性唇炎是臨床常見疾病，反復發(fā)作，難以根治。方法 筆者對 該病現(xiàn)有的文獻報道進行總結，以提高和加深對木病的認識。結果該病己有的 中西醫(yī)臨床報道較多，治療方法眾多。結論若能控制該病致病因素的發(fā)牛，會 縮短病程，降低發(fā)病率、復發(fā)率，增強遠期療效，這將是預防及治療 剝脫性唇炎新的方向和途徑?！娟P鍵詞】剝脫性唇炎臨床研究進展 綜述【中圖分類號】r781.5+6【文獻標識碼】a【文章編號】2095j752 (2012) 01-0346-011973年由tyldesley首先對剝脫性唇炎(exfoli

2、ative cheilitis)進行報道?，F(xiàn)木病常被用來描述一種原因不明的唇部原發(fā)性脫屑和輕度炎癥。該病常發(fā)于下 唇，炎癥常局限于唇紅緣處，可引起鱗屑，有時形成痂。反復發(fā)牛的表皮脫落可 形成暫時性紅斑和表面觸痛，也可出現(xiàn)裂隙，并且有燒灼感、觸痛和疼痛。該病 多見于女孩和青年婦女，皮疹常開始于下唇中部，后逐漸擴散至整個下唇或上下 唇，病情持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等?，F(xiàn)將剝脫性唇炎臨床研究進展綜述如下。1病因1.1西醫(yī)病因目前一般認為由經(jīng)常性長期日光照射，局部物理化學等因 素刺激和習慣性舔唇引發(fā)。營養(yǎng)物質的缺失或胃腸功能失常也可引起該病。該病 為局部病灶，也可能是全身性疾病的局部表現(xiàn)3。念珠菌也是致病因素

3、之一， 情緒因素會加重病情2。1.2中醫(yī)病因病機最早靈樞•脈經(jīng)稱為“唇畛”，明代陳實功 在外科正宗•卷四首次提出唇風病名。但有關唇風癥狀的描述最早見于 隋諸病源候論•卷之三十•唇口病諸俟緊唇候，其曰：“脾與胃合。 胃為足陽明，其經(jīng)脈起鼻，環(huán)于唇，其支脈入絡于脾。脾胃有熱，氣發(fā)于唇，則 唇生瘡。而重被風邪寒濕之氣博于瘡，則微腫濕爛，或冷或熱，乍瘞乍發(fā)，積月 累年，謂之緊唇，亦名沈唇”。在古代文獻中，本病亦稱為驢嘴風、緊唇、沈唇。 古代醫(yī)家對唇風的病因病機主要歸結為脾經(jīng)風熱、陽明胃火、脾經(jīng)血燥、脾胃濕 熱學說?，F(xiàn)代醫(yī)家在以往的

4、認識中有所發(fā)展，認為胃經(jīng)風火、脾虛血燥、陰虛火 旺是主要發(fā)病學說。臨床常見癥型有：胃經(jīng)風熱、脾胃濕熱、脾虛血燥、氣滯血 瘀、陰虛火旺。綜上所述，該病病因多因脾胃積熱和熱邪侵擾有關，病性有虛有 實，陰虛、血燥為虛，風熱、濕熱、血瘀為實。2治療2.1西醫(yī)治療上首先應發(fā)現(xiàn)并去除致病因素，可酌情給予維生素b族, 抗生素及抗組胺類藥物治療3, 口服抗抑郁治療有一定療效2。局部外用糖皮 質激素霜劑通常有效，他可莫司可成功治療2,5o有報道認為肝素鈉乳膏聯(lián)合皮 質類固醇類軟膏外用治療剝脫性唇炎，肝素鈉可增加類固醇軟膏的滲透性，療效 較好。亦有文獻報道濕潤燒傷膏所具有的潛能細胞的再生性及對粘膜具有良 好的保護

5、性，對治療剝脫性唇炎有一定的療效7?；继幦舫霈F(xiàn)裂隙可使用硝酸 銀或氧化鋅軟膏，伴上皮瘤樣增生者可考慮外科手術，激光或冷凍治療，淺層x 線有吋可試用2。2.2中醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)家在古代醫(yī)家對唇風病因病機認識的基礎上，將該病分 為以下幾個臨床常見癥型：胃經(jīng)風熱、脾胃濕熱、脾虛血燥、氣滯血瘀、陰虛火 旺。治法多以疏風清熱、利濕解毒、健脾養(yǎng)血、活血化瘀、養(yǎng)陰益腎為主，治療 分別予雙解通圣散、清脾除濕飲、四物消風飲、桃紅四物湯、知柏地黃湯合沙 參麥冬湯加減口服4。外治法視皮損程度或患者具體情況不同予或敷貼、或外涂、或泡洗、或熏蒸。具 體用藥有黃連膏、紫草油、五倍子膏等4、8o在內(nèi)服外用法治療該病的眾多的 文獻報

6、道中，雖方劑名稱不一，用法各異，但治則均與上述幾點類似940,11,12 o 亦有文獻認為該病后期，病程日久，氣虛陰傷，治療宜健脾益氣，養(yǎng)陰潤燥，方 用四君子湯合生脈散加減13。程懷孟運用升陽散火法治療唇風亦取得較好療效 14o除中藥內(nèi)服外用外，中醫(yī)仍有毫針刺法、耳針療法、放血療法、艾灸療法 治療唇風。張叢笑運用耳針療法治療唇風，療效滿意15 o3總結根據(jù)現(xiàn)有的文獻報道，中、西醫(yī)對本病的報道較多，以臨床實驗報道居 多。在現(xiàn)有的中西醫(yī)內(nèi)服外用的臨床治療中，效果均甚好，但這只短期的改善患 者的癥狀，并未取得真正的長期療效。文獻對本病的發(fā)病機制、復發(fā)率及遠期療 效的報道也其少。筆者認為：本病反復發(fā)作

7、，經(jīng)久不愈，難以根治，與病因有著很大的關 系。該病究其主要病因有四：一是外邪入侵，二是體質因素，三是飲食失宜，四 是七情內(nèi)傷。中醫(yī)防治原則“未病先防”謂之有二：強正氣，祛病邪。從該病的 預防治療調(diào)護上看，要取得長遠療效，可以從以上兩法著手，有針對性的對不同 患者進行科學預防的宣傳和指導。其一，積極尋找致病因素并避免誘發(fā)；其二， “正氣存內(nèi)邪不可干”，要求患者有良好的生活飲食習慣，糾正舔、咬唇等不良 習慣，提高臟腑整體功能；其三，注意口唇部衛(wèi)生，禁止搔抓患處，積極治療; 其四，調(diào)情志，對情緒不穩(wěn)定患者，需高度重視與其交流，加強心理暗示等心理 治療，緩解患者的緊張、不穩(wěn)定情緒。若能做到以上幾點，不

8、僅可有效控制該病 的發(fā)生，降低發(fā)病率，也勢必會縮短病程，降低復發(fā)率，增加其治療的遠期療效。 從“未病先防”入手，強正氣、祛病邪，可能是預防及治療剝脫性唇炎新的方向 和途徑。參考文獻1 tyldesley wr. exfoliative cheilitis, brit j oral surg,1973;10:357. 趙辨中國臨床皮膚病學mj.2011年第1版第2次南京:江蘇科學技術出版社,2011:1310.3劉輔仁.實用皮膚科學mj.2005年第3版第10次北京:人民衛(wèi)生岀版社,2005:914.4王永欽中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學mj.2011年第2版第6次.北京：人民衛(wèi)生出 版社,2011:89

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