《四川省母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(2018-2020年)》和《.doc

1、四川省母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（ 2018-2020 年）和四川省兒童健康行動(dòng)計(jì)劃（ 2018-2020 年）向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)社會(huì)公眾 :為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃（ 2018-2020年）和健康兒童行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）的通知（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā) 2018 9 號(hào)）精神，根據(jù)當(dāng)前我省母嬰安全和兒童健康新形勢(shì)、新問(wèn)題和新要求，我委研究起草了四川省母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2018-2020年）和四川省健康兒童行動(dòng)計(jì)劃（ 2018-2020年），現(xiàn)公開(kāi)向社會(huì)征求意見(jiàn)。誠(chéng)摯邀請(qǐng)社會(huì)各界和廣大人民群眾積極建言獻(xiàn)策，您所提的意見(jiàn)和建議請(qǐng)發(fā)送至 wstfsc2007 或郵寄

2、至成都市上汪家拐街39 號(hào)（四川省衛(wèi)生計(jì)生委婦幼處收，郵編610041 ），請(qǐng)留下您的姓名、單位及聯(lián)系電話(huà)，時(shí)間截至2018 年8月3日。附件 :1. 四川省母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2018-2020年）征求意見(jiàn)稿2. 四川省兒童健康行動(dòng)計(jì)劃（ 2018-2020 年）征求意見(jiàn)稿四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2018 年6月20日附件 1四川省母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（ 2018-2020 年）征求意見(jiàn)稿為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障母嬰安全，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，根據(jù)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020 ），結(jié)合我省實(shí)際，制定實(shí)施方案。一、總體要求以預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以

3、落實(shí)母嬰安全保障制度為重點(diǎn)，以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為抓手，以強(qiáng)化質(zhì)量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力維護(hù)婦女兒童健康。二、行動(dòng)目標(biāo)自 2018 至 2020 年，通過(guò)開(kāi)展母嬰安全行動(dòng)， 提升婦幼健康服務(wù)水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，樹(shù)立一批母嬰安全示范單位。到 2020 年，全省孕產(chǎn)婦死亡率下降到19/10 萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到6.5 。三、組織領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)設(shè)立母嬰安全領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)母嬰安全工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和考核評(píng)估，健全母嬰安全工作協(xié)調(diào)機(jī)制、通報(bào)約談機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制、危重救治協(xié)調(diào)機(jī)制以及專(zhuān)家支持機(jī)制。下設(shè)母嬰安全管理辦公室負(fù)責(zé)日

4、常工作 ,并承擔(dān)原產(chǎn)科急救管理辦公室的危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治協(xié)調(diào)職能。各級(jí)婦幼保健院設(shè)立母嬰安全質(zhì)量控制中心，在同級(jí)母嬰安全領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)母嬰安全的監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息統(tǒng)計(jì)分析及質(zhì)量控制等工作。四、行動(dòng)范圍各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)） ，急救中心，急救站，血液中心（血站） ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 。重點(diǎn)是縣級(jí)及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院（行動(dòng)內(nèi)容中凡未專(zhuān)門(mén)標(biāo)注主語(yǔ)的均為助產(chǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)） 。五、行動(dòng)內(nèi)容（一）妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范行動(dòng)1.提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點(diǎn)，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計(jì)劃，開(kāi)

5、發(fā)針對(duì)性的健康教育材料。利用電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節(jié)目，積極撰寫(xiě)科普文章，廣泛開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，普及孕育健康知識(shí)，提升群眾健康素養(yǎng)，使每個(gè)孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責(zé)任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動(dòng)，提升自我保健和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）結(jié)合日常孕產(chǎn)婦和兒童健康管理工作，通過(guò)設(shè)立宣傳專(zhuān)欄、專(zhuān)題講座、隨訪(fǎng)等開(kāi)展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)，將母嬰健康和安全意識(shí)深入植根到孕產(chǎn)婦及其家庭成員心中。2.做好備孕咨詢(xún)指導(dǎo)。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均應(yīng)設(shè)立孕婦學(xué)校，并將妊娠風(fēng)險(xiǎn)教育作為孕婦學(xué)校開(kāi)班第一課。設(shè)立生育服務(wù)咨詢(xún)室，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)等專(zhuān)業(yè)

6、力量開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作診療，規(guī)范提供生育力評(píng)估和備孕指導(dǎo)。綜合評(píng)估婦女基礎(chǔ)健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)高齡高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)。3.開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范 要求，開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)首次建冊(cè)的孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查； 對(duì)建冊(cè)孕婦進(jìn)行隨訪(fǎng)管理； 對(duì)產(chǎn)后 42 天內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的要求對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）”、“橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）、”“紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）”和“紫色（傳染?。钡?/p>

7、孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩； 對(duì)患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診， 告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。4.提供生育全程服務(wù)。推廣使用母子健康手冊(cè)，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造無(wú)縫連接“一條龍”服務(wù)鏈。規(guī)范有序開(kāi)展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。結(jié)合計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，加大避孕節(jié)育知識(shí)宣傳，推進(jìn)避孕方法知情選擇，引導(dǎo)群眾選擇安全、適宜的避孕措施，保障避孕藥具發(fā)放，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后及時(shí)采取避孕

8、措施，合理控制生育間隔，減少非意愿妊娠。（二）危急重癥救治行動(dòng)5.加強(qiáng)高危人群管理。篩查妊娠危險(xiǎn)因素，識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理，建立規(guī)范的專(zhuān)案管理記錄，保證專(zhuān)人專(zhuān)案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例” 。 密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據(jù)病情需要及時(shí)轉(zhuǎn)診。做好孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計(jì)，按照要求及時(shí)向同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)上報(bào)情況加強(qiáng)追蹤管理，病情危重的立即報(bào)告同級(jí)母嬰安全管理辦公室。首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照首診負(fù)責(zé)制加強(qiáng)流動(dòng)

9、高危孕產(chǎn)婦信息登記、報(bào)告和救治，婦幼保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)追蹤和管理，接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配合婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告危重孕產(chǎn)婦救治情況。各地婦幼保健機(jī)構(gòu)做好跨區(qū)域的高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)介和隨訪(fǎng)管理。6.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。每半年組織產(chǎn)科、新生兒科、兒科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等職能部門(mén)召開(kāi)至少1 次聯(lián)席會(huì)議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問(wèn)題，完善診療預(yù)案和管理制度，建立孕產(chǎn)婦用血、 轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制。積極探索開(kāi)展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審，二級(jí)以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)至少每季度組織一次院內(nèi)孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審，分析危重孕產(chǎn)婦救治中存在的問(wèn)題，制定整改措施并落實(shí)。7.針對(duì)死因完善預(yù)案。結(jié)合區(qū)域孕

10、產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審情況以及本機(jī)構(gòu)實(shí)際，針對(duì)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范，明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，確保急救設(shè)備和藥品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機(jī)制。8.建立院內(nèi)救治協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會(huì)診時(shí)限要求準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。產(chǎn)科急救原則上逐級(jí)呼救和轉(zhuǎn)診，危重情況可實(shí)行跨級(jí)轉(zhuǎn)診，直接轉(zhuǎn)送到具有綜合搶救實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保產(chǎn)科急救迅速、準(zhǔn)確、有效。轉(zhuǎn)診必須在

11、病情許可、確保孕產(chǎn)婦安全前提下，聯(lián)系成功上級(jí)接診機(jī)構(gòu)后，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)診，做好病員交接，并完善轉(zhuǎn)診記錄。9.健全轄區(qū)急救協(xié)調(diào)機(jī)制。各級(jí)母嬰安全管理辦公室要按照四川省產(chǎn)科急救管理工作方案（川衛(wèi)辦發(fā) 2016 147 號(hào)）要求，協(xié)調(diào)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的救治。急救指揮中心（120 ）按照“就急、就近”指派網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院出診實(shí)施院前急救，并就近轉(zhuǎn)運(yùn)到具備產(chǎn)科救治能力的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。產(chǎn)科急救用血運(yùn)送有困難時(shí)，可由各級(jí)母嬰安全管理辦公室協(xié)調(diào)120 安排救護(hù)車(chē)承擔(dān)緊急送血任務(wù)。成都市急救指揮中心（120 ）參與全省跨區(qū)域的孕產(chǎn)婦急救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。（三）質(zhì)量安全提升行動(dòng)10. 完善質(zhì)量管理體系。嚴(yán)格落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)

12、評(píng)估與管理工作規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 ，成立醫(yī)療質(zhì)量管理專(zhuān)門(mén)部門(mén)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。每年開(kāi)展不少于1 次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。同時(shí)應(yīng)建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作自查制度，定期進(jìn)行自查，接受同級(jí)母嬰安全質(zhì)量控制中心的質(zhì)量控制，并落實(shí)整改措施。11. 加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識(shí)別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識(shí)別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤(pán)和死胎（死嬰） 。加強(qiáng)新生兒病房、

13、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、人類(lèi)輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定。建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及多部門(mén)協(xié)同干預(yù)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度，有效防范醫(yī)院感染。12. 促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。針對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門(mén)，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標(biāo)?？剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開(kāi)展自我評(píng)估與分析，制訂并落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。運(yùn)用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。13. 加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)療質(zhì)量控制。 發(fā)揮各級(jí)產(chǎn)兒科質(zhì)量控制中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的指導(dǎo)與監(jiān)督作用。結(jié)合醫(yī)療“三監(jiān)管”管理要求，建立醫(yī)療質(zhì)量年

14、度分析通報(bào)制度， 完善不良執(zhí)業(yè)行為記分機(jī)制，構(gòu)建質(zhì)量控制與監(jiān)督執(zhí)法聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度落實(shí)， 規(guī)范診療行為， 保障醫(yī)療安全。推動(dòng)實(shí)施臨床路徑管理，擴(kuò)大臨床路徑管理病種覆蓋范圍和入組比例，實(shí)行病種規(guī)范化治療。14. 定期報(bào)送母嬰安全信息。按照屬地化管理原則，定期及時(shí)向所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個(gè)案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配合轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡調(diào)查及評(píng)審工作，提供孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的全病歷復(fù)印件，婦幼保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行信息保密制度，相關(guān)資料僅用于死亡評(píng)審工作。建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制

15、度。15. 強(qiáng)化母嬰安全質(zhì)控體系。各級(jí)母嬰安全質(zhì)控中心（婦幼保健院）要負(fù)責(zé)組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦保健管理、妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估、高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理、孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審、孕產(chǎn)婦和新生兒死亡個(gè)案報(bào)告等工作的質(zhì)量控制及人員培訓(xùn)、指導(dǎo)；組織對(duì)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)；健全監(jiān)測(cè)制度、信息分析制度。各級(jí)產(chǎn)兒科質(zhì)量控制中心作為轄區(qū)內(nèi)母嬰安全質(zhì)量控制分中心，在本級(jí)母嬰安全質(zhì)量控制中心的指導(dǎo)下開(kāi)展助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心的臨床醫(yī)療質(zhì)控工作。（四）能力建設(shè)行動(dòng)16. 加強(qiáng)臨床專(zhuān)科建設(shè)。以各層級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)為抓手，提升產(chǎn)科、兒科專(zhuān)科診療水平。綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置

16、、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治， 重點(diǎn)提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞專(zhuān)科和新生兒科建設(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專(zhuān)病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開(kāi)展中成藥合理使用培訓(xùn)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應(yīng)用中藥。加強(qiáng)危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升診療救治能力。17. 促進(jìn)保健專(zhuān)科發(fā)展。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司關(guān)于開(kāi)展孕產(chǎn)期保健專(zhuān)科示范單位建設(shè)工作的通知（國(guó)衛(wèi)婦幼婦衛(wèi)便函 2017 74 號(hào)）開(kāi)展孕產(chǎn)期保健專(zhuān)科示范單位建設(shè)，并按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求開(kāi)展其它婦幼保健專(zhuān)科示范單位建設(shè)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)人才建設(shè)，促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，不斷提升孕前保健、孕產(chǎn)

17、期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽(tīng)力保健等保健專(zhuān)科服務(wù)能力和水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，推廣應(yīng)用中醫(yī)防病保健方法，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用。18. 加強(qiáng)危重救治中心建設(shè)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要對(duì)照四川省危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)指南（川衛(wèi)發(fā)2016 109號(hào)）和四川省危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南開(kāi)展救治中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極爭(zhēng)取政策和資金保障，健全救治網(wǎng)絡(luò)，確保救治有序。 各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心負(fù)責(zé)承擔(dān)危重、疑難孕產(chǎn)婦和新生兒接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等救治工作及轄區(qū)母嬰安全管理辦公室安排的救治任務(wù)，不得推諉拒絕；建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診工作。各級(jí)孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心應(yīng)

18、加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科相關(guān)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。19. 加強(qiáng)輸血科建設(shè)管理。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 （衛(wèi)生部令第 85 號(hào)）和四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理工作的通知（川衛(wèi)辦發(fā) 2017 95 號(hào)）要求加強(qiáng)輸血科或血庫(kù)的設(shè)置和建設(shè)，二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)，并設(shè)置輸血科（血庫(kù)） ，制定應(yīng)急用血工作預(yù)案，三級(jí)醫(yī)院及有條件的二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院要逐步提高自體輸血占比，提高輸血治療效果和安全性。優(yōu)先保障產(chǎn)科用血，努力縮短產(chǎn)科用血申請(qǐng)時(shí)間，有輸血科的應(yīng)將產(chǎn)科申請(qǐng)輸血到開(kāi)始輸血的時(shí)間控制在30分鐘以?xún)?nèi)。20. 強(qiáng)化母嬰安全技術(shù)支持。 各級(jí)衛(wèi)

19、生計(jì)生行政部門(mén)充實(shí)和完善母嬰安全專(zhuān)家組，由婦產(chǎn)科、 ICU 、新生兒科、兒科、內(nèi)科、外科、感染科、麻醉科、輸血科、超聲影像科、藥劑科等相關(guān)學(xué)科知名專(zhuān)家組成，接受母嬰安全管理辦公室的統(tǒng)一管理，開(kāi)展轄區(qū)或跨區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒的會(huì)診、救治及轉(zhuǎn)診指導(dǎo)和必要的現(xiàn)場(chǎng)急救指揮等；參加危重癥孕產(chǎn)婦評(píng)審、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和新生兒死亡評(píng)審； 參與制定、 修訂全省母嬰安全預(yù)案和技術(shù)方案；對(duì)母嬰安全進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，提高產(chǎn)科業(yè)務(wù)技能和搶救水平。21. 強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。 結(jié)合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審情況，確定技能培訓(xùn)主題。每季度開(kāi)展不少于1 次專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提升快速反應(yīng)和處置能力，緊急

20、剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI ）應(yīng)當(dāng)努力控制在30 分鐘以?xún)?nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加 1 次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。22. 推進(jìn)科研攻關(guān)和臨床轉(zhuǎn)化。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，在產(chǎn)科出血、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開(kāi)展科研攻關(guān)。將產(chǎn)科出血防治、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)作為產(chǎn)、兒科人員必須掌握的基本技能和基本技術(shù)，進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)和強(qiáng)化，至少每季度有一次相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和技術(shù)考核。（五）便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動(dòng)23. 優(yōu)化診療資源配置。按照開(kāi)放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。在門(mén)

21、診合理安排 B 超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備，逐步縮短檢查等候時(shí)間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門(mén)診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”服務(wù)。完善自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門(mén)診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。24. 推進(jìn)全面預(yù)約診療。 三級(jí)綜合醫(yī)院和三級(jí)婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率 70% ，產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率 90% 。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩，對(duì)預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。25. 提供便民利民服務(wù)。通過(guò)診間結(jié)算、移動(dòng)支付等方式，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)等候時(shí)間。提供自助打印、網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)、手機(jī)信息等多種形式的

22、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)服務(wù)。規(guī)范落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。26. 倡導(dǎo)溫馨舒適分娩。營(yíng)造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。積極開(kāi)展專(zhuān)業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵(lì)開(kāi)展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展家屬陪伴分娩。（六）民族地區(qū)母嬰安全綜合攻堅(jiān)行動(dòng)27. 民族地區(qū)母嬰安全全面動(dòng)員。 民族地區(qū)要深入結(jié)合健康扶貧、生育秩序整治、艾滋病攻堅(jiān)、民族地區(qū)發(fā)展等工作，實(shí)施民族地區(qū)母嬰安全綜合攻堅(jiān)行動(dòng)，加強(qiáng)地方政府對(duì)母嬰安全工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，廣泛深入開(kāi)展母嬰安全宣傳動(dòng)員，著力提升母嬰安全能力和水平，加大母嬰安全投入和政策保障。要充分發(fā)揮婦聯(lián)、教

23、育、宗教人士等部門(mén)和關(guān)鍵人物作用，廣泛深入地開(kāi)展群眾易于接受的健康教育活動(dòng)，營(yíng)造母親安全、兒童優(yōu)先的濃厚氛圍。到 2020 年底，民族地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率下降到23/10 萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到7。28. 民族地區(qū)母嬰安全能力提升。 民族地區(qū)要緊緊抓住婦幼健康保障工程、省政府債券支持婦兒科服務(wù)能力項(xiàng)目、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程診療能力建設(shè)、民族地區(qū)十年行動(dòng)計(jì)劃、 “醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳幫帶及師帶徒工程”、“精準(zhǔn)施策綜合治理全面打贏涼山州脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)”等機(jī)遇，積極行動(dòng)，奮發(fā)有為，健全以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐的婦幼健康服務(wù)體系， 提升服務(wù)能力和水平， 培養(yǎng)一支“留得住、用

24、得上”的本土人才隊(duì)伍。29. 民族地區(qū)住院分娩率提升。州、縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)積極會(huì)同人社部門(mén)做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩政策調(diào)整后的銜接和宣傳工作，健全長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)民族地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩零支付。繼續(xù)實(shí)施省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳和省政府?huà)D兒工委辦四川省第二周期提高民族地區(qū) 31 個(gè)縣孕產(chǎn)婦住院分娩率項(xiàng)目實(shí)施方案（川衛(wèi)辦發(fā) 2015 273 號(hào)），扎實(shí)推進(jìn)區(qū)域協(xié)作、 扶持中心衛(wèi)生院開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、完善孕婦產(chǎn)前集中待產(chǎn)點(diǎn)建設(shè)、構(gòu)建產(chǎn)兒科急救綠色通道、落實(shí)婦幼公共衛(wèi)生均等化服務(wù)、減輕農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩費(fèi)用負(fù)擔(dān)、社會(huì)動(dòng)員等項(xiàng)目。到2020 年，民族地區(qū)產(chǎn)兒科服務(wù)水平明顯提高，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)80% 以上

25、。30 、民族地區(qū)母嬰安全血液供應(yīng)保障。加強(qiáng)民族地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供血保障，甘孜、阿壩、涼山州衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要科學(xué)規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)輸血科或血庫(kù)的設(shè)置和建設(shè)，至少保證每個(gè)州有一個(gè)中心血庫(kù)，每個(gè)縣有一個(gè)儲(chǔ)血點(diǎn)，有條件的地區(qū)可分片區(qū)設(shè)立多個(gè)中心血站或儲(chǔ)血點(diǎn)，離中心血站或儲(chǔ)血點(diǎn)距離超過(guò)1 小時(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須設(shè)立輸血科或血庫(kù)，并且院內(nèi)常規(guī)備血，由財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障血庫(kù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和產(chǎn)科用血損耗，切實(shí)保障產(chǎn)科用血，大幅減少產(chǎn)科出血死亡。 衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加大產(chǎn)科用血宣傳力度，提高民族地區(qū)群眾對(duì)產(chǎn)科用血的認(rèn)識(shí)水平。六、行動(dòng)步驟（一） 2018 年工作安排1.2018 年第三季度，省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃（ 201

26、8-2020 年）實(shí)施方案 ，設(shè)立省級(jí)母嬰安全行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室，質(zhì)控中心，專(zhuān)家組，建立健全相關(guān)制度和機(jī)制，部署相關(guān)工作。各市（州） 、縣（市、區(qū)）制定本地區(qū)具體實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，并進(jìn)行動(dòng)員部署和宣傳發(fā)動(dòng)，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，加強(qiáng)指導(dǎo)督促，落實(shí)各項(xiàng)工作措施。2.2018 年全年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。省衛(wèi)生計(jì)生委組織督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。（二） 2019 年工作安排。1.2019 年 1 月，總結(jié) 2018 年度行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況。2.2019

27、年 2 月，省衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)2018 年度情況，部署 2019年工作。對(duì)2018年度母嬰安全示范單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)，在全省會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。3.2019年 3-12 月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。省衛(wèi)生計(jì)生委組織督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。（三） 2020 年工作安排1.2020 年 1 月，總結(jié)2019 年度行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況。2.2020 年 2 月，省衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)2019 年度情況，部署 2020年工作。對(duì)2019年度示范母嬰安全示范單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)，在全省會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交

28、流。3.2020年 3-12 月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。省衛(wèi)生計(jì)生委組織督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。4.2020 年 10-12 月，省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃3 年實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)，推進(jìn)母嬰安全工作常態(tài)化制度化。七、行動(dòng)要求（一）細(xì)化落實(shí)行動(dòng)措施。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂具體實(shí)施方案，落實(shí)轄區(qū)母嬰安全行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室，質(zhì)控中心，專(zhuān)家組，建立健全相關(guān)制度和機(jī)制，部署相關(guān)工作， 形成“一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)”的工作局面。 實(shí)施方案和相關(guān)管理組織應(yīng)

29、報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委和省母嬰安全質(zhì)控中心（省婦幼保健院）備案。（二）發(fā)揮典型示范作用。省級(jí)婦幼保健院、綜合醫(yī)院要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要按相關(guān)規(guī)定及時(shí)開(kāi)展先進(jìn)表?yè)P(yáng)，深入挖掘樹(shù)立先進(jìn)典型，通過(guò)示范引領(lǐng)，帶動(dòng)轄區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。省衛(wèi)生計(jì)生委將組織推進(jìn)示范單位，并向國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)推薦遴選全國(guó)示范單位。（三）加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)母嬰安全行動(dòng)宣傳，及時(shí)介紹工作進(jìn)展，宣傳典型機(jī)構(gòu)、人員和事例，營(yíng)造良好輿論范圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。各地要將保障母嬰安全擺在衛(wèi)生健康工作的突出位置，精心組織實(shí)施，確

30、保各項(xiàng)措施全面落實(shí)到位。各市（州）要將工作進(jìn)展成效、困難問(wèn)題、經(jīng)驗(yàn)做法等每年向同級(jí)人民政府及省衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告。附件 2四川省兒童健康行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）（征求意見(jiàn)稿）兒童健康是全民健康的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。為進(jìn)一步提高兒童健康水平，依據(jù)中華人民共和國(guó)母嬰保健法“健康中國(guó) 2030 ”規(guī)劃綱要中國(guó)兒童發(fā)展綱要（ 2011-2020 年）健康兒童行動(dòng)計(jì)劃（ 2018-2020 年），制定本行動(dòng)計(jì)劃。一、基本原則堅(jiān)持兒童優(yōu)先，全面發(fā)展。在公共政策制定實(shí)施過(guò)程中，實(shí)行兒童優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，關(guān)注兒童健康事業(yè)，促進(jìn)兒童體格、生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力全面發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展提

31、供健康人力資源。堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合。普及兒童健康知識(shí)，推行兒童健康生活方式，加強(qiáng)兒童健康管理，落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的疾病防控策略，降低兒童疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，共建共享。圍繞兒童健康突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，動(dòng)員全社會(huì)力量，采取針對(duì)性措施，保障兒童健康，促進(jìn)家庭幸福、社會(huì)和諧。堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，均衡發(fā)展。以基層為重點(diǎn)，加大對(duì)農(nóng)村和貧困地區(qū)兒童健康事業(yè)發(fā)展的投入，補(bǔ)齊短板，夯實(shí)基礎(chǔ)，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)之間差距。堅(jiān)持道路自信，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合、個(gè)體與群體相結(jié)合、中西醫(yī)相結(jié)合，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，因地制宜，勇于創(chuàng)新，走出具有中國(guó)特色的兒童健康事業(yè)發(fā)展道路。二、主要目標(biāo)到

32、 2020 年，覆蓋城鄉(xiāng)的兒童健康服務(wù)體系進(jìn)一步完善，兒童醫(yī)療保健服務(wù)能力不斷提升，兒童健康水平得到提高。實(shí)現(xiàn)以下具體目標(biāo)：全省嬰兒死亡率和5 歲以下兒童死亡率分別下降到6.5 和 7.5 。 0-6 個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到80% 以上； 5 歲以下兒童貧血患病率、 生長(zhǎng)遲緩率和低體重率分別控制在12% 以下、7%以下和 5% 以下。新生兒訪(fǎng)視率、7 歲以下兒童健康管理率分別達(dá)到85%以上；國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達(dá)到90% 以上。新生兒疾病篩查病種逐步擴(kuò)大，新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥篩查率均達(dá)到90% 以上，新生兒聽(tīng)力篩查率達(dá)到 70% 以上，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢

33、查目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到 99% ，地中海貧血篩查率逐步提高，圍產(chǎn)兒出生缺陷總發(fā)生率及神經(jīng)管缺陷發(fā)生率均逐步下降。兒童艾滋病、梅毒、乙肝、結(jié)核病等重大傳染病進(jìn)一步得到控制。艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率、所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá) 100% ，艾滋病母嬰傳播率下降至4% 以下。梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒率、所生兒童預(yù)防性治療率均達(dá)到90% 以上；乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)到95% 以上。 兒童肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒等常見(jiàn)病得到有效控制；肥胖、視力不良、兒童心理行為問(wèn)題得到有效干預(yù)。三、重點(diǎn)行動(dòng)（一）出生缺陷綜合防治行動(dòng)1.加強(qiáng)出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕

34、前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務(wù)制度，強(qiáng)化“政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與”的出生缺陷防治工作機(jī)制，完善出生缺陷防治相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)， 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高防治能力，推動(dòng)出生缺陷防治工作規(guī)范、有序開(kāi)展。大力推進(jìn)產(chǎn)篩產(chǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，力爭(zhēng)每個(gè)市（州）至少建立1 個(gè)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少建立1 個(gè)產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)。健全省、市（州）、縣（市、區(qū)） 、鄉(xiāng)新生兒遺傳代謝病和聽(tīng)力篩查診治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善篩查、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)體系。2.加強(qiáng)出生缺陷綜合防治。加強(qiáng)科普宣傳，倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，強(qiáng)化群眾出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。持續(xù)推進(jìn)免費(fèi)婚檢和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作。規(guī)范產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工

35、作，擴(kuò)大產(chǎn)前篩查覆蓋面，加強(qiáng)質(zhì)量控制。加強(qiáng)新生兒疾病篩查，規(guī)范陽(yáng)性?xún)汗芾砗驮\治服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、地中海貧血等嚴(yán)重多發(fā)出生缺陷疾病的防治，減少先天殘疾。完善出生缺陷患兒醫(yī)療保障制度，實(shí)施先天性結(jié)構(gòu)畸形和遺傳代謝病篩查及救助項(xiàng)目，減輕患兒家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。結(jié)合救助項(xiàng)目，強(qiáng)化健康教育，擴(kuò)大受益群體，有力推進(jìn)工作。3.開(kāi)展出生缺陷人群監(jiān)測(cè)。建立基于全生命周期的全人群出生缺陷動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)，掌握出生缺陷發(fā)生的時(shí)間、地區(qū)和人群分布特征。鼓勵(lì)有條件的縣（市、區(qū)）基于婦幼保健機(jī)構(gòu)三級(jí)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)， 結(jié)合婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立覆蓋城鄉(xiāng)全人群，涵蓋孕期、新生兒期、嬰兒期、兒童期各生命周

36、期，包括先天性結(jié)構(gòu)畸形、功能異常、代謝性疾病的出生缺陷動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，逐步在全省范圍內(nèi)推廣。（二）新生兒安全行動(dòng)4.完善新生兒危重癥救治網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化院內(nèi)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后密切合作。提高院前急救機(jī)構(gòu)反應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)有效銜接。建立省、市、縣三級(jí)危重新生兒救治中心，健全分工負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。5.規(guī)范開(kāi)展新生兒死亡評(píng)審?？h級(jí)應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新生兒死亡病例進(jìn)行評(píng)審，省、市（州）級(jí)以抽查、專(zhuān)題評(píng)審、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審等形式開(kāi)展新生兒死亡評(píng)審活動(dòng)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開(kāi)展5 歲以下兒童死亡評(píng)審工作。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配合婦幼保健機(jī)構(gòu)提供新生兒

37、死亡和兒童死亡評(píng)審所需要的住院和門(mén)診病歷資料。6.加強(qiáng)新生兒保健和診治。結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)新生兒訪(fǎng)視，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)處理和就診，提高新生兒訪(fǎng)視率，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行專(zhuān)案管理，推動(dòng)開(kāi)展早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理工作，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。 推廣新生兒早期基本保健、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)，提高新生兒保健工作水平。實(shí)施新生兒安全項(xiàng)目的地區(qū)，要認(rèn)真按照項(xiàng)目方案要求開(kāi)展項(xiàng)目活動(dòng)，推廣應(yīng)用新生兒早期基本保健適宜技術(shù)，提高服務(wù)的可及性和公平性。（三）兒童營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)7.指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)育兒方法。結(jié)合母子健康手冊(cè)，創(chuàng)新健康教育模式，利用 APP 等形式指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)日常護(hù)理

38、，從輔食添加、飲食習(xí)慣、食欲狀況和疾病預(yù)防等方面進(jìn)行指導(dǎo)和自我監(jiān)護(hù)，掌握及早識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和一般疾病的防治常識(shí)。8.加強(qiáng)嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)。實(shí)施嬰幼兒喂養(yǎng)策略，探索建立生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)平臺(tái)，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員和兒童養(yǎng)護(hù)人嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)和技能。創(chuàng)新愛(ài)嬰醫(yī)院管理，營(yíng)造愛(ài)嬰愛(ài)母的良好社會(huì)氛圍，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核、評(píng)估及監(jiān)管工作，確保到2020 年， 95% 縣及縣以上設(shè)產(chǎn)科、兒科的綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院達(dá)到愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)； 80% 設(shè)產(chǎn)科、 兒科的中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院達(dá)到愛(ài)嬰衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011 2020 年）兒童健康目標(biāo)。9

39、.加強(qiáng)兒童肥胖監(jiān)測(cè)和預(yù)防。開(kāi)展兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，強(qiáng)化兒童個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防和減少兒童肥胖發(fā)生。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)要積極參與實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)綜合干預(yù)項(xiàng)目，推廣應(yīng)用兒童肥胖預(yù)防和干預(yù)適宜技術(shù)。10. 改善貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)。按照四川省貫徹落實(shí)國(guó)家貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃（ 2014 2020 年）實(shí)施方案的通知 （川辦發(fā) 2015 51 號(hào)）和蓋茨基金會(huì)兒童健康與營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目的要求，將貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目作為提高國(guó)民素質(zhì)的重要任務(wù)納入健康扶貧工程整體推進(jìn)，擴(kuò)大項(xiàng)目覆蓋范圍，強(qiáng)化貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)健康教育和輔食添加工作，提高營(yíng)養(yǎng)包服用依從性，切實(shí)改善貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，

40、做好兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)評(píng)估工作。 到 2020 年，營(yíng)養(yǎng)包發(fā)放率達(dá)到 80% 以上，營(yíng)養(yǎng)包有效服用率達(dá)到 60% 以上；繼續(xù)對(duì)每月新增兒童的看護(hù)人開(kāi)展健康教育培訓(xùn)，覆蓋率達(dá)到 85%。（四）兒童早期發(fā)展行動(dòng)11. 加強(qiáng)兒童早期發(fā)展內(nèi)涵建設(shè)。 鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)積極探索建立符合兒童早期發(fā)展服務(wù)特點(diǎn)的產(chǎn)科、兒科（含新生兒科） 、婦女保健科和兒童保健科等多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，開(kāi)展兒童早期發(fā)展專(zhuān)科建設(shè)。通過(guò)孕期營(yíng)養(yǎng)、孕期心理、高危兒管理、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童心理等方面的綜合干預(yù)，充分開(kāi)發(fā)兒童潛能，促進(jìn)兒童體格、心理、認(rèn)知、情感和社會(huì)適應(yīng)能力的全面發(fā)展。各級(jí)要開(kāi)展兒童早期發(fā)展適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高基層人員服務(wù)

41、能力和技術(shù)水平。12. 大力推進(jìn)兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建。加強(qiáng)兒童早期發(fā)展示范基地建設(shè)，創(chuàng)新服務(wù)模式，大力開(kāi)展示范基地創(chuàng)建活動(dòng)。將示范基地創(chuàng)建活動(dòng)作為規(guī)范和推動(dòng)兒童早期發(fā)展工作的重要抓手，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合健康服務(wù)業(yè)推進(jìn)，合理規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的創(chuàng)建計(jì)劃， 到 2020 年，力爭(zhēng)創(chuàng)建5 8 個(gè)國(guó)家級(jí)兒童早期綜合發(fā)展示范基地，創(chuàng)建40 個(gè)省級(jí)兒童早期綜合發(fā)展示范基地。每個(gè)市（州）至少創(chuàng)建1-2 個(gè)省級(jí)示范基地，并積極開(kāi)展市級(jí)兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建工作；三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)創(chuàng)建為省級(jí)以上兒童早期發(fā)展示范基地。規(guī)范機(jī)構(gòu)管理，充分發(fā)揮基地引領(lǐng)帶動(dòng)作用，推進(jìn)和規(guī)范兒童早期發(fā)展服務(wù)。13. 持續(xù)鞏固創(chuàng)建成果

42、。 建立兒童早期發(fā)展示范基地工作督導(dǎo)機(jī)制，開(kāi)展“回頭看”活動(dòng)，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，省、市（州）兩級(jí)定期開(kāi)展復(fù)核評(píng)估。建立退出機(jī)制，對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)要求、內(nèi)涵服務(wù)功能弱化的機(jī)構(gòu)，要限期整改或取消其示范基地資格，以保障可持續(xù)性的健康發(fā)展，充分發(fā)揮示范基地的引領(lǐng)帶動(dòng)作用。14. 促進(jìn)兒童早期發(fā)展均等化。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)兒童早期發(fā)展均等化，在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，促進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為轄區(qū)兒童提供基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)，將兒童早期發(fā)展延伸到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高 7 歲以下兒童健康管理率。積極探索以農(nóng)村為重點(diǎn)的兒童早期發(fā)展服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)模式。（五）

43、兒童健康促進(jìn)行動(dòng)15. 培養(yǎng)兒童健康生活方式。 強(qiáng)化兒童養(yǎng)護(hù)人為兒童健康第一責(zé)任人理念，提高兒童養(yǎng)護(hù)人健康素養(yǎng)。以家庭、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，加大健康知識(shí)宣傳力度，普及健康生活方式。結(jié)合地方實(shí)際，采用適合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗民俗、通俗易懂的兒童健康知識(shí)宣傳方式，開(kāi)展健康宣傳活動(dòng)。16. 強(qiáng)化兒童健康管理。結(jié)合母子健康手冊(cè)使用，扎實(shí)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中 0-6 歲兒童健康管理工作，做好高危兒篩查、轉(zhuǎn)介和兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征篩查，重點(diǎn)加強(qiáng)高危兒專(zhuān)案管理及診治和干預(yù)，為兒童提供全程醫(yī)療保健服務(wù)。促進(jìn)兒童健康信息互聯(lián)互通，逐步建立完善的兒童健康服務(wù)信息平臺(tái)，推進(jìn)兒童健康動(dòng)態(tài)管理。17. 加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保

44、健。按照四川省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則要求，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)和衛(wèi)生保健指導(dǎo)，促進(jìn)兒童平衡膳食和適量運(yùn)動(dòng)，做好托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病、常見(jiàn)病與多發(fā)病防控及食品安全、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等工作。規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)兒童體檢，提高體檢質(zhì)量，加強(qiáng)檢出疾病患兒的轉(zhuǎn)診和隨訪(fǎng)管理。（六）兒童重點(diǎn)疾病防治行動(dòng)18. 加強(qiáng)兒童傳染病防治。實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃，開(kāi)展兒童預(yù)防接種。重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，大力推進(jìn)孕產(chǎn)婦孕早期檢測(cè)和規(guī)范治療，全面落實(shí)綜合干預(yù)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)、個(gè)案評(píng)審、人員培訓(xùn)等，全力實(shí)施涼山州艾滋病防治和健康扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)。 率先在兒童人群中實(shí)現(xiàn) “ 零艾滋 ”

45、。19. 加強(qiáng)兒童常見(jiàn)病防治。 廣泛開(kāi)展預(yù)防兒童常見(jiàn)病科普知識(shí)教育，以肺炎、腹瀉、哮喘、齲齒、視力不良、貧血、心理行為問(wèn)題等為重點(diǎn)，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術(shù)，預(yù)防和減少兒童疾病發(fā)生。尤其針對(duì)兒童青少年近視問(wèn)題日益嚴(yán)重且低齡趨勢(shì)明顯現(xiàn)狀，加強(qiáng)兒童青少年近視防控，普及愛(ài)眼護(hù)眼知識(shí)，幫助兒童青少年樹(shù)立正確的用眼觀念，引導(dǎo)家庭關(guān)注和重視近視防治工作。20. 開(kāi)展兒童殘疾防治。以視力、聽(tīng)力、肢體、智力殘疾及孤獨(dú)癥為重點(diǎn)， 加強(qiáng) 0-6 歲兒童殘疾篩查。 加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作， 按照省殘聯(lián)省衛(wèi)生計(jì)生委 關(guān)于加強(qiáng)0-6 歲兒童殘疾篩查工作的通知(川殘辦 2015 96 號(hào))要求，整合殘聯(lián)和衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)資源，加快

46、推動(dòng)服務(wù)信息共享，推動(dòng)06 歲兒童殘疾篩查、診斷、治療、康復(fù)相銜接，使殘疾兒童及時(shí)獲得相關(guān)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)殘疾兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的工作目標(biāo)。（七）兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改善行動(dòng)21. 完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。多渠道爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)，如全民健康保障工程、地方政府債券等，加快推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)并支持婦幼保健機(jī)構(gòu)擴(kuò)展強(qiáng)化產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒童專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。優(yōu)化兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局，促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化；推動(dòng)形成兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位，探索建立線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的兒科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式，有效應(yīng)對(duì)高峰期醫(yī)療需求。22. 推動(dòng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生改革。認(rèn)真落實(shí)四川省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn) ，加強(qiáng)兒童醫(yī)療保健人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大兒科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，開(kāi)展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，兒科醫(yī)務(wù)人員收入至少達(dá)到本單位醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平的 1.2-1.5 倍；按照相關(guān)政策， 在職稱(chēng)晉升等方面予以?xún)A斜，促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展；推進(jìn)分級(jí)診療制度，優(yōu)先開(kāi)展兒童家庭簽約服務(wù)，增