抗生素使用整改報告

1、抗生素使用整改報告 通過此次點評發(fā)現(xiàn)，在書寫病歷中，手術切口為類切口，標記為類切口，出現(xiàn)此類錯誤原因為管床醫(yī)生對切口分類不熟悉，或書寫病歷不認真，在以后書寫病歷中，積極改善病歷書寫標準，保證病歷質量。因此患者為污染切口手術，病程記錄中抗生素使用說明不具體，欠詳細，故評判為超時間使用抗生素，在日后臨床操作及書寫病歷中，將如實記錄清楚，合理應用抗菌藥物, 有效控制感染, 防止菌群失調及防止藥物的毒副作用, 加強抗菌藥物的使用標準化,提高醫(yī)療質量,降低藥品不合理支出費用,制訂了以下整改措施： 1、抗菌藥物品種數(shù)量到達限定范圍，做到品種結構合理。我院原有抗菌藥物50余種，種類較多，刪減困難較大。經院長

2、辦公會屢次遴選，最后保存了療效好、價格適中，不良反響少，臨床常用的35種抗菌藥物供臨床應用。 2、嚴格落實抗菌藥物分級。根據(jù)抗菌藥物特點、適應癥、抗菌譜，參考國家抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權限并認真執(zhí)行。 3、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物臨床應用管理小組每月定期對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對發(fā)現(xiàn)的問題及時上報醫(yī)務科予以通報，催促整改。對使用量和使用金額前十位抗菌藥物進行公示。 4、努力標準清潔切口手術預防使用抗菌藥物?？剖乙凑湛咕幬锱R床應用指導原那么，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有

3、明確的適應癥，療程適當。逐步杜絕長期用藥、無適應癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習慣。 本科室將加大管理措施，加強監(jiān)督，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處分，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。 科室醫(yī)務人員加強學習，持續(xù)改良。持續(xù)加強對醫(yī)藥人員的。應使各級臨床醫(yī)師和藥劑科工作人員了解各種抗菌藥物的抗菌譜、作用特點、體內過程( 人體內吸收、分布、代謝和排泄過程) 、適應證、不良反響等, 以便根據(jù)上述特點, 結合患者臨床特點( 感染部位、病原菌種類、臨床表現(xiàn)等) 正確選用抗菌藥物。 做好病情及用藥記錄。使用抗菌藥物時應在病歷上記錄

4、患者感染的臨床情況及抗生素應用的情況，包括用藥原因、療效、不良反響、耐藥情況等。 掌握預防用藥的適應癥和用藥時間。明確預防用藥的用藥時間及療程。手術預防用藥一般用至術后24 小時，最遲不超過48小時。治療感染用藥通常用藥至體溫正常、病癥消退后72-96小時。 外二科 xx/09/01 抗菌藥物應用情況自查整改報告xx-01-19 08:53 | #2樓 為了進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)市衛(wèi)生局關于抗菌藥物臨床應用專項整治活動的有關文件精神，認真開展該項活動，近一年來活動進展順利，亦取得了一定的實效，現(xiàn)將近階段的工作總結匯報如下： 一、已按照相關政策和市

5、衛(wèi)生局指示精神，制定了相應的院內規(guī)章制度。 根據(jù)抗菌藥物臨床合理應用的相關政策以及市衛(wèi)生局指示精神，我院根據(jù)實際情況，先后制定了抗菌藥物臨床應用管理專項整治工作實施方案、抗菌藥物分級原那么、抗菌藥物分級管理制度，抗菌藥物超常預警和動態(tài)監(jiān)測制度、細菌耐藥監(jiān)測制度和藥物不良反響監(jiān)測制度，并根據(jù)35種抗菌藥物分類遴選根本原那么制定我院抗菌藥物采購目錄，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應用奠定了理論根底。 二、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結合“醫(yī)療質量萬里行”活動，將具體工作深入細致開展到臨床實際工作中，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作。 1、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，且明確院長

6、為第一責任人，業(yè)務副院長為具體責任人，各臨床科室主任為直接責任人，院長與各臨床科室主任分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。按照抗菌藥物臨床應用管理專項整治工作實施方案的步驟和要求積極開展此項活動。 2、積極組織全體醫(yī)務人員召開了專題會議傳達各級各部門有關會議精神并做了積極發(fā)動，同時還認真組織醫(yī)務人員進行了兩期抗菌藥物有關知識培訓，培訓后進行考試。做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。 3、按照實施方案的具體目標要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進行認真梳理，嚴格篩選，控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，三代頭孢類品規(guī)數(shù)量、氟喹諾酮類品規(guī)數(shù)量均未超標，強化“一品二規(guī)”結構，每種藥品通