風(fēng)心病健康宣教

1、健健 康康 宣宣 教教12/8/20212整理ppt 術(shù)前健康宣教術(shù)前健康宣教術(shù)后恢復(fù)期健康宣教術(shù)后恢復(fù)期健康宣教術(shù)后監(jiān)護期健康宣教術(shù)后監(jiān)護期健康宣教出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)健康宣教健康宣教12/8/20213整理ppt術(shù)前健康宣教術(shù)前健康宣教1 1、飲食與活動：多臥床休息，避免體力、飲食與活動：多臥床休息，避免體力 活動。進食低鹽、高蛋白、易消化飲活動。進食低鹽、高蛋白、易消化飲 食，少量多餐，少喝水，減輕心臟負擔(dān)食，少量多餐，少喝水，減輕心臟負擔(dān)2 2、準確記錄尿量、準確記錄尿量12/8/20214整理ppt術(shù)前健康宣教術(shù)前健康宣教3 3、用藥指導(dǎo)：遵、用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑口服地高辛醫(yī)囑口服地高辛和華

2、法林，不能和華法林，不能隨意更改用藥劑隨意更改用藥劑量和時間，觀察量和時間，觀察有無出血傾向有無出血傾向出血的表現(xiàn)：出血的表現(xiàn)：出血或滲血出血或滲血粘膜下或腸壁內(nèi)出血粘膜下或腸壁內(nèi)出血發(fā)熱和胃腸道反應(yīng)發(fā)熱和胃腸道反應(yīng)子宮出血、月經(jīng)量過多、子宮出血、月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長經(jīng)期延長嚴重時顱內(nèi)出血嚴重時顱內(nèi)出血12/8/20215整理ppt術(shù)前健康宣教術(shù)前健康宣教4 4、術(shù)前訓(xùn)練：深呼吸訓(xùn)練、咳痰訓(xùn)練、練、術(shù)前訓(xùn)練：深呼吸訓(xùn)練、咳痰訓(xùn)練、練 習(xí)床上大小便習(xí)床上大小便5 5、術(shù)前常規(guī)準備：測量身高、體重，備、術(shù)前常規(guī)準備：測量身高、體重，備 皮，過敏試驗，合血、皮，過敏試驗，合血、 備血，術(shù)前備血，術(shù)前

3、1212小時禁食、小時禁食、 4 4小時禁飲小時禁飲12/8/20216整理ppt術(shù)前健康宣教術(shù)前健康宣教6 6、物品準備：準備洗漱用品、紙巾、衛(wèi)生、物品準備：準備洗漱用品、紙巾、衛(wèi)生巾等巾等7 7、家屬、家屬2424小時陪護，多安撫患者，減輕患小時陪護，多安撫患者，減輕患者緊張焦慮情緒者緊張焦慮情緒8 8、術(shù)后帶呼吸機注意事項、術(shù)后帶呼吸機注意事項怎么和護士交流怎么和護士交流配合呼吸機呼吸配合呼吸機呼吸吸痰的不適吸痰的不適12/8/20217整理ppt術(shù)后監(jiān)護期健康宣教術(shù)后監(jiān)護期健康宣教1 1、術(shù)后麻醉清醒后配合呼吸機呼吸、術(shù)后麻醉清醒后配合呼吸機呼吸2 2、拔氣管插管、拔氣管插管4-64-

4、6小時后才能喝水、吃小時后才能喝水、吃 東西，注意少量多餐，少飲水東西，注意少量多餐，少飲水3 3、配合護士做肺部體療、配合護士做肺部體療4 4、多臥床休息，配合護士在床上翻身，、多臥床休息，配合護士在床上翻身， 防止管道的脫出防止管道的脫出5 5、如有不適及時告訴護士、如有不適及時告訴護士6 6、保持充足的睡眠、保持充足的睡眠12/8/20218整理ppt術(shù)后恢復(fù)期健康宣教術(shù)后恢復(fù)期健康宣教1 1、休息與活動：術(shù)后臥床休息，定時翻、休息與活動：術(shù)后臥床休息，定時翻 身，預(yù)防壓瘡；待停血管活性藥物、血身，預(yù)防壓瘡；待停血管活性藥物、血 壓心率穩(wěn)定后可逐步下床活動，注意循壓心率穩(wěn)定后可逐步下床活

5、動，注意循 序漸進，以不感到疲勞、心慌氣促為度序漸進，以不感到疲勞、心慌氣促為度2 2、遵醫(yī)囑吸氧、準確記錄尿量、遵醫(yī)囑吸氧、準確記錄尿量3 3、加強營養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物，少飲、加強營養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物，少飲 水水12/8/20219整理ppt術(shù)后恢復(fù)期健康宣教術(shù)后恢復(fù)期健康宣教4 4、在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下行肺部體療、在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下行肺部體療5 5、按時服藥，遵醫(yī)囑口服華法林，觀察、按時服藥，遵醫(yī)囑口服華法林，觀察 有無有無出血傾向出血傾向12/8/202110整理ppt出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)一、避免心力衰竭的誘發(fā)因素：如感染一、避免心力衰竭的誘發(fā)因素：如感染 （尤其是呼吸道感染）、過度勞累、

6、情（尤其是呼吸道感染）、過度勞累、情 緒激動、鈉鹽攝入過多等緒激動、鈉鹽攝入過多等二、休息與活動二、休息與活動三、飲食指導(dǎo)三、飲食指導(dǎo)四、用藥指導(dǎo)四、用藥指導(dǎo)五、育齡婦女抗凝期間的保健指導(dǎo)五、育齡婦女抗凝期間的保健指導(dǎo)六、按時復(fù)查，不適隨診六、按時復(fù)查，不適隨診七、風(fēng)心病的預(yù)防七、風(fēng)心病的預(yù)防12/8/202111整理ppt休息與活動休息與活動1 1、術(shù)后、術(shù)后1313個月，不宜過早進行工作、旅游、性生活個月，不宜過早進行工作、旅游、性生活等體力活動等體力活動2 2、術(shù)后、術(shù)后3636個月，可以考慮半日輕工作，半日休息。個月，可以考慮半日輕工作，半日休息。活動量僅限于不感到疲勞為度，以減少心臟

7、負擔(dān)活動量僅限于不感到疲勞為度，以減少心臟負擔(dān)3 3、術(shù)后、術(shù)后6 6個月，如恢復(fù)良好，由輕工作逐漸過渡到正個月，如恢復(fù)良好，由輕工作逐漸過渡到正常工作常工作4 4、隨著時間推移，根據(jù)自身情況可逐漸增加活動量、隨著時間推移，根據(jù)自身情況可逐漸增加活動量12/8/202112整理ppt飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)1 1、注意加強營養(yǎng)，選擇低脂、低鹽，清淡易消、注意加強營養(yǎng)，選擇低脂、低鹽，清淡易消化飲食，少量多餐化飲食，少量多餐2 2、避免過多攝入綠色蔬菜、避免過多攝入綠色蔬菜3 3、緩進飲料、緩進飲料12/8/202113整理ppt用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)華法林華法林強心利尿藥強心利尿藥用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)含鉀制劑含

8、鉀制劑其它如護心藥物、降其它如護心藥物、降壓藥物、抗生素等壓藥物、抗生素等12/8/202114整理ppt口服華法林注意事項口服華法林注意事項1 1、定時定量遵醫(yī)囑服藥，不能隨意更改服藥時、定時定量遵醫(yī)囑服藥，不能隨意更改服藥時 間和劑量間和劑量記住服藥時間要固定哦！記住服藥時間要固定哦！12/8/202115整理ppt口服華法林注意事項口服華法林注意事項n 第一次測定第一次測定PTPT在服藥后在服藥后36-4836-48小時進行，小時進行，之后每之后每2-32-3天測一次天測一次n 出院后出院后1 1個月，應(yīng)當個月，應(yīng)當1-21-2周檢查一次周檢查一次PTPT，保保持凝血酶原時間為其正常對照

9、的持凝血酶原時間為其正常對照的1.5-2.01.5-2.0倍倍（即正常對照為（即正常對照為1212秒，應(yīng)達到秒，應(yīng)達到18-2218-22秒）秒）n 出院后出院后1-61-6個月，每個月，每3-43-4周周1 1次次n 半年后改為半年后改為1 1次次/2-3/2-3月；一年后月；一年后1 1次次/3-6/3-6月月2.2.按時復(fù)查按時復(fù)查12/8/202116整理ppt口服華法林注意事項口服華法林注意事項n 能降低藥效的食品：富含維生素能降低藥效的食品：富含維生素K K的食物，如菠菜、的食物，如菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡蘿卜、番茄、豬肝、蛋、牛白菜、菜花、豌豆、胡蘿卜、番茄、豬肝、蛋、牛乳等。

10、乳等。n 能增強藥效的食品能增強藥效的食品: :如大蒜、魚油、葡萄柚、芒果、如大蒜、魚油、葡萄柚、芒果、木瓜。木瓜。 保持飲食結(jié)構(gòu)的相對平衡保持飲食結(jié)構(gòu)的相對平衡 3 3、飲食與合并用藥注意事項、飲食與合并用藥注意事項12/8/202117整理ppt口服華法林注意事項口服華法林注意事項n 增強華法林藥效：芬必得，去痛片等非甾體抗炎鎮(zhèn)增強華法林藥效：芬必得，去痛片等非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，安妥明，廣譜抗生素，磺胺類，別嘌呤醇，痛藥，安妥明，廣譜抗生素，磺胺類，別嘌呤醇，奎尼丁等奎尼丁等n 減弱華法林藥效：西洋參，維生素減弱華法林藥效：西洋參，維生素C C，皮質(zhì)激素類，皮質(zhì)激素類藥物，苯妥英鈉，安體舒通

11、，催眠劑，洋地黃，腎藥物，苯妥英鈉，安體舒通，催眠劑，洋地黃，腎上腺素，阿托品，乙酰膽堿，灰黃霉素，利福平，上腺素，阿托品，乙酰膽堿，灰黃霉素，利福平，雌激素等雌激素等以上藥物與華法林合用時要加強監(jiān)測以上藥物與華法林合用時要加強監(jiān)測INRINR并及時調(diào)整華法林用量并及時調(diào)整華法林用量 3 3、飲食與合并用藥注意事項、飲食與合并用藥注意事項12/8/202118整理ppt口服華法林注意事項口服華法林注意事項4 4、出血的觀察：若出現(xiàn)出血傾向請立即就診，、出血的觀察：若出現(xiàn)出血傾向請立即就診， 由醫(yī)生決定華法林是否需減量或停藥。由醫(yī)生決定華法林是否需減量或停藥。12/8/202119整理ppt口服

12、華法林注意事項口服華法林注意事項5 5、請注意避免劇烈運動及情緒波動，老年患、請注意避免劇烈運動及情緒波動，老年患 者注意控制血壓，避免外傷磕碰者注意控制血壓，避免外傷磕碰6 6、因為其他疾病需要進行、因為其他疾病需要進行有創(chuàng)檢查或治療有創(chuàng)檢查或治療甚甚 至手術(shù)時，患者及家屬請?zhí)崆案嬖V經(jīng)治至手術(shù)時，患者及家屬請?zhí)崆案嬖V經(jīng)治 醫(yī)師服用華法林藥物情況醫(yī)師服用華法林藥物情況12/8/202120整理ppt1.1.口服地高辛方法口服地高辛方法: :劑量需精確，常規(guī)每日服劑量需精確，常規(guī)每日服 一次，時間固定。一次，時間固定。每次服藥前必須測心率每次服藥前必須測心率， 慢于一定次數(shù)或者有不良反應(yīng)時則停藥

13、一次慢于一定次數(shù)或者有不良反應(yīng)時則停藥一次 并及時報告醫(yī)生或就診并及時報告醫(yī)生或就診 1 1歲以下：小于歲以下：小于100100次次/ /分分 1-51-5歲：小于歲：小于9090次次/ /分分 55歲：小于歲：小于8080次次/ /分分 成人：小于成人：小于6060次次/ /分分口服地高辛的注意事項口服地高辛的注意事項12/8/202121整理ppt口服地高辛的注意事項口服地高辛的注意事項n 胃腸道反應(yīng)：納差、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)：納差、惡心、嘔吐等n 心臟反應(yīng)：各種心律失常（室性早搏最常見），其心臟反應(yīng)：各種心律失常（室性早搏最常見），其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過次為房

14、室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速等速等n 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、失眠、憂郁、眩暈、甚至神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、失眠、憂郁、眩暈、甚至神志錯亂志錯亂n 視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視出現(xiàn)以上癥狀要立即停藥報告醫(yī)生并及時處理出現(xiàn)以上癥狀要立即停藥報告醫(yī)生并及時處理2.2.觀察地高辛中毒的表現(xiàn)觀察地高辛中毒的表現(xiàn)12/8/202122整理ppt口服地高辛的注意事項口服地高辛的注意事項3.3.應(yīng)用時需注意監(jiān)測應(yīng)用時需注意監(jiān)測地高辛血藥濃度地高辛血藥濃度，應(yīng)用，應(yīng)用本品劑量應(yīng)個體化本品劑量應(yīng)個體化4.4.用藥期間注意監(jiān)測血藥濃度、心電圖、血用藥期間注意監(jiān)測血藥濃度、心電圖、血壓

15、、心率及心律、心功能、電解質(zhì)（尤其鉀、壓、心率及心律、心功能、電解質(zhì)（尤其鉀、鈣和鎂）、腎功能鈣和鎂）、腎功能地高辛的治療藥物濃度地高辛的治療藥物濃度參考范圍為參考范圍為0.8-2.0ng/ml取血時間一般在達到穩(wěn)態(tài)取血時間一般在達到穩(wěn)態(tài)后取血，成人為后取血，成人為7-11天，天，兒童為兒童為2-10天，于服藥后天，于服藥后8-24hr取血。取血。12/8/202123整理ppt育齡婦女的保健指導(dǎo)育齡婦女的保健指導(dǎo)(該患者已絕經(jīng)，但其他育齡期婦女應(yīng)特別注意以下幾點該患者已絕經(jīng)，但其他育齡期婦女應(yīng)特別注意以下幾點)1 1、關(guān)于妊娠問題：在換瓣術(shù)后至少、關(guān)于妊娠問題：在換瓣術(shù)后至少1 1年后（一年

16、后（一般般2-32-3年），血流動力學(xué)和心功能明顯改善，年），血流動力學(xué)和心功能明顯改善，全身情況良好，在專科醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)控下方可全身情況良好，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)控下方可妊娠妊娠2 2、關(guān)于終止妊娠問題、關(guān)于終止妊娠問題: :對于心功能對于心功能III-IVIII-IV級者級者則不宜妊娠。如已經(jīng)懷孕最好在妊娠前則不宜妊娠。如已經(jīng)懷孕最好在妊娠前3 3個月個月內(nèi)中止妊娠內(nèi)中止妊娠3 3、關(guān)于分娩的問題：一般在預(yù)產(chǎn)期前、關(guān)于分娩的問題：一般在預(yù)產(chǎn)期前1-31-3周注周注意侯產(chǎn)，醫(yī)生根據(jù)情況改用短效抗凝劑意侯產(chǎn)，醫(yī)生根據(jù)情況改用短效抗凝劑12/8/202124整理ppt按時復(fù)查，不適隨診按時復(fù)查，不適隨診脈搏不規(guī)則脈搏不規(guī)則胸痛而不是切口痛胸痛而不是切口痛 肢體浮腫肢體浮腫 不明原因的發(fā)熱不明原因的發(fā)熱 及時就診及時就診惡心、嘔