關于臨床醫(yī)學實習總結

1、關于臨床醫(yī)學實習總結 臨床醫(yī)學后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想，臨床醫(yī)學實習總結。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。 給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷. 病歷的謄寫要表達以下幾個局部

2、: 1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等. 2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況. 3患者的現(xiàn)病史.患者提供的有關自己的現(xiàn)在患病情況. 4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴. 5患者個人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,環(huán)境,工作情況,情況,煙酒史,婚姻戀史,家族史等等 6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等. 7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.

3、 據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診. 這局部的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內(nèi)容的一小局部,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能表達一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術水平的上下.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大. 在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體病癥,心理病癥,家庭支持系統(tǒng)結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點. 1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比方肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴. 2在個人史局部.(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到.另外老師特別強調(diào))從到大學的學習生活局部問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況. 3精神檢查局部要充分重視檢查患者自制力有無. 還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告. 以上幾點是教科書上沒有的局部或者沒有強調(diào)的局部,而那些局部在臨床實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思