初級藥士考試專業(yè)知識章節(jié)考點(diǎn)：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

1、初級藥士考試專業(yè)知識章節(jié)考點(diǎn)：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥2017年初級藥士考試專業(yè)知識章節(jié)考點(diǎn)：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（antipyretic, analgesicsandanti-inf 1 ammatorydrugs）是一類具有解熱鎮(zhèn)痛、而且大多數(shù)還有抗炎、 抗風(fēng)濕作用的藥物，由于其特殊的抗炎作用，阿司匹林是這類藥物 的代表，故又將這類藥物稱為阿司匹林類藥物。1. 分類：（按照化學(xué)結(jié)構(gòu)）水楊酸類：阿司匹林*（乙酰水楊酸）苯胺類：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）毗哇酮類：保泰松（布他酮）其它有機(jī)酸類：眄I喙美辛（消炎痛）、布洛芬、毗羅昔康（炎痛喜 康）、雙氯芬酸（雙氯滅痛）2. 分類：（按照對環(huán)加氧酶的選

2、擇性）非選擇性COX抑制劑：以上各藥物選擇性C0X-2抑制劑：美洛昔康、氯諾昔康、尼美舒利、塞來昔 布3. 共同作用：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎（苯胺類除外）4. 作用機(jī)制：抑制合成前列腺素（PG）所必需的環(huán)氧酶（COX）,干 擾PG的合成。（1）解熱可使發(fā)熱病人體溫I對正常體溫影響小作用部位：中樞(2) 鎮(zhèn)痛作用僅有中等程度鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)痛部位：外周(3) 抗炎作用可改善紅腫熱痛癥狀，不能根除病因作用部位：外周第1節(jié)非選擇性環(huán)氧酶抑制藥阿司匹林(乙酰水楊酸，ASA)【藥理作用及臨床應(yīng)用】(1)解熱鎮(zhèn)痛：感冒發(fā)熱、頭痛牙痛等 慢性鈍痛(2)抗炎抗風(fēng)濕：較大劑量：急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎防止血栓形成：小劑量

3、：預(yù)防心腦血管疾病不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)凝血障礙一般：延長出血時(shí)間；長 期使用：對抗維生素K凝血障礙嚴(yán)重肝功能損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏和血友病禁用 本品。(3)過敏反應(yīng)阿司匹林哮喘哮喘、鼻息肉及慢性尊麻疹患者禁用阿司匹林(4)水楊酸反應(yīng)(5) 瑞夷(氏)綜合癥(6)對腎臟的影響苯胺類對乙酰氨基酚(撲熱息痛)1. 作用特點(diǎn)：(1)解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久強(qiáng)度與阿司匹林相似(2) 抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱2. 應(yīng)用：感冒發(fā)熱、慢性鈍痛；小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥3. 不良反應(yīng)：治療劑量時(shí)少;大劑量時(shí)肝腎損害3歲以下及新生 兒和肝腎功能不全者慎用呵卩朵乙酸類眄I卩朵美辛（消炎痛）最強(qiáng)的環(huán)氧酶抑制劑之一1. 作用特點(diǎn)：（1）較強(qiáng)的解熱、抗炎、抗風(fēng)濕作用（2）鎮(zhèn)痛：對 炎性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用2. 應(yīng)用：急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、 癌性疼痛、癌性發(fā)熱、膽絞痛等3. 不良反應(yīng)：較多：胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝損傷、 過敏昔康類毗羅昔康（炎痛喜康）1. 作用特點(diǎn)：長效、強(qiáng)效、廣譜、小量2.作用機(jī)制：抑制環(huán) 氧酶，減少PG的合成（2）抑制軟骨中的黏多糖酶和膠原酶活性雙氯芬酸（雙氯滅痛）1. 作用特點(diǎn)：強(qiáng)效解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥有首過消除2. 臨床應(yīng)用：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、粘連性脊椎炎、椎關(guān)節(jié)炎等引起 的疼痛、及各種中等程度疼痛第二節(jié)選擇性