初級醫(yī)師-抗菌藥物培訓試題與答案

1、多練岀技巧巧思岀碩果廣州花都區(qū)第二人民醫(yī)院抗菌藥物培訓考試題與答案科室： 姓名：工號 評分：一 單項選擇題（20分每題2分）1患者在治療過程中出現(xiàn)失眠，可能與下列那個藥物有關？（C）A.帕尼培南倍他米隆B.氟康唑 C.左氧氟沙星D.以上都是2. 女性患者，24歲，臨床癥狀結合影像學檢查考慮支原體肺炎，從以下抗菌藥物中選擇最適宜的藥物用于抗感染治療（A）A.阿奇霉素B.多西環(huán)素 C.莫西沙星D.紅霉素E.左氧氟沙星3. 某男性患者，65歲，因肺部感染從神經外科轉入呼吸科行抗感染治療，疑為銅綠假單孢菌所致嚴重感染，醫(yī)囑同時給予下列哪種藥物合用可以破壞被膜，提高抗菌效果（B）A.頭孢吡肟B.阿奇霉素

2、C.吉他霉素D.環(huán)丙沙星E.克林霉素4. 引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（ B ）:A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌 D.支原體5. 某女性患者，53歲，既往有B -內酰胺類抗菌藥物過敏史。圍手術期給藥時可選用哪種藥物預防葡萄球菌、鏈球菌感染。（A ）A.克林霉素 B. 氨曲南 C.環(huán)丙沙星 D. 阿奇霉素 E. 莫西沙星6. 抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。下列哪項不符合抗菌藥物臨床應用指導原則（D ）A病毒性感染者不用B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C聯(lián)合使用必須有嚴格指征D發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用7. 下列抗菌藥物中不屬于特殊使用管理

3、的是（ B ）A頭孢吡肟 B氟康唑注射液C萬古霉素D美羅培南8. 左氧氟沙星的使用注意事項或不良反應不包括（E）A心律失常B使用應避免日照直C根肌腱斷裂D 肝毒性 E 腎毒性9 患者女性，26歲。婚后出現(xiàn)心悸二年，一個月前牙痛拔牙后，開始發(fā)熱，全身乏力，檢查：皮膚有出血點，脾大，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內膜炎，可作為首選的抗生素是（B ）C.青霉素+四環(huán)素D.阿莫西林+紅霉素10患者男性，45歲。曾與多人發(fā)生性關系，不久前因身體不適來就診，發(fā)現(xiàn)患有淋病,因其有青霉素過敏史，應該選用（B）A.阿莫西林 B.第三代喹諾酮類C. 氨基糖苷類 D.第二代頭孢菌素二.多選題（20分每題

4、4分）1. 克林霉素的抗菌特點是 ：（ABCDE）A.對耐青霉素的金葡菌有效B.對溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌有效C.對肺炎球菌有效 D.對大多數(shù)厭氧菌有效 E.對多數(shù)革蘭陰性菌無效2患者，男，76歲，骨折后出現(xiàn)骨關節(jié)感染，下列哪些藥物在骨中濃度較高？（ ABD ）A克林霉素B林可霉素C萬古霉素D環(huán)丙沙星E頭孢西丁3. 抗菌藥物臨床應用應當遵循（ACD的原則。A安全B 方便 C 有效 D 經濟4. 衛(wèi)生部38號文規(guī)定對于經驗性選用喹諾酮類藥物僅限于（ ABD感染A、腸道感染B 、泌尿系感染 C、術后感染D、社區(qū)獲得性呼吸道感染5. 有癲癇病史者禁用或慎用的藥物為（ ABCDA左氧氟沙星 B 甲硝

5、唑 C 亞胺培南/西司他丁 D 莫西沙星6. 皮膚感染性竇道是深層脂肪感染，主要的病原體是鏈球菌、金黃色葡萄球菌首選抗生素應為（A D E）A苯唑西林 B左氧氟沙星 C頭孢噻肟舒巴坦D青霉素 E. 代頭孢7患者I類切口抗感染治療過程中不合理的地方（ CD ）A.選用頭孢曲松 B.選用頭孢替安C.預防術后感染時間48h D.選用頭孢克肟8患者，男，45歲，音樂家，因牙齦出血處理不當導致敗血癥，治療時應避免使用耳毒性 藥物，下列藥物聯(lián)合使用可增加耳毒性的有：（ABC ）A萬古霉素+呋塞米 B 萬古霉素+阿米卡星C阿米卡星+氨茶堿 D 頭孢哌酮舒巴坦+甲硝唑9. 某女性患者，46歲，行乳腺腫塊切除術

6、，因屬于一類切口，術前未給予抗菌藥。以下還有哪些手術原則上不預防使用抗菌藥物（ABDEA.腹股溝疝修補術（包括補片修補術）B.甲狀腺疾病手術C.婦科腫瘤切除手術D.頸動脈內膜剝脫手術 E.顱骨腫物切除手術10. 對銅綠假單胞桿菌有效的3 -內酰胺類藥物有（ABCD ）A哌拉西林B羧芐西林C頭孢他定D頭孢哌酮E頭孢噻肟 三判斷題（20分每題2分）1 按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使 用三類。（V ）2局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（X ）3 預防應用抗

7、菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長（>3小時）或術中失血量大（>1500mL ）。（ V ）4 新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥 和呋喃類藥避免應用。（V ）5. 確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（V ）6預防應用抗菌藥物要求n類切口的停藥時間為3至7天。（X ）7. 術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。（V ）&頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南 /西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類 抗菌藥物。（V ）9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、 癥狀消退后7296

8、小時。（ V ）10上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術不需預防用抗菌 藥。（X ）四抗菌藥物適應癥題：將右側藥物與左側對應的所屬類別畫線連接。（20分）阿奇霉素頭孢美唑MRSA萬古霉素甲硝唑、適用于支原體、衣原體感染磷霉素厭氧菌首選藥物首選藥物適用于治療需氧菌、厭氧菌混合感染適用于治療泌尿系感染五用藥分析題（20分）四用藥分析題（30分），術后用藥醫(yī)囑如下:X 5天X 5天病人，男，20歲，行左手中指屈肌松解術（I類切口） 阿米卡星注射液0.20.9%氯化鈉注射液 100ml , Sig： MDS iv.drip Bid注射用克林霉素1.85%葡萄糖注射液 500ml , Sig： MDS iv.drip Qd請分析該用藥有什么問題？如何解決？ 分析：1.術后用藥預防用藥時機不合理；2屈肌松解術是I類清潔切口手術無需使用抗菌藥物;3. 聯(lián)合用藥不合理，阿米卡星和克林霉素均有神經節(jié)阻斷作用聯(lián)用易引起心臟驟停；4, 阿米卡星和克林霉素使用間隔不合理，阿米卡星是濃度依賴型抗菌藥物，其療效與峰濃度有關，宜每天1次給藥。而克林霉素為時間依賴型抗菌藥物，其療效與細菌MIC持續(xù)時間有關，宜每天 2-3次給藥；5. 克林霉素一次用量過大，按說明書本品用于中度