[精品]32例新生兒低血糖臨床表現(xiàn)分析

1、32例新生兒低血糖臨床表現(xiàn)分析32例新生兒低血糖臨床表現(xiàn)分析中圖分類(lèi)號(hào)jr722. 1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼d文章編號(hào) 11006-1959(2009) 04-0179-01新生兒在出生后由于初乳量不足，且為維持體溫、呼吸及肌肉活 動(dòng)等導(dǎo)致自身消耗過(guò)大，較易發(fā)生低血糖，導(dǎo)致腦細(xì)胞能量失調(diào)，影 響代謝和發(fā)育，造成腦損害甚至是不可逆的損傷。文章基于此擬以我 院近六個(gè)月來(lái)遇到的32例確診的新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)進(jìn)行研 究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法32例確診新生兒低血糖癥病例中，男性18例，女性14例，胎 齡均正常，體重均在2. 5-4. 0kg之間。產(chǎn)婦均無(wú)肝、腎、糖尿病史。 入院后每例患兒均微量血糖儀作

2、血糖篩查，低血糖者做動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。 必要時(shí)全自動(dòng)生化分析儀測(cè)靜脈血糖。低于2. 2mmol/l為低血糖。2結(jié)果在32例新生兒中血糖大于2. 2mmol / l共4例，體重小于3. 0kg 3例。經(jīng)過(guò)用如上方法治療后血糖恢復(fù)正常時(shí)間是6h內(nèi)恢復(fù)正常2 例,12h內(nèi)恢復(fù)正常1例,18h內(nèi)恢復(fù)正常1例。3討論新生兒低血糖是引起驚厥、呼吸暫停等嚴(yán)重并發(fā)癥的原因之一, 長(zhǎng)期低血糖可造成腦細(xì)胞廣泛損傷，導(dǎo)致死亡或智力發(fā)育不全等后遺 癥。純母乳喂養(yǎng)能否完全滿(mǎn)足新生兒早期糖的需要。無(wú)論是順娩兒還是剖宮產(chǎn)兒、高危兒血糖值以生后24h內(nèi)最低, 24h后血糖值明顯升高。這與新生兒肝糖原含量不足，出生后散熱及 活動(dòng)消

3、耗能量，而此時(shí)母乳量不足，易發(fā)生低血糖有關(guān)，后因刺激乳 頭乳量增加，對(duì)有癥狀者試喂糖水，或靜補(bǔ)糖水，加z新牛兒交感神 經(jīng)，腎上腺應(yīng)激增強(qiáng)，兒茶酚胺分泌上升。血糖上升。葡萄糖是新生兒腦組織代謝的唯一能源，已陸續(xù)有文獻(xiàn)報(bào)道了新 牛兒低血糖是引起驚厥、呼吸暫停等嚴(yán)重并發(fā)癥的原因之一，長(zhǎng)吋間 低血糖可造成腦細(xì)胞廣泛損傷，導(dǎo)致死亡或智力發(fā)育不全等后遺癥。 純母乳喂養(yǎng)兒在出生頭兒天會(huì)不會(huì)因?yàn)槿橹蛔愣鸬脱?，這是 許多人所關(guān)心的問(wèn)題。低體重兒由于富內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足，肝糖元貯備不足，且腎上腺皮質(zhì)激 素產(chǎn)生速度較慢，更易發(fā)生低血糖。無(wú)論是有并發(fā)癥的新生兒還是止 常新生兒，其出生后lh血糖水平較低，此時(shí)新生兒低血

4、糖的發(fā)生率 較高，其原因可能是新牛兒肝糖元含量尚不足，出綸后散熱及活動(dòng)消 耗能量，而此時(shí)母乳量不足，易導(dǎo)致低血糖發(fā)生。出生4h后隨著吸 吮刺激乳頭，乳量增多，及新牛兒交感、腎上腺應(yīng)激增強(qiáng)，兒茶酚胺 分泌上升，使血糖上升。因此，出生4h以?xún)?nèi)，由于新生兒血糖偏低， 應(yīng)給了嚴(yán)密觀察，有條件者應(yīng)給了血糖監(jiān)測(cè)。一般認(rèn)為預(yù)防新宀兒低血糖的措施是牛后1天滿(mǎn)足熱量供給是 預(yù)防低血糖癥的有效措施。產(chǎn)后id初乳分泌量少，新&兒為維持體 溫、呼吸及肌肉活動(dòng)等使基礎(chǔ)代謝增高，能量消耗增多，因此必須進(jìn) 行有效母乳喂養(yǎng)，24h吸吮次數(shù)大于12次，以滿(mǎn)足新生兒生理需要， 同時(shí)刺激乳汁分泌。綜上所述，預(yù)防新生兒低血糖

5、主要應(yīng)該做到如下幾點(diǎn)：宣教母乳喂養(yǎng)的好處，增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，通過(guò)勤吸 吮有效刺激母乳分泌，滿(mǎn)足新牛兒能量供給。對(duì)于奶量很少及有低血 糖高危因素者，應(yīng)在早吸吮的間隔期添加糖水或配方奶，阻斷低血糖 癥的發(fā)生，以利新生兒健康發(fā)育。(2)早產(chǎn)兒和巨大兒低血糖癥發(fā)生率顯著高于正常足月新生兒。 早產(chǎn)兒因肝糖原貯量不足，出生后生活能力低下，攝入熱卡不足，糖 原和產(chǎn)熱能的棕色脂肪易被耗竭而發(fā)生低血糖；巨大兒在母體內(nèi)大多 有高胰島素血癥，出生后高血糖來(lái)源被阻斷，也較易發(fā)生低血糖癥, 故兩者均應(yīng)視為高危因素加以重視。在出生30niin內(nèi)即開(kāi)始早吸吮，提高其血糖水平。新生兒低 血糖原因是由于新生兒肝糖原儲(chǔ)存不

6、足，出生后消耗過(guò)大，而初乳分 泌較少，新生兒有效吸吮奶量不足，使其體內(nèi)肝糖原迅速下降所致。 葡萄糖是新綸兒期腦組織代謝的唯一的能源，新生兒腦組織貯存葡萄 糖很少而對(duì)糖的需求乂大，故低血糖能導(dǎo)致腦細(xì)胞能量失調(diào)，影響腦 細(xì)胞代謝和發(fā)育，嚴(yán)重持久的低血糖可造成腦細(xì)胞壞死，甚至不可逆 的損害。此外，由于作為替代燃料的酮體氧化能力已經(jīng)存在，故新生 兒低血糖癥無(wú)特定的臨床表現(xiàn)，易被忽視。4結(jié)語(yǔ)新生兒低血糖原因是由于新生兒肝糖原儲(chǔ)存不足。出生后消耗過(guò) 大，而初乳分泌較少，新生兒有效吸吮奶量不足，使其體內(nèi)肝糖原迅 速下降所致。葡萄糖是新&兒期腦組織代謝的唯的能源，新牛兒腦 組織貯存葡萄糖很少而對(duì)糖的需求乂大，故低血糖能導(dǎo)致腦細(xì)胞能量 失調(diào)，影響腦細(xì)胞代謝和發(fā)育，嚴(yán)重持久的低血糖可造成腦細(xì)胞壞死, 甚至不可逆的損害。新生兒低血糖是可以預(yù)防的。在實(shí)行母乳喂養(yǎng)的同吋，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)