廣州市衛(wèi)生保健表格

1、廣州市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健表廣州市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健處 廣州市婦幼保健院廣州市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健登記表1廣州市托兒所、幼兒園兒童晨間檢查記錄表 （表 2）年月應(yīng)出勤人數(shù)應(yīng)出勤日數(shù)應(yīng)出勤人日數(shù)缺勤人日數(shù)實(shí)際出勤人日數(shù)出勤率%123456合計(jì)注：1. 以幼兒園為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每月作一次出勤率統(tǒng)計(jì)； 2. 3=1*23. 4= 表 1-1 缺勤記錄的合計(jì)數(shù)4. 5=3-4 ； 5. 5=5/3*100%晨檢日期當(dāng)天受檢人數(shù)班別兒童姓名性別年齡晨 檢 記 錄特殊記錄在托 （園 ）人數(shù)年月日體溫皮膚眼耳鼻咽喉四肢注： 1 、每天晨檢時(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)兒童患病，如屬表格內(nèi)其中那一項(xiàng)目，即在表內(nèi)該欄中作出標(biāo)記，并

2、注意個(gè)案登記（兒童患病情況每日登記 ），正常兒童不用記錄。 2、如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)作好隔離治療。#廣州市托兒所、幼兒園體格鍛煉觀察表 （表 3）日期： 年 月 日 氣溫： 天氣：班別姓名年齡性別鍛煉項(xiàng)目鍛煉時(shí)間水溫鍛煉前鍛煉后面色出汗脈搏（次/分）呼吸（次/分）面色出汗脈搏（次/分）呼吸（次/分）注： 1、鍛煉項(xiàng)目是指空氣浴、陽光浴、冷水浴，以及跳繩、跑步、韻律操等大運(yùn)動(dòng)。2、各托兒所、幼兒園可根據(jù)情況抽查小兒進(jìn)行觀察。4、冬春季冷水浴鍛煉時(shí)應(yīng)記錄水溫。3、每周最少抽查一天，每天抽查2 個(gè)班以上每個(gè)班 2-3 人。5廣州市托兒所、幼兒園缺點(diǎn)登記表 （表 4）日期： 年 月 日班別姓名年齡性別缺點(diǎn)

3、名稱處理矯治時(shí)間7注： 1. 資料來源“六一”前、后體檢結(jié)果；2. 缺點(diǎn)指局限小的癤腫、體癬、 II 度以下沙眼、麥粒腫、輕度斜視、輕度近視、齲齒、扁桃體大無化膿、上炎無發(fā)熱、佝僂病后遺癥、睪丸鞘膜積液、 非嵌頓疝氣、包皮過長(zhǎng)、包莖、輕度貧血。3. 由體檢醫(yī)院填寫缺點(diǎn)兒童名單、處理意見，幼兒園保健醫(yī)生填寫追蹤矯治情況。4. 每年統(tǒng)計(jì)缺點(diǎn)率、缺點(diǎn)矯治率上報(bào)。廣州市托兒所、幼兒園疾病登記表（表 5）日期： 年 月 日班別姓名年齡性別疾病名稱處理痊愈時(shí)間3.由體檢醫(yī)生填寫疾病兒童名單、處理意見，幼兒園保健醫(yī)生填寫追蹤治療情況。4. 每年統(tǒng)計(jì)疾病患病率、治療率上報(bào)。9廣州市托兒所、幼兒園傳染病登記表

4、（表 7）班別兒童姓名性別年齡發(fā)病時(shí)間常見病痊愈時(shí)間上炎氣管炎肺炎腹瀉其他注： 1 、資料來源于表 1-1 、表 2 及全天觀察中突發(fā)病例，患病兒童應(yīng)及時(shí)做好隔離和護(hù)理，并在本表做好記錄。2 、如兒童患有何種疾病可在表格該欄內(nèi)打“” ，其他常見病寫具體病名，每月計(jì)一次填入月報(bào)表報(bào)衛(wèi)生院交區(qū)（縣級(jí)市）婦幼保健院。 3、常見病指急性呼吸道感染、扁桃腺發(fā)炎、口腔炎、腹瀉等急性病患。班別姓名年齡發(fā)病日期傳染病名稱處理痊愈時(shí)間注：1. 資料來源表 1-1 、晨間檢查發(fā)現(xiàn)、每日突發(fā)病例；2.傳染病指中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病。11廣州市托兒所、幼兒園體弱兒、特殊兒童管理登記表 （表 8-1

5、）發(fā)現(xiàn)日期班別姓名年齡性別診斷轉(zhuǎn)歸時(shí)間注： 1.體弱兒指中度以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血、中度以上營養(yǎng)不良、活動(dòng)性佝僂病、精神發(fā)育遲緩等；2.特殊兒童管理登記是各種特殊情況需要進(jìn)行保健管理追蹤的記錄，如肥胖兒、聽力異常等，聽力追蹤應(yīng)按廣州市聽力保健管理程序進(jìn)行。#廣州市體弱兒專案管理卡(表 8-2 )姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 家長(zhǎng)姓名：父：聯(lián)系電話： 母：地址管理原因： 管理日期： 年 月 日 停管日期： 年 月 日 喂養(yǎng)方式： 1.純母乳 2. 母乳 3.人工出生體重： 克 出生窒息：輕 重 新生兒病理性黃疸：有 無轉(zhuǎn)歸： 1.痊愈 2.好轉(zhuǎn) 3. 無效 4.流失就診日期就診年齡現(xiàn)體重

6、(Kg)現(xiàn)身長(zhǎng)(cm)輔助檢查臨床表現(xiàn)體格檢查干預(yù)措施醫(yī)生簽名注： 1.體弱兒管理按廣州市體弱兒管理辦法中要求進(jìn)行管理；2.體弱兒由體檢醫(yī)院進(jìn)行建卡，按廣州市體弱兒管理程序進(jìn)行管理；3. 幼兒園保健醫(yī)生協(xié)助建卡、定期督促家長(zhǎng)帶體弱兒到醫(yī)院治療；4.接診醫(yī)院按廣州市體弱兒管理常規(guī)進(jìn)行管理，填寫診治情況，結(jié)案后將管理卡交幼兒園保管1313廣州市兒童意外傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡表 號(hào)：穗 衛(wèi) 婦 幼 10 表 制表機(jī)關(guān)：廣 州 市 衛(wèi) 生 局 備案機(jī)關(guān)：廣 州 市 統(tǒng) 計(jì) 局 備案文號(hào)： 穗統(tǒng)函200871 號(hào) 有限期至： 2011年12月 31日 兒童姓名： 戶籍：性別：1. 男 2. 女出生日期： 20年

7、 月 日意外傷害發(fā)生的時(shí)間： 20 年 月 日 時(shí) 年齡： 歲 月 班級(jí)： （散居兒童略）兒童的家庭類型： 1. 核心家庭 2. 單親家庭 3. 直系家庭 4. 聯(lián)合家庭99 其他： 兒童既往疾病史： 本次意外傷害發(fā)生情況： 意外傷害發(fā)生的地點(diǎn)：1. 家中臥室 洗手間 客廳 陽臺(tái) 樓梯 餐廳廚房 99 其他：2. 幼兒園寢室 洗手間 活動(dòng)室 陽臺(tái) 樓梯 課室操場(chǎng) 走廊 醫(yī)務(wù)保健室 廚房3.公共場(chǎng)所 校門口 小區(qū)街道 公路 小區(qū)游戲/ 游樂場(chǎng)所 公園或其他游戲/游樂場(chǎng)所 商場(chǎng) 99. 其他 意外傷害發(fā)生時(shí)的天氣：1. 晴天 2. 陰天 3. 雨天 4. 霧天 99. 其他 意外傷害的類型：1.跌

8、傷 2. 溺水 3. 動(dòng)物傷害 4. 電擊傷 5. 鈍器傷 6. 刀/ 銳器傷7.道路交通傷 8. 燒燙傷 : 燒傷 燙傷9. 中 毒: 藥物 化學(xué)品 煤氣 99 其他10. 窒 息 : 機(jī)械性 異物阻塞 99 其他：11. 中 暑 12. 異物傷 99. 其他 如選擇“ 7.道路交通傷”請(qǐng)選擇以下兩條傷害發(fā)生時(shí)傷者行為：步行 乘自行車 乘助動(dòng)車 乘摩托車 乘私家車 乘出租車 乘公共汽車 乘地鐵 99 其他：相撞的交通工具：自行車 助動(dòng)車 摩托車 私家車 出租車公共汽車 99 其他：意外傷害發(fā)生的部位（可多選）：1. 頭面部 2.頸部 3.胸部 4.腹部、下背部和骨盆5. 腕和手 6.肩部和上

9、臂 7.肘和前臂 8.髖部和股部9. 膝部和小腿10. 髁部和足部 99其他：意外傷害發(fā)生時(shí)的活動(dòng)：1.學(xué)習(xí) 2. 玩耍/ 娛樂活動(dòng) 3. 行走 4. 乘坐交通工具 5. 體育運(yùn)動(dòng) 6. 進(jìn)食 7. 日常生活護(hù)理 8. 休息 / 睡眠 99. 其他： 意外傷害發(fā)生時(shí)的看護(hù)者：1.父母 2. 祖父母/外祖父母 3. 哥哥/ 姐姐 4. 保姆 5. 老師6. 醫(yī)務(wù)人員 7. 保育員 99. 其他意外傷害的程度：1. 無任何損傷2.輕度 3. 中度4. 重度意外傷害治療地點(diǎn)：1. 無 2. 家中3. 托幼園所醫(yī)務(wù)保健室 4.醫(yī)院門診5. 醫(yī)院急診 6.醫(yī)院住院 7. 重癥監(jiān)護(hù)室兒童就診的醫(yī)院：就診日

10、期：20年月日意外傷害診斷： 12.3.意外傷害的結(jié)局：1. 治愈 2. 致殘3.致死填報(bào)單位名稱：所屬區(qū)（縣級(jí)市）：填報(bào)人姓名：填報(bào)時(shí)間： 20年 月日聯(lián)系電話：填表說明 ：一式兩份（一份留檔，一份上報(bào)）1. 報(bào)告卡中所有日期均以公歷為準(zhǔn)，年齡為本次傷害發(fā)生的日期與出生日期之差。發(fā)生時(shí)間以 24小時(shí)制記錄，如上午 9點(diǎn)，計(jì)為“ 9”；下午 4點(diǎn)，計(jì)為“ 16”。2. 兒童的家庭類型：核心家庭：夫婦及其子女組成的家庭； 單親家庭：父 母雙方中只有一方與子女住在一起，包括夫妻兩地分居的家庭； 直系家庭：（外）祖父母、父母及孩子組成的家庭； 聯(lián)合家庭：外 /祖父母、父母、父母的兄弟姐妹及孩子住在一

11、起組成的家庭。3. 異物傷：包括呼吸道異物、消化道異物、尿道異物、軟組織異物。4. 傷害的部位：頸部 （包括咽喉） ；胸部涉及前胸部、胸 （ 胸壁） 、肩胛間的區(qū)域； 腹部、下背部及骨盆：包括腰部、臀部、會(huì)陰部； 肩部及上臂涉及腋部和肩胛區(qū)域；髖部和股部涉及髖部和大腿。5. 意外傷害發(fā)生時(shí)的活動(dòng)：日常護(hù)理指為兒童洗澡、換衣服、換尿片等護(hù)理。6. 傷害的程度：無任何損傷：有傷害事件發(fā)生，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員檢查未發(fā)現(xiàn)任何損傷； 輕度：在醫(yī)院門診或醫(yī)療保健室治療，不需住院，例如擦傷較小的切割傷； 中度：需要治療，住院治療 1天以上至 10天以下（不包括10天）, 例如骨折,傷 口的縫合；重度：需進(jìn)一步內(nèi)科

12、/ 外科治療，住院治療 10 天以上，或在重癥監(jiān)護(hù)室治療過， 如顱內(nèi)出血治療、制動(dòng)治療#廣州市托兒所、幼兒園一周膳食調(diào)查人數(shù)登記表 （表 10-2）廣州市托兒所、幼兒園每周食譜 （表 10-1）第 周（ 年 月 日至 年 月 日）星期項(xiàng)目星期一1 人量（克）星期二1 人量（克）星期三1 人量（克）星期四1 人量（克）星期五1 人量（克）早餐午餐午點(diǎn)晚餐日期： 年 月 日至 年 月 日星期餐次年齡組星期一星期二星期三星期四星期五早餐1歲2歲3歲4歲5歲6歲7歲午餐1歲2歲3歲4歲5歲6歲7歲午點(diǎn)1歲2歲3歲4歲5歲6歲7歲晚餐1歲2歲3歲4歲5歲6歲7歲制表人： 幼兒園#廣州市托兒所、幼兒園膳食

13、調(diào)查記錄表 ( 表 10-3)(平均每人每日進(jìn)食食物量表 )日期餐別食物名稱生食總量(kg)熟食總量(kg)生熟系數(shù)實(shí)際分得熟食量(kg)剩余量(kg)實(shí)際熟食量(kg)實(shí)際生食量(kg)開膳人數(shù)平均每人食量(g)12345678910111217注： 1.生食總量是指該種食物烹調(diào)前的重量；熟食總重量是指該種食物烹調(diào)后的重量；生熟系數(shù) = 該種食物生食重量 /該食物熟食重量。2.每天按年齡組分別統(tǒng)計(jì)實(shí)際就餐人數(shù)。3. 第 6-12 項(xiàng)可由營養(yǎng)軟件自動(dòng)生成廣州市托兒所、幼兒園膳食調(diào)查記錄表 （ 表 10-4）平均每人每日實(shí)際進(jìn)食量及營養(yǎng)素?cái)z取量表）食物名稱營養(yǎng)素名稱合計(jì)調(diào)查天數(shù)每人總進(jìn)食量（克）

14、平均人日實(shí)際食量（克）平均蛋白質(zhì)（克）熱量（千卡）每 人 每 日 營 養(yǎng) 素 攝 入 量脂肪（克）糖（克）鈣（毫克）鐵（毫克）維生素 A（單位）硫胺素（毫克）核黃素（毫克）抗壞血酸（毫克）注：由營養(yǎng)軟件進(jìn)行計(jì)算的膳食評(píng)價(jià)不需填此表，手工計(jì)算需填此表。19廣州市托兒所、幼兒園膳食調(diào)查統(tǒng)計(jì)表 （表 10-5）營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果綜合表蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物攝入量 （Kcal）占總攝入量 %備注推薦比例：蛋白質(zhì) 10-15%， 脂肪 20-30%， 碳水化合物 55-65%調(diào)查人：計(jì)算單位：動(dòng)物性食物豆類其他植物性食物一日幾餐的熱量分配攝入量餐別熱能占整天攝入總熱量的 %占總攝入量 %早餐推薦比例：優(yōu)質(zhì)蛋白

15、（動(dòng)物蛋白、豆類 ） 占蛋白質(zhì)總攝入量的 40-50%午餐午點(diǎn)晚餐注：三餐熱量分配標(biāo)準(zhǔn)：早餐 25% 午餐 35-40% 午點(diǎn) 10-15% 晚餐 25%三大營養(yǎng)素?zé)崃糠植?蛋白質(zhì)來源分布 營養(yǎng)調(diào)查綜合表單位： 年度 :調(diào)查日期項(xiàng)目蛋白質(zhì) （ 克）脂肪 （ 克）碳水化 合物熱能 （KCal）鈣（ 毫克 ）鐵（ 毫克 ）維生素 A（ 國際單位 ）硫胺素 （ 毫克 ）核黃素 （ 毫克 ）抗壞血酸（毫克）應(yīng)供給量實(shí)際攝入量攝入量占應(yīng)供給量的備注1、 在園所進(jìn)食早、午餐、午點(diǎn)總熱量占應(yīng)供給量的75%。2、 進(jìn)食早、午、晚餐總熱量占應(yīng)供給量的80%。3、 進(jìn)食早、午、午點(diǎn)、晚餐的總熱量占應(yīng)供給量的85-

16、95%。21廣州市兒童入托入學(xué)驗(yàn)證登記表 （表 11）、基本情況區(qū)、縣級(jí)市 街、鎮(zhèn) 學(xué)校 幼兒園 年度 班別 人數(shù) 建證數(shù) 漏種疫苗人數(shù)、接種記錄托幼機(jī)構(gòu)填寫預(yù)防接種單位填寫有無接種證有未接種疫苗針次數(shù)接種疫苗記錄姓名性別年齡戶籍住址無驗(yàn)證卡介苗糖丸百白破麻疹乙肝乙腦白破卡介苗糖丸百白破麻疹乙肝乙腦白破備注注：此表見廣州市教育局與廣州市衛(wèi)生局文件“關(guān)于印發(fā)廣州市兒童入園（托）入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證及補(bǔ)種疫苗的工作指引的通知”（ 穗教體衛(wèi)藝 200712 號(hào)）#廣州市托兒所、幼兒園系統(tǒng)管理情況年報(bào)表 （ 表 1）廣州市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)表表 號(hào)：穗 衛(wèi) 婦 幼 6 表 制表機(jī)關(guān)：廣 州 市 衛(wèi) 生

17、局年度 批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：廣 州 市 統(tǒng) 計(jì)局 批準(zhǔn)文號(hào)：穗統(tǒng)函 200871 號(hào) 填報(bào)單位： 有效期限 :2011 年 12 月 31 日班別年齡組兒童 人 數(shù)管理 人 數(shù)其中體弱兒系統(tǒng)管理人數(shù)人數(shù)管理人數(shù)1234578負(fù)責(zé)人簽名： 填表人： 上報(bào)日期： 年 月 日說 明: 1. 每年將體檢后資料統(tǒng)計(jì)上報(bào)到地段醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，再由地段醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)匯總上報(bào)轄區(qū)婦幼保健院（所）。 2. 管理人數(shù)：指當(dāng)年按兒童實(shí)際年齡要求接受過 1 次及以上體格檢查的各年齡組兒童人數(shù)。 3. 系統(tǒng)管理人數(shù)： 指 3 歲以下兒童當(dāng)年按實(shí)際年齡要求完成4：2：1 體格檢查的各年齡組兒童人數(shù)。25廣州市托兒所、幼兒園健康檢查年報(bào)

18、表 （ 表 2-1）表 號(hào)：穗 衛(wèi) 婦 幼 6 表 制表機(jī)關(guān)：廣 州 市 衛(wèi) 生局年度 批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：廣 州 市 統(tǒng) 計(jì)局 批準(zhǔn)文號(hào)：穗統(tǒng)函 200871 號(hào) 填報(bào)單位： 有效期限 :2011 年 12 月 31 日合班計(jì)別年齡分組應(yīng)檢人數(shù)受檢人數(shù)受檢 率 （%）體重評(píng)價(jià)身高評(píng)價(jià)血紅蛋白檢查疾病情況缺點(diǎn)情況< M-2SD 人數(shù) M+2SD 人數(shù)< M-2SD 人數(shù) M+2S 人數(shù)D <90克 / 升人數(shù)90-109 克 / 升人數(shù)異常治 療人數(shù)患病人數(shù)治療人數(shù)缺點(diǎn)人數(shù)矯治人數(shù)12345678910111213141516單位負(fù)責(zé)人簽名： 填表人簽名： 上報(bào)日期： 年 月 日說明：

19、 1. 資料來源于“六一”體檢或其前后的體檢，體格評(píng)價(jià)采用WHO評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)。2. 統(tǒng)計(jì)應(yīng)按年齡組統(tǒng)計(jì)， 統(tǒng)計(jì)時(shí)限為上年的 10月1日至當(dāng)年 9月 30日，例:1995 出生的小兒， 1999年統(tǒng)計(jì)時(shí)， 9月 30日之前出生的為 4歲組， 9月 30日之后出生的為 3歲組。廣州市托兒所、幼兒園健康檢查年報(bào)表 （ 表 2-2）表 號(hào)：穗 衛(wèi) 婦 幼 6 表制表機(jī)關(guān)：廣 州 市 衛(wèi) 生局批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：廣 州 市 統(tǒng) 計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào)：穗統(tǒng)函 200871 號(hào)有效期限 :2011 年 12 月 31 日填報(bào)單位： 年度班別年齡分組總 人 數(shù)視力檢查聽力檢查口腔保健受檢人數(shù)視力異常人數(shù)異常矯治人數(shù)受檢人數(shù)可疑

20、人數(shù)異常人數(shù)管理人數(shù)人數(shù)患齲齒人數(shù)矯治人數(shù)1233456789101112單位負(fù)責(zé)人簽名： 填表人簽名： 上報(bào)日期： 年 月 日說 明： 1.統(tǒng)計(jì)分年齡組統(tǒng)計(jì)，視力不正常人數(shù)指 3 歲以上視力在 5.0 以下（或視力在 1.0 以下）；3 歲以下視力觀察異常的人數(shù)；或眼攝像檢查為陽性人數(shù)，如雙眼屈光不等，以最低視力一眼填寫。2.可疑人數(shù)指聽力篩查陽性人數(shù) 。 3.異常人數(shù)是指視力或聽力篩查陽性，經(jīng)專科檢查確診為異常的人數(shù)。4.管理人數(shù)是指定期進(jìn)行保健檢查，發(fā)現(xiàn)異常有追蹤有矯治的人數(shù)。#廣州市托兒所、幼兒園兒童常見病月報(bào)表 （ 表 3-1）表號(hào)：穗衛(wèi) 婦 幼 12 表制表機(jī)關(guān)：廣州市衛(wèi)生局年度批

21、準(zhǔn)機(jī)關(guān)：廣州市統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào)：穗統(tǒng)函200871號(hào)填報(bào)單位：有效期限2011年 12 月 31日班別在冊(cè) 人 數(shù)常見病發(fā)病數(shù)傳染病發(fā)病例數(shù)小計(jì)上炎氣 管 炎肺炎腹瀉其他小計(jì)水痘腮 腺 炎麻疹結(jié) 膜 炎肝炎其他12345678910111213141527負(fù)責(zé)人簽名：說明：托幼園所填報(bào)月報(bào)表于次月的填表人簽名：20 日前上報(bào)街鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；上報(bào)日期： 年 月 日31廣州市 7歲以下兒童意外傷害季報(bào)表 （表 3-2）表 號(hào)：穗 衛(wèi) 婦 幼 10 表 制表機(jī)關(guān)：廣 州 市 衛(wèi) 生 局 年度 季 批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：廣 州 市 統(tǒng) 計(jì) 局批準(zhǔn)文號(hào)：穗統(tǒng)函 200871 號(hào)填報(bào)單位： 有效期限 : 2011 年

22、 12 月 31 日年齡組 （歲）班 別調(diào) 查 人 數(shù)發(fā) 生 人 次意外傷害發(fā)生情況跌傷溺水動(dòng) 物 傷 害電擊傷鈍器傷刀 /銳 器 傷道路交通傷燒燙傷中毒窒息中暑異物傷其他燒傷燙傷藥物中毒化學(xué) 品中毒煤氣中毒其他機(jī)械 性窒息異物阻塞窒息其他123456789101112131415161718192021222301-3-5-合計(jì)負(fù)責(zé)人簽名：填表人簽名：上報(bào)日期： 年 月 日說明：數(shù)據(jù)來源：廣州市兒童意外傷害監(jiān)測(cè)有關(guān)資料；托幼園所季報(bào)上報(bào)所屬街（鎮(zhèn)），街（鎮(zhèn)）季報(bào)填報(bào)散居兒童意外傷害監(jiān)測(cè)資料及匯總托幼園所季報(bào)；上報(bào)時(shí)間：托幼園所季表及報(bào)告卡于每季度第一個(gè)月街（鎮(zhèn)）季報(bào)及報(bào)告卡于每季度第一個(gè)月2

23、0 日前上報(bào)街鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；30 日前上報(bào)到轄區(qū)婦幼保健院（所）區(qū)級(jí)婦幼保健院（所）于每季度第二個(gè)月 20 日上報(bào)廣州市婦幼保健院； 指標(biāo)解釋：發(fā)生人次：指意外傷害發(fā)生的次數(shù)，與廣州市兒童意外傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡一致； 指標(biāo)計(jì)算：意外傷害發(fā)生率 =4/3 × 100%45+6+7+8+9+10+11+12+13+14+15+16+17+18+19+20+21+22+2329區(qū)、縣級(jí)市 街、鎮(zhèn) 學(xué)校 幼兒園班 別學(xué) 生 數(shù)無 證 數(shù)補(bǔ) 證 數(shù)補(bǔ)種疫苗糖丸麻疹百白破乙肝乙腦備注應(yīng)補(bǔ) 針次已補(bǔ) 針次應(yīng)補(bǔ) 針次已補(bǔ) 針次應(yīng)補(bǔ)針次已補(bǔ) 針次應(yīng)補(bǔ) 針次已補(bǔ) 針次應(yīng)補(bǔ) 針次已補(bǔ) 針次填表人： 審核人：

24、 填報(bào)日期： 年 月 日注：此表見廣州市教育局與廣州市衛(wèi)生局文件“關(guān)于印發(fā)廣州市兒童入園（托）入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證及補(bǔ)種疫苗的工作指引的通知”（穗教體衛(wèi)藝 200712 號(hào) ）25 歲卡介苗 1 次、糖丸 4次、百白破 4 次、麻疹 2 次、乙肝 3 次、乙腦 2 次；6 歲及以上多加白破 1次、乙腦 1 次（共 3 次）上墻資料示例生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)情況學(xué)年度受檢人數(shù)體重評(píng)價(jià)身高評(píng)價(jià)體重 M-2SD比例（ % ）體重 M ±2SD比例（ % ）體重 M+2SD比例（ % ）體重年增長(zhǎng) 2KG比例（ % ）身長(zhǎng)M-2SD比例（ % ）身長(zhǎng) M ±2SD比例（ % ）身長(zhǎng)M+2SD比

25、例（ % ）身高年增長(zhǎng)5CM比例（ % ）缺點(diǎn)矯治情況學(xué)年度缺點(diǎn)人數(shù)矯治人數(shù)矯治率 （%）視 力 檢 查 情 況學(xué)年度受檢人數(shù)受檢率%其中4.64.6-4.84.95.035* 學(xué)年幼兒出勤情況* 學(xué)年幼兒常見病月發(fā)病情況發(fā) 病 率 %月 份幼兒血紅蛋白分布情況下學(xué)期上學(xué)期廣州市托兒所、幼兒園膳食調(diào)查統(tǒng)計(jì)表營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果綜合表 （同 P18）表 1 男孩的年齡身高、體重標(biāo)準(zhǔn)附：2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)年齡（月）身高（厘米）體重（千克）-2 SD平均值2 SD-2 SD平均值2 SD0: 046.149.953.72.53.34.40: 150.854.758.63.44.55.80:

26、 254.458.462.44.35.67.10: 357.361.465.55.06.48.00: 459.763.968.05.67.08.70: 561.765.970.16.07.59.30: 663.367.671.96.47.99.80: 764.869.273.56.78.310.30: 866.270.675.06.98.610.70: 967.572.076.57.18.911.00:1068.773.377.97.49.211.40:1169.974.579.27.69.411.71: 071.075.780.57.79.612.01: 172.176.981.87.99.

27、912.31: 273.178.083.08.110.112.61: 374.179.184.28.310.312.81: 475.080.285.48.410.513.11: 576.081.286.58.610.713.41: 676.982.387.78.810.913.71: 777.783.288.88.911.113.91: 878.684.289.89.111.314.21: 979.485.190.99.211.514.51:1080.286.091.99.411.814.71:1181.086.992.99.512.015.02:081.787.893.99.712.215.

28、32: 081.087.193.2（以下身長(zhǎng)為立位測(cè)量值）2: 181.788.094.29.812.415.52: 282.588.895.210.012.515.82: 383.189.696.110.112.716.12: 483.890.497.010.212.916.32: 584.591.297.910.413.116.62: 685.191.998.710.513.316.92: 785.792.799.610.713.517.12: 886.493.4100.410.813.717.42: 986.994.1101.210.913.817.62:1087.594.8102.01

29、1.014.017.82:1188.195.4102.711.214.218.13: 088.796.1103.511.314.318.33: 189.296.7104.211.414.518.63: 289.897.4105.011.514.718.83: 390.398.0105.711.614.819.03: 490.998.6106.411.815.019.33: 591.499.2107.111.915.219.53: 691.999.9107.812.015.319.73: 792.4100.4108.512.115.520.037表2 女孩的年齡身高、體重標(biāo)準(zhǔn)年齡（月）身高（厘米

30、）體重（千克）-2 SD平均值2 SD-2 SD平均值2 SD3: 893.0101.0109.112.215.720.23: 993.5101.6109.812.415.820.53:1094.0102.2110.412.516.020.73:1194.4102.8111.112.616.220.94: 094.9103.3111.712.7 16.321.24: 195.4103.9112.412.816.521.44: 295.9104.4113.012.916.721.74: 396.4105.0113.613.116.821.94: 4 96.9105.6114.213.2 17.0

31、22.24: 5 97.4106.1114.913.317.222.44: 697.8106.7115.513.417.322.74: 798.3107.2116.113.517.522.94: 898.8107.8116.713.617.723.24: 999.3108.3117.413.717.823.44: 1099.7108.9118.013.818.023.74: 11100.2109.4118.614.018.223.95: 0100.7110.0119.214.118.324.25: 1101.2 110.5119.714.618.823.75: 2101.7 111.0120.314.719.024.05: 3102.2111.5120.914.819.224.25: 4102.7112.1121.415.0 19.324.55: 5103.2112.6122.0