臨床常用藥物

1、心內(nèi)科： 穩(wěn)定型心絞痛： 拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛爾（博蘇）2.5mg qd；單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多）30mg qd。 急性廣泛前壁心肌梗死： 治療藥物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素鈣 0.6ml 臍旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施達(dá)）4mg qd；比

2、索洛爾（博蘇）1.25mg qd。 緩解藥物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合貝爽）。 擴(kuò)張型心肌病合并右心衰： 強(qiáng)心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺內(nèi)酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滯劑：比索洛爾 1.25mg qd；改善循環(huán)：馬來(lái)酸桂哌齊特 320mg ivgtt qd、

3、凱時(shí) 10mg ivgtt qd、丹參酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要藥物治療，其他一般治療及對(duì)癥處理不多說(shuō)。（見(jiàn)外科用藥小結(jié)） 預(yù)激綜合癥及陣發(fā)性室上速： 根治：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，術(shù)后第三天換藥后可出院。 內(nèi)分泌科： 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：彌可保、恩在適 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（愛(ài)維治） 30ml ivgtt。 改善循環(huán)：舒血寧 20ml 、銀杏葉提取物注射液（金鈉多）。 改

4、善腦供氧：阿米三嗪-蘿巴新（都可喜） 1片 bid。 住院病人中大多是糖尿病，來(lái)住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周?chē)窠?jīng)并發(fā)癥，用藥上也主要是胰島素肌注、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)。關(guān)于胰島素如何用，輪了兩周還是沒(méi)太搞懂，這里就不說(shuō)了。 消化內(nèi)科： 根除HP治療：1.枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素 0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特靈） 0.1g bid。 乙肝活動(dòng)期（大三陽(yáng)且HBV-DNA大于105）抗病毒治療

5、： 1.恩替卡韋 0.5mg qd；2.阿德福韋酯 10mg qd；3.拉米夫定（賀普?。?#160;100mg qd。 預(yù)防上消化道出血：白及膠漿 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一種抗纖溶藥）6.0 ivgtt qd。 調(diào)整腸道菌群：整腸生 2片 tid；復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片 2片 tid；馬來(lái)酸曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽?#160;0.2 tid。 保肝藥：多烯磷脂酰膽堿（天興） 15

6、ml ivgtt qd；旅甘安（17AA）500ml ivgtt qd；門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸（雅搏司）預(yù)防肝昏。 止瀉藥：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密達(dá) 6.0 tid A.C；黃連素 0.3 tid。 外痔出血治療：消炎膏外敷；愛(ài)脈朗 2片 bid；安絡(luò)血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；紅霉素軟膏 外用。 肝硬化的治療很多，都是對(duì)

7、癥治療，沒(méi)什么好說(shuō)的，肝硬化目前沒(méi)法治愈，預(yù)后不好。 呼吸內(nèi)科： 止咳化痰：鹽酸氨溴索（伊諾舒） 120mg ivgtt bid；祛痰止咳沖劑；撲爾敏；復(fù)方甘草口服液； 解痙平喘：氨茶堿 0.25 iv-vp bid 6ml/h；鹽酸丙卡特羅（美普清） 25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉諾通；時(shí)而平； 輔助抗癌：消癌平 20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清膠囊 2

8、片 tid；氨凱舒 5.0 tid。 腎內(nèi)風(fēng)濕科： RA藥物治療：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；來(lái)氟米特（妥抒） 20mg qd；羥氯喹 0.2 qd。 附：33硫酸鎂 濕敷消腫；50硫酸鎂 口服導(dǎo)瀉；25硫酸鎂 靜滴解痙。 血液內(nèi)科： 化療藥太多了，方案也很多，以后有時(shí)間再整理?，F(xiàn)就針對(duì)一些科室內(nèi)常見(jiàn)對(duì)癥處理，總結(jié)如下： 止吐：胃復(fù)安

9、0;10mg im；奈西雅 0.3mg iv（化療前）。 止咳化痰：棕色合劑 10ml tid；沐舒坦 60mg iv bid；鮮竹瀝 10ml 霧化吸入 bid。 利尿：安體舒通 20mg tid；速尿 20mg iv。 降壓：洛活喜 5mg qd；開(kāi)博通 12.5mg 舌下含服。 止頭痛：羅通定 60mg po。 補(bǔ)鈣：10葡萄糖酸鈣

10、 10ml iv（慢） 神經(jīng)內(nèi)科： 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：?jiǎn)瓮僖核嵘窠?jīng)節(jié)苷酯（申捷） 40mg ivgtt qd；胞二磷膽堿鈉 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd； 改善循環(huán)：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氫麥角堿 2.5mg bid；丹參川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd； 營(yíng)養(yǎng)心肌：萬(wàn)爽力 20m

11、g tid；FDP（果糖二磷酸鈉注射液）；曲美他嗪；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣 40mg ivgtt；貝科能 200mg ivgtt 清除自由基：依達(dá)拉奉 30mg ivgttbid； 降纖：蘄蛇酶 0.75u ivgtt 需皮試； 抗精神分裂藥：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid； 抗抑郁藥：鹽酸苯海索 2mg tid；阿普唑侖 0.4 qn；奧氮平 2.5/

12、5mg qn； 一、新生兒科 1、新生兒哭鬧怎么判斷？ 答：先判斷生理性的還是病理性的，常見(jiàn)原因包括：1、感冒時(shí)鼻腔堵塞（ PS：NS滴鼻即可）；2、皮膚皺褶處發(fā)生褶爛或大便未清洗臀部；3、喂養(yǎng)不當(dāng)；4、乳糖不耐受癥；5、牛奶過(guò)敏（絕對(duì)提倡母乳喂養(yǎng)）；6、其他原因腸絞痛；7、其他部位疼痛。 2、新生兒反應(yīng)低下怎么判斷？ 答：常見(jiàn)原因如下：1、HIE；2、敗血癥；3、呼衰；4、低體溫；5、低血糖；6、CNS感染；7、藥物因素；8、其他。 3、新生兒皮膚青紫如何鑒別？ 答：主要考慮：1、肺部病變，如新生兒肺透

13、明膜病；2、先心；3、高鐵血紅蛋白血癥；4、顱腦疾?。?、敗血癥休克（表現(xiàn)呼吸淺快，三凹不明顯，伴周身無(wú)力，肢體張力低下和肢端冰涼，足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)） 血液科 1、考慮感染須做檢查包括哪些？ 血培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌） T>38.5攝氏度； 糞培養(yǎng)； 中段尿培養(yǎng)； 痰涂片檢致病菌； 痰培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）； 咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型。 2、高白細(xì)胞如何處理？ 羥基尿 1.0 bid；別嘌醇 0.1 tid；小蘇

14、打 1.0 tid。 呼吸內(nèi)科 1、痰病原體檢查包括哪些內(nèi)容？ 涂片：找細(xì)菌、真菌、瘤細(xì)胞、抗酸桿菌； 培養(yǎng)：致病菌培養(yǎng)+藥敏；真菌培養(yǎng)+分型+菌計(jì)數(shù)。 心內(nèi)科教學(xué)查房 ACS 1、冠脈狹窄程度輕者的處理： （1）穩(wěn)定斑塊降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥） （2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首劑300mg 可終身服用；氯吡格雷；波利維 300mg 2個(gè)月療程） （3）抗凝（低分子肝素 1-2W） 2、溶栓

15、：eg：尿激酶 2.2萬(wàn)u/kg（150萬(wàn)u 1/3iv、2/3ivgtt 30min內(nèi)）；鏈激酶（臨床已少用，易過(guò)敏） 3、再通指標(biāo)：胸痛緩解；ST下移；再灌注心律失常；酶鋒提前。 預(yù)激綜合癥 預(yù)激（顯性房道）的三大特點(diǎn)：PR間期短；波；QRS波增寬。 預(yù)激分型：A型波向上右束支阻滯；B型波向下左束支阻滯。 預(yù)激急性發(fā)作時(shí)的處理：QRS波窄通過(guò)房室結(jié)前傳西地蘭、異搏定、心律平、可達(dá)龍；QRS波寬通過(guò)旁路前傳西地蘭、異搏定禁用。 預(yù)激不發(fā)作時(shí)：手術(shù)根治，消融旁路。 消化內(nèi)科 慢性腹瀉原

16、因待查臨床上如何考慮？（伴貧血、低蛋白血癥） 1、小腸吸收不良綜合癥：肝膽胰實(shí)質(zhì)器官病變、小腸病變糞常規(guī)、蘇丹III染色； 2、感染性腸?。篹g：鉤蟲(chóng)病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng)； 3、麥膠性腸?。号c吃面食相關(guān)； 4、潰瘍性結(jié)腸炎：腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解； 5、克羅恩?。喊l(fā)熱、腹痛、腹部包塊； 6、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。 內(nèi)分泌科 1、糖尿病飲食如何計(jì)算？ 總熱卡（kcal）：理想體重（kg）身高-105；理想體重×（2530kcal） 碳水化合物（kcal）：總熱卡

17、×60/4 蛋白質(zhì)（kcal）：理想體重×（0.81.0g） 脂肪（kcal）：（總熱卡-碳水化合物-蛋白質(zhì)×4）/9 2、胰島素治療： INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×體重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3調(diào)整。 INS制劑的選擇：1、短效INS：三餐前+睡前 皮下注射；2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。 強(qiáng)化INS治療：1、早餐前中效+速效INS混合；晚餐前速效

18、INS；睡前中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用長(zhǎng)效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注。 二、內(nèi)分泌科： 1、糖尿病足并發(fā)感染，多為金葡菌感染形成的癤癰，多局限，因?yàn)榻鹌暇尫拍浮?#160;2、初發(fā)糖尿病的首選基礎(chǔ)治療為飲食+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍。 3、應(yīng)用萬(wàn)古霉素時(shí)注意肝耳毒性，注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。 4、甲狀腺腫主要與體液免疫有關(guān)，GD浸潤(rùn)性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。 5、T3（活性高）rT3無(wú)活性 T4活性低 6、甲亢的放射碘治療為射線(xiàn)，而非射線(xiàn)。因?yàn)樯渚€(xiàn)不透過(guò)皮膚，僅

19、局限在甲狀腺腫內(nèi)，對(duì)外無(wú)放射作用，而射線(xiàn)可透過(guò)皮膚。 7、糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。 8、夜間血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝臟糖異生減少，外周組織胰島素抵抗比較明顯?？捎枚纂p胍及增敏劑（如文迪亞、瑞彤）。 9、唐力（那格列奈）僅對(duì)空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，不知道為什么？） 10、糖尿病病人圍手術(shù)期間禁用二甲雙胍，避免手術(shù)誘發(fā)乳酸酸中毒。 11、硬皮病分為三類(lèi)：彌漫型、局限型、重疊型。典型臨床表現(xiàn)：上唇薄，可見(jiàn)放射狀皮紋；鼻尖、耳?。?5%伴有雷諾現(xiàn)象；手指病變由遠(yuǎn)及近發(fā)展；常合

20、并有肺底纖維化；多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死。治療原則：改善末梢血供，激素抗炎（皮下組織自身免疫）；出現(xiàn)干咳、呼吸困難表明累及肺，需用環(huán)磷酰胺。 12、BUN 正常、肌酐高提示慢性腎功能不全； BUN 升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。 13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲雙胍。 14、果糖氯化鈉，對(duì)于腎功能不全者禁用。 15、明確三個(gè)概念：低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)。 16、糖尿病腎病最先出現(xiàn)腎小管功能受損，之后出現(xiàn)腎小球病變。 臨床上腎小管功能受損表現(xiàn)為：夜尿，尿比重

21、增高，滲透壓升高。 17、血尿的鑒別：1、結(jié)石；2、挫傷；3、炎癥；4、腫瘤。 18、IgA腎病臨床表現(xiàn)以血尿?yàn)橹鳎幢容^少見(jiàn)。 19、ENA多肽抗體譜中：ANA多于所有風(fēng)濕病以及感染都可能為陽(yáng)性，無(wú)特異性。以下指標(biāo)有一定特異性。 抗dsDNA、抗Sm抗體系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 抗U1RNP混合性結(jié)締組織??； 抗Scl-70硬皮病； 抗SSA、SSB干燥綜合癥； 抗Jo-1皮肌炎或多發(fā)性肌炎； 20、大咯血的處理：鎮(zhèn)靜、吸氧；首劑用 生理鹽水+垂體后葉素 6單位（高鉀、冠心病患者禁用）；合

22、貝爽；*；內(nèi)科處理不來(lái)，就請(qǐng)介入科做支氣管動(dòng)脈栓塞。 21、曲霉病臨床表現(xiàn)以胸痛、咯血為主；咳嗽、咳痰、拉絲狀痰多為白色念珠菌感染； 22、早發(fā)的HAP多為G+菌感染，如鏈球菌； 晚發(fā)的HAP多為G-菌感染，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌；常合并有真菌感染。 23、咪唑類(lèi)抗菌藥：作用靶點(diǎn)為真菌的細(xì)胞膜（麥角固醇），影響真菌的膽固醇代謝，進(jìn)而抑菌。一般1-2小時(shí)起效。 如：米卡芬凈，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。 24、曲霉病分為三類(lèi)：1、腐生型（曲霉球）；2、變態(tài)反應(yīng)型：以肺泡滲出為主；3、慢性侵襲

23、型（最常見(jiàn)）。 25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗結(jié)核菌作用。 26、社區(qū)獲得性肺炎抗感染治療中，臨床多聯(lián)用：左氧氟沙星（針對(duì)G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗結(jié)核） 27、腎移植后3個(gè)月內(nèi)易并發(fā)肺炎。 28、碳青霉烯類(lèi)（美羅培南）長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生出嗜麥芽窄絲單胞菌。（我的本科畢業(yè)論文做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)有涉及此部分，但是不知道為什么，現(xiàn)在回想起來(lái)，恍然大悟?。?#160;29、段以上支氣管病變，首選纖支鏡活檢；段以下支氣管病變，首選CT引導(dǎo)下肺穿刺。 30、原發(fā)性肺癌最常轉(zhuǎn)移的部位有：頭顱、前列腺、骨。 31、Ca拮抗劑可減輕肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷。 32、吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞，可聞及羅音。 33、噻托嗅胺對(duì)于COPD病人的療效較哮喘病人好。 34、-內(nèi)酰胺類(lèi)：為時(shí)間依賴(lài)性，故用藥頻次常為2/日或3/日。 奎锘酮類(lèi)：為濃度依賴(lài)性，用藥頻次1/日即可。 35、血?dú)夥治?，這里就不多說(shuō)了，看專(zhuān)題分析。 36、針對(duì)