心理咨詢(xún)個(gè)案紀(jì)錄

1、«心理咨詢(xún)實(shí)務(wù)»題目：心理咨詢(xún)個(gè)案紀(jì)錄專(zhuān)業(yè)：心理學(xué)姓名：張艷霞學(xué)號(hào)：00912179授課教師：方雙虎教育科學(xué)學(xué)院一、來(lái)訪者簡(jiǎn)介李某，女，17歲，身高1.60米，獨(dú)生子女，山東某學(xué)校高三學(xué)生。二、來(lái)訪者資料收集父親是本校教師，母親在一家公司上班。父母無(wú)人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無(wú)精神疾病歷史。父母身體健康，自己沒(méi)有得過(guò)重大疾病。從小學(xué)一直學(xué)習(xí)成績(jī)很好，深受老 師喜愛(ài)，一直是班里的班干部，各方面表現(xiàn)良好。 對(duì)自己要求一直較高，希望得到別人的認(rèn)可，但由于和別人的許多想法不一致感到不被人理解。來(lái)訪者比較善于自我分析， 自認(rèn)為想法比同齡人成熟。來(lái)訪者主訴：從小就自認(rèn)為自己和別人

2、不一樣， 對(duì)自己評(píng)價(jià)很高，相信自己未來(lái)會(huì)有所 作為。希望得到別人的肯定，但由因自己與別人的想法不一致而苦惱。喜歡上一個(gè)男生，卻不知道自己該怎么辦。三、來(lái)訪者診斷（一）對(duì)求助者心理狀態(tài)的評(píng)估來(lái)訪者感知覺(jué)正常，思維狀態(tài)正常，情緒稍有低落，意志行為一致，人格完整、穩(wěn)定。（二）診斷與鑒別診斷來(lái)訪者的知、 情、意統(tǒng)一，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，能夠主動(dòng)求醫(yī)。無(wú)邏輯思維的混 亂,無(wú)感知覺(jué)異常，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性；對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出稍有自責(zé)、無(wú)睡眠障礙，無(wú)注意力分散等癥狀，排除器質(zhì)性疾病所致。根據(jù)以上依據(jù)診斷為 ：一般發(fā)展性心理問(wèn)題。四、咨詢(xún)方案目標(biāo)（一

3、）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)是減緩來(lái)訪者內(nèi)心的煩惱。在日常生活中能夠積極的自我對(duì)話以降低焦慮水平，增強(qiáng)自信心；解決自己的情感問(wèn)題。目標(biāo)（二）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)完善求助者的性格，形成正確的自我觀念，改變其完美主義的認(rèn)知模式；增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力。主要咨詢(xún)方法與適用原理：應(yīng)用認(rèn)知療法，使求助者明確心理障礙產(chǎn)生的主要原因，認(rèn)識(shí)到自己與別人有不一樣的想法很正常，關(guān)鍵是要增強(qiáng)自信心。通過(guò)咨詢(xún)使其緩解緊張焦慮情緒 解除其心理障礙。咨詢(xún)時(shí)間：每周三下午一次，每次50分鐘，共5次。五、咨詢(xún)過(guò)程（一）第一次來(lái)訪：對(duì)話摘要:來(lái)訪者：我總感覺(jué)自己跟別人不一樣。咨詢(xún)師：哦？能具體說(shuō)說(shuō)嗎？來(lái)訪者：我總覺(jué)得自己從小就跟別人不

4、一樣，在許多問(wèn)題上我的看法總是跟同齡人不一致。我覺(jué)得在這個(gè)世界上能夠理解我的人太少了，他們的想法大都太膚淺。咨詢(xún)師：能具體舉個(gè)例子嗎？來(lái)訪者：比如說(shuō)在評(píng)價(jià)一些事情上，大多數(shù)人都會(huì)聽(tīng)很容易的受老師、周?chē)说挠绊懀皇亲约喝フJ(rèn)真的分析。我比較喜歡從不同的角度去思考同一個(gè)問(wèn)題。還有，我覺(jué)得現(xiàn)在的學(xué)生都太沒(méi)有理想了，他們都只是想考上大學(xué)， 然后找個(gè)穩(wěn)定的工作， 而我的愿望就是作出一番事業(yè)，不要平平淡淡地過(guò)一輩子。咨詢(xún)師：那你的理想是什么呢？來(lái)訪者：說(shuō)出來(lái)你可能會(huì)笑話我我的理想是給許許多多的人帶來(lái)快樂(lè)，我還想能夠?yàn)闊o(wú)數(shù)處于貧困地區(qū)的孩子們帶去希望。咨詢(xún)師：你是個(gè)很熱心的人。來(lái)訪者：謝謝！可是他們都說(shuō)我

5、的想法太不切合實(shí)際了。因?yàn)槲腋麄兊南敕ú灰粯樱晕铱傆X(jué)得自己很難融進(jìn)自己的班級(jí)體， 他們覺(jué)得我太清高了。 有些時(shí)候，我為了能 夠使自己的想法更貼近于別人， 就要考慮好多，做事情也會(huì)猶猶豫豫， 總怕自己做 不好。咨詢(xún)師：你是說(shuō)他們覺(jué)得你太清高？來(lái)訪者：是啊。我從小就學(xué)習(xí)很好，一直也是班干部，對(duì)自己要求比較高，做什么事情總是 想做到優(yōu)秀。咨詢(xún)師：那你自己覺(jué)得自己清高嗎？來(lái)訪者：我覺(jué)得自己還好啊， 并沒(méi)有感覺(jué)自己清高。 不過(guò)我認(rèn)識(shí)的男同學(xué)都不敢主動(dòng)和我交往，他們從不會(huì)主動(dòng)坐我旁邊，不知道是不是由于我父親的原因。咨詢(xún)師：害怕你父親？來(lái)訪者：是啊，我父親是我們學(xué)校的老師，也許他們是怕我父親看到自己跟

6、我坐一塊吧。咨詢(xún)師：你跟你父母的關(guān)系怎么樣？來(lái)訪者：還好吧。平時(shí)我跟我爸爸溝通的不多，也許是因?yàn)樗抢蠋煱?，好多事情不愿意跟他說(shuō)。我比較愿意把自己的事情講給媽媽聽(tīng)， 不過(guò)媽媽有時(shí)候又太情緒化了， 當(dāng)她 跟我有不同的觀點(diǎn)時(shí)總是會(huì)立刻就指出， 不能耐心的聽(tīng)我把話說(shuō)完。 有時(shí)候媽媽的 想法也有些膚淺，還不如我自己的想法有道理。咨詢(xún)師：那你有沒(méi)有受到母親的影響呢？來(lái)訪者：以前我經(jīng)常會(huì)受到她的影響，她的許多想法也會(huì)左右我。不過(guò)，現(xiàn)在我感覺(jué)自己要比她還成熟，受她的影響也就很小了。來(lái)訪者：那你覺(jué)得自己跟別人又不一樣的想法對(duì)你自己來(lái)說(shuō)是一件好事還是一件壞事呢？ 咨詢(xún)者：我也不知道，但總不至于是一件壞事吧。只是

7、因?yàn)檫@些不一致導(dǎo)致我做事情時(shí)要想好多，要去想別人會(huì)怎么看我，這讓我感覺(jué)很不舒服。咨詢(xún)師：也就是說(shuō)，總的來(lái)說(shuō)，你自認(rèn)為自己有許多想法跟別人不一致，但你又不認(rèn)為這是一件壞事，只是這對(duì)你的生活產(chǎn)生了些許影響。其實(shí)，有時(shí)候我們不必要去想這么多，每個(gè)人都有自己的想法。并且你也是一個(gè)很有能力的人。要知道，很多偉大的成功者都是要忍受寂寞和孤獨(dú)的。 來(lái)訪者：這些我自己心里其實(shí)也明白， 只是在跟其他人交往時(shí)有時(shí)會(huì)感覺(jué)別扭。不過(guò)現(xiàn)在我已經(jīng)感覺(jué)輕松多了，終于把自己的心里話講出來(lái)了。個(gè)案概況：來(lái)訪者對(duì)自己的評(píng)價(jià)很高， 認(rèn)為自己將來(lái)一定會(huì)有所作為，認(rèn)為自己對(duì)問(wèn)題的看法和分析似乎總是比別人更加深入，層次更高，但這又使自己

8、總是和別人不一致，使別人對(duì)自己產(chǎn)生一些看法，因此有時(shí)又會(huì)有些自卑， 就是這樣的矛盾心理使自己很困擾。有時(shí)做事情會(huì)考慮很多，總會(huì)想這樣做會(huì)不會(huì)引起別人的一些看法，從而失去了做事情時(shí)的堅(jiān)決和果斷，對(duì)自己不太信任。父親是本校教師，和父親的溝通不多，和母親的溝通比較好，但來(lái)訪者認(rèn)為母親是一個(gè)非常情緒化的人，心理上還不如自己成熟， 以前總會(huì)受到母親情緒的影響?，F(xiàn)在隨著年齡的增大和心理的成熟，自我的控制能力有所提高，受母親的影響也就小了一些。自我感覺(jué)并不清高，也很容易相處，但男同學(xué)總是不敢主動(dòng)與自己交往，比說(shuō)如，當(dāng)自己坐在一個(gè)位子的時(shí)候，男生們都不會(huì)主動(dòng)坐在自己旁邊。不知道是否是由于畏懼父親還是有其它什么

9、原因。 問(wèn)題分析：來(lái)訪者比較善于自我分析， 同時(shí)語(yǔ)言表達(dá)能力也比較強(qiáng)，但由于有些想法總得不到別人的理解而產(chǎn)生心理困擾， 因此對(duì)待這一來(lái)訪者主要是采取傾聽(tīng)的方法，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予她合適的反饋，讓她感覺(jué)到被理解。同時(shí)鼓勵(lì)來(lái)訪者充分發(fā)揮自己的能力，不要太在意別人的看法，偉大的成功者總要學(xué)會(huì)忍受寂寞和孤獨(dú)。在傾訴完后，來(lái)訪者感覺(jué)心理輕松了許多，心情也好起來(lái)了。（二）第二次來(lái)訪：對(duì)話摘要:咨詢(xún)師：上一次講到你說(shuō)自己的許多想法不被別人理解。來(lái)訪者：是啊。我總希望自己能夠做出一番事業(yè)，盡可能地發(fā)揮自己的能力。我希望自己能夠得到別人的認(rèn)可。咨詢(xún)師：你很在意別人對(duì)你自己的看法？來(lái)訪者：可能是吧，我有時(shí)候非常希

10、望別人看到自己的優(yōu)點(diǎn)，我希望自己能夠成為眾人的焦點(diǎn)。但是這又給自己帶來(lái)了問(wèn)題，我不希望自己因?yàn)樽约禾珒?yōu)秀而別人孤立起來(lái)。咨詢(xún)師：這讓你感到有些矛盾？來(lái)訪者：是啊。一方面我想充分發(fā)揮自己的能力，另一方面又希望得到別人的理解。我該怎么做呢？咨詢(xún)師：你以前有沒(méi)有試著改變過(guò)呢？來(lái)訪者：我想去改變，但是效果不是很明顯。咨詢(xún)師：你是怎么做的呢？來(lái)訪者：在自己與別人產(chǎn)生不同的想法時(shí)多聽(tīng)聽(tīng)其他人的觀點(diǎn)，做事情前多問(wèn)問(wèn)別人的想法。有時(shí)候甚至放棄了自己原來(lái)的想法。咨詢(xún)師：其實(shí)，你做的還是挺好的。 只是每個(gè)人都有自己特殊的思維，你不能要求別人跟你一樣，同時(shí)別人也不可能都能理解你。并不是說(shuō)要想得到別人的接納就一定要盲

11、目的跟從別人。以后，盡量的對(duì)別人隨和一點(diǎn)，不要過(guò)于突出，但也不要太從重，關(guān) 鍵是要在這兩點(diǎn)之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)。來(lái)訪者：我試試吧。我還有一個(gè)問(wèn)題-咨詢(xún)師：哦？什么問(wèn)題？來(lái)訪者：我喜歡我們學(xué)校一個(gè)男生，他在學(xué)生會(huì)工作，在一次活動(dòng)時(shí)我認(rèn)識(shí)了他。我真的不知道自己該怎么辦 -咨詢(xún)師：你對(duì)他有什么感覺(jué)？來(lái)訪者：我感覺(jué)自己自己很喜歡他，每次見(jiàn)到他都會(huì)不自覺(jué)地心跳加快咨詢(xún)師：你為此做過(guò)什么嗎？來(lái)訪者：我很想知道他對(duì)我有沒(méi)有什么感覺(jué)，可是我又不敢去問(wèn)他-咨詢(xún)師：哦？來(lái)訪者：我怕他會(huì)一口回絕我，這樣我會(huì)感覺(jué)很受傷，我怕別人會(huì)看不起我-咨詢(xún)師：你現(xiàn)在很糾結(jié)？來(lái)訪者：是啊。我不知道該怎么辦。咨詢(xún)師：其實(shí)，在這個(gè)年齡段

12、，對(duì)異性產(chǎn)生好感是十分正常的，只是大部分的感情是不成熟 的，并且時(shí)間長(zhǎng)了這份感情就會(huì)淡忘。我想你自己也很清楚自己現(xiàn)在主要的任務(wù)是什么吧。來(lái)訪者：我也知道，自己現(xiàn)在最重要的任務(wù)就是學(xué)習(xí)，可是我就是放不下他，每次見(jiàn)到他就 好緊張咨詢(xún)者：那你有什么打算嗎？來(lái)訪者：我想去跟他談?wù)?，告訴他我對(duì)他的感覺(jué)。咨詢(xún)師：然后呢？來(lái)訪者：如果他對(duì)我也有感覺(jué)， 我們就要好好想想怎么樣去處理這份感情了。前提是不影響學(xué)習(xí)。如果他對(duì)我沒(méi)有感覺(jué)，那我也就該放棄了。咨詢(xún)師：（微笑）我想你現(xiàn)在已經(jīng)知道自己該怎么做了。 個(gè)案概況：同上次所述問(wèn)題差不多， 希望表現(xiàn)自己的才華、個(gè)性，又擔(dān)心有人不喜歡自己；希望自 己成為眾人關(guān)注的焦點(diǎn)，

13、 希望大多數(shù)人喜歡自己、 接受自己。有時(shí)覺(jué)得自己太自負(fù)，但當(dāng)自 己小心注意不讓自己太自負(fù)時(shí)又會(huì)陷入自卑。這一次來(lái)訪者還訴說(shuō)了自己對(duì)同年級(jí)的一位男生有好感，這位男生和來(lái)訪者同在學(xué)生會(huì)工作，最初就是由于工作的原因而認(rèn)識(shí)的。來(lái)訪者不知道該怎樣向男生表明自己的感情，同時(shí)又很想知道這位男生對(duì)自己的感覺(jué)，但是又不敢主動(dòng)去詢(xún)問(wèn)，害怕得到自己不想要的答案，害怕別人看低自己，這樣會(huì)挫傷自尊。可是這樣的感覺(jué)總悶在心里又覺(jué)得很難受，不知道該怎么辦。 問(wèn)題分析：由于來(lái)訪者在很多時(shí)候與別人的思維方式或其它方面存在差異，有些與眾不同，但有時(shí) 又不希望自己太與眾不同，不希望被周?chē)耐瑢W(xué)孤立起來(lái)，想要被別人接納，被別人理解，

14、 這就使得來(lái)訪者時(shí)常處在矛盾當(dāng)中。建議來(lái)訪者不要太在意別人的看法，對(duì)人盡量隨和，不要太突出，也不要太從眾，在兩者之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)。對(duì)于和那位男生的關(guān)系， 最好是把那份朦朧的感情放在心里， 把精力投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中， 逐漸地把他淡忘。如果覺(jué)得目前的狀態(tài) 很不好，根本不能忘記他，那就主動(dòng)找那位男生問(wèn)清楚，如果得到否定回答，就可以徹底死心；如果得到肯定回答， 那就需要兩人共同協(xié)商， 如何處理感情與學(xué)習(xí)的關(guān)系，盡最大可能 減少對(duì)學(xué)習(xí)的影響。（三）第三次來(lái)訪：對(duì)話摘要:來(lái)訪者：昨天我們?cè)诳ɡ璒K后我們相遇了。我上前去問(wèn)他可不可以一起走， 但是他拒絕了，說(shuō)自己還有事-咨詢(xún)師：那之后你是什么感覺(jué)呢？來(lái)訪者：我

15、覺(jué)得很傷心， 有點(diǎn)被拒絕的感覺(jué)。 晚上我失眠了，我還是覺(jué)得自己沒(méi)有辦法放下 他?？赡芩麑?duì)我真的沒(méi)感覺(jué)，又可能就算有感覺(jué)但不想現(xiàn)在發(fā)展下去吧。咨詢(xún)師：你分析的很對(duì)。你有沒(méi)把這件事跟好朋友講過(guò)呢？來(lái)訪者：沒(méi)有，因?yàn)樽约旱呐c眾不同，我沒(méi)有自己的知己，而這件事情又不能跟一般的好朋友去說(shuō)，他們是不會(huì)理解我的。咨詢(xún)師：那你總要做一個(gè)決定吧，到底下一步要怎么做。來(lái)訪者：其實(shí)，我心里也很清楚，昨天經(jīng)過(guò)一夜的思考我已經(jīng)想明白了。我要徹底放棄他， 不再去想他。（說(shuō)著刪掉了他的號(hào)碼）還有，昨天晚上我在日記里就已經(jīng)下定了決 心。（拿出日記）咨詢(xún)師：很高興你能有這樣的決定，與其做無(wú)謂的嘗試，不如早點(diǎn)放棄去做你該做的事情

16、。其實(shí)，你已經(jīng)做出了自己的選擇。個(gè)案概況：來(lái)訪者和那位男生都是學(xué)生會(huì)的成員，因此有時(shí)會(huì)一起組織一些活動(dòng)，在昨天舉行的學(xué)生卡拉OK比賽之后，來(lái)訪者主動(dòng)上前詢(xún)問(wèn)那位男生可不可以一起走，但對(duì)方說(shuō)還有事情， 拒絕了她的邀請(qǐng)，于是整個(gè)晚上心里就一直在想著這件事。感覺(jué)自己已經(jīng)主動(dòng)去嘗試了， 但還是沒(méi)有什么機(jī)會(huì)。依然沒(méi)有辦法放下感情方面的事情。當(dāng)問(wèn)及她有沒(méi)有好朋友時(shí)，來(lái)訪者回答，有好朋友，但不是知己，因?yàn)楦杏X(jué)對(duì)方和自己思想不在一個(gè)層面上，對(duì)于有些事情， 來(lái)訪者認(rèn)為自己很清楚這些事不能和這些朋友說(shuō)而且也沒(méi)法說(shuō)，因?yàn)樗齻兛隙ú粫?huì)理解。有時(shí)有點(diǎn)高處不勝寒的苦惱。問(wèn)題分析：從來(lái)訪者所訴說(shuō)的情況已經(jīng)可以大致看出，那位

17、男生對(duì)來(lái)訪者沒(méi)有好感，或者是有好感卻不想現(xiàn)在發(fā)展，因此故意逃避。所以建議來(lái)訪者應(yīng)該放棄，不要再做無(wú)謂的嘗試，還是把感情放在心里，把精力更多地轉(zhuǎn)移到其它一些實(shí)際的事情上去。此時(shí)來(lái)訪者也已經(jīng)很清楚的認(rèn)識(shí)到的這一事實(shí)， 也已經(jīng)決定不再想他， 并當(dāng)場(chǎng)把該男生的電話號(hào)碼從自己的小靈通中刪 除了。來(lái)訪者還拿出了她的日記請(qǐng)我看，日記上來(lái)訪者很清楚地分析了自己的內(nèi)心，并表示了自己的信心和決定。可以看出她在這件事上已經(jīng)知道自己以后該怎么做了。（四）第四次來(lái)訪：對(duì)話摘要:來(lái)訪者：我覺(jué)得自己從小就缺乏關(guān)愛(ài)，小時(shí)候父母總是希望我做什么事情都要獨(dú)立一些，還經(jīng)常會(huì)打罵我。我是多么希望他們能夠像其他父母那樣來(lái)疼愛(ài)我啊。咨詢(xún)

18、師：你很希望能得到父母的關(guān)愛(ài)。來(lái)訪者：是啊，我甚至能夠記得一歲時(shí)的事情，那時(shí)候的我總覺(jué)得自己的生活太平淡，為了引起他們的注意，所以我總想做出一些與眾不同的事情，有時(shí)候他們會(huì)因?yàn)槲易龀鲆恍┎煌瑢こ５氖虑槎?zé)怪我。咨詢(xún)師：其實(shí)，你是在報(bào)復(fù)你的父母。你覺(jué)得自己不受他們的關(guān)注，為了引起他們的注意， 你故意做這些與眾不同的事情引起家庭爭(zhēng)端。來(lái)訪者：也許你說(shuō)的對(duì)吧。每次他們責(zé)怪我時(shí)， 有時(shí)候我是不會(huì)難過(guò)的， 反而覺(jué)得有些開(kāi)心。咨詢(xún)師：其實(shí)，我們每個(gè)人都有很大一部分不能為人覺(jué)察的意識(shí)，即潛意識(shí)，有時(shí)候，它會(huì)指引著我們?nèi)プ鲆恍┳约憾紵o(wú)法解釋的事情，就像是你在報(bào)復(fù)你的父母。來(lái)訪者：可是后來(lái)，我發(fā)現(xiàn)自己的與眾不同

19、并不那么的好，這給我的人際交往帶來(lái)了一些麻煩，我不希望自己成為別人眼中的“異類(lèi)”。小時(shí)候，有一次我聽(tīng)說(shuō)胸部大的女孩子會(huì)被別人笑話，于是就盡量讓自己胸部不要太突出，以至于現(xiàn)在有些駱背。 我一直想找一個(gè)能夠理解我的知己， 也許那個(gè)男生就是因?yàn)橛行┡c眾不同才會(huì)讓我對(duì)他 產(chǎn)生感覺(jué)的吧。咨詢(xún)師：其實(shí)你有很強(qiáng)的自我分析能力，也許小時(shí)候的某些經(jīng)歷對(duì)對(duì)你現(xiàn)在的性格產(chǎn)生了一 定的影響。以后，如果你能夠自己試著去分析一下小時(shí)候的一些事情，我想對(duì)你是會(huì)很有幫助的。個(gè)案概況：來(lái)訪者敘述小時(shí)候父母很注意培養(yǎng)她的獨(dú)立性，但這反而讓她感到缺少關(guān)愛(ài)。父母對(duì)她的打罵教育讓她很反感，所以開(kāi)始報(bào)復(fù)，故意引起家庭爭(zhēng)端。從一歲的時(shí)候就

20、開(kāi)始有記憶， 現(xiàn)在還能記起很小的時(shí)候的事情，記得自己很小的時(shí)候就很有思想，那時(shí)候就覺(jué)得自己的生活太順利了，太平淡了。所以試圖嘗試另一種活法， 正是那時(shí)的嘗試讓自己的心理狀況變成 了現(xiàn)在的樣子，可現(xiàn)在又覺(jué)得還是以前好，希望找回從前的自我。 小時(shí)候受到的一些挫折在 心里留下了一些印跡， 可能正是由于這些印跡使自己受到困擾。 如果現(xiàn)在能找出這些印跡的 話，就如同把身上的一根刺拔掉了一樣， 會(huì)感覺(jué)輕松一些。但這些也不是自己想找就能找出 來(lái)的，只是偶爾想到后就會(huì)去分析一下，從而讓自己解脫。問(wèn)題分析：來(lái)訪者對(duì)于自己童年時(shí)的心理分析是比較符合心理學(xué)中的某些理論的， 弗洛伊德就認(rèn)為人的意識(shí)就像冰山，有很大一部分是在水下的， 稱(chēng)之為潛意識(shí)，是人們不能覺(jué)察的，但有時(shí)人的心理或行為卻會(huì)受到潛意識(shí)的影響，因此如果能分析出自己童年時(shí)的心理狀況，或許會(huì)使自己的潛意識(shí)有所