胎兒與新生兒期PPT課件

1、文庫(kù)1第1頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)2第2頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)3第3頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)4第4頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)5第一個(gè)月：受精卵著床后，從母體看一天天的長(zhǎng)大。一個(gè)月有的胚胎，為白色透明小體，外形大致分為頭、尾兩部，全長(zhǎng)不足1厘米，重約1克，但其心臟，神經(jīng)管及血液循環(huán)的原形已開(kāi)始發(fā)生。受精后3周末開(kāi)始出現(xiàn)心跳及血液循環(huán)，4周末呼吸系統(tǒng)開(kāi)始發(fā)育。 第5頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)6第6頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)7第7頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)8第8頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)9第二個(gè)月：此期末胚胎長(zhǎng)約3厘米，體重4克，外形已初步具人的雛形，頭及軀干已可分辨，四肢開(kāi)始出現(xiàn)，神經(jīng)管鼓起，大腦發(fā)育迅速，心、肝、胃、腸已初具規(guī)模。第9頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)10第10頁(yè)/共

2、55頁(yè)文庫(kù)11第三個(gè)月：胎兒身長(zhǎng)約9厘米，體重18-20克，已初具人的外形，頭部較大，五官開(kāi)始發(fā)育，四肢開(kāi)始有微弱的活動(dòng)，手及足趾已分化清楚。從外觀上已能分辨出男女，腎臟開(kāi)始排泌，內(nèi)心泌腺可分泌少量激素，小腸出現(xiàn)蠕動(dòng)，皮膚極薄而且透明。 第11頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)1211周第12頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)13第13頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)14第四個(gè)月：胎兒身長(zhǎng)已達(dá)16-18厘米，體重約120克，生長(zhǎng)迅速，胎頭與身體的比例那么懸殊了，腿相對(duì)變長(zhǎng)，骨骼迅速骨化。在肝、胃、腸的功能作用下，已形成綠色的胎便，等出生后才能排出。皮膚出現(xiàn)胎毛。心率是成人的兩倍。 第14頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)15第15頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)16第五個(gè)月：孕

3、婦就會(huì)感覺(jué)腹內(nèi)胎兒在踢自己以顯示他的存在，這就是胎動(dòng)。胎兒傳來(lái)的另一個(gè)信息是可以在腹部聽(tīng)到胎心音，一般為120-160次/分。胎兒已具備聽(tīng)力，能聽(tīng)見(jiàn)聲音，可開(kāi)始進(jìn)行胎教了。此時(shí)胎兒體長(zhǎng)約25厘米，重500克。 第16頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)17第六個(gè)月：身長(zhǎng)約31厘米，體重600-700克，頭圍約22厘米，五官已發(fā)育成熟，面目清晰，皮膚薄，皮下脂肪增加，牙基開(kāi)始萌發(fā)，四肢運(yùn)動(dòng)活躍。 第17頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)18第七個(gè)月：身長(zhǎng)約34厘米，體重約1000-1200克，頭圍約26厘米，皮膚較薄，略帶紅色，多皺折，似小老頭。骨骼肌肉更發(fā)達(dá)，內(nèi)臟功能逐漸完善，眼瞼已能分開(kāi)，神經(jīng)系統(tǒng)已參與生理調(diào)節(jié)，但肺發(fā)育不健全，

4、若此時(shí)出生，常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，生命力弱，不易存活，需精心護(hù)理及喂養(yǎng)。 第18頁(yè)/共55頁(yè)第19頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)20第八個(gè)月：身長(zhǎng)約42厘米，體重1700克，頭圍約30厘米，外形和內(nèi)臟都大致完善，胎毛減少，皮膚為淡紅色、胎脂較多，皺紋亦多，胎兒的腦、胃、腸、肺、腎發(fā)育接近成熟。胎位此時(shí)已固定，正常位置是頭朝下臀向上的屈曲姿勢(shì)。若時(shí)時(shí)出生，只要仔細(xì)養(yǎng)育，能夠存活。 第20頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)21第21頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)22第九個(gè)月：身長(zhǎng)約47厘米，體重約2400克，頭圍約33厘米，有皮下脂肪，身體變得豐潤(rùn)，皮膚皺紋減少，全身的胎毛已逐漸消退，生殖器已發(fā)育完善，睪丸已下降入陰囊，內(nèi)臟各器官功能已較成熟。離

5、開(kāi)母體可生存。第22頁(yè)/共55頁(yè)文庫(kù)23第十個(gè)月：身長(zhǎng)約51厘米，頭圍約35厘米，體重約3100克，頭發(fā)呈絲狀，頭顱較硬耳輪清楚，足底布滿紋理，指甲也長(zhǎng)達(dá)指尖，內(nèi)臟、肌肉、神經(jīng)均發(fā)育成熟，已能脫離母體獨(dú)立生存。 第23頁(yè)/共55頁(yè)第24頁(yè)/共55頁(yè)第25頁(yè)/共55頁(yè)第26頁(yè)/共55頁(yè)第27頁(yè)/共55頁(yè) 從出生到出生后28天（國(guó)際上統(tǒng)一規(guī)定） 新生兒期雖然短暫，卻是生理上重大的轉(zhuǎn)折時(shí)期 第28頁(yè)/共55頁(yè) 第29頁(yè)/共55頁(yè) 一、降生的瞬間 生存方式的巨大變化 新生兒告別了寄生生活，靠自己吸吮乳汁；吸氣使癟的肺泡擴(kuò)大；自己的血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)；靠自己排泄廢物。由母體代勞轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽孔约荷睢?機(jī)體發(fā)

6、生了巨大的變化 比如心臟有房間隔和室間隔，但胎兒時(shí)期往往有一些孔洞，嬰幼兒只有在建立了獨(dú)立的血液循環(huán)后，這些孔洞才消失。 生活環(huán)境發(fā)生了巨大變化 出生前胎兒幾乎生活在37度恒溫、無(wú)菌的環(huán)境里，出生后從消化道、呼吸道、皮膚、斷臍處都有可能細(xì)菌侵入人體，甚至引起嚴(yán)重的敗血癥。 第30頁(yè)/共55頁(yè) 第31頁(yè)/共55頁(yè) （1）骨骼、肌肉、關(guān)節(jié) 骨骼：出生后，新生兒不少的骨頭還是軟骨。比如8塊腕骨就全是軟骨。上、下肢的長(zhǎng)骨也沒(méi)有完全鈣化，骨頭的兩端還是軟骨。囟門：新生兒顱骨之間的縫隙較寬，在頭頂前部有一處沒(méi)有骨頭的部分，叫前囟門。前囟門呈菱形，約22厘米大小。（剛出生時(shí)還有側(cè)囟與后囟，滿月以后，只有前囟

7、。）脊柱：由于脊柱的生理性彎曲尚未形成（脊柱的生理性彎曲是隨著動(dòng)作的發(fā)生而逐漸出現(xiàn)的），脊柱的負(fù)重、支撐能力很差，新生兒無(wú)力抬頭。所以抱著新生兒，要注意托腰托頭。肌肉：新生兒剛出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲狀態(tài)。隨著月齡增加，屈肌和伸肌的力量逐漸協(xié)調(diào)，四肢就會(huì)伸展開(kāi)來(lái)。不要硬把新生兒的胳膊、腿拉直，裹緊，這樣就限制了新生兒的運(yùn)動(dòng)。最好是包裹松而不散，使新生兒的下肢呈自然的“蛙式”，上肢能自由活動(dòng)。關(guān)節(jié)：新生兒的關(guān)節(jié)還沒(méi)有發(fā)育好，關(guān)節(jié)不夠牢固，在受到強(qiáng)力作用下，容易發(fā)生脫臼（俗稱掉環(huán)）。新生兒的衣服要寬松，易于穿脫。若衣袖太緊，穿脫時(shí)猛力牽拉或提拎了新生兒的手臂，容易造成脫臼。第32頁(yè)

8、/共55頁(yè) （2）皮膚表皮：新生兒的皮膚薄嫩，保護(hù)功能差。若皮膚被擦傷、摳爛，細(xì)菌就可以乘機(jī)而入。皮下脂肪：由于皮下脂肪較少，容易使體熱散失，環(huán)境溫度低時(shí)，新生兒很容易受涼。汗腺：因汗腺未發(fā)育完善，環(huán)境溫度高時(shí)，體熱散發(fā)受阻，容易受熱。水腫：新生兒生后35天可出現(xiàn)水腫，水腫多發(fā)生在手、腳、小腿、眼窩等處，約23天后消腫。胎記：在臂、大腿等部位，呈藍(lán)綠色的色素斑塊，稱為“兒斑”或“胎生青記”，這種色素斑可逐漸消退。有些胎記不會(huì)消退。頭發(fā)：胎發(fā)的粗細(xì)、稀密、長(zhǎng)短，存在著很大的個(gè)體差異。出生時(shí)頭發(fā)稀少并不預(yù)示著以后頭發(fā)就少，也不反映體質(zhì)的強(qiáng)弱。一般到一歲左右，頭發(fā)就密了。皮脂腺：由于皮脂腺分泌旺盛，

9、新生兒鼻子上可有一些黃白色的小點(diǎn)，頭皮上也可有厚厚的痂皮。第33頁(yè)/共55頁(yè) （3）呼吸腹式呼吸：新生兒的胸腔狹窄，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大的程度有限，因此新生兒在呼吸時(shí)幾乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠膈肌來(lái)完成，新生兒呼吸時(shí)，腹部可見(jiàn)明顯起伏，稱為“腹式呼吸”。 呼吸道：新生兒面骨的發(fā)育尚未完善，鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會(huì)出現(xiàn)鼻堵，可致吸吮困難和睡眠不安。 由于氣管、支氣管的管腔狹窄，發(fā)生炎癥時(shí)容易造成呼吸困難。 正常新生兒每分鐘呼吸約40次。第34頁(yè)/共55頁(yè) （4）心臟和血液心率：新生兒新陳代謝旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分鐘心跳的次數(shù)來(lái)代償。一般，新

10、生兒每分鐘心跳的次數(shù)為140次左右?？摁[、吃奶后或發(fā)燒，都可使心率加快。 血液分布：新生兒全身血液總量約300毫升。血液多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少，所以四肢容易發(fā)涼或青紫。第35頁(yè)/共55頁(yè) （5）消化 唾液腺：由于新生兒的唾液腺還未充分發(fā)育，唾液分泌量少，口腔較干燥，口腔粘膜又特別薄嫩，因此，不要用布擦口腔。在兩次喂奶之間喂點(diǎn)溫開(kāi)水，就可達(dá)到清潔口腔的目的。 胃：新生兒胃容量為3060毫升。胃的入口（賁門）和胃的出口（幽門）幾乎在一個(gè)水平上，賁門又比較松，幽門比較緊，所以在吃飽以后容易漾奶。漾奶和嘔吐雖然都是奶從口中流出，但并不一樣。嘔吐是疾病的一種癥狀，嘔吐前常有躁動(dòng)不安，表情痛苦，嘔吐

11、量較多。一般于出生頭兩天,新生兒會(huì)吐出一些淡黃色或咖啡色的粘液,那是在分娩過(guò)程中吸入的羊水和血液。胎便：新生兒多于生后12小時(shí)內(nèi)排出胎便。胎便粘稠，呈棕褐色或黑綠色，無(wú)臭味。喂母乳后，23天內(nèi)糞便便逐漸變成金黃色或棕黃色。若喂牛奶，糞便為黃色，較硬，?；煊谢野咨摹澳贪辍保ú蝗缒溉楹孟５?6頁(yè)/共55頁(yè) （6）泌尿和生殖器排尿：絕大多數(shù)新生兒在出生后第一天就排尿，少數(shù)在第二天排尿。最初幾天，每天僅排尿45次，生后一周可增至20次左右。腎臟：新生兒的腎臟尚未發(fā)育完善，對(duì)鈉鹽的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加鹽。尿道：新生兒尿路短，容易被糞便污染。要注意清潔護(hù)理，擦糞便時(shí)要由前向后，免得污染

12、尿道口。第37頁(yè)/共55頁(yè) （7）感覺(jué)器官視覺(jué) 新生兒剛出生即有光感，適宜的刺激可促進(jìn)視覺(jué)的發(fā)育。比如，母親每次護(hù)理嬰兒時(shí)，面對(duì)寶寶的臉，向他眨眨眼、說(shuō)說(shuō)話，寶寶會(huì)注視媽媽的嘴和眼睛，因?yàn)檫@兩個(gè)器官會(huì)活動(dòng)，特別能引起寶寶的注意。也可以用直徑約10厘米的紅球或娃娃，在距新生兒眼前20厘米處，待他注意后，從左到右或從上到下緩緩移動(dòng)，訓(xùn)練他用視線追隨移動(dòng)的物體。但要注意不要反復(fù)地做，或離他的眼睛太近，否則可致眼疲勞或促成內(nèi)斜視。聽(tīng)覺(jué)突發(fā)的聲音可引起新生兒驚戰(zhàn)或閉眼。生后兩周左右，新生兒就會(huì)把頭轉(zhuǎn)向聲源。聽(tīng)到聲音，新生兒往往停止吸吮乳汁去聆聽(tīng)，直到聲音消失再繼續(xù)吸吮。若某種聲音一再出現(xiàn)，就不再感到新奇

13、。改變音調(diào)又會(huì)引起新生兒的注意。新生兒特別喜歡聽(tīng)心跳的聲音。當(dāng)他哭鬧時(shí)，母親把他摟在懷里，他聽(tīng)到那熟悉的“鼓點(diǎn)聲”，就會(huì)停止哭鬧。把母親心跳的聲音錄下來(lái)，播放給新生兒聽(tīng)，也能使新生兒安靜下來(lái)。第38頁(yè)/共55頁(yè) （8）神經(jīng)系統(tǒng)腦重：新生兒的腦重約350克，相當(dāng)于成人腦重的13左右。腦細(xì)胞仍處于增殖階段，腦細(xì)胞數(shù)量在生后一年內(nèi)仍在增加。 神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)：新生兒神經(jīng)細(xì)胞的突起短而且數(shù)量少，有的神經(jīng)細(xì)胞，軸突的外面尚無(wú)髓鞘，所以刺激容易“泛化”。睡眠：新生兒初離母體，環(huán)境中的各種刺激如聲、光、風(fēng)等等，對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)，都是過(guò)強(qiáng)的刺激。所以，新生兒幾乎整天處于保護(hù)性的抑制睡眠之中，每天睡眠時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2022

14、小時(shí)。 新生兒的本能：非條件反射是生來(lái)就有的本能。比如握持反射（用手指觸及新生兒的手心，立即被他握住）、踏步反射（將新生兒扶至立位，身體略向前傾，腳底著床，新生兒能兩腳交替向前邁出幾步）等等。 由于非條件反射過(guò)于簡(jiǎn)單，數(shù)量也有限，單靠這些本能就無(wú)法適應(yīng)千變?nèi)f化的外部世界，新生兒在成長(zhǎng)過(guò)程中，逐漸建立起各種條件反射。 第39頁(yè)/共55頁(yè) （1）注意保暖，防止過(guò)熱 降生在冬天，新生兒居室的適宜溫度為2022。早產(chǎn)兒居室溫度以2425為宜，若居室溫度較低要注意保暖。同時(shí)注意避免居室太干燥。 降生在夏天，注意防暑降溫。生后頭幾天，若母乳少，要喂足水分，以免因新生兒攝入的水分不足，體溫上升，發(fā)生“新生兒

15、脫水熱”。（2）選擇合適的衣物新生兒襯衣的衣料要用柔軟、易于吸水、顏色淺的棉織品。套衫穿脫不便，毛線衣粘了奶發(fā)硬，都不適用。夏天，不要讓新生兒直接躺在塑料布、油布或涼席上，要鋪塊能吸水的毯子在上面，以免汗、尿漚著皮膚。第40頁(yè)/共55頁(yè) （3）清潔護(hù)理眼部護(hù)理 用脫脂棉沾溫開(kāi)水，從新生兒內(nèi)眼角向外眼角的方向擦拭。換一塊脫脂棉擦拭另一只眼。若眼睛紅，眼分泌物多，要用醫(yī)生給新生兒開(kāi)的眼藥水。因?yàn)橛行┐笕擞玫难鬯幩贿m合新生兒用。囟門部位護(hù)理 囟門處只有頭皮和腦膜，沒(méi)有骨質(zhì)，所以要注意保護(hù)。清洗囟門時(shí)，用手指平置于頭皮上，輕輕地揉洗，不要搔抓、按壓。頭上厚痂的清除 由頭皮皮質(zhì)腺分泌的皮脂與污垢積成黃

16、褐色的厚痂，俗稱“腦門泥”。清除厚痂，可將少許食用植物油加熱，晾涼后備用。將植物油涂在硬痂上，使痂皮悶軟，再用棉棍或稀齒的梳子將痂皮清除。洗澡冬天，洗澡時(shí)室溫不宜低于23，要比平時(shí)暖和些，水溫在40左右（用手試一試，感到比溫水稍熱一些）。洗澡前先準(zhǔn)備好衣服、大毛巾等。不要讓水流到外耳道里面，用手托著他的頭，兩個(gè)指頭堵住他的耳朵眼。臍帶未脫落前，不要坐在盆里洗，可以分著洗上身和下身，以免弄濕臍帶。第41頁(yè)/共55頁(yè) （4）預(yù)防感染 預(yù)防呼吸道感染：新生兒居室應(yīng)保持空氣新鮮。要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，開(kāi)窗時(shí)不要讓風(fēng)直吹著孩子。冬季，可以把孩子先抱到別的房間，通風(fēng)后再抱回來(lái)。如果房間密不透風(fēng)，空氣污濁，產(chǎn)婦和

17、孩子都容易生病。另外，要避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng)，掃地時(shí)灑些水。家里人感冒、咳嗽了，要戴上口罩，免得傳染給新生兒。預(yù)防病從口入：奶瓶用完后將奶瓶洗凈，放入冷水中煮沸消毒。試瓶?jī)?nèi)牛奶的溫度，大人可以把奶滴在自己手腕內(nèi)側(cè)，不要用嘴試。預(yù)防臍部感染：包臍帶的紗布要保持清潔，濕了要及時(shí)換干凈的。如果包臍帶的紗布被大小便、水浸濕了，很容易使臍部發(fā)炎，發(fā)生臍炎又容易轉(zhuǎn)成敗血癥等嚴(yán)重疾病。新生兒斷臍時(shí)候消毒不嚴(yán)格,容易導(dǎo)致孩子得破傷風(fēng)。第42頁(yè)/共55頁(yè) （5）“嬰兒撫觸”國(guó)內(nèi)外看好的保健方式“嬰兒撫觸”是用雙手對(duì)嬰兒進(jìn)行有順序、有手法技巧的撫觸，來(lái)達(dá)到保健的目的。胎兒在母腹內(nèi)被羊水包裹著，胎兒的皮膚感受著一定的壓

18、力、溫度、濕度等的刺激，這些刺激伴隨著胎兒長(zhǎng)大，是胎兒生存的外環(huán)境。出生后，外環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，沒(méi)有了緊裹感、溫暖感等熟悉的皮膚感覺(jué)，這就是所謂的“皮膚饑渴”。第43頁(yè)/共55頁(yè) 陰道流血第44頁(yè)/共55頁(yè) 新生兒在生后一周左右，由于吃奶的量少，又排出胎便，尿和皮膚蒸發(fā)使機(jī)體丟失一些水分，使新生兒體重下降，比出生體重減少100300克，人們稱這種現(xiàn)象是“掉水膘”。在正常情況下，在出生710天后，體重可恢復(fù)到出生水平，以后體重明顯增加。如果體重下降超過(guò)出生體重的10，或恢復(fù)過(guò)慢，要及時(shí)查找原因。比如，乳汁不充裕，或新生兒患病，都會(huì)影響體重的增長(zhǎng)。第45頁(yè)/共55頁(yè)（二）生理性黃疸 在胎兒時(shí)期

19、，胎兒處于低氧的環(huán)境中，為了獲得生長(zhǎng)發(fā)育所需要的氧氣，造血器官就制造出大量的紅細(xì)胞以攜帶氧氣。出生后，建立了肺循環(huán)，氧氣多了，就不再需要那么多的紅細(xì)胞，多余的紅細(xì)胞分解成膽紅素，膽紅素好比是一種黃色的“染料”，“染料”產(chǎn)生過(guò)多就將皮膚、鞏膜（白眼球）染黃，形成黃疸。 第46頁(yè)/共55頁(yè)（三） 新生兒口腔兩側(cè)頰部有較厚的脂肪層，使頰部隆起，俗稱“螳螂嘴”，又稱“吸奶墊”。新生兒不吃奶要檢查原因，挑“吸奶墊”有害無(wú)益。在新生兒的牙齦上可以有一些灰白色的小顆粒，叫上皮珍珠（俗稱板牙或馬牙）。板牙不妨礙新生兒吸吮，日后也不會(huì)影響出牙，切勿挑、刺，以免發(fā)生感染。第47頁(yè)/共55頁(yè)（四）乳房腫大有的男嬰或

20、女嬰于生后數(shù)日出現(xiàn)乳房腫脹，甚至還有乳汁分泌，一般經(jīng)二三周消退。這是因?yàn)槌錾鷷r(shí)體內(nèi)有來(lái)自母體的雌激素、孕激素和生乳素。雌激素和孕激素有抑制生乳素的作用。出生后，雌激素和孕激素很快消失，生乳素卻維持較長(zhǎng)時(shí)間，所以使新生兒出現(xiàn)乳房腫大。不要按摩、擠壓乳房，以免使乳腺發(fā)生感染。 第48頁(yè)/共55頁(yè) 第49頁(yè)/共55頁(yè) 1、主要癥狀：皮膚發(fā)硬腫脹，因?yàn)轱柡椭径?，遇冷就凝固了，顯得硬。體溫低，達(dá)不到36度；吸吮、吃奶困難，哭聲很弱；嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)呼吸困難。發(fā)生此病的原因：患此病的新生兒一般出生在冬季，室內(nèi)的保暖不夠。特別是早產(chǎn)兒，平衡力差，皮下脂肪少，自身保暖能力弱。2、預(yù)防：首先是預(yù)防早產(chǎn)（嬰兒早產(chǎn)是指妊娠2837周之內(nèi)分娩的胎兒。不足28周，則為流產(chǎn)。）如果冬天出生，要注意調(diào)節(jié)好室溫