實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)1、順產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)？觀察要點(diǎn)：(1) 觀察產(chǎn)婦面色、宮底高度、陰道流血情況、膀胱充盈度及排尿 情況。(2) 觀察產(chǎn)婦乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰切口、惡露的量、色及氣 味。(3) 評估既往病史。觀察產(chǎn)婦飲食情況、活動(dòng)量、衛(wèi)生及心理狀態(tài)。 護(hù)理措施：(1) 產(chǎn)后2小時(shí)飲水大于500ml，產(chǎn)后46小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿， 排尿困難者用誘導(dǎo)促排尿，無效時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿幷留置尿管。(2) 產(chǎn)后 4 小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)壓宮底一次，注意陰道流血量。( 3)每日監(jiān)測生命體征。( 4)統(tǒng)計(jì) 24 小時(shí)陰道出血量。( 5)保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理 2 次/日，協(xié)助大便后及時(shí)洗凈。( 6)每日更衣，保持床單元

2、整潔。(7)正常分娩半小時(shí)內(nèi)開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。( 8)教會(huì)母乳喂養(yǎng)及新生兒日常護(hù)理技能。( 9)有留置尿管的患者及時(shí)觀察尿液的顏色，性狀及量，尿袋的更 換根據(jù)使用說明書， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦留置尿管期間多飲水。 拔除尿管時(shí)首次 解小便應(yīng)告知防跌倒。( 10)防止產(chǎn)后昏厥，暈倒。健康教育： （1）告知產(chǎn)婦產(chǎn)后 4 小時(shí)內(nèi)排尿的重要性，使其配合。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、做好會(huì)陰部清潔，乳房護(hù)理。（3）指導(dǎo)新生兒日常護(hù)理。2、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)？觀察要點(diǎn)：（1）觀察生命體征、面色、心理狀態(tài)及陪人情況。（2）密切觀察傷口有無滲血，子宮收縮情況、陰道流血量、惡露的 量、色及氣味。（3）觀察各類導(dǎo)管

3、是否通暢，引流液的量及性狀。（4）觀察產(chǎn)婦乳房條件、泌乳情況。護(hù)理措施：（1）向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，根據(jù)麻醉方式按麻醉病人 護(hù)理常規(guī)。（2）按產(chǎn)科病人一般護(hù)理常規(guī)。（3）術(shù)后測血壓（每半小時(shí)一次共 6 次）或至血壓平穩(wěn)，術(shù)后 3 天 內(nèi)測體溫、脈搏每日 34 次。（ 4）按醫(yī)囑補(bǔ)液，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑（必要時(shí)） 。健康教育：（ 1）指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后 6 小時(shí)床上活動(dòng)、翻身， 24 小時(shí)后下床活動(dòng)。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后 6 小時(shí)內(nèi)禁食， 6 小時(shí)后進(jìn)無糖無乳流質(zhì)，排氣 后進(jìn)食軟飯（多進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及促乳的飲食為滿足哺乳的需要）。（3）鼓勵(lì)產(chǎn)婦克服傷口痛，堅(jiān)持哺乳。3、產(chǎn)褥期的飲食指導(dǎo)

4、？（1）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后 1h 可進(jìn)食流食或清淡半流食， 以后可進(jìn)普通 飲食。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按婦科腹部手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行。（2）鼓勵(lì)哺乳期產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素等多湯類食物， 多飲水，促進(jìn)乳汁分泌。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦在三餐之間可以加餐。食品要多樣化，容易消化，少 油膩。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。（4）產(chǎn)婦不宜喝茶，忌辛辣食物及酒類，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，防止 胃腸炎的發(fā)生。4、產(chǎn)后促進(jìn)產(chǎn)婦排泄的護(hù)理措施有哪些？（1）產(chǎn)后4 h內(nèi)要指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排尿。（ 2） 如出現(xiàn)排尿困難，可采取誘導(dǎo)措施，如指導(dǎo)產(chǎn)婦熱敷下腹部、 聽流水聲等。（ 3） 如果誘導(dǎo)排尿措施無效，可予以導(dǎo)尿。注意每次導(dǎo)尿量應(yīng)少于 1

5、000ml 。（ 4） 指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)，大量飲水，多食含纖維素的蔬菜、水 果，以預(yù)防或減少便秘的發(fā)生。（ 5） 若出現(xiàn)便秘，可采用開塞露塞肛、給服緩瀉劑或肥皂水灌腸處5、何為惡露？試述 3 種惡露的臨床特點(diǎn)？ 惡露：胎盤娩出后，子宮蛻膜開始脫落、壞死，壞死的蛻膜組織伴隨 著血液從陰道排出稱為惡露。根據(jù)惡露的性狀、顏色和時(shí)間的不同， 惡露分為以下 3 種：（1）血性惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后最初 34 日。惡露呈鮮紅色，量多，內(nèi) 含大量的紅細(xì)胞、 少量胎膜和壞死蛻膜組織， 有時(shí)可有小血塊。（ 2）漿液惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后 4日，持續(xù) 10日左右，色淡紅，含少量 紅細(xì)胞、白細(xì)胞、較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲

6、出液、宮頸粘 液、陰道排液，且有細(xì)菌。（3）白色惡露：于產(chǎn)后 10日出現(xiàn)，約持續(xù) 3 周干凈。白色惡露顏色 較白，質(zhì)地粘稠，內(nèi)含有大量白細(xì)胞、表皮細(xì)胞、壞死蛻膜組 織和細(xì)菌。6、應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？ 應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測患者血壓，同室用藥 前、用藥中、用藥后均需注意觀察：（1）膝反射必須存在。（2）呼吸頻率16次/min。（3）尿量24小時(shí)600ml或每小時(shí)25ml。4） 備好解毒劑： 10%葡萄糖酸鈣 。7、何謂產(chǎn)后出血？產(chǎn)后出血最主要原因及護(hù)理措施？產(chǎn)后出血：是指胎兒娩出后 24h 內(nèi)失血量超過 500ml。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因

7、。護(hù)理措施：( 1)預(yù)防措施：第一產(chǎn)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況；第二產(chǎn)程胎肩娩 出后及時(shí)使用宮縮劑；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和準(zhǔn)備測量 陰道流血量。( 2)病情觀察：產(chǎn)后 24h 后，密切觀察生命體征及陰道出血量。 (3)促進(jìn)子宮收縮： 按摩子宮應(yīng)用宮縮劑， 填塞宮腔，早期哺乳等。(4) 基礎(chǔ)護(hù)理：做好飲食指導(dǎo)，協(xié)助病人保持會(huì)陰清潔 。8、產(chǎn)婦乳頭皸裂的護(hù)理要點(diǎn)？(1)哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭 3-5min，同時(shí)按摩乳房以刺激排乳 反射，擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。( 2)哺乳時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對另一 側(cè)乳房的吸吮力。( 3)哺乳后，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠出少許乳汁涂在乳頭

8、和乳暈上，短暫暴力 和干燥乳頭。穿戴棉質(zhì)寬松內(nèi)衣和胸罩，幷放置乳頭罩，以利于空氣 流通。(4) 若乳頭疼痛劇烈，可停止母乳喂養(yǎng) 24h，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠出乳汁用 小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。( 5)指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺時(shí)采取正確的含接姿勢，把乳頭和大部分乳暈送到嬰兒口中。9、乳房脹痛的護(hù)理？（1）首先清潔乳房，用溫水毛巾擦拭。（2）熱敷乳房：用濕熱毛巾熱敷兩側(cè)乳房，保持水溫，兩條毛巾交 替使用，如此敷 8-10 分鐘即可。（3）按摩乳房：露出一側(cè)胸部，雙手分置乳房根部， 順時(shí)針按摩 1-2 分鐘。具體方式如下 一手固定乳房，另一只手指依據(jù)乳腺分布的位置按摩 1-2分鐘。 一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向

9、乳頭方向推行、 按摩。 以雙手分別放在乳房兩側(cè)，由根部向乳頭擠壓按摩。 然后用同樣方法按摩另一側(cè)胸部。 按摩完畢， 左手拇指與四指分開固 定乳暈周圍，右手指將乳頭往外牽引數(shù)次。10、何謂母嬰同室？ 是指產(chǎn)后正常嬰兒應(yīng)與母親 24 小時(shí)在一起，每天母嬰 分離時(shí)間累計(jì)不能超過 1 小時(shí)（包括沐浴、治療） 。11、母乳喂養(yǎng)有哪些好處？（1）對嬰兒：提供營養(yǎng)，促進(jìn)發(fā)育；提高免疫力，預(yù)防疾??；保護(hù) 牙齒；有利于心理健康；有益于嬰兒大腦發(fā)育；經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生。（2）對產(chǎn)婦：預(yù)防產(chǎn)后出血；避孕；降低女性癌的危險(xiǎn)性。12、何謂按需哺乳？當(dāng)嬰兒感到饑餓或母親感到乳脹時(shí)應(yīng)立即給嬰兒哺乳， 堅(jiān)持晝夜哺乳，不限制喂奶時(shí)間和次

10、數(shù) 。13、嬰兒溢奶的原因有哪些？ 嬰兒剛出生的時(shí)候食管下端括約肌發(fā)育不成熟， 所以胃內(nèi)容物偶 爾會(huì)返流到食管中，甚至到嬰兒的口腔中，引起嬰兒溢奶。有時(shí)候食 管中存在空氣，也可能會(huì)推動(dòng)液體向上進(jìn)入嬰兒口中，引起溢奶。14、送還新生兒的核對注意事項(xiàng)？ 與產(chǎn)婦或家屬當(dāng)面核對新生兒手記、胸牌：床號、產(chǎn)婦姓名、新 生兒性別、臍帶（確保臍帶清潔干燥） 。15、正常新生兒護(hù)理常規(guī)？觀察要點(diǎn)： 入室時(shí)觀察新生兒全身情況：有無畸形、面色、呼吸、全身皮 膚情況、頭顱情況、臍部情況。 出生 24 小時(shí)內(nèi)觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐、臍帶創(chuàng)面、胎 便。 每日觀察新生兒體重、體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況 （面色、

11、哭聲、臍帶、呼吸等） 。護(hù)理措施： 入室時(shí)查新生兒全身情況，核對產(chǎn)婦床號，姓名，嬰兒性別，手 記嬰兒病歷及兒童保健卡，系好胸牌，洗凈頭面部，穿衣兜尿不 濕，準(zhǔn)備好嬰兒車。 測量肛溫，如溫度大于36OC，送至產(chǎn)婦身邊進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教， 體溫低于36.0 C在暖箱復(fù)溫至正常。 出生 24 小時(shí)內(nèi)嬰兒側(cè)臥位，以右側(cè)臥位為主 每日沐浴測體重一次，測體溫兩次，做好臍帶消毒。 出生后 24 小時(shí)內(nèi)若無胎便及小便，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。 24 小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗于右臂三角肌，接種卡介苗于左臂三角肌 下緣(不符合接種條件的除外) 2-3 小時(shí)記錄新生兒一般護(hù)理單，遇有異常，及時(shí)匯報(bào)。 所有新生兒出生予電暖箱保暖，復(fù)溫 2小時(shí)，監(jiān)測肛溫(36.5 C -37.5 °C),血糖(2.24 5.43mmol/L),血氧飽和度(95% , 如體溫V 36.5 C，則繼續(xù)復(fù)溫。如血糖低于2.8mmol/L,喂 5%GS5-10ml/Kg如血氧飽和度低于 95%則予吸氧。至體溫、血 糖、血氧飽和度均正常，然后母嬰同室。 晚夜間新生兒如有異常需提前送特嬰室觀察需心電監(jiān)護(hù) 1 小時(shí)， 幷觀察體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血糖變化。健