婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)2014

1、社區(qū)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化主要內(nèi)容基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化主要內(nèi)容1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目2、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目國家基本公共衛(wèi)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范生服務(wù)規(guī)范女性女性男性男性7一一 社區(qū)婦女保健的含義社區(qū)婦女保健的含義n社區(qū)婦女保健是以保健為中心，以保社區(qū)婦女保健是以保健為中心，以保障生殖健康為目的，以預(yù)防為主，面障生殖健康為目的，以預(yù)防為主，面向基層、面向群體的基本公共衛(wèi)生服向基層、面向群體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。務(wù)項目。n婦女保健是以維護和促進婦女健康為目婦女保健是以維護和促進婦女健康為目的，預(yù)防為主，保健

2、為中心，以基層為的，預(yù)防為主，保健為中心，以基層為重點，以社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，重點，以社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作開展以生殖健康為核心的保健工作。 概概 述述社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容4社區(qū)婦女保健內(nèi)容社區(qū)婦女保健內(nèi)容婦女重要時期保健婦女重要時期保健n婚前及新婚期保健婚前及新婚期保健 1.衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù) 2. 婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查n孕前保健孕前保健 1.孕前保健咨詢與指導(dǎo)孕前保健咨詢與指導(dǎo) 2.孕前醫(yī)學(xué)檢查孕前醫(yī)學(xué)檢查n孕產(chǎn)期保?。ㄖ攸c內(nèi)容）孕產(chǎn)期保健（重點內(nèi)容）圍婚期婦女保健圍婚期婦女保

3、健圍婚期（圍婚期（perimarital period care）圍繞結(jié)婚前后的一段時期。圍繞結(jié)婚前后的一段時期?；榍皳衽蓟榍皳衽冀Y(jié)婚結(jié)婚婚后懷孕前婚后懷孕前孕期婦女保健孕期婦女保健孕前準備孕前準備孕產(chǎn)期健康管理孕產(chǎn)期健康管理孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容妊娠早期母體心理特點妊娠早期母體心理特點孕早期保健內(nèi)容孕早期保健內(nèi)容n預(yù)防感染：母親患感染性的疾病可影響妊娠結(jié)局。預(yù)防感染：母親患感染性的疾病可影響妊娠結(jié)局。n如患病毒性肝炎、梅毒孕婦，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、及如患病毒性肝炎、梅毒孕婦，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、及新生兒死亡率增加。新生兒死亡率增加。nTORCH感染引起胎兒發(fā)

4、育異常。感染引起胎兒發(fā)育異常。 TORCH感染是指在妊娠期以病毒為主的微生物，包括感染是指在妊娠期以病毒為主的微生物，包括弓形蟲（弓形蟲（T）、其他微生物（）、其他微生物（O）（包括）（包括EB病毒、水病毒、水痘痘帶狀皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、HIV等）、風(fēng)疹病毒（等）、風(fēng)疹病毒（R）、巨細）、巨細胞病毒（胞病毒（C）、單純皰疹病毒（）、單純皰疹病毒（H）。通過胎盤或產(chǎn)道）。通過胎盤或產(chǎn)道引起的宮內(nèi)感染，直接影響胚胎、胎兒的發(fā)育，嚴重引起的宮內(nèi)感染，直接影響胚胎、胎兒的發(fā)育，嚴重危害優(yōu)生優(yōu)育。危害優(yōu)生優(yōu)育。 孕早期保健內(nèi)容孕早期保健內(nèi)容n謹慎用藥：孕期用藥對胚胎、胎兒謹慎用藥：孕期用藥對胚胎、胎

5、兒可能產(chǎn)生流產(chǎn)、致畸生長發(fā)育遲緩可能產(chǎn)生流產(chǎn)、致畸生長發(fā)育遲緩等損害，不應(yīng)濫用藥物。等損害，不應(yīng)濫用藥物。早孕衛(wèi)生知識的宣教早孕衛(wèi)生知識的宣教早孕衛(wèi)生知識的宣教早孕衛(wèi)生知識的宣教n注意休息，避免重體力勞動及劇烈活動。注意休息，避免重體力勞動及劇烈活動。懷孕的前懷孕的前3 3個月避免性生活，預(yù)防流產(chǎn)。個月避免性生活，預(yù)防流產(chǎn)。n有發(fā)熱、陰道見紅、劇烈嘔吐、腹痛等有發(fā)熱、陰道見紅、劇烈嘔吐、腹痛等異常情況，應(yīng)當(dāng)馬上到醫(yī)院檢查，并告異常情況，應(yīng)當(dāng)馬上到醫(yī)院檢查，并告知醫(yī)生已經(jīng)懷孕。知醫(yī)生已經(jīng)懷孕。孕早期營養(yǎng)指導(dǎo)孕早期營養(yǎng)指導(dǎo)孕早期營養(yǎng)指導(dǎo)孕早期營養(yǎng)指導(dǎo)n孕早期膳食營養(yǎng)原則孕早期膳食營養(yǎng)原則n不喝或少

6、喝飲料類不喝或少喝飲料類n食物清淡爽口、烹調(diào)多樣化食物清淡爽口、烹調(diào)多樣化n攝入容易消化食物攝入容易消化食物 n少量多餐少量多餐二、服務(wù)內(nèi)容（第一次服務(wù)）二、服務(wù)內(nèi)容（第一次服務(wù)）第第2、3次服務(wù)次服務(wù)第第2、3次服務(wù)次服務(wù)第第2、3次服務(wù)次服務(wù)孕中期保健內(nèi)容孕中期保健內(nèi)容孕期營養(yǎng)指導(dǎo)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)n營養(yǎng)不足易發(fā)生如貧血、妊娠高血營養(yǎng)不足易發(fā)生如貧血、妊娠高血壓疾病等并發(fā)癥，壓疾病等并發(fā)癥，n還可影響胎兒的生長發(fā)育；還可影響胎兒的生長發(fā)育；n鈣、磷不足影響胎兒骨骼發(fā)育；鈣、磷不足影響胎兒骨骼發(fā)育；n缺鐵影響造血功能。缺鐵影響造血功能。孕期營養(yǎng)指導(dǎo)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)第第2、3次服務(wù)次服務(wù)孕晚期保健內(nèi)容孕

7、晚期保健內(nèi)容n開展孕婦進行家庭自我監(jiān)護（數(shù)胎開展孕婦進行家庭自我監(jiān)護（數(shù)胎動）指導(dǎo)；動）指導(dǎo)；n促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)及孕期并促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)孕晚期健康管理孕晚期健康管理產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后訪視：n1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。n2.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對康復(fù)對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口

8、等問題的產(chǎn)婦要進行產(chǎn)褥期保會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后訪視：n3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療。療保健機構(gòu)治療。n4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。基本情況。產(chǎn)后訪視服務(wù)要求產(chǎn)后訪視服務(wù)要求 產(chǎn)后訪視時的觀察和檢查產(chǎn)后訪視時的觀察和檢查n先查新生兒，后查產(chǎn)婦先查新生兒，后查產(chǎn)婦。 1、新生兒、新生兒n觀察

9、一般情況、面色、精神、呼吸、哭聲和吸觀察一般情況、面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況。吮情況。n測體溫、稱體重、聽心肺、檢查頭顱部、口、測體溫、稱體重、聽心肺、檢查頭顱部、口、眼、鼻、耳，臍部及臀部有無感染。眼、鼻、耳，臍部及臀部有無感染。n邊檢查邊詢問有關(guān)病史，詢問新生兒出生孕周、邊檢查邊詢問有關(guān)病史，詢問新生兒出生孕周、出生體重、有無窒息、計劃免疫、出院后的喂出生體重、有無窒息、計劃免疫、出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便，新生兒聽力、視力和代謝養(yǎng)、睡眠、大小便，新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結(jié)果等情況。性疾病篩查結(jié)果等情況。產(chǎn)后訪視服務(wù)要求產(chǎn)后訪視服務(wù)要求保健指導(dǎo)保健指導(dǎo)保健指導(dǎo)保健指導(dǎo)保健指導(dǎo)

10、保健指導(dǎo) 3、個人衛(wèi)生、個人衛(wèi)生n產(chǎn)婦出汗特別多，要注意皮膚的清潔、干燥，勤擦身，產(chǎn)婦出汗特別多，要注意皮膚的清潔、干燥，勤擦身，勤換衣服和被褥。勤換衣服和被褥。n每天兩次用溫開水清潔會陰部，經(jīng)常更換衛(wèi)生巾。每天兩次用溫開水清潔會陰部，經(jīng)常更換衛(wèi)生巾。n注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，每次進食后要漱口。注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，每次進食后要漱口。n經(jīng)常梳頭可促進頭部血液循環(huán)，有利于頭發(fā)新陳代謝。經(jīng)常梳頭可促進頭部血液循環(huán)，有利于頭發(fā)新陳代謝。n洗澡勿用盆浴。洗澡勿用盆浴。產(chǎn)后產(chǎn)后42天健康檢查天健康檢查n1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構(gòu)檢

11、查。婦到原分娩醫(yī)療保健機構(gòu)檢查。n2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦康復(fù)情查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦康復(fù)情況進行評估。況進行評估。n3.對已康復(fù)者進行性保健、避孕、生殖對已康復(fù)者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導(dǎo)。個月等方面的指導(dǎo)。產(chǎn)后健康健康檢查產(chǎn)后健康健康檢查n產(chǎn)后產(chǎn)后42天是產(chǎn)褥期的結(jié)束，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)恢復(fù)到非天是產(chǎn)褥期的結(jié)束，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)恢復(fù)到非妊娠期的健康狀態(tài)。妊娠期的健康狀態(tài)。n對產(chǎn)婦進行一次全面的健康檢查，確定母親身對產(chǎn)婦進行一次全面的健康檢查，確定母親身體是否已恢復(fù)正常。體是否已恢復(fù)

12、正常。n檢查結(jié)果，如一切正常，產(chǎn)婦可以結(jié)案；如發(fā)檢查結(jié)果，如一切正常，產(chǎn)婦可以結(jié)案；如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)轉(zhuǎn)院治療?，F(xiàn)異常，應(yīng)轉(zhuǎn)院治療。產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)后健康檢查觀察和詢問觀察和詢問n 1詢問產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)情況；詢問產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)情況；n 2觀察母親的情緒和神態(tài)；觀察母親的情緒和神態(tài)；n 3對患有糖尿病、肝病、心臟病、腎病等內(nèi)對患有糖尿病、肝病、心臟病、腎病等內(nèi)科合并癥的母親應(yīng)了解其相關(guān)疾病的癥狀是否科合并癥的母親應(yīng)了解其相關(guān)疾病的癥狀是否緩解或存在。緩解或存在。產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)后健康檢查 3、實驗室檢查。、實驗室檢查。n如有妊娠高血壓疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)予檢查如有妊娠高血壓疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)予檢查尿蛋白；

13、尿蛋白；n孕期有貧血或有產(chǎn)后出血者，應(yīng)復(fù)查血孕期有貧血或有產(chǎn)后出血者，應(yīng)復(fù)查血紅蛋白；紅蛋白；n糖尿病者復(fù)查血糖。糖尿病者復(fù)查血糖。產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)后保健指導(dǎo)產(chǎn)后保健指導(dǎo)n1、恢復(fù)性生活問題、恢復(fù)性生活問題n產(chǎn)后健康檢查未發(fā)現(xiàn)異常者可恢復(fù)性生產(chǎn)后健康檢查未發(fā)現(xiàn)異常者可恢復(fù)性生活?；睢惡露未凈，會陰傷口有觸痛、或子宮偏惡露未凈，會陰傷口有觸痛、或子宮偏大偏軟，復(fù)舊欠佳時，應(yīng)暫緩性生活。大偏軟，復(fù)舊欠佳時，應(yīng)暫緩性生活。n性生活的應(yīng)采取避孕措施，避免意外妊性生活的應(yīng)采取避孕措施，避免意外妊娠。娠。n 2、避孕節(jié)育指導(dǎo)、避孕節(jié)育指導(dǎo)n哺乳期并不是哺乳期并不是“安全期安全期”，利用哺乳期閉

14、經(jīng)避孕極不，利用哺乳期閉經(jīng)避孕極不可靠?？煽俊哺乳期避孕推薦的方法有：哺乳期避孕推薦的方法有：n男用避孕套男用避孕套n2、女用陰道隔膜、女用陰道隔膜 n3、女用陰道套、女用陰道套n4、宮內(nèi)節(jié)育器、宮內(nèi)節(jié)育器n5、哺乳期內(nèi)不能采用避孕藥物避孕：不宜采用避孕藥。、哺乳期內(nèi)不能采用避孕藥物避孕：不宜采用避孕藥。n3、堅持純母乳喂養(yǎng)、堅持純母乳喂養(yǎng)6個月個月產(chǎn)后保健指導(dǎo)產(chǎn)后保健指導(dǎo) 四、服務(wù)要求四、服務(wù)要求 n1、開展孕產(chǎn)婦健康管理的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備、開展孕產(chǎn)婦健康管理的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。所需的基本設(shè)備和條件。n2、從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員、從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員（含鄉(xiāng)

15、村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。 n3、加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等、加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息?？谛畔ⅰ7、積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。五、考核指標五、考核指標n（一）早孕建冊率（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊周之前建冊的

16、人數(shù)的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。n（二）產(chǎn)前健康管理率（二）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。n（三）產(chǎn)后訪視率（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受天內(nèi)的接受過過1次及次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該該地該時間段活產(chǎn)數(shù)時間段活產(chǎn)數(shù)100。六、附件六、附件 n1.第第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表n2.第第25次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表n3.產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)

17、后訪視記錄表n4.產(chǎn)后產(chǎn)后42天健康檢查記錄表天健康檢查記錄表n5.高危妊娠評分標準高危妊娠評分標準n1.第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表n第25次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)后產(chǎn)后42天健康檢查記錄表天健康檢查記錄表18體重80kg伴體重1:64RH溶血癥1:16產(chǎn)后產(chǎn)后42天檢查天檢查孕中期健康管理孕中期健康管理孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容世界兒童死亡狀況世界兒童死亡狀況 The child mortality in the world目的目的社區(qū)參與原則社區(qū)參與原則 社區(qū)兒童保健，其精髓就是要社區(qū)參與，社區(qū)兒童保健，其精髓就是要社區(qū)參與，讓社區(qū)自己來確定自己在

18、衛(wèi)生保健上的問讓社區(qū)自己來確定自己在衛(wèi)生保健上的問題，自己來解決本社區(qū)的問題。這樣，社題，自己來解決本社區(qū)的問題。這樣，社區(qū)內(nèi)的每個人和每個家庭不是被動的受益區(qū)內(nèi)的每個人和每個家庭不是被動的受益者，而是促進自己發(fā)展的一分子。者，而是促進自己發(fā)展的一分子。 以健康為中心提供一攬子服務(wù)原則以健康為中心提供一攬子服務(wù)原則n 社區(qū)兒童保健工作者要熟悉兒童生長發(fā)社區(qū)兒童保健工作者要熟悉兒童生長發(fā)育的規(guī)律，了解兒童生長發(fā)育的影響因育的規(guī)律，了解兒童生長發(fā)育的影響因素，掌握兒童生長發(fā)育評價的常用指標素，掌握兒童生長發(fā)育評價的常用指標和評價方法，檢測本社區(qū)兒童生長發(fā)育和評價方法，檢測本社區(qū)兒童生長發(fā)育的情況。

19、的情況。n兒童生長發(fā)育檢測是動態(tài)地評價每個兒兒童生長發(fā)育檢測是動態(tài)地評價每個兒童的健康狀況童的健康狀況最靈敏和最適用最靈敏和最適用的方法。的方法。n常見病的防治：急性呼吸道感染與腹瀉常見病的防治：急性呼吸道感染與腹瀉n心理行為咨詢與保健心理行為咨詢與保健n口腔和眼、耳保健口腔和眼、耳保健n傳染病的防治傳染病的防治0-6歲兒童健康管理歲兒童健康管理社區(qū)兒童保健服務(wù)流程社區(qū)兒童保健服務(wù)流程兒童保健對象管理兒童保健對象管理服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容新生兒滿月健康管理新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理嬰幼兒健康管理新生兒訪視要求新生兒訪視要求訪視包要求訪視包要求新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視時間：新生兒出院后一周內(nèi)

20、時間：新生兒出院后一周內(nèi)了解出生時情況、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查、了解出生時情況、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查、記錄出生體重身長記錄出生體重身長詢問、觀察：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部、詢問、觀察：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部、口腔發(fā)育等口腔發(fā)育等測量體溫、體重、進行體格檢查測量體溫、體重、進行體格檢查指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、護理和常見病預(yù)防指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、護理和常見病預(yù)防建立：建立：0-6歲兒童保健手冊歲兒童保健手冊對低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新對低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)新生兒滿月健康管理新生兒滿月健康管理0-6歲兒

21、童健康管理歲兒童健康管理n時間：嬰幼兒分別在時間：嬰幼兒分別在3、6、8、12、18、24、36月齡時共月齡時共8次，次，3歲以上每年一歲以上每年一次。次。n結(jié)合預(yù)防接種時間結(jié)合預(yù)防接種時間進行，就診環(huán)境布置進行，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先體檢后預(yù)防接種。應(yīng)便于兒童先體檢后預(yù)防接種。n每次健康檢查時間不少于每次健康檢查時間不少于5-10分鐘。分鐘。健康檢查內(nèi)容健康檢查內(nèi)容體格測量體格測量 體格檢查要點流程表體格檢查要點流程表心理行為發(fā)育監(jiān)測心理行為發(fā)育監(jiān)測n每次進行健康檢查時，需按照兒童生長每次進行健康檢查時，需按照兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖的運動發(fā)育指標進行發(fā)育評發(fā)育監(jiān)測圖的運動發(fā)育指標進行發(fā)育評估估

22、n定期了解兒童心理行為發(fā)育情況，及時定期了解兒童心理行為發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離兒童發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離兒童n有條件的地區(qū)可以開展兒童心理行為發(fā)有條件的地區(qū)可以開展兒童心理行為發(fā)育篩查育篩查心理行為發(fā)育評價聽性行為觀察法聽性行為觀察法健康問題處理健康問題處理n對低體重、生長發(fā)育遲緩、消瘦、肥胖、對低體重、生長發(fā)育遲緩、消瘦、肥胖、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝缺乏性佝僂病兒童進行登記并轉(zhuǎn)入兒童營養(yǎng)性疾僂病兒童進行登記并轉(zhuǎn)入兒童營養(yǎng)性疾病管理病管理n對兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果為可疑或?qū)和睦硇袨榘l(fā)育篩查結(jié)果為可疑或異常的兒童進行登記并轉(zhuǎn)診異常的兒童進行登記并轉(zhuǎn)診n在健康檢

23、查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況或無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診況或無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診服務(wù)要求服務(wù)要求兒童系統(tǒng)管理常見存在問題兒童系統(tǒng)管理常見存在問題n未結(jié)合預(yù)防接種進行健康體檢未結(jié)合預(yù)防接種進行健康體檢n兒保人員不足導(dǎo)致候診時間過長兒保人員不足導(dǎo)致候診時間過長n宣傳工作不到位，群眾不主動接受相關(guān)宣傳工作不到位，群眾不主動接受相關(guān)保健服務(wù)保健服務(wù)考核指標考核指標n1、新生兒訪視率、新生兒訪視率n2、0-6歲兒童健康管理率歲兒童健康管理率n3、0-6歲兒童系統(tǒng)管理率歲兒童系統(tǒng)管理率考核指標及說明考核指標及說明n婦幼衛(wèi)生信息年報（三）婦幼衛(wèi)生信息年報（三）（7歲以下兒童保健和健康

24、情況）歲以下兒童保健和健康情況）n婦幼衛(wèi)生信息年報（二）婦幼衛(wèi)生信息年報（二）（孕產(chǎn)婦保健和健康情況）（孕產(chǎn)婦保健和健康情況）n托幼園所衛(wèi)生保健年報表（一）、（二）托幼園所衛(wèi)生保健年報表（一）、（二）n其他：兒童建卡花名冊、兒童體檢登記表、其他：兒童建卡花名冊、兒童體檢登記表、醫(yī)改監(jiān)測報表、預(yù)防接種數(shù)據(jù)等醫(yī)改監(jiān)測報表、預(yù)防接種數(shù)據(jù)等n1、新生兒訪視率：隨機抽查不少于、新生兒訪視率：隨機抽查不少于10份新生兒檔案并份新生兒檔案并電話核實訪視情況。電話核實訪視情況。n2、兒童健康管理率：隨機抽查不少于、兒童健康管理率：隨機抽查不少于10份份0-6歲兒童歲兒童檔案，電話核實體檢及其他健康管理服務(wù)情況

25、檔案，電話核實體檢及其他健康管理服務(wù)情況n3、兒童系統(tǒng)管理率：通過基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，隨機抽、兒童系統(tǒng)管理率：通過基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，隨機抽查不少于查不少于10份兒童健康管理檔案（優(yōu)先抽取份兒童健康管理檔案（優(yōu)先抽取0-3歲兒童歲兒童健康管理檔案）。健康管理檔案）。n（1）核查檔案信息是否真實。）核查檔案信息是否真實。n（2）在真實檔案中，根據(jù)檔案記錄，核）在真實檔案中，根據(jù)檔案記錄，核查所提供的服務(wù)是否按照相應(yīng)頻次及是查所提供的服務(wù)是否按照相應(yīng)頻次及是否符合否符合2011年國家規(guī)范要求年國家規(guī)范要求考核注意事項考核注意事項n嚴格遵守隨機化原則抽取考核樣本，兼嚴格遵守隨機化原則抽取考核樣本，兼顧地

26、理遠近的分布，年齡段的分配比例顧地理遠近的分布，年齡段的分配比例等等n客觀真實的反映各機構(gòu)項目工作開展情客觀真實的反映各機構(gòu)項目工作開展情況、實際成效和存在的問題況、實際成效和存在的問題n對發(fā)現(xiàn)的問題充分溝通、反饋意見、提對發(fā)現(xiàn)的問題充分溝通、反饋意見、提供整改措施，以利于兒童保健工作進一供整改措施，以利于兒童保健工作進一步提高步提高評分標準 評分標準兒童健康管理檔案核查表兒童健康管理檔案核查表 0-6歲兒童健康歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容管理服務(wù)內(nèi)容于新生兒出院于新生兒出院1 1周內(nèi)醫(yī)務(wù)人周內(nèi)醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中訪視。內(nèi)容員到新生兒家中訪視。內(nèi)容包括家居環(huán)境、詢問喂養(yǎng)、包括家居環(huán)境、詢問喂養(yǎng)、睡眠、黃疸臍部和口腔發(fā)育睡眠、黃疸臍部和口腔發(fā)育等等分別在第分別在第3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636