小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及治療分析

1、小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及治療分析周明四川省南充市嘉陵區(qū)第二人民醫(yī)院四川南充【摘要】目的：探討小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及治療。方法：選取 2011年10月-2012年口月在我院接受治療的100例內(nèi)科急性腹痛患兒，對 其進行調(diào)查了解病史，并且結合輔助檢查，采取適合的食療法、控制感染以及 積極補液對癥處理。結果：100例內(nèi)科急性腹痛患兒經(jīng)過治療后均治愈出院，治 愈率和確診率 均為100%,未出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象，治療前與治療后兩者相對比, 疼痛程度明顯降低，差異存在統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論：根據(jù)急性腹痛患 兒的臨床病狀和 體征，找出治病飲因素，臨床診斷后進行適合的治療，可減

2、少 患兒疼痛感，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣?！娟P鍵詞】小兒內(nèi)科；急性腹痛；臨床診斷；治療小兒內(nèi)科急性腹痛是臨床上常見的一種兒科急診疾病，由于大多數(shù)腹 痛由是功能性腹痛或是內(nèi)科疾病所引起，所以此病乂稱之為內(nèi)科性腹痛，小兒 換上此病，臨床癥狀多為嘔吐、大漢、卷曲身體、面色蒼白以及哭鬧。家長極 易發(fā)現(xiàn)，就診時醫(yī)護人員結合患兒病史與實際情況，給予合適的治療，可取得 理想成效。1.資料與方法1.1 一般資料選取2011年10月-2012年11月在我院接受治療的100例內(nèi)科 急性 腹痛患兒,其中男55例，女45例，年齡1.5-9.0,平均(4.5± 0.8)歲； 病程lh

3、3d,平均(1.2±0.9) do 100例患兒都出現(xiàn)不同程度的腹部壓 痛癥狀，其中72例伴有發(fā)熱癥狀、61例出現(xiàn)嘔吐、腹瀉53例、腹脹49例、 出現(xiàn)便秘15例。根據(jù)實驗室檢查結果得知，白細胞增高或者是降低，12例患 兒尿常規(guī)可見膿細胞、16例患兒大便 常規(guī)見膿細胞，14例患兒大便常規(guī)，見 紅細胞6例，通過腹部b超 檢查顯示腸系膜淋巴結出現(xiàn)增大現(xiàn)象，闌尾也出現(xiàn) 異常，增粗或者 化膿，甚至出現(xiàn)套筒征，腹部透視顯示腸脹氣等。1.2治療方法在患兒入院后，醫(yī)護人員需向家長詢問患兒腹痛吋間、飲食以及大小 便等基本情況，隨后做相關檢查，判定腹痛是性質，并結合相關輔助檢查結果， 做出合

4、適的臨床診斷。在治療期間，需控制患兒的飲食習慣、腸道內(nèi)外科感染， 對水、電解質紊亂情況做糾正，具體方法如下：(1) 食療法：食療法對于輕度腹瀉患兒吋，要停止食用脂類食物，對 于腹瀉嚴重的患兒時，需要停止進食，出現(xiàn)嚴重嘔吐現(xiàn)象時 還需禁水，禁食時 間為68h,母乳喂養(yǎng)可暫定輔食1。(2) 積極補液：補液主要針對的是輕度或中度脫水患兒，在這 兩種患 兒還未出現(xiàn)周圍循環(huán)障礙時，可口服補液進行治療，既8-12h補足損失量，中度 患兒補充80-100ml/kg,輕度患兒50-80ml/kg,中 度以上患兒若在補液的過程中 出現(xiàn)頻繁嘔吐或者腹瀉現(xiàn)象時，要使用靜脈補液。(3) 控制感染：對于控制感染，目前還

5、未有特效治療方法，采用比較 多少的是飲食療法以及對癥支持治療法，多數(shù)情況不需給予抗生素治療，根據(jù) 實際情況，對侵襲性細菌性的急性腸炎，才給予抗生素治療，對于非侵襲性細 菌的急性腸炎則采用支持對癥治療。1.3療效評定標準(1) 顯效：不痛為0級疼痛，臨床癥狀基本消失；(2)有效：輕度 或是中度疼痛，輕度疼痛為1級疼痛，不需要用藥，中度疼痛 為2級疼痛，需 用藥，臨床癥狀有所緩解；(3)無效：重度疼痛或 嚴重疼痛，重度疼痛為3級 疼痛，必須用藥，嚴重疼痛為4級疼痛，伴有休克癥狀，臨床癥狀未有變化或 加重。1.4統(tǒng)計學方法本研究采用spss17.0軟件實施統(tǒng)計學分析，技術資料率的比較采用檢驗，p&a

6、mp;lt;0.05時表不差異明顯,存在統(tǒng)計學意義。2 .結果100例內(nèi)科急性腹痛患兒經(jīng)過治療后均治愈出院，治愈率和確診 率均 為：l00%,未出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象，治療前與治療后兩者相對比，疼痛程度明顯 降低，差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),如表治療前與治療后疼痛分級比 較(例)3 討論小兒產(chǎn)生腹痛的治病因素很多，一般可分為器質性、癥狀性和消化道 功能性三種，器質性多為腹腔內(nèi)器質性疾病所引起，例如闌尾炎、潰瘍性病以 及腸梗阻都會誘發(fā)此?。话Y狀性一般情況下由腸道外疾病所致，化膿性扁桃體 炎、上呼吸 道感染、腸道寄生蟲病，這一系列的腸道外疾病都有很大可能引起 腹痛；至于消化道功能

7、性腹痛致病因素則多為過食冷飲、亂吃零食、便秘、消 化功能紊亂。除此之外精神性因素也可能引發(fā)腹痛。小兒腹痛屬于內(nèi)科性疾 病，發(fā)現(xiàn)時要及時到醫(yī)院就診，避免病情惡化，內(nèi)科性疾病和外科性疾病有吋 存在著相連的關系，一些外科急腹癥在早期的吋候，可使用內(nèi)科治療的方案則 可治愈，如是出現(xiàn)內(nèi)科治療無效的情況下，則需要進行手術治療。同理一些內(nèi) 科性 腹痛在一定條件下可轉換為外科急腹癥，例如：腦婀蟲病因婀蟲團致完全 性腸梗阻或婀蟲鉆膽道而致膽道婀蟲病、潰瘍病并發(fā)穿孔、敏性紫?？梢鹉c 套疊等，根據(jù)實際情況，首先進行藥物治療，在藥物治療無效的情況下進行手 術治療3。因此發(fā)現(xiàn)患兒岀現(xiàn)腹痛癥狀，要及吋就診，本研究根據(jù)內(nèi)科急性腹 痛患兒的情況采用飲食療法和積極補液等治療方案，治療前與治理后對比，效 果顯著。綜上所述，根據(jù)急性腹痛患兒的臨床病狀和體征，找出治病飲 因素, 臨床診斷后進行適合的治療，可減少患兒疼痛感，可有效改善癥狀，提高臨床 療效?！緟⒖嘉墨I】趙曉燕，田介兵,戴建東，等小兒急性假性腸梗阻56例分析卩河